薛尚才；李惠荣；孙建玲
目的 探讨白内障超声乳化人工晶状体植入联合外路视网膜复位术治疗老年性白内障合并视网膜脱离的手术方法及疗效.方法 回顾分析18例(18只眼)白内障合并视网膜脱离病例经过该方法进行一期手术治疗的临床资料.结果 成功16例(88.9％).术后裸眼视力≥0.1者6例(33.33％).结论 白内障超声乳化人工晶状体植入联合外路视网膜复位术安全有效、患者痛苦小、视力恢复快,手术方法相对简单.
作者：张雷；孙功勋；李惠；叶金星；丁鹤；汪啸虎 刊期： 2012年第03期
目的 观察高度近视并发白内障患者行超声乳化吸除联合Bigbag人工晶状体植入术的有效性及安全性.方法 31例(55只眼)高度近视白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术.其中18例(30只眼)植入Bigbag人工晶状体,13例(25只眼)植入Matrix Acrylic 400型人工晶状体.比较手术前后视力及屈光状态；观察术中及术后并发症.结果 55只眼人工晶状体均植入囊袋内且固定良好,术前裸眼视力均＜4.5,术前佳矫正视力＞4.8者Bigbag组3只眼(10％),400组6只眼(24％)；术后1个月Bigbag组佳矫正视力＜4.5者1只眼,4.5 ～4.8者10只眼,＞4.8者19只眼,与400组相比差异无统计学意义(x2=0.066,P＞0.05)；Bigbag组术后1个月屈光度-0.50～-2.00 D,平均(-0.68 ±0.38)D,与术前相比较差异有统计学意义(t=12.79,P＜0.05).与术后3个月屈光度比较无统计学意义(t =1.366,P＞0.05).术后3个月Bigbag组,后囊膜未发现皱褶,2只眼(6.66％)后囊轻度混浊；400组2只眼(8％)后囊膜皱褶,3只眼(12％)后囊轻度混浊,随诊观察至6个月病情无进展.结论 白内障超声乳化吸除联合Bigbag人工晶状体植入术治疗高度近视是一种安全、有效的手术方法.Bigbag人工晶状体不但可获得与其它人工晶状体相同的良好视力,还可对后囊膜起到相对稳定的支撑作用,减少并发症的发生.
作者：刘静薇；朱福景；王鑫峥 刊期： 2012年第03期
翼状胬肉是一种慢性炎症性病变,其患病率高达2％～5％,手术是治疗该病的主要措施,虽然手术方法较多,但术后复发是眼科医生面临的问题.我院自2009年3月至2012年3月对翼状胬肉82例(102只眼)分别用两种不同手术方法进行治疗,现报告如下.一、资料与方法1.对象:翼状胬肉患者82例(102只眼),胬内头部侵入角膜≥3 mm,局部无活动性炎症.其中男36例(44只眼),女46 例(58只眼),年龄36～73岁,平均54.5岁,双眼发病者20例,原发性翼状胬肉90只眼,复发性翼状胬肉12只眼.
作者：潘青；袁志兰 刊期： 2012年第03期
患者男性,49岁.主因“左眼突然视物不清伴黑影遮挡7d”于2011年12月24日入院.患者6个月前右眼被钢筋头崩伤,急诊于沈阳医科大学医院,诊断为“右眼巩膜破裂伤,右眼玻璃体积血”,建议患者摘除眼球,告之该眼球无保留价值,患者强烈拒绝摘除眼球,急诊行“右眼巩膜破裂伤缝合术”,术后给予抗炎止血对症治疗,出院后定期门诊复查,患者于2011年7月20后1次复查,当时伤眼恢复良好,以后未再继续复查,7d前因左眼突然视物不清伴黑影遮挡来我院.
作者：王金利 刊期： 2012年第03期
目的 探讨碳酸利多卡因注射液表面麻醉下行小切口白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术的临床效果.方法 320例(320只眼)白内障患者分为碳酸利多卡因注射液表面麻醉组(A组)176例,倍诺喜滴眼液表面麻醉组(B组)144例,行上方巩膜隧道切口手法碎核白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术,观察麻醉效果,视力恢复及手术并发症.结果 A、B组患者均能在表面麻醉下完成小切口白内障摘除折叠人工晶状体植入术,麻醉效果满意、视力恢复好,并发症少,且以上3项观察指标经卡方检验后两组间均无显著差异(P＞0.05).结论 在碳酸利多卡因注射液表面麻醉下能完成小切口白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术,碳酸利多卡因注射液表面麻醉安全、有效.
