谷英；殷建军
目的 观察鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗及预防慢性鼻窦炎合并鼻息肉复发的疗效.方法 选择2010年3月至2013年4月于我院耳鼻喉咽科就诊并被诊断为慢性鼻窦炎合并鼻息肉的患者206例,严格按照随机化的原则将所有入选患者分为对照组105例和激素组101例,激素组在鼻内镜术后局部应用糖皮质激素,对照组则不进行激素治疗,其他治疗同激素组,治疗后随访12个月,比较两组的疗效.结果 随访12个月后,激素组101例中,治愈42例(41.58％),好转56例(55.45％),总有效率为97.03％,复发3例,复发率为2.97％；对照组105例中,治愈29例(27.62％),好转60例(57.14％),总有效率为84.76％,复发16例,复发率为15.24％,两组总有效率和复发率的差异均有统计学意义(x2值分别为5.62、34.19,P＜0.05,P＜0.01).结论 鼻内镜术后局部应用糖皮质激素可以有效预防鼻窦炎、鼻息肉的复发,效果显著,值得在临床上进一步推广使用.
作者：王芳 刊期： 2013年第04期
目的 观察家庭医生综合干预对社区高血压患者血压控制的效果,探讨社区高血压患者血压控制的有效模式.方法 选择我院管辖下的120例社区高血压患者随机分为干预组和对照组各60例,对照组患者进行传统社区高血压管理,干预组患者采用家庭医生制服务模式,均与本社区健康服务中心签订家庭医生服务协议提供家庭医生专业服务,包括进行健康评估、制定健康计划、健康教育、行为干预、阶段评估等.两组患者干预1年后高血压知识、自我管理能力、生活质量、血压控制水平.结果 干预后干预组收缩压和舒张压分别为(131.3±9.5)、(80.5±6.3)mm Hg,明显低于对照组[分别为(146.7±12.6)、(90.3±8.6)mm Hg],差异均有统计学意义(￡值分别为3.442、3.895,P＜0.01),干预组患者1年后随访,血压控制良好,患者对高血压诊断标准、高血压危害、高危因素、治疗方法、预防知识的知晓率较实施家庭医生服务前发生明显变化,但对照组变化不明显,干预组的高血压知晓率改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组实施家庭医生服务后,患者合理运动、控制食盐摄入、心理调整、监测血压、规律用药、定期复查所占比例较干预前明显提高,对照组变化不明显,干预组自我管理能力改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组患者干预后的生活质量的各指标评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭医生综合干预能够有效控制、稳定血压,明显提高患者生活质量,其良好效果原因与高血压认识加强及自我管理能力的提高有关,在患者经济条件允许的情况下值得推广应用.
作者：张国峰；张秀娟 刊期： 2013年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种以气道和(或)肺实质受累导致气流阻塞为特征的慢性进展性疾病,其症状和并发症可包括气促、运动耐力差、慢性(有痰或无痰)咳嗽、喘鸣、呼吸衰竭及肺心病.COPD在美国已位居死亡原因第3位,在全球居第4位,患者多数为吸烟者[1].营养不良是影响COPD患者预后的一个重要因素,有效的营养支持治疗可明显降低感染和呼吸衰竭的发生率,降低病死率,改善生活质量.本文就COPD患者营养不良状况及如何正确进行营养支持治疗等问题进行评述.
作者：黄少祥 刊期： 2013年第04期
目的 了解青年脑卒中患者生活质量及其影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 以发病年龄在18～45岁的符合诊断标准的急性脑卒中患者为研究对象,通过电话随访或面对面问询方式,利用世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版量表对其生活质量进行调查,并分析影响因素.结果 共调查病例42例,生理领域得分为(11.51±2.85)分,心理领域得分为(12.05±3.30)分,社会领域得分为(12.00±2.89)分,环境领域得分为(12.11±2.65)分,除环境领域外,其他3个领域得分均明显低于常模,差异均有统计学意义(P＜0.01).影响得分的因素有是否参加康复训练、患病年限、自我健康评价以及生活能否自理.结论 青年脑卒中患者的生活质量较差,应针对影响因素制定相应的应对措施.
