康传哲；韩玉霞；李念；曾李会；力万顺；朱龙社
在大数据时代的背景下,精准医学和个体化诊疗的浪潮中,统计学正在各个学科中发挥着越来越重要的作用,在消毒学领域也同样如此.消毒学研究中的论文,不论是实验研究,还是调查研究,抑或是临床试验研究,都会不同程度地涉及到实验设计与统计分析.由于统计学方法理论性和专业性较强,在实际应用中难免会产生一些谬误.为了促进统计学方法的合理使用,本文将结合实例,从实验设计与统计分析两个方面对消毒学论文中常用的一些统计学方法进行简要介绍.
作者：柳伟伟 刊期： 2017年第09期
目的 了解医院洁净手术室空气微生物指标,提出改进措施.方法 采用现场采样和微生物检验方法,对山东省部分医院洁净手术室进行空气微生物检测.结果 经对山东省12所医院共计202间不同级别洁净手术室进行监测,沉降菌指标平均合格率为67.82％,三级医院和二级医院洁净手术室沉降菌合格率分别为70.08％和64.00％,无统计学差异(P=0.37);Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级手术室沉降菌指标合格率分别为48.15％、45.16％和93.33％,不同洁净级别手术室之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 山东省医院洁净手术室空气微生物质量合格率偏低,应进一步加强对洁净手术室管理和监测.
作者：刘雷；孙文魁；陈璐；苏冠民；赵克义；孟蔚；温宪芹；崔树玉；班海群；杨彬 刊期： 2017年第09期
目的 了解各医疗机构消毒灭菌状况,为改进落实医院消毒灭菌措施,制定有效的消毒控制措施提供科学依据.方法 对浙江省桐乡市2013-2015年医疗机构的室内空气、物体表面、医护人员手指、使用中消毒液、压力蒸气灭菌效果、医疗器械表面、医用洗漱用水和医院排放污水进行采样检测,并进行整理分析.结果 2013-2015年三年共采样检测10 131份,合格8 036份,3年总合格率为79.32％,各年的合格率分别为81.10％、77.44％和79.20％,不同年份消毒效果合格率之间有统计学意义(x2=14.9509,P ＜0.001);市级医疗机构的消毒效果合格率明显高于个体诊所,合格率之间差异有统计学意义(x2 =514.7393,P＜0.0001).结论 桐乡市个体医疗诊所消毒灭菌效果合格率较低,不同检测样品间合格率相差悬殊,应有针对性的制定消毒灭菌措施,有效控制降低医院感染的发生.
作者：张英英；方惠千；吴龙飞；严卓琳；张轶 刊期： 2017年第09期
目的 了解部分军队疗养机构茶具消毒的现状,为疗养机构监督管理提供依据.方法 采样按照GB/T17220-1998《公共场所卫生监测技术规范》进行,检测按照GB/T 18204-2000《公共场所卫生标准》检验方法进行.结果 共采集茶具样本140份,按照GB 9663-1996《旅店业卫生标准》进行判定,合格率为47.5％.结论 疗养机构需加强茶具等物品的卫生管理力度,保障疗养员的身体健康.
作者：年军；纪学悦；马广鹏；鲍悦；谢兰兰；刘贺 刊期： 2017年第09期
目的 观察汽化过氧化氢消毒机对医院妇科门诊手术室消毒效果.方法 采用模拟现场消毒试验方法,对某汽化过氧化氢消毒机消毒医院妇科门诊手术室内空气和环境物体表面的效果进行观察.结果 该汽化过氧化氢消毒机以浓度为1 800 mg/m3汽化喷雾作用60 min,对无人条件下的72 m3妇科门诊密闭手术室和90 m3走廊内布放的各点嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片上全部无菌生长;同样条件下,消毒作用后手术室环境物体表面上自然菌采样培养全部达到无菌生长.消毒后自然降解60 min,室内空气中过氧化氢残余量均＜0.71 mg/m3.结论 采用汽化过氧化氢消毒机对医院妇科手术室内空气和物体表面可同时达到高级别消毒效果,消毒后无消毒剂残留.