作者：黄栋才；黄永建；向红霞 刊期： 2012年第03期
目的 应用荧光素眼底血管造影(FFA)观察降眼压治疗对前部缺血性视神病变(AION)眼底血管充盈状态的影响.方法 收集2008年5月至2011年10间住院治疗的AION室68例(68只眼),随机分为非眼压干预组(对照组)30例,眼压干预组38例,对眼压干预组38例在发病时的眼压基础上用药物降低眼压≥8mm Hg或降低眼压≥30％,其它进行常规治疗,观察FFA血管充盈指标的变化,对两组治疗效果进行分析比较.结果 非眼压干预组(对照组)平均臂-视网膜循环时间为(16.9±0.46)s,视盘荧光染料渗漏显现时间为(22.3±0.37)s;眼压干预组平均臂-视网膜循环时间为( 13.4 ±0.51)s,视盘荧光染料渗漏显现时间为(16.3±0.32)s.经统计学处理,双组结果差异有显著性(P ＜0.05).结论 降眼压治疗对AION的眼底血管充盈状态有明显的改善作用.
作者：薛尚才；李惠荣；孙建玲 刊期： 2012年第03期
目的 研究视野指数与糖尿病视网膜病变(DR)程度的关系,以评估视野在DR诊断和随访中的临床价值.方法 将DR患者按照DR的国际新分型分成4组(1期DR为DO组,2期DR为D1组,3期DR为D3组,4期DR为D4组),采用瑞士Octopus101型全自动视野计,分别对4组患者(共40例40只眼)以及正常对照组(12例12只眼)行白/白视野(W/WP)和蓝/黄视野(B/YP)检查.结果 W/WP检查中,D0组患者的平均光敏感度(MS)和平均缺损(MD)与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；其余各组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B/YP检查中,各组患者的MS和MD与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).W/WP检查与B/YP检查的MD与DR分级呈正相关(r=0.724,P=0.000；r=0.688,P=0.000),MS与DR分级呈负相关(r=-0.819,P=0.000;r=-0.578,P=0.000).结论 视野缺损与DR程度呈正相关,即视野缺损随着DR程度的增加而增加；蓝/黄视野可提示糖尿病患者早期视功能改变,在DR早期诊断中有一定的临床应用价值.
作者：姚慧萍；丁慰祖；刘嫣；许宇东；钱钧；叶芳；张菊荣 刊期： 2012年第03期
目的 应用Pentacam眼前节分析系统研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜后表面高度及曲率的变化,探讨准分子激光手术对角膜后表面高度及曲率变化的影响因素.方法 对200例(398只眼)施行LASIK的完整患者资料进行回顾性分析,分别于术前及术后3个月应用Pentacam系统对患者的角膜后表面高度及曲率进行检查并分析.结果 角膜后表面高度变化在轻度近视组、中度近视组及高度近视组各组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；后表面曲率变化在轻度近视组与中度近视组、高度近视组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),而中度近视组、高度近视组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).角膜后表面高度及曲率变化在角膜床厚度250～280 μm组与281～320μm组间、250 ～ 280 μm组与＞320 μm组间比较差异具有统计学意义,在281～320μm组与＞320 μm组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LASIK术后角膜后表面向前突,后表面高度增加,曲率负值增加,术前等效球镜越小、角膜床厚度越厚,角膜后表面高度及曲率变化越小.
作者：张庆生；张绍忠；王林；肖凤芝 刊期： 2012年第03期
目的 对照分析Sirius眼前节分析系统和A型超声测厚仪对中央角膜厚度(CCT)测量结果的差异,研究Sirius系统的准确性和可靠性.方法 随机抽取屈光手术前175例(175只眼),分别应用Sirius(意大利科以康)和A超(DGH500)进行CCT测量,用SPSS13.0进行配对t检验.结果 Sirius系统测量的CCT平均值为(534.75±33.757)μm,A超所测CCT平均值为(550.70±35.037) μm.A超比Sirius测量的CCT厚15.95 μm,有统计学差异(P＜0.01),相关分析显示两种方法呈正相关(r =0.954,P=0.00).因Sirius测量不受操作者影响且样本量较大,便以Sirius所测CCT分3组(1组CCT ＜500 μm,2组CCT500～550 μm,3组CCT ＞550μm),3组结果均为A超比Sirus测量的CCT厚,但都有很好的相关性.1组Sirius系统和A超的CCT分别为(478.96±13.408)μm和(496.70±20.003)μm,r1=0.823,P=0.000；2组分别为(524.49±14.031) μm和(540.08±16.981)μm,r2 =0.794,P=0.000;3组分别为(571.08±15.769)μm和(586.90±18.952)μm,r3 =0.839,P=0.000.结论 用Sirius三维地形图、眼前节分析系统进行屈光手术术前CCT测量,其结果可靠性好、影响因素少且操作简单、无创,具有很好的临床应用价值.
