祝华敏
居民病伤死因的监测与分析是开展慢性病防治的前提和重要的基础性工作.呼伦贝尔市位于内蒙古自治区的东北部,是一个以蒙古族为主体、汉族占多数的多民族聚居地区.为评价目前呼伦贝尔市不同类型地区、不同民族的人群健康水平和卫生状况,掌握边疆少数民族地区居民的疾病死亡谱、死因构成及顺位,了解人群期望寿命及主要死因疾病对人群期望寿命的影响等,笔者于2008年开展了全市人群死因监测.
作者：雷彩云；郐金霞；德钦；莎莉；敖红；李晓燕 刊期： 2010年第01期
目的 研究内皮素(endothelin-1,ET-1)与血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在非小细胞肺癌中的表达及两者的相关性.方法 应用免疫组化SABC染色法,检测101例非小细胞肺癌标本中ET-1、VEGF的阳性表达,分别评价ET-1和VEGF与非小细胞肺癌临床病理特征间的关系,并分析ET-1和VEGF表达的相关性.结果 ET-1表达与肿瘤组织学分级、病理分期有关(P<0.05),与病理分型无关联;VEGF表达与肿瘤病理分期有关(P<0.0s),与组织分级、病理分型无关联.ET-1高表达的区域VEGF也呈高表达,两者的表达呈正相关(P＜0.05).结论 ET-1和VEGF的表达与非小细胞肺癌的发生发展密切相关,可以作为该病恶性生长的检测指标.ET-1与VEGF可能具有协同作用,促进血管生成.
作者：陈城；张永奎；乐函波；陈志军；张斌杰；王朝晔；林涛；王烈；王欢；杨国才 刊期： 2010年第01期
目的 分析福州市城区居民脑血管疾病死因分布,为制定脑血管疾病的防治对策提供依据.方法 按ICD-10的标准和方法对该市2005-2008年城区居民脑血管疾病死亡资料进行死因分类.结果 2005-2008年福州市城区居民脑血管疾病平均死亡率为85.37/10万(标化死亡率为48.98/10万),男性高于女性,差别有统计学意义(u=4.71,P<0.001).脑吼管疾病死亡占全死因的20.82%,居各种死亡原因第2位.脑血管疾病死亡率随年龄的增长而增高,死亡病例集中于40岁以上的中老年人,占脑血管疾病总死亡的96.28%.市区居民减寿率为0.180%,脑血管疾病对男性潜在寿命损失的影响较女性大,分别为0.240%,0.117%.结论 脑血管疾病是福州市居民的主要死因之一,且对男性影响更大.
作者：郑婉辉；林辉；郑萍 刊期： 2010年第01期
目的 研究1990-2005年杭州市萧山区人群结、直肠癌的发病部位和年龄特点及生存率影响因素.方法 以杭州市萧山区恶性肿瘤发病与死亡监测系统为基础,采用寿命表法计算结、直肠癌的生存率,分析结、直肠癌的发病年龄、部位、生存率的变化趋势及其影响因素.结果 1990-2005年结、直肠癌病例共2 450例,中位发病年龄65.3岁,1990-1995年、1996-2000年、2001-2005年中位发病年龄分别为63.2岁、65.3岁、66.8岁,结、直肠癌病例的发病年龄呈增高趋势.结肠癌中位发病年龄64.5岁,低于直肠癌病人中位发病年龄(65.8岁),差别有统计学意义(Z=2.06,P=0.039).发病部位以直肠癌为主,占60.2%,60岁以下发病的病人中结肠癌的比例高于60岁以上年龄组.近年来结肠癌的比例呈增高趋势,2001-2005年已占全部结、直肠癌患者的46.6%.本组结、直肠癌病人的1年、3年、5年生存率分别为51.5%,45.6%和43.4%.影响结、直肠癌预后的主要因素有肿瘤部位[直肠癌相对危险度是结肠癌的1.453倍(95%CI:1.293～1.633)]、发病年龄[45～59岁组和≥60岁组的相对危险度分别为<45岁组的1.071倍(95%CI:0.867～1.325)和1.847倍(95%CI:1.535～2.222)]、诊断时期[1996-2000年和2001年以后的相对危险度分别为1996年以前的0.901倍(95%CI:0.788～1.030)和0.691倍(95%CI:0.600～0.795)].结论 结、直肠癌病人有发病年龄增高、发病部位趋向近端、预后改善的趋势,须针对发病特征及相关影响因素采取积极有效的预防措施.