作者：李伟；张红杰；赵金奎；张俊婷；李岩；王同阳 刊期： 2013年第04期
目的 了解《公共场所卫生管理条例实施细则》实施后公共场所的劝烟执行情况.方法 于201 1年8月,采用分层随机抽样法抽取北京市某城区大、中、小型餐馆,在人流高峰时段现场观察就餐区内顾客吸烟和工作人员劝阻情况；同时调查顾客面对“二手烟”的劝阻、对新细则禁烟规定知晓情况等.结果 共调查118家餐馆和118名顾客；餐馆吸烟率为43.1％,工作人员吸烟劝阻率为5.3％.面对“二手烟”危害,27.0％顾客“请工作人员劝阻”,20.3％自已劝阻,52.5％“不采取任何措施”.劝阻后有53.6％的吸烟者停止吸烟；顾客“不采取任何措施”的主要原因,有66.1％认为不知如何去劝阻.结论 《公共场所卫生管理条例实施细则》的有关控烟规定尚未得到落实,卫生行政部门对公共场所的控烟仍缺乏有效监管,新细则控烟工作亟需走进“执法期”.
作者：董文兰；冯雅靖；王宝华；申涛；张丽杰；曾光 刊期： 2013年第04期
目的 了解糖调节受损(IGR)患者的空腹胰岛素(FINS)水平与发生亚临床大血管病变之间的相关性,为研究IGR患者发生亚临床大血管病变的危险因素提供依据.方法 将115例IGR患者根据颈动脉彩超结果,分为亚临床大血管病变组(n=57)和无病变组(n=58),进行既往史、个人史调查,测量体重、身高、臀围和腰围,测定空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂、丙氨酸转氨酶(ALT)和肾功能,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 亚临床大血管病变组年龄[(64.8±7.8)岁]高于无血管病变组[(55.0±8.6)岁],差异有统计学意义(P＜0.01).与无血管病变组比较,亚临床大血管病变组高血压检出率(70.2％)明显升高,高血压病程[(5.64±7.08)年]明显延长,SBP[(141.88±16.96) mm Hg]、UA[(368.00±74.20) μmol/L]明显升高,FINS[(6.43±3.51) mIU/L]、HOMA-IR(1.76±1.07)明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).两组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、舒张压(DBP)、血脂、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素非条件logistic回归分析显示,FINS(OR=0.10,95％CI:0.01～0.91,P=0.040)和年龄(OR=1.21,95％CI:1.08～1.36,P=0.001)是IGR患者亚临床大血管病变的影响因素.结论 低水平的FINS可能是IGR患者发生亚临床大血管病变的危险因素.
作者：蒋晓真；陈蕊华；周龙珠；顾哲；周斌；徐凌燕；江泉 刊期： 2013年第04期
目的 在Ⅰ期临床研究中,观察注射用康普瑞丁磷酸二钠(CA4P)对晚期实体瘤的安全性,确定大耐受量(MTD).方法 采用单中心、开放式、单臂、剂量递增的研究方法,入选患者接受的CA4P剂量按20、33、50、65、85 mg/m2依次递增.从剂量组20 m∥m2开始,以7d为单次给药周期,进行耐受性研究；33、50、65 mg/m2剂量组,首先以7d为周期的单次给药耐受性研究,若耐受良好则进入该剂量以3周为连续2个给药周期(第1、8、15天给药)的后续给药；85 mg/m2剂量组,进行单次给药耐受性研究.除20 mg/m2剂量组分配3例受试者外,其余各剂量组拟各分配3～6例受试者.根据不良事件、实验室检测、心电图等检验结果进行安全性评价.结果 单次给药2个剂量组5名受试者全部完成试验,无退出和剔除者；多次给药3个剂量组20名受试者中有12名全部完成试验,其中50和65 mg/m2组各有7名和1名受试者退出或被剔除试验.85 mg/m2剂量组2例患者出现剂量限制性毒性(DLT),确认65 mg/m2为大耐受剂量(MTD)；同时观察到受试者用药前后脉搏、收缩压和舒张压有明显且规律的变化,且与剂量明显相关.以靶病灶动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)血流动力学结果为主,参考CT/MRI检查结果,综合判断CA4P有效性的结果显示,9名受试患者DCE-MRI血流动力学与形态学部分有所改善.结论 CA4P治疗中主要不良反应可以良好耐受,且受试者用药前后脉搏、收缩压和舒张压呈现明显且规律的变化.
