潘敬菊；杨树旺；张岚；付义；方星；祝淑珍；张庆军；李俊琳；韩胜红；任世成
目的 分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床特点,探讨其相关因素.方法 回顾性分析2008-2010年期间1007例2型糖尿病住院患者的临床资料,根据腹部B超结果分为无NAFLD组和NAFLD组.收集两组的年龄、病程等一般资料,身高、体重、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、肝功能、肾功能、24h尿定量等检测指标的数据,进行Logistic回归分析.结果 与无NAFLD组相比,NAFLD组年龄较小,糖尿病病程短,尿酸清除率降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);BMI、血尿酸(SUA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)均升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示,NAFLD的发病随年龄、病程、BMI、肝酶(ALT、AST、GGT)水平、SUA水平增加而增加,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肥胖的2型糖尿病患者常伴有NAFLD.合并NAFLD的2型糖尿病患者易发生肝功能损害.升高的BMI、SUA可预示2型糖尿病患者NAFLD的发生.
作者：姜春艳；李明珍；孙丽荣 刊期： 2012年第02期
目的 研究不同剂量的芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛的临床效果.方法 选择60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级小儿骨科手术患儿,随机分为3组,每组20例,于术毕接静脉自控镇痛泵分别给予芬太尼8μg/kg (Ⅰ组)、10μg/kg(Ⅱ组)和12μg/kg(Ⅲ组),分别观察给药后4、8、12、24、48 h的镇痛评分、镇静评分及不良反应.结果 Ⅰ组各时点的镇痛评分均高于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组与Ⅲ组各时点之间镇痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ组各时点镇静评分高于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率(45％)高于Ⅰ、Ⅱ组(分别为5％和10％),差异有统计学意义(P＜.05).结论 芬太尼用于小儿骨科术后病人静脉自控镇痛的安全有效剂量以10μg/kg为宜.
作者：谷雅；贾方；张华 刊期： 2012年第02期
随着生活水平的提高、生活方式的改变和老龄化进程的加速,当今世界糖尿病患病率和患者数量呈急剧上升趋势,根据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,简称 IDF)统计,目前全球糖尿病患者2.85亿,我国糖尿病患者总数达9240万[1].糖尿病及其并发症已成为上海市居民致死、致残以及医疗费用增高的主要原因之一[2].如何利用现有相对匮乏的医疗资源,对糖尿病患者进行有效的健康管理显得尤为重要.而糖尿病患者大多数在社区、家庭中度过,本研究中,我们依托社区卫生服务的平台,通过全科医生团队的分工协作,对糖尿病患者进行综合性的慢病管理措施,效果明显,报道如下:
作者：陈敏；薛晶晶；王稼颖；王继伟 刊期： 2012年第02期
为了解我国城市社区卫生服务机构基本医疗服务现状,找出存在问题及其发生原因,提出发展社区基本医疗服务的相关政策建议,不断提高服务能力、服务质量与效率,提高队伍整体水平,进一步落实社区基本医疗服务功能,提高社区居民对社区基本医疗的利用率与满意度,满足其基本医疗服务需求,我们对天津市社区卫生服务机构的基本医疗服务能力现状进行了调查.
作者：雷勇；王媛；董燕敏；李媛媛 刊期： 2012年第02期
高血压是心脑血管疾病的首位危险因素,至少1/2的死亡原因与高血压有关,目前,我国至少有2亿人患高血压,占全国人群的20％[1].2010年8月至2011年8月,我们对河南省商丘市梁园社区123名65岁以上的老年高血压患者实施了健康管理,取得了较好效果,为社区高血压患者提供了确实的健康帮助,也为基层卫生服务机构开展社区高血压健康管理提供了可借鉴的方法.
作者：董红艳；秦爱华；张莹莹 刊期： 2012年第02期
目的 探讨中心性肥胖与膳食质量、身体活动之间的关系,确定中心性肥胖的干预重点.方法 选用2010年中国居民营养与健康状况监测的198名18～60岁成年人膳食调查及体格检查资料,采用膳食平衡指数(DBI)评价方法评价天津城区不同腰围成人的膳食质量,统计其身体活动情况.结果 不同腰围人群的大多数人的总体膳食结构都不平衡,摄入不足和摄入过量并存,食物种类摄入偏少,水果、奶类、豆类摄入量严重不足,畜禽肉和蛋类摄入过量.中心性肥胖成人平均活动时间少于正常腰围成人,而静坐时间高于正常腰围成人,主动锻炼率低于正常腰围成人,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 在中心性肥胖者生活方式的影响因素中,活动量比膳食更为重要.
