鼻咽癌调强放疗计划的剂量学比较研究

于得全；邵秋菊；梁军；裴美来

关键词：鼻咽癌, 调强放疗, 剂量分布, 剂量体积

摘要：目的:分析鼻咽癌调强放疗(IMRT)不同计划中靶区和周围正常组织器官的剂量学特点.方法:对25例鼻咽癌患者进行动态调强放疗,针对每例患者按照不同方案设计A、B、C 3个计划.方案A:5野均匀分布;方案B:前5野(每30°为1野);方案C:非共面5野(床角90°,机架330°和30°);所有计划均用同样的物理目标函数和约束条件进行优化,分别比较3个计划的靶区和危机器官剂量分布、剂量体积直方图(DVH)、靶区适形度指数(CI)等指标.结果:3个计划的靶区剂量分布情况基本相同;方案B比方案A、C分别降低了颞叶D5剂量的3.5%、0.86%,脑干D5剂量的2.8%、0.14%;方案A、C比方案B降低了口腔黏膜平均剂量Dmean的31.3%和21.3%;同时在后颈软组织处的剂量A方案大于B、C方案.结论:调强放疗5野可以满足鼻咽癌靶区的剂量要求,应根据靶区和危机器官位置及体积的不同,采用优的计划设计方式,提高治疗增益比.

医疗卫生装备杂志相关文献

体检中心胸片曝光联动装置的设计

目的:研制一种用于体检中心的曝光联动装置,以降低体检废片率.方法:该曝光联动装置利用X光机EXP信号的后沿及片库的READY信号,自动产生片库的换片信号和换片期间X光机的曝光锁定信号,实现2台设备的联动与互锁.结果:使用该装置后,胸片拍摄的废片率由8.2%降低至0.9%.结论:该曝光联动控制装置实现了自动换片机和X光机的联动与互锁,使两机在操作上成为一体,提高了拍摄效率、降低了废片率.

作者：晁勇；端慧敏刊期： 2010年第03期
口腔修复体疲劳寿命测试机专用试件的研制

目的:研制一种符合临床牙特征的用于口腔修复体疲劳寿命的测试试件.方法:根据国人牙体的标准尺寸和烤瓷修复体的基牙预备要求,选择合适的材料分别制备冠、桥基牙实验用模型,并在模型上制作相应的烤瓷修复体.结果:研制出的各类试件符合要求,并制作出了实验用修复体.结论:采用该方法制备的疲劳测试试件能够模拟口腔内修复体的实际情况,满足疲劳测试的要求.

作者：李明勇；马轩祥；李玉龙；汤忠斌刊期： 2010年第03期
数据交换与共享平台在区域协同医疗服务中的应用

目的:探讨数据交换与共享平台在区域协同医疗服务中的应用,提出区域协同医疗服务数据交换与共享平台解决方案.方法:通过对各类区域医疗服务系统的分析,研究数据交换与共享的工作流程,设计出区域协同医疗服务数据交换与共享平台的技术架构.结果:设计出基于前置机交换系统的数据交换解决方案,采用中心交换系统和可定制的前置交换系统,结合XML、J2EE、SOAP和ESB等现行先进的技术,可实现与各医疗机构业务系统的松耦合对接.结论:建立区域协同医疗服务数据交换与共享平台是解决各医疗机构间诊疗记录、医疗文件等医疗相关资源交换与共享的有效途径,对促进医疗卫生信息资源开发利用、降低信息协同成本、推动区域协同医疗服务新模式的建设具有重要的意义.

作者：李伟；江其生刊期： 2010年第03期
基于特征结构分析的弧梁复合式心血管支架设计及有限元研究

目的:研究心血管支架在植入过程中的受力和形变性能,以及支架结构时其力学特征的影响.方法:通过对心血管支架结构上不同尺度的特征单元进行统计和归纳,比较各种支架性能;应用特征对比结论设计出弧梁复合式心血管支架,并使用有限元模拟软件对其进行扩张性能测试.结果:数据显示弧梁复合式心血管支架在扩张性能和边缘效应上明显优于作为参照对比的Palmaz-Schatz支架,在同样径向位移下,弧梁复合式心血管支架塑性变形产生的大有效应力和大拉伸力比Palmaz-Schatz支架小15%～20%.结论:弧梁复合式心血管支架具有优良的力学性能,对心血管疾病临床支架介入治疗具有重要的研究意义和临床价值.

作者：李小您；劳永华；支晓兴；林泽枫；黄岳山刊期： 2010年第03期
GE9800 C型臂的维修故障分析

GE9800 C型臂(以下简称C型臂)是各大医院骨科手术比较常用的一个机型,该机器图像质量好,使用比较简易.我院目前有1台C型臂,由于手术量大,该机器工作频率高,导致机器经常出现故障,下面就我院C型臂使用过程中出现的故障进行分析.