作者：邱乐梅；王顺清；张小兰；孙成淑；邓应平 刊期： 2012年第03期
患者男性,78岁,农民.右眼肿物生长10年,视物遮盖5年伴间断渗血20d入院.患者10年前发现右眼球结膜偏颞侧长一肿物,轻度异物感,无明显疼痛,未引起重视.近5年肿物逐渐增大,沿球面蔓延于角膜,逐渐遮盖角膜面,视力下降.无畏光流泪,无恶心呕吐,无头痛.20d前右眼表面肿物破溃,少许渗血,来院求治.右眼视力:可疑光感,眼睑无红肿,眼球活动度正常.眼球表面可见30 mm×15 mm×10 mm大小肿物,覆盖整个角膜及颞侧球结膜面,肿物表面呈桑椹状,色泽灰红,新生血管长人,质中,边界清楚,无活动度.
作者：张磊；罗丰年；陈静；杜刚；袁倩 刊期： 2012年第03期
目的 探讨巩膜外加压术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离的适应证范围及临床疗效.方法 对于玻璃体切除术后发生视网膜脱离的患者47例(47只眼),采用巩膜外加压或联合环扎术进行治疗,38例(38只眼)术中眼内注入消毒空气,观察术后视网膜脱离恢复情况.结果 所有患者中,巩膜外加压或或联合环扎术治疗后视网膜完全复位40例(40只眼),其余7例(7只眼)视网膜未复位,再次行玻璃体切除联合气体/硅油填充术复位视网膜.结论 对于玻璃体切除术后视网膜脱离的部分患者,采用巩膜外加压术进行治疗,能达到较好的治疗效果,既缩短了患者的病程,又减轻了患者的经济负担.
作者：蒋华章；罗菊花；王莉；杨安怀 刊期： 2012年第03期
目的 总结如何安全开展白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术治疗白内障.方法 对79只眼白内障患者的手术进行总结,观察视力恢复情况及术中术后并发症.结果 术后视力较术前不同程度提高.结论 该手术可以安全开展,疗效满意,术后视力恢复快,并发症少.
作者：陈春霞；赵重；陈玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨白内障摘除联合玻璃体切除术中透明角膜切口的佳制作方式.方法 回顾分析了应用改进方式制作的透明角膜切口在白内障摘除联合玻璃体切除术的表现,观察了白内障摘除术中前房的稳定性,后囊的完整性,及玻璃体切割术中角膜切口的渗漏,切开部位对眼后节观察的影响,并与常规角膜切口组进行了比较.结果 改良切开下前房稳定性良好,晶状体后囊破囊率明显降低；玻璃体手术过程中,角膜切开密闭良好,对后节组织的观察未受切口的影响.结论 新法制作切口简便易行,相对于常规切口有较多优势.
作者：董敬远；刘瑶；李玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外斜V征的特征及手术效果.方法 外斜V征患者44例,依据是否伴有下斜肌功能亢进及亢进程度,行下斜肌切断/部分切除联合常规水平直肌手术或水平直肌垂直移位术.所有患者常规矫正相应的水平斜度.观察手术前后的眼位、斜肌功能和双眼视觉.结果 下斜肌切断/部分切除适用于下斜肌功能亢进++以上的V征,水平直肌垂直移位术适用于无下斜肌功能亢进或下斜肌功能亢进+的V征.结论 下斜肌功能异常是外斜V征的主要原因,应依据是否伴有斜肌功能亢进、亢进程度决定行下斜肌手术或水平直肌垂直移位术.
作者：张彬；李任达 刊期： 2012年第03期
随着波前像差引导的个体化准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)在临床中的广泛应用,高阶像差也逐渐成为视觉质量研究的热点问题.通过波前像差引导LASIK手术可矫正术前的高阶像差和控制术中增加的高阶像差,进而提高视觉质量.本文就波前像差的概念、测量方法及其在准分子角膜磨削术中的应用作一综述.
作者：吴鹏；崔巍 刊期： 2012年第03期
目的 评价Pentacam三维眼前节分析诊断系统与I0LMaster相干光生物测量仪测量前房深度的一致性和可重复性.方法 应用Pentacam和IOLMaster分别对61例(61只眼)前房深度(ACD)进行测量,应用配对t检验对两种方法的平均ACD进行比较,并应用Bland-Altman分析对两种测量方法进行一致性评价,“组内相关系致”(ICC)分析重复测量的精确性.结果 Pentacam和IOLMaster两种方法的ACD值分别为(3.57±0.34)mm和(3.54±0.34)mm,差异具有统计学意义(P=0.023),两者的差值为-0.15 ～0.27 mm,平均(0.03±0.09)mm.Bland-Altman散点图显示93.4％(57/61)的点落在95％的一致性界限内,两法具有较好的一致性.ICC分别为0.96和0.92,可重复性好.结论 Pentacam系统与IOLMaster具有较好的一致性,测量结果的重复性也较好.