作者：刘鹏；秦燕；杨晟；张淑香；孙燕；石远凯 刊期： 2013年第04期
目的 探讨淮安市食管癌的发病原因,寻找发病的保护和危险因素,为开展食管癌防治工作提供决策依据.方法 采用1∶1配比的方式进行病例对照研究.选取食管癌患者200例和健康对照者200例进行问卷调查.结果 单因素条件logistic分析显示,长期吸烟、饮酒,经常食用腌晒食品、烫热食品,有消化道恶性肿瘤家族史等与食管癌发病有关联,可增加发病的危险性；经常饮茶、食用新鲜蔬菜、新鲜水果、肉蛋奶类等则为保护因素.多因素条件logistic分析显示,独立的危险因素是经常食用腌晒食品、吸烟和消化道恶性肿瘤家族史；饮茶是保护因素.结论 淮安市居民食管癌高发是多种因素反复作用的结果,宜采取综合防治措施,降低食管癌发病率.
作者：邹绍静；何敬东；刘仕鹏；周宝祥；汪忠红；贾华锋；袁开胜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨维吾尔族和汉族非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素,为NAFLD的预防和治疗提供科学依据.方法 采用横断面研究方法对4 318名维吾尔族和汉族健康体检人群进行问卷调查,同时对其体质指数、腰围、血压、血糖、血脂、血尿酸(SUA)等生化指标进行检测.采用多因素非条件logistic回归分析NAFLD的相关危险因素.结果 维吾尔族和汉族人群NAFLD检出率分别为45.2％(716/1 584)、36.1％(986/2 734)；高尿酸血症检出率分别为9.5％(150/716)、17.2％(470/2 734)；SUA水平分别为(288.98±90.46)、(326.49±98.43) μmol/L；上述指标差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素非条件logistic回归分析显示,男性(OR=1.476,95％CI:1.149～1.898)、年龄(OR=1.036,95％CI:1.028～1.044)、维吾尔族(OR=1.337,95％CI:1.114～1.604)、肥胖(OR=5.682,95％CI:4.731～6.823)、高血压(OR=1.260,95％CI:1.036～1.531)、淋巴细胞计数升高(OR=1.404,95％CI:1.221～1.613)、血红蛋白浓度升高(OR=1.018,95％CI:1.010～1.026)、高尿酸血症(OR=3.059,95％CI:2.278～4.107)、高甘油三酯血症(OR=2.328,95％CI:1.946～2.786)、低高密度脂蛋白胆固醇(OR=1.401,95％CI:1.119～1.755)以及高血糖(OR=2.004,95％CI:1.496～2.685)是发生NAFLD的危险因素.结论 维吾尔族人群发生NAFLD的危险较汉族高,SUA水平与NAFLD密切相关.
作者：蔡雯；邹媛；苗蕾；孙玉萍；姚华 刊期： 2013年第04期
目的 了解注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的感觉统合能力状况,为制定ADHD儿童的综合治疗方案提供依据.方法 按照美国精神医学会分类与诊断标准第四版(DSM-IV),有关注意缺陷或多动障碍的诊断标准,纳入多动症儿童50例为病例组,从深圳市黄埔小学纳入相应年龄、性别的儿童50例为对照组,进行conner's父母评估量表、感觉统合评估量表的测定.结果 在感觉统合能力量表的8个项目中,除了本体觉项,其余与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 注意缺陷多动障碍患儿存在前庭平衡和大脑双侧分化、脑神经生理抑制困难、触觉防御过多及反应不足、发育期运用障碍、视觉空间形态、心绪自我形象不良、近头晕和行为成绩变坏7个方面的感觉统合异常,可针对性进行感觉统合治疗.
作者：李颖；周家秀；程红；张琳琳；吴敏；闫佩佩 刊期： 2013年第04期
目的 观察中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效,为慢性分泌性中耳炎的治疗提供依据.方法 将符合纳入标准的60名慢性分泌性中耳炎患者随机分成西医对照组30例(39耳),中西医治疗组30例(43耳),对照组经控制感染、改善咽鼓管通气引流等常规治疗,中西医治疗组在对照组的基础上加用通窍活血汤加柴胡、升麻治疗,治疗2周后观察疗效.结果 中西医治疗组治疗前后阈差值为(20.1±8.40) dB HL,明显高于西医对照组[(14.3±7.13) dB HL],差异有统计学意义(t=2.458,P＜0.01).对照组治愈7耳,好转22耳,无效10耳,有效率为74.4％；中西医治疗组治愈13耳,好转26耳,无效4耳,有效率为90.7％；中西医治疗组有效率明显高于西医对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗慢性分泌性中耳炎较单纯西医治疗效果好.