作者：温锐；黄刚刊期： 2010年第03期
积极开展医疗设备质量控制切实提高医工人员的社会地位

指出了目前在医院从事医疗设备技术保障工作的工程技术人员的生存现状,并分析了造成目前现状的主客观因素.提出开展医疗设备质量控制工作是促进医学工程学科发展、改善医工人员生存现状的重要战略机遇的观点,论述了开展质控工作对医学工程学科发展和改善医工人员地位的重要意义,呼吁务必对医工人员予以重视,以及做好质控工作、促进医学工程学科建设和改善医工人员地位的建议.

作者：王振洲；朱弋；姚翔；李朝伟刊期： 2010年第03期
超声诊断仪故障维修4例

超声成像以其无创、实时、简便、收费低廉等特点成为医学影像诊断的主要工具之一,在临床诊断中发挥着越来越重要的作用[1].超声诊断仪现在已是各级医院的必备设备,使用频率比较高.为确保超声系统长期高效地运行,合理地进行维护和维修具有十分重要的意义[2].在我们的日常维修中,大部分的故障都是重复性和维护性质的,很少有元器件损坏的情况,而且许多是由接触不良引起的,现将我们的经验和体会介绍如下.

作者：陈基明；季家红；李国栋刊期： 2010年第03期
金宝AK200us自检过程中1例特殊故障分析

超滤(Ultrafiltration)技术是一种膜滤法,也有错流过滤(Cross Filtration)之称.它能从周围含有微粒的介质中分离出10～100A的微粒,这个尺寸范围内的微粒通常是指液体内的溶质.其基本原理是在常温下以一定压力和流量,利用不对称微孔结构和半透膜介质,依靠膜两侧的压力差作为推动力,以错流方式进行过滤,使溶剂及小分子物质通过,大分子物质和微粒子如蛋白质、水溶性高聚物、细菌等被滤膜阻留,从而达到分离、分级、纯化、浓缩目的的一种新型膜分离技术.

作者：刘智敏刊期： 2010年第03期
医院成本核算系统中成本的分摊及配比计算方法

研究了全成本核算中成本的合理分摊问题,叙述了具体的分摊策略.根据医院的具体情况,应用四级分摊方式将不同成本项目依据不同分摊原则进行分摊.通过对成本项目的合理分摊,分摊后医院的成本数据真实反映了全院和科室的深层收支情况.

作者：焉桂芹；任国宏刊期： 2010年第03期
载人航天任务海上救援船医疗舱室改装和装备研究

目的:改装和装备载人航天任务海上救援船医疗舱室.方法:根据任务需要,从救援船实际情况出发,选定医疗舱室,改装和装备急救舱室、手术舱室、治疗舱室、检验舱室、特诊舱室和药品舱室.结果:改装和装备后的医疗舱室布局合理、功能齐全、医疗物资装备充足,医疗救护能力得到了提高,并很好地完成了航天员海上医疗救护任务.结论:对救援船医疗舱进行合理、有效地改装和装备是顺利完成载人航天海上卫勤保障任务的重要环节.

作者：姚均迪；许恒；杨扬；徐尔理刊期： 2010年第03期
服务器双网卡捆绑与交换机链路聚合排障1例

1 故障现象在实际组网环境中,将1台HPDL380服务器集成的双网卡进行双千兆网卡捆绑,并与盒式千兆3层交换机H3CS5500-28TP-SI的2个GE光口进行连接,该交换机的2个GE光口进行(link aggre-gation control protocol,LACP)链路聚分控制协议的端口链路捆绑.

作者：熊虹刊期： 2010年第03期
军队卫生装备质量控制工作的现状与发展

军队卫生装备的质量控制工作是确保全军卫生装备应用质量安全的一项系统工程,关系到广大官兵和人民群众的健康和利益.阐述了军队卫生装备质量控制工作在全军各级医疗机构中的发展现状,介绍了各级医疗机构在该项工作中的职能分工和已经取得的成绩,并对该项工作的开展现状和不足之处进行了分析,为军队卫生装备质量控制工作的持续发展提供参考依据.

作者：孙志辉；杨冬刊期： 2010年第03期
基于名片识别技术建立医疗器械供应维护查询数据库

目的:建立实用有效的医疗设备供应商、维修商查询数据库,减少查找时间,提高工作效率.方法:使用高级名片识别技术建立数据库,通过增加自定义备注项作为查询的内容,进行数据格式转换后再应用于其他便携设备.结果:利用该方法能够在短时间内处理大量资料建立数据库,使用方便,并可用于智能Windows mobile及Symbian S60系统的智能手机.结论:基于名片识别技术建立医疗器械供应维护查询数据库能够提高工作效率,方便实用,并可灵活地应用于移动设备.