作者：郑鸿庆 刊期： 2012年第02期
目的 探讨天津市农村中老年人群高血压的患病情况及其危险因素,为制定高血压的防治措施提供科学依据.方法 整群抽取天津市某区某镇农村2 969名45岁及以上的常住居民(居住5年以上)进行问卷调查和体格检查,采用Logistic回归分析探讨高血压的危险因素.结果 被调查的2969人中,高血压患者为1258人,患病率为42.4％;高血压患病率无性别差异(x 2=0.238,P=0.625).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.027,95％ CI=1.014～1.041)、单身(OR=1.237,95％ CI=1.016～ 1.506)、缺少体育锻炼(OR=1.287,95％口=1.088～1.521)、超重(OR=2.284,95％ CI=1.905～2.738)、肥胖(OR =3.130,95％CI=2.456～3.989)、糖尿病(OR=1.576,95％ CI=1.242～2.001)和高血压家族史(OR =3.609,95％ CI=2.928～4.447)与高血压高危险有关.结论 天津市农村中老年人群高血压患病率较高,应不断加强健康教育和健康促进,引导居民改变不良生活习惯,建立健康的生活方式,以降低高血压的患病率.
作者：贾俊婷；井淑英；徐忠良；齐秀英 刊期： 2012年第02期
在老年人的费用支出中,比例高的是医疗费用,18％的老年人将会占用一生中80％的医药费.我们对老年患者的住院医疗费用及其影响因素进行分析,为控制医疗费用不合理增长,提高老年人口住院医疗费用保障水平提供客观依据.
作者：王雪君；马会叶 刊期： 2012年第02期
慢性腰痛是困扰人类的常见疾病之一.调查结果表明,约有2/3的人一生中有过慢性腰痛的症状,仅次于普通感冒,是造成患者求医位居第二位的原因[1-2].其中85％以上的慢性腰痛为非特异性腰痛[3].非特异性腰痛是指临床探测不到确切的组织病理学结构改变,又不能通过客观检查明确其病因的一类腰痛总称,诊断上首先要排除肿瘤、结核、骨折、明确感染、椎间盘脱出等根性疼痛综合征的脊柱疾患,其症状为急、慢性腰、腰骶、骶髂、臀部的疼痛,可伴有大腿部疼痛、麻木[4].在校研究生由于其科研的工作性质,需长时间静坐电脑前,这种长时间固定端坐体位会导致下腰肌静力性的肌损伤和脊柱的静态失衡[5],易发生腰痛.目前,国内外学者已对中小学生[6-7]、体育专业学生[8]、大学生[9]等人群进行了腰痛的调查.本研究中我们通过对天津市三所高校研究生腰痛进行现况调查,旨在了解该群体的腰痛患病现况.
作者：焦琳琳；冯洪永；赵燕伟；刘纯艳 刊期： 2012年第02期
随着城市化、老龄化和生活方式的变化,慢性非传染性疾病(简称“慢性病”)已经成为全球重要的公共卫生问题之一.据世界卫生组织(WHO)报道,估计2005-2015年,中国因心脏病、中风和糖尿病导致过早死亡而损失的国民收入约为5 580亿美元[1].慢性病管理的核心目的之一是如何更好地持续促进患者的生活质量及减少医疗花费.国际上已有大量研究证实,采取以健康教育为主的综合措施,通过社区健康教育项目提高慢性病患者及其家属的自我管理能力,激发患者自身责任和潜能,可有效地帮助患者进行疾病监控,预防和控制并发症,改变其生活行为方式,节约卫生保健资源[2].
作者：黄砚萍；董建群 刊期： 2012年第02期
目的 了解铁岭市城市居民超重及肥胖流行现状.方法 于2009年,采用分层抽样的方法,抽取1314名年龄＞18岁的铁岭市居民作为调查对象.通过面对面问卷方式调查研究对象的年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、收入水平等人口学资料及饮食习惯,记录其身高、体重并计算体质指数(BMI).结果 铁岭市城市居民超重率和肥胖率分别为30.43％和7.86％,标化后分别为27.53％和7.88％.男性超重率(34.01％)高于女性(26.97％),差异有统计学意义(P＜0.05).超重女性每天都吃早餐、经常喝奶及食用奶制品、口轻等方面的比例高于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).超重男性经常吃高油腻食品、口重比例高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超重、肥胖正逐渐成为威胁铁岭市居民身体健康的公共卫生问题,应提倡合理膳食,增加体力活动,预防超重、肥胖的发生.