作者：陈敏芬；潘兆虎；王海英 刊期： 2013年第04期
目的 总结人工瓣膜感染性心内膜炎(prosthetic valve endocarditis,PVE)的发病特点和临床诊治经验,对PVE的预后进行评估.方法 全组32例PVE患者中男19例,女13例；年龄18～74岁,平均(51.5±19.7)岁.二尖瓣发生PVE 14例(1.82％,14/769),主动脉瓣13例(2.58％,13/504)；二尖瓣及主动脉瓣4例(1.72％,4/233),三尖瓣1例(3.45％,1/29).生物瓣和机械瓣PVE发病率分别为1.64％(5/304)和1.89％(27/1 431).早期PVE(术后＜1年)15例(46.88％,15/32),晚期PVE(≥术后1年)17例(53.12％,17/32).行单纯内科疗法治疗19例,内、外科联合疗法治疗13例.结果 采用单纯内科疗法治愈9例(47％,9/19),院内死亡10例(53％,10/19),死于心力衰竭4例,多器官功能衰竭5例,脑栓塞1例.内、外科联合疗法治愈9例(69％,9/13),院内死亡4例(31％,4/13),死于心力衰竭2例,死于多器官功能衰竭2例.PVE术后随访7例(78％,7/9),随访时间3个月～5年,随访期间1例患者于术后9个月出现瓣周漏,死于心力衰竭,其余6例患者随访期间无感染复发等并发症.结论 PVE的病死率高,预后差.PVE患者内、外科联合疗法效果优于单纯内科疗法,应在疾病早期考虑手术治疗.
作者：房勤；谷天祥；刘波；江和声；于鹏；于洋 刊期： 2013年第04期
目的 研究对儿童青少年超重、肥胖伴有高血压患者进行综合干预的效果,为儿童青少年高血压的防治提供干预指导.方法 选取门诊7～18岁超重或肥胖伴高血压儿童青少年64例(男33,女31)为研究对象.从心理、饮食、运动、行为等多方面,对其进行系统管理与综合干预.采用自身前后对照法,在干预前及干预后6个月对血压、血脂、体质指数(BMI)等指标进行比较,探讨系统管理与综合干预对超重、肥胖儿童青少年伴高血压患者的效果.结果 所有研究对象均未服用降压药,经系统管理与综合干预后,其平均收缩压、舒张压和BMI较干预前的(135.8±16.8) mm Hg、(87.5±7.5)mm Hg、(28.7±5.3) kg/m2下降至(112.7±13.4) mm Hg、(71.2±9.1) mm Hg、(26.3±5.1) kg/m2,差异均有统计学意义(t值分别为12.259、14.3、7.2,P＜0.01).血压转归康复率和有效率分别达45.8％和40.7％.除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)外,血脂各指标较干预前均有明显下降.结论 心理、饮食、运动、行为等方面的综合护理干预,对控制儿童青少年肥胖伴高血压的效果显著,可减少未来对患者心血管系统的负担.
作者：白英龙；赵鸣月；李昭；李春涛 刊期： 2013年第04期
乳腺疾病是已婚妇女的常见病,其中乳腺癌是严重影响女性身心健康和生活质量的恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤发病率中占第1位,其发病率在全球范围内呈逐渐升高趋势[1].乳腺健康知识的宣传与普及,乳腺的自我检查和普查,不仅有利于乳腺癌的早期发现,更有利于所有乳腺疾病的防治.乳房自查是发现早期乳腺癌的一个非常重要的手段,也是简便且行之有效的方法.为了解朝阳区65岁以下已婚女性乳腺自查现状,我们于2010年7-12月对朝阳区65岁以下已婚女性进行了调查,现将结果报告如下.
作者：张亚兰；徐超；李艳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者并发焦虑抑郁的情况.方法 对80例急性心肌梗死PCI术后患者24 h内采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,并与全国常模进行对比分析.结果 急性心肌梗死PCI术后24 h内患者SAS和SDS评分(分别为39.26±10.01、35.96±10.87)显著高于全国常模(分别为29.78±10.07、33.46±8.55),差异均有统计学意义(P＜0.05),其中焦虑合并抑郁34例(42.50％),单纯焦虑33例(41.25％),单纯抑郁5例(6.25％),无焦虑、抑郁8例(10.00％).结论 急性心肌梗死PCI术后患者存在较严重的焦虑、抑郁情绪,临床护理工作中对这些患者必须采取相应的护理干预.