作者：汪芬娟 刊期： 2010年第01期
目的 了解北京市昌平区居民2003-2008年恶性肿瘤死亡状况,为预防恶性肿瘤提供科学依据.方法 对昌平区6年中恶性肿瘤死亡资料进行统计分析,计算其死亡率、死因构成及死因顺位等.结果 2003-2008年该区恶性肿瘤死亡共2 965人,占总死亡人数的17.23%,死亡率逐年上升,平均死亡率为103.19/10万.在恶性肿瘤的死亡顺位中,居前5位的依次为肺癌、肝癌、肠癌、食管癌、胃癌,占恶性肿瘤死亡总数的71.16%.结论 恶性肿瘤死亡水平呈增高趋势,肺癌已成为死亡率高的恶性肿瘤.
作者：解春新；王靓洁；王海鹏；丁小栋；吴宇 刊期： 2010年第01期
目的 了解芜湖市居民吸烟及相关行为状况,为制定行为干预措施,开展有效的控烟工作提供依据.方法 2008年9月采用多阶段整群随机抽样方法,以抽中住户中15～69岁、出生日期距离调查日期近的常住人口为调查对象,由经过培训的调查员人户进行问卷调查并进行人体测量.结果 该市共调查15～69岁常住居民2 290人,居民吸烟率为28.2%,其中男性吸烟率为63.2%,女性吸烟率为2.6%,男性高于女性,男性吸烟率30岁以后增高(X2=32.24,P<0.01).标化吸烟率分别为30.2%,56.3%,2.6%.不同文化程度、职业吸烟率差别有统计学意义(分别为X2=42.08,P<0.01;X2=110.30,P<0.01),吸烟行为与饮酒(X2=695.35,P<0.01)、饮茶(X2=348.79,P<0.01)、睡眠时间(X2=13.97,P<0.05)、职业性体力劳动强度(X2=56.39,P<0.01)、休闲活动强度(X2=23.41,P<0.01)有关,与吃菜口味及体质指数、血压、腰围未见关联.结论 该市吸烟行为主要流行于30岁以上男性人群,吸烟与多种行为相关,在控烟工作中应采取综合性的干预措施.
作者：孟武；朱君君；鲍慧芬；杨小祥；王睿 刊期： 2010年第01期
目的 研究社区干预对人群的吸烟知识、态度及行为影响,为制定进一步的干预措施、有效降低吸烟率提供科学依据.方法 对天津市某社区进行控烟干预1个月,干预前、后分别按年龄、性别等比例随机抽样,进行入户面对面问卷调查.采用计算机二次录入数据,SPSS 10.0软件包进行X2检验.结果 干预后人群对吸烟危害的认识有明显提高,认为吸烟和被动吸烟有中度危害的比例增加(分别为X2=27.75,P=0.000;X2=18.09,P=0.000);社区人群和医护人员对尼古丁替代戒烟法的了解增加(X2=95.14,P=0.000),制定戒烟计划的比例增加(X2=5.49,P=0.019),但干预前、后吸烟率及劝阻吸烟的比例没有明显改变.结论 社区干预可有效提高人群的吸烟相关知识,但这种短期的社区干预对戒烟的实际效果并不理想.建议社区干预要适当延长时间和增加强度,并与其他控烟方法相互配合以期达到佳控烟效果.