作者：孙启华；刘峰；张玉霞；陈静；张红梅；董淑芹 刊期： 2017年第09期
目的 了解综合医院临床护理实习生手卫生现状,为加强实习生手卫生管理提供依据.方法 通过调查问卷和现场考察的方式,对某医院临床护理实习生手卫生知识和手卫生方法掌握情况进行调查.结果 共调查该医院临床护理实习生148名,对手卫生知晓率达80％以上;现场考察到护理实习生几种关键手卫生指征情况下洗手依从率达到60％以上.现场考核护理实习生七步洗手法操作合格率平均为58.11％,其中具有本科学历者达到70.00％.结论 该医院护理实习生手卫生知识、洗手依从性和操作等掌握情况不理想,需要加强教育培训和工作中监管.
作者：李雪一；金伟端；李晓静；代秋菊；朱耿隆 刊期： 2017年第09期
目的 了解上海市各级医疗机构区域性消毒供应中心(CSSD)卫生消毒工作现况,为卫生监督部门建立区域性(社会化)消毒服务机构管理政策与模式,实现消毒服务工作精细化管理提供依据.方法 采取问卷调查、现场调查及抽样检测的方法,对开展区域性消毒供应服务的医疗机构进行消毒灭菌工作现况、消毒灭菌效果监测、消毒服务质量评价进行调查.结果 43.48％的CSSD管理制度和岗位职责不完善;8.70％的CSSD建筑布局欠合理;部分CSSD设备配置不足;人员防护装备不同程度欠缺;各机构均能按物理、化学、生物监测法要求定期监测;消毒灭菌服务工作存在问题为包装、灭菌包标识、转运质量和服务质量4个方面.结论 上海市区域性CSSD在设施、设备方面与现行规范差距较大,存在医院感染和医疗安全隐患,须加强监督力度,改善管理方法,提高消毒质量.
作者：蔡吟花；彭程；张文红；刘丹；夏立群；蔡雨阳 刊期： 2017年第09期
目的 分析医务人员发生职业暴露的危险因素,探讨防护措施.方法 回顾性调查某医院2013年1月-2014年12月发生职业暴露的医务人员的职业分布、工龄、暴露方式、环节、暴露源等监测内容.结果 107名职业暴露者中以护士和护生为主,占53.3％和24.3％;工龄＜5年的医务人员为主,共84名,占78.5％;暴露环节主要为输液后拔针和整理用后锐器物,占45.8％和28％;暴露源以乙肝表面抗原阳性多,占34.6％.发生暴露后相关医务人员均能及时处理,随访未发现医务人员感染情况.结论 低年资护士是发生职业暴露的高危人群.加强职业防护知识培训,提高防护意识,是减少职业暴露发生的关键.
作者：林梅珍 刊期： 2017年第09期
目的 调查无锡市不同餐饮单位的餐具消毒状况,为餐饮卫生监督管理提供依据.方法 使用国标方法对无锡市餐饮单位餐具进行大肠菌群检测.结果 2013-2015年160家餐饮单位抽检的1 180件餐具,总合格件数831件,总合格率70.4％;大型餐饮店的合格率高,为90％,中小型餐饮店的合格率低,为61.7％;不同消毒方式中煮沸法消毒的合格率高,为87.5％;不同存放方式的餐具消毒结果,保洁柜存放后的效果明显要好于摆放于餐桌上.结论 3年间无锡市餐饮单位餐具合格率虽逐年上升,但仍存在不少问题,应当采取相应的措施,并加强监督管理.
作者：韩毅；周虹；毛菲菲 刊期： 2017年第09期
2016年,我国卫计委发布了GB310-2016《医院消毒供应中心》的行业标准,对于我国医院的消毒供应中心的管理和规范提出了更高的要求.同年9月,笔者赴美国马里兰州约翰霍普金斯医院对该院灭菌处置中心(Central Sterile Procedure,CSP)进行临床观摩,其功能与我国消毒供应中心相当(以下对该部门均简称“CSP”)现对美国医院及其消毒供应部门管理情况进行介绍,供同行借鉴.