作者：黄金清；程广斌；马承华刊期： 2010年第03期
GE监护仪DASH3000的工作原理与故障维修4例

随着现代医学技术的发展,尤其是电子技术、计算机技术、数字信号处理技术的不断发展,使多参数监护仪的功能不断完善.多参数监护仪的应用目的是在临床监护过程中为医护人员提供被监护患者的生命体征信息,协助医护人员进行诊断和治疗,是各类医院临床科室必不可少的一种常用医疗设备.GE的DASH3000是一款在周内使用较为普遍的多参数监护仪,现将平时遇到的问题总结如下,供参考.

作者：王俊才刊期： 2010年第03期
医学工程科技术人员的引入与培养

介绍了目前几种不同类型医院的基本构造和工程科技术人员在医院工作中的重要性,在此基础上提出了不同类型的医院应根据自身要求引进合适的工程科技术人员,以充分发挥其作用.分析了不同类型医院的人才引进策略和对引进的工程技术人员工作能力的后期培养方法,指出将医生、护士和工程科技术人员紧密结合起来是现代医院发展的方向.

作者：许崧刊期： 2010年第03期
野战卫勤车辆装载存在的问题及改进方法

阐述了野战卫勤车辆WCY-2002型野战手术车、NJ2045XJH救护车、野战急救车、WCD-2000型卫生防疫车驾乘人员的携行物资装载及战材箱取放药品时存在的问题,并提出相应的改进方法.该方法切实可行,在实际训练中得到了验证.

作者：刘鹏庆；聂涛；戚增力；郭海龙；张贵军；李文武刊期： 2010年第03期
MEDRAD ENVISION CT高压注射器故障维修3例

高压注射器在CT、MRI、DSA等影像设备检查中应用广泛,是进行增强扫描和心血管造影必备的设备,通过在短时间内将造影剂集中注入患者的血管内,从而高浓度地充盈受检部位,以获取对比度较好的影像[1].我院目前使用的3台高压注射器均为MEDRAD公司生产,其中MEDRAD ENVISION CT高压注射器在CT增强扫描中起到了重要作用.该机在使用中发生过几次故障,现分析如下.

作者：王子军；张永文；陈森彬；花焱刊期： 2010年第03期
医院医疗设备管理的内部控制审计

阐述了做好医疗设备内部控制审计的必要性和紧迫性.通过对医疗设备从投资、招标采购、使用效益、维修及处置、成本管理和财务管理等各环节控制审计的剖析论证,保证了国有资产的安全完整,为医疗体制改革奠定了基础.

作者：钟玉青刊期： 2010年第03期
医疗设备临床应用风险管理与评估规范的研究

目的:任何医疗设备都会因为设计、生产或使用而出现一定概率的风险,需要在其全寿命周期内进行风险管理.方法:通过不良事件监测和再评价工作,发现生产后的剩余风险是医疗设备临床应用风险管理与评估不可缺少的组成部分.结果:医疗设备临床应用风险评估体系建立与管理规范的实施,可以建立完善的医疗设备维护方案,强化医疗机构和医疗器械监管部门在医疗设备风险评估体系中的管理规定.结论:随着医疗临床应用风险管理与评估规范工作的不断地发展、深入,进一步确立了临床医学工程在医院管理中的应有地位.

作者：汤黎明；吴敏刊期： 2010年第03期
ICRP103号建议书所致常规CT扫描有效剂量变化的研究

目的:对比采用ICRP 60和ICRP 103器官组织权重因子计算64排螺旋CT头胸腹扫描及冠脉成像所致患者有效剂量的变化.方法:采用在ART仿真人体辐照体模(fluke biomedical)躯干部分布放热释光剂量计的方法获得器官剂量,再将器官剂量按照不同版本ICRP器官权重因子加权求和获得有效剂量,同时计算有效剂量转换系数.结果:ICRP 103给出的器官组织权重因子的变化带来了CT检查中有效剂量的变化,头部(29.74%),胸部(20.97%),腹部(-11.88%)及冠脉成像(29.94%).基于ICRP 60(103),头胸腹扫描中有效剂量对DLP的转换系数分别为0.002 5(0.003 2)、0.019 1(0.0230)及0.0166(0.0146)mSv/(mGy·cm).结论:不同版本ICRP给出的器官组织权重因子对CT检查所致患者有效剂量产生的影响是基于不同的扫描部位的;新版本在强调某些器官对计算有效剂量重要性的同时,也削弱了另外一些器官的作用.

作者：刘彬；白玫刊期： 2010年第03期