作者：杨君；郝更生 刊期： 2012年第03期
目的 探讨双层自体巩膜荷包缝合羟基磷灰石(HA)眼座肌锥腔内植入手术方法的疗效.方法 对39例(39只眼)眼内容物剜除术后行Ⅰ期或Ⅱ期HA眼座植入,剪断视神经,将眼座植入肌锥腔内,双层巩膜壳重叠后荷包缝合.结果 随访1～2年,37例患者对外观及义眼活动度满意,无感染、结膜裂开和义眼座暴露等并发症,1例结膜裂开、1例眼座暴露,均通过手术修复并未再复发.结论 双层自体巩膜荷包缝合HA眼座肌锥腔内植入术具有操作简单,对组织损伤小,并发症少等优点.
作者：李凌；田卫群；钟晓东；洪斌 刊期： 2012年第03期
目的 探讨二次穿透性角膜移植术(PKP)术后失败的原发病因及直接原因.方法 回顾性病例研究.选择2003年1月至2010年1月于山东省眼科研究所青岛眼科医院行二次PKP患者的临床资料100例(100只眼),统计分析失败患者的原发病因及直接原因.结果 本文中行二次PKP术后病例共计100例,其中失败病例37例,失败率为37％.不同原发病因行二次PKP术后失败的数量依次为:化脓性角膜炎(11只眼,29％)、眼外伤(10只眼,27％)、单纯疱疹病毒性角膜炎(7只眼,19％)、蚕食性角膜溃疡(5只眼,14％)、大泡性角膜病变(2只眼,5％)、角膜变性及营养不良(1只眼,3％)、角膜白斑(1只眼,3％).引起二次PKP术后失败的直接原因依次为:植片免疫排斥(17只眼,45％)、角膜内皮细胞功能失代偿(8只眼,22％)、角膜植片溃疡(7只眼,19％)、原发病复发(4只眼,11％)、角膜植片溶解(1只眼,3％).结论 二次PKP术后失败的原发病因以化脓性角膜炎为主,直接原因主要是免疫排斥.
作者：任丛；谢立信 刊期： 2012年第03期
目的 为促进以学生有效掌握理论知识,提高临床实践能力,通过新的眼科临床教学考核模式的探索,为临床教学模式的变革积累相关经验.方法 (1)实施基础:依托我科目前的眼科检查设备,常见眼科疾病的各项临床资料均可以通过相关检查设备进行采集、保存；(2)考核环境的建立:基于上述基础,通过临床病例题库的建立,相应的考核软件的编制,基于网络平台,建立模拟临床环境的考核环境；(3)初步实践:进行基于网络的新的考核模式的实际应用,获得相关反馈.结果 (1)以CBL教学理念,初步建立基于临床病例的考核题库；(2)通过信息技术,建立了基于网络平台的临床模拟考核系统；(3)进行相关初步实践,获得反馈信息.结论 新的以临床为导向的眼科考核模式将有助于培养医学生的临床实践能力,有助于推动目前的临床教学模式改革的探索.
作者：刘堃；刘海芸；叶强；樊莹；孙晓东；许迅 刊期： 2012年第03期
目的 观察无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效,总结其临床应用价值.方法 选取汉中市中心医院眼科于2007年6月至2009年6月收治的268例(433只眼)白内障患者,均采取无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗,术前所有的患者患眼均局部点用妥布霉素滴眼液,术后所有患者局部点用复方妥布霉素滴眼液,观察分析治疗效果,进行统计学分析.结果 术后1天球镜矫正视力或裸眼视力≥0.5者397只眼(91.7％),术后1周球镜矫正视力或裸眼视力≥0.5者411只眼(94.9％),术后1个月球镜矫正视力或裸眼视力≥0.5者409只眼(94.5％),基本达到稳定水平,术后1天、1周、1个月、3个月的术后球镜矫正视力或裸眼视力比较差异不显著(P＞0.05),无统计学意义；患者术后1天、1周、1个月、3个月与术前的角膜散光度数比较术前存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.术中出现后囊膜破裂22只眼(5.1％),出现悬韧带断离27只跟(6.2％),术中并发症发生率为11.3％;术后出现并发症94只眼,发生率为21.7％.结论 无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效显著,能有效改善球镜矫正视力或裸眼视力,减少并发症发生,安全可靠,值得在临床上合理推广应用.
作者：袁昱 刊期： 2012年第03期
临床眼科杂志
主管:安徽医科大学；安徽眼科研究所
主办：安徽医科大学,安徽眼科研究所