作者：宋向阳 刊期： 2017年第09期
目的 了解康复医学科患者住院期间医院感染情况,为制定感染防控方法提供依据.方法 通过回顾性调查,对某医院康复医学科住院患者的医院感染现状及感染病原菌分布进行调查.结果 连续2年调查该医院康复医学科住院患者l 111例,查出医院感染患者329例、394例次,医院感染发生率为29.61％、感染例次率为35.46％.感染部位中呼吸道感染占72.34％,泌尿道感染占20.30％.检出的感染病原菌中革兰阴性杆菌占76.90％,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌分列前三位,构成比依次为29.95％、14.72％和12.44％.结论 该医院康复医学科住院患者医院感染发生率较高,以呼吸道感染为主,脑梗死及脑出血后康复患者为感染高危群体.
作者：梁家隐；廖小倩；黄凡华；黎婉斌；席云 刊期： 2017年第09期
目的 了解掌握成都市传染病医院住院患者医院感染患病情况与特点.方法 回顾性分析2012-2015年成都市公共卫生临床医疗中心医院感染现患率调查结果.现患率调查以床旁调查与病历调查相结合方式进行.结果 2012-2015年医院感染现患率分别为3.25％、1.94％、2.55％、2.43％,年度间比较差异无统计学意义(x2=1.602,P=0.659).科室分布方面,艾滋病科、内科和结核科分居前三位,患病率分别为4.38％、3.00％和2.71％;感染部位主要以呼吸道为主,其次为腹腔组织感染.结论 分析医院感染现患率调查结果有助于了解医院感染趋势,应根据传染病专科特点特定防控措施.
作者：段晓菲；陈萍；王燕；陈岚；林华 刊期： 2017年第09期
目的 了解成都市消毒产品卫生安全评价现状,为进一步做好卫生安全评价及评价报告备案工作提供参考.方法 采用自行设计的调查表和访谈提纲对成都市正常生产的第一类、第二类消毒产品生产企业及企业所在区(市)县备案机关工作人员进行调查和访谈,随机抽查部分已备案卫生安全评价报告的规范性和完整性.结果 第一类、第二类消毒产品生产企业产品卫生安全评价报告备案率为87.2％.备案机关已备案卫生安全评价报告288份,总合格率为57.6％,委托生产的国产产品、进口产品和抗(抑)菌剂合格率低,不合格原因主要为检验项目不齐和标签说明书不规范.备案公示不规范情况较突出.结论 成都市消毒产品卫生安全评价及评价报告备案仍存在较多问题,需联合各方力量多措并举做好消毒产品卫生安全评价、评价报告备案和监管,进一步规范消毒产品市场.
作者：周世红；胡晓玲；曹韵 刊期： 2017年第09期
目的 了解医院住院患者血流感染人葡萄球菌临床特点及其耐消毒剂基因携带情况.方法 采用回顾性分析方法和基因检测技术,对河北医科大学第二医院住院患者血标本中分离人葡萄球菌及其抗消毒剂基因进行调查与检测.结果 连续3年,该医院从患者送检的血标本中共检出病原菌2 897株,其中检出人葡萄球菌596株,占检出病原菌总数的20.57％,标本主要来自各科室重症监护室和呼吸科.所检出的耐甲氧西林人葡萄球菌对抗菌药物耐药率显著高于甲氧西林敏感菌株.从93株血流感染人葡萄球菌中检出32株携带耐消毒剂基因qacA/B,检出率为34.4％.结论 该医院住院患者送检血标本中人葡萄球菌检出率高,严重耐药和抗消毒剂基因检出率均较高.
作者：李继红；时东彦；李晓菲；李志荣；董倩倩；田辉 刊期： 2017年第09期
目的 研制含氯消毒剂标准物质,并评价其均匀性不确定度.方法 通过研磨过筛和干燥工艺制备含氯消毒剂标准品,再经理化分析方法确认.结果 选取二氯异氰尿酸钠粉剂为原料,经过研磨过筛和干燥工艺制备的含氯消毒剂标准品性能稳定,确定有效氯含量质量分数为64.3％,包装瓶间不确定度分量为0.16％.该含氯消毒剂标准品粒径及包装对原料均匀性及稳定性没有影响,水分能够影响原料均匀性.结论 本研究确定制备含氯消毒标准物质的方案,制得标准物质均匀性良好.