作者：华桂春；张亮 刊期： 2012年第02期
目的 了解医学院校学生健康素养水平,为高校开展慢性病预防等健康教育采取适宜的方式、策略提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取医学院校300名学生进行问卷调查.问卷采用中国健康教育中心统一设计的《2009中国公民健康素养调查问卷》,正确回答80％及以上健康素养调查内容的调查对象视为具备健康素养.结果 医学院校学生具备健康素养的总体水平为53.7％,具备基本知识和理念健康素养的占76.0％,具备健康生活方式与行为健康素养的占15.0％,具备基本健康技能健康素养的占94.7％.天津市某医学院校学生健康素养水平高于全国城市居民15 ～25岁组人群和北京市医学类大学生健康素养水平.男女生在健康生活方式与行为、基本技能方面的差异有统计学意义(P＜0.05).汉族学生与其他民族学生在健康生活方式与行为方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对调查中发现的慢性病等问题及时制定综合性干预措施,努力提高在校大学生的整体健康素养水平.
作者：张璐；王淼；王旭；袁丽红；李旺；王偲 刊期： 2012年第02期
目的 分析上海市宝山区辖区内所有17家社区卫生服务中心门诊伤害发生的特点和规律,为开展伤害预防与控制提供科学依据.方法 以上海市宝山区内所有17家社区卫生服务中心作为伤害监测医院,对2008年1月1日至2010年12月31日首次就诊于17家社区医院的伤害病例进行分析.结果 共有伤害病例10695例,其中,男、女性别比为2.15∶1,伤害高发年龄组为15～40岁,生产运输工在所有职业中发生伤害的人数多,流动人口伤害的发生人数大于户籍人口,发生时从事的活动以工作多,伤害发生多的地点是在家中,非故意伤害占伤害总人数的98.15％,以轻度伤害多(98.12％),死亡1人.伤害发生的前5位原因依次为物体器具的机械伤、跌倒和坠落、非机动车交通事故、机动车交通事故、接触热烫物质.结论 物体器具的机械性伤害、跌倒和坠落、交通事故为优先防治的伤害种类,流动人口的伤害发生应该引起相关部门的重视.
作者：李欣；李明珠；刘世友；徐世源 刊期： 2012年第02期
目的 了解天津市五类重点公共场所、工作场所内的被动吸烟暴露情况,为制定有针对性的干预措施,实现重点场所的全面无烟提供依据.方法 于2010年3-4月,对五类场所进行调查,包括医院25家,学校30家,政府机构23家,疾病预防控制(简称“疾控”)机构10家,公共交通场所5个,共计93家,在场所内采用方便抽样的方式选取调查对象,通过一对一面对面问卷调查,共调查1860人.结果 现在吸烟率为22.2％,男性为43.26％,女性为2.78％.不同类型场所人员的吸烟率分别为医院22.8％,学校13.0％,政府机构26.3％,疾控机构33.0％,公共交通场所33.0％.吸烟者调查当天在被调查场所内吸烟的比例为41.26％,有500人(26.88％)在调查当天看到有其他人在本场所吸烟.50.1％的人员每周都暴露于被动吸烟危害之中,其中有18.2％的人每周被动吸烟暴露时间超过5天.结论 虽然重点场所人群整体吸烟状况有所好转,但是,整体吸烟率仍处于较高水平;公众对禁烟规定的知晓和执行情况较差,二手烟暴露情况依旧十分严重.为早日实现重点场所全面无烟,政府及各部门、场所应积极采取措施,控制烟草烟雾危害.
作者：李威；江国虹；郑文龙；杨溢；马洁；刘昊；王德征 刊期： 2012年第02期
自上世纪,有学者发现,格陵兰岛爱斯基摩人和日本人因膳食富含n-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acid,n-3 PUFAs)的海产品,其心肌梗死、慢性炎症、自身免疫病的发病率都很低以来,关于鱼油的研究迅猛发展.近年来的研究已经证明,鱼油的生理活性有抗心律失常、抗炎、调节血脂等作用[1-2].鱼油对糖尿病、肾病以及癌症也有较好的疗效[3].此外,鱼油还可以促进脑细胞生长发育,提高学习记忆能力以及防治老年性痴呆等.本文就鱼油中主要生理活性成分对认知功能的影响进行综述.