作者：李建平；谢娟 刊期： 2010年第01期
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性和食盐量与东乡族居民原发性高血压(EH)的关系.方法 于2007年6月-2008年3月在甘肃省东乡自治县开展调查,选取年龄在40-70岁之间、未服用过降压药物的东乡族居民为研究对象,其中高血压患者349例(EH组),正常血压者214例(NT组).应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态分析法(PCR-RLFP)对eNOS第7外显子894位碱基进行基因多态性分型;测定血浆胆固醇、甘油三酯、空腹血糖水平和体质指数,并调查其半年内食盐摄入量的平均水平;基因型频率、等位基因频率和组间计数资料间比较采用X2检验;应用秩和检验结合趋势性检验分析G→T变异和食盐量与高血压分级的相关性.结果 EH组的平均食盐量高于NT组(P=0.003),EH组GT+TT基因型和T等位基因频率均高于NT组(分别为P=0.036,P=0.008).在EH组中,T等位基因的变异对高血压的分级有一定影响(P=0.039),食盐量与高血压的分级呈正相关(rs=0.261,P=0.000).结论 eNOS基因第7外显子G894T多态性的T等位基因影响东乡族EH的患病情况,并与EH的分级存在某种关联;同时EH的患病情况和分级也受高盐饮食的影响.
作者：马丽雅；张辉锋；方金瑞；闵海 刊期： 2010年第01期
目的 探讨女性乳腺增生症的影响因素.方法 将2008年4月-2009年4月成都市青羊区国家乳腺癌筛查项目中由钼靶X线或超声检查确诊的乳腺增生症患者96名作为病例,同一筛查项目中的健康女性384名作为对照,以年龄±1岁匹配,进行1:4配比病例对照研究.应用条件Logistic回归模型估计危险因素的优势比(OR).结果 经多因素条件Logistic回归分析,累积哺乳时间长与乳腺增生症呈负关联(OR=0.64,95%CI:0.51-0.80);家庭人均月收入高、流产个数为1与乳腺增生症呈正关联(OR>1,P<0.05).结论 累积哺乳时间长是乳腺增生症的保护因素,家庭人均月收入高、曾流产是乳腺增生症的危险因素.
作者：李卉；黎晓彤；宁平；李佳圆；庞轶；康敏；王远萍；张怡先 刊期： 2010年第01期
目的 探讨长期降压治疗的依从性差异对不同血管紧张素转换酶(ACE)基因型高血压患者临床终点事件的影响.方法 于2002年6月-2003年5月选择轻、中度高血压患者853例,入选患者经安慰剂洗脱2周和氢氯噻嗪(HCTZ)导入6周后随机给予HCTZ 12.5 mg/d或HCTZ 12.5 mg/d+螺内酯20 mg/d或HCTZ 12.5 mg/d+卡托普利25 mg2次/d.治疗期间每月随访1次,监测血压,记录终点事件,每年进行生化指标检测,随访6年.根据患者的治疗依从性分为依从组和非依从组,比较不同依从组各基因型患者临床终点事件发生率.结果 第6年时依从组发生临床终点事件20例(致死性2例,非致死性18例),低于非依从组61例(致死性15例,非致死性46例),差异有统计学意义(P<0.01).依从组各基因型间累积发生事件率差别无统计学意义;而非依从组DD基因型的累积发生事件率高(25.7%),ID型为15.4%,Ⅱ型为12.8%,且各基因型间发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACE基闪DD基因型是治疗依从性不良高血压患者发生临床心脑事件的危险因素,而良好的治疗依从性可减轻或消除DD基因型对心脑事件的不利影响.
作者：王丽晔；吴寿岭；吴云涛；李冬青；李云；邢爱君；杜鑫；王剑利；金成；王黎光；宋绍敏；王桂玲；曹正新 刊期： 2010年第01期
目的 探讨青岛市肺癌发生的主要相关因素,为制定肺癌的防治措施提供依据.方法 对青岛市106例原发性肺癌进行1:1配对病例对照研究,通过条件Logistic回归单因素分析和多因素分析筛选主要相关因素.结果 单因素分析结果显示,肺结核、生活压力、烟熏食品、煎炸食品、厨房油烟以及吸烟史为肺癌的危险因素(P<0.10),保护性因素有常吃蔬菜、心情愉快及喜欢热闹(P<0.10).多因素分析结果表明,厨房油烟、烟熏食品、生活压力和吸烟史可能是肺癌的主要危险因素,OR(95%CI)分别为3.595(2.231-5.793),2.012(0.887-4.567),2.398(1.470-3.913)和2.677(1.039-6.902);喜欢热闹(OR=0.292,95%CI:0.174-0.490)可能是保护性因素.结论 厨房油烟、烟熏食品、生活压力和吸烟史可能是青岛市居民肺癌发生的主要危险因素.