作者：张卓娜；张卫强；杨艳伟；朱英 刊期： 2017年第09期
目的 了解重庆市市级医院医务人员手机与手的带菌状况,探讨手卫生与手机污染状况的内在关联,为防止和减少院内感染提出有效措施和建议.方法 从24家重庆市级医院重点科室选取111名医务人员作为观察对象,调查诊疗活动中手机使用状况;采用拭子涂抹法采集手和手机表面标本并进行细菌分离鉴定.结果 部分医务人员存在手清洁消毒后仍使用手机现象.诊疗活动中手表面合格率为42.34％,清洁消毒后手表面合格率98.20％;手机表面合格率为80.18％.手表面检出15种43株潜在致病菌,手机表面检出18种55株潜在致病菌,两者的细菌构成比和检出率一致.同一人手机表面与手表面检出相同潜在致病菌一致性为38.89％.结论 诊疗活动中手表面较手机表面污染更严重,两者间可能存在相互污染的情况.医务人员在做好手卫生的同时,应注意手机表面的清洁消毒,杜绝手机成为病原微生物传播媒介.
作者：周春碚；廖春艳；杨雪帆；杜江；何亚明；姚宁；蔡同建；朱兵 刊期： 2017年第09期
消毒是预防医院内感染的重要措施之一,消毒质量的监测是评价医院消毒效果重要的手段.医疗机构的消毒质量直接影响院内感染的控制和预防,更关系到医院的医疗安全.为了解全市医疗机构消毒灭菌工作质量,加强医院消毒与感染控制管理工作,现将2010-2015年对义乌市18家市属医疗机构开展的消毒效果监测情况作分析,结果报告如下.
作者：孙晓峰；吴因平；陈明 刊期： 2017年第09期
目的 评价消化内镜腔生物膜清除方法与效果.方法 建立人工生物膜模型,通过电镜扫描和细菌定量检测方法,观察2 000 mg/L过氧乙酸、5 500 mg/L邻苯二甲醛和20 g/L戊二醛等3种消毒剂以及碱性清洗剂、去生物膜清洗剂及常规多酶清洗剂等清洗剂对生物膜的清除效果.结果 过氧乙酸消毒剂清除生物膜合格率高,为100.0％;戊二醛清除效果差,合格率为33.3％.碱性含酶清洗剂清除生物膜效果好,各种清洗剂的生物膜清除率随温度升高而增加,40℃时均可达到95.0％以上.结论 消化内镜生物膜清除困难,需科学选择和正确使用清除方法,过氧乙酸可快速清除生物膜.
作者：马苏；傅增军；丁文霞；方爱乔；席惠君 刊期： 2017年第09期
目的 对比不同清洗方法对于拔火罐的清洗消毒效果,探索临床中医拔火罐的快速清洗方法.方法 将150个相同型号的中医科刺血疗法玻璃拔火罐回收,随机平均分为A、B、C组.A组采用含氯泡腾片浸泡消毒;B组使用碱性多酶清洗液浸泡+含氯泡腾片浸泡消毒;C组采用快速全自动清洗消毒机处理,比较三组拔火罐的清洗效果.结果 清洁净度和ATP荧光检测合格情况为C组＞B组＞A组.结论 采用快速全自动清洗消毒机清洗拔火罐的清洗效果好,可明显提高拔火罐的清洗消毒质量,节省时间,提高周转率,值得推广.
作者：苗艳梅 刊期： 2017年第09期
目的 研究中心静脉导管相关血流感染的防控干预措施及其效果.方法 通过感染监测和细菌定量检测方法,对某医院重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关血流感染干预措施的效果进行评价.结果 2012-2015导管相关血流感染(CRBSI)千日感染率分别为7.02‰、1.93‰、0.83‰、0.29‰,感染率逐年下降(P＜0.01).结论 开展目标监测、大无菌屏障、2％葡萄糖酸洗必泰皮肤消毒等干预措施可有效降低CRBSI的感染率.
作者：郝银松；薄天慧；王德琴；耿安姝；赵同香 刊期： 2017年第09期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