作者：姜淑卿；李大鸣；张静姝 刊期： 2012年第02期
目的 对广州市黄埔区社区高血压自我管理模式实施6个月后的效果进行评价.方法 将312名自愿报名参加该研究的高血压患者随机分为干预组和对照组,其中干预组152人,对照组160人.干预组接受《高血压自我管理指导手册》的管理模式,对照组接受常规的高血压三级管理模式.比较两组高血压患者在项目实施前和实施6个月后的生活方式相关行为、自我效能和血压控制情况.结果 项目实施6个月后,干预组知识知晓率为97.4％,生活方式相关行为形成率为71.8％,与干预前(59.8％、57.4％)比较有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组干预前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预组服药依从性、体育锻炼、医患交流等自我管理行为及自我管理效能变化值明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).6个月后干预组比对照组平均多降低收缩压约4.71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压降低约2.17 mm Hg,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 社区高血压自我管理模式较传统的高血压三级管理模式在改善患者生活方式相关行为、自我管理行为、自我效能、降低血压、提高高血压控制率方面效果更好.
作者：黄昱；刘嘉聪；岑雁翀；周金森；刘赐敏 刊期： 2012年第02期
慢性非传染性疾病(简称慢性病)已经成为全球死亡和伤残的主要原因.科学证据表明,针对人群中的主要危险因素(包括吸烟、饮酒、不合理饮食和身体活动不足等),从国家层面采取全面、联合行动对于减少主要慢性病的发病率是一个有效的、成本低效益高的和可持续的解决途径[1].在以上科学认识的基础上,世界卫生组织(WHO)提出了慢性病预防控制的推荐策略和措施.同许多发展中国家一样,中国已经进入慢性病的高负担期,同时,中国的慢性病危险因素的流行现状及趋势并不容乐观[2].那么,我国当前的慢性病防控策略现状如何?与WHO推荐的策略还存在哪些差距?本文中我们将参照WHO慢性病防控策略框架,总结讨论我国慢性病防控策略现状.
作者：亓晓；张普洪；张勇；万霞；杨功焕 刊期： 2012年第02期
国际糖尿病联盟(IDF)提出糖尿病现代治疗的5个要点:医学营养治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育[1].这五个方面相互统一,缺一不可.国内外的理论及实践研究已经证明了运动疗法是一种行之有效的治疗方法,坚持长期规律性运动锻炼,有利于提高糖尿病患者的胰岛素敏感性.但是,运动疗法的实施并不尽如人意,重要的是提出一个能够广泛应用的运动实施方案,将运动纳入糖尿病适应证患者的治疗中[2].本文中主要探讨常规运动指导和强化干预指导对2型糖尿病患者血糖水平的影响.
作者：陈秀红 刊期： 2012年第02期
目的 评价在现行的高血压管理模式基础上,进行高血压细节管理的效果.方法 在管理组(n=549)实施高血压细节管理,对照组( n=200)采用现行的高血压管理模式.结果 管理组末期收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别较基线下降3.94和1.72 mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01),腰围、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较基线明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较基线明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组末期腰围、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C较基线明显上升,HDL-C较基线明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).管理组在减少高血压危险因素、提高知识知晓率、治疗规范性和满意度指标提高方面高于对照组.结论 高血压细节管理模式有利于控制血压,减少危险因素,较现行的高血压管理模式效果好.
作者：周杰；高霞；乔国良；潘春红；杨卫秀 刊期： 2012年第02期
在科学研究中,资料收集和利用是一个重要的环节,建立一个良好的数据管理平台和可操作性数据库,对于研究的成功可起到很大的作用.国家癌症早诊早治筛查项目自2005年以来在全国先后设立了癌症早诊早治示范基地,逐步开展了大范围的癌症早诊早治筛查及研究工作[1-2].随着项目进展,积累了覆盖筛查人群信息资料的庞大数据集.这些数据的收录和分析等工作均由计算机来完成.笔者在日常数据处理过程中,通过总结比较,以Excel软件函数对数据库之间合并处理,是一种非常简洁高效的方法,给工作带来极大的方便.
作者：宋国慧 刊期： 2012年第02期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