作者：楼秋英；张邢炜；冯国和；吴红斌；余萍；俞红云；袁爱珠 刊期： 2013年第04期
目的 研究中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘病患者门诊随访依从性及其影响因素,为提出针对性措施提供依据.方法 拟定调查问卷,采用电话问询的方式对中枢神经系统脱髓鞘疾病数据库中的患者进行问卷调查,将所研究的影响因素进行分析.结果 单因素分析表明,男性、对疾病特点缺乏了解、初中及以下教育程度、非城镇医疗保险、外省居住和症状重时扩展致残状态量表(EDSS)评分较低的患者门诊随诊依从性较差.多因素logistic回归分析结果显示,对疾病特点是否了解、是否外省居住和症状重时EDSS评分具有统计学意义(P＜0.05).其中对疾病特点是否了解(OR=4.327,95％CI=2.200～8.511)和是否外省居住(OR=4.377,95％CI=1.133～16.907)是影响患者能否定期门诊随诊的独立危险因素；而症状重时EDSS评分则为患者能否定期门诊随诊的保护因素(OR=0.845,95％CI=0.724～0.986),症状重时EDSS评分越高的患者门诊随诊依从性更好.对目前治疗无信心是患者门诊随诊依从性差常见的主观原因.结论 对疾病特点缺乏了解、症状重时EDSS评分较低和居住在外省的患者门诊随诊依从性更差.
作者：高春丽；鲁立颖；王景华；杨丽 刊期： 2013年第04期
目的 评价国家基本公共卫生服务项目高血压患者规范管理的效果.方法 按照城镇和农村平均分布的原则,选取重庆市沙坪坝区4个社区卫生服务中心为调查点,每个调查点随机抽取其辖区范围内2010年确诊并建档的高血压患者75例,共计300例为调查对象.对调查对象进行为期1年的高血压规范管理,在管理前后进行问卷调查和体格检查.结果 实施规范管理后,调查对象的高血压防治知识知晓情况、生活方式、收缩压水平等方面均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在基层医疗机构开展国家基本公共卫生服务项目高血压患者规范管理对于降低患者血压水平、提高患者高血压防治知识知晓、改善患者生活方式效果显著.
作者：张民；李兰馨 刊期： 2013年第04期
目的 研究天津市参保胆囊炎住院患者个人自付费用的影响因素,探讨降低个人自付费用的方法,为医疗保险机构合理控制住院费用提供参考依据.方法 从天津市2003-2007年参加城镇职工基本医疗保险的胆囊炎患者中随机抽取1 615例,采用灰色关联和回归树算法对参保胆囊炎患者个人自付费用的影响因素进行分析.结果 灰色关联法分析表明,药品费(β1=0.964 9)对个人自付费用的影响大.回归树模型表明,影响个人自付费用的因素重要性依次为是否手术、医院类别、住院次数、住院天数和年龄,相对重要性系数分别为0.431、0.250、0.176、0.111和0.032.结论 规范胆囊炎的诊疗路径可以降低个人自付费用,减轻患者的负担.
作者：顾丽丽；李长平；崔壮；贾琼；马跃申；陈金彪；宋振；马骏 刊期： 2013年第04期
死因资料可以评价一个地区的健康状况和医疗卫生水平,反映社会、经济、文化及其他生物物理因素对居民健康的影响,为政府部门制定卫生方针和疾病控制措施提供科学依据[1].为了解铜川市居民死亡水平和主要死因,以指导该地区疾病预防控制工作,我们对2009-2011年铜川市居民死因资料进行分析.
作者：任惠侠；马垚；胡改霞 刊期： 2013年第04期
为了防治大肠癌,2012年天津市进行了大肠癌的筛查,旨在提高天津市大肠癌的早期发现率,提高群众大肠癌防治知识的知晓率,保障人民健康.同时通过社区医院进行大肠癌的筛查以及健康干预活动,做到早发现、早诊断、早治疗,降低辖区内居民大肠癌的发病率和死亡率.1 对象与方法1.1 调查对象 对河北区铁东路街辖区内60～74岁无严重心、脑、肺、肾功能障碍或精神疾患的人群进行筛查,铁东路街地处城乡结合部,共有9个居委会,筛查时间为2012年6-12月.共筛查7 718人,获得有效问卷7 642份,其中男性3 643人,女性3 999人,平均年龄(65.5±4.3)岁.
作者：瓮金喜 刊期： 2013年第04期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