作者：崔莲花；司宏宗；陈玉翠；张超英；全贞玉 刊期： 2010年第01期
慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,它的发生和发展是一个复杂、连锁、动态的发展过程.一个世纪以来,从心肾学说、血流动力学学说、神经内分泌学说到心室重塑学说,人们对心力衰竭发病机制的认识越来越深刻.自从脑钠肽被成功、迅速应用于临床以来,涌现出许多新的生物标记物,被认为对心力衰竭进行危险分层、延缓病情进展、选择佳治疗方案、改善患者的生活质量和提高生存率等有重要意义.现对近年来国内外对于影响慢性心力衰竭患者预后指标的研究新进展进行综述.
作者：周红；孙跃民；万征 刊期： 2010年第01期
目的 研究老年冠心病、高血压、糖尿病患者心脏各起源部位室性早搏发生率的差异.方法 选择 12 导联同步动态心电图检测的603例老年室性早搏患者,其中冠心病患者246例,高血压患者109例,糖尿病患者126例,无内分泌及心脑血管疾病的常规体检者(对照组)122例,计算不同起源部位室性早搏发生率,进行对比分析.结果 冠心病组、高血压组、糖尿病组总左心室早搏发生率、左心室前壁及心尖部早搏发生率高于对照组(P＜0.05),其中冠心病组左心室前壁早搏发生率高于其他各组(P<0.05);高血压组有心室心尖部早搏发生率高于其他各组(P<0.05);对照组右心室流出道和总右心室早搏发生率高于其他各组(P<0.05).结论 老年人室性早搏发生部位及发生率与所患慢性病有关.
作者：吕聪敏；张振香 刊期： 2010年第01期
目的 了解石家庄市15岁以上常住居民饮酒状况及相关危险因素.方法 于2008年5月采用多阶段分层随机抽样方法,对石家庄市15岁以上常住居民7 668人进行调查.结果 总体饮酒率为29.6%,其中城市33.8%,农村28.4%,男性55.5%,女性6.8%.饮酒率与性别、年龄、城乡、婚姻状况、文化程度、职业相关(P<0.05).在近1年饮酒者中,每天饮酒者占13.2%,有28.2%的人饮啤酒,女性(44.2%)高于男性(25.9%).有2.6%的人饮葡萄酒,女性(13.7%)高于男性(1.1%),差别有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:城乡、职业、婚姻状况、文化程度、性别影响饮酒率,OR(95%CI)值分别是1.438(1.209～1.711),1.049(1.029～1.069),0.899(0.872～0.927),0.796(0.741～0.855),17.964(5.594～20.694).结论 该市15岁以上居民以饮低度白酒和啤酒为主,饮酒者主要是男性,应加强健康宣传.
作者：信云；姜彩肖；闫玉英；董会敏；马新颜；李正光；王书江 刊期： 2010年第01期
目的 了解天津市红桥区2003-2008年恶性肿瘤发病情况.方法 收集该区2003-2008年恶性肿瘤发病数据,运用Excel 2003、SPSS 15.0统计软件进行分析.结果 该区2003-2008年恶性肿瘤发病率为201.23/10万,标化率为129.37/10万;发病率随着年龄而升高,70岁～组高(达718.84/10万),男性发病率高于女性(P=0.026).发病前5位恶性肿瘤为肺癌、乳腺癌、结(直)肠癌、胃癌、肝癌.乳腺癌平均发病年龄54.07岁.结论 该区恶性肿瘤发病率低于天津市发病水平和全球发病水平;肺癌是发病率高的恶性肿瘤.
作者：李晓英；哈群 刊期： 2010年第01期
目的 评价长期口服小剂量罗红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重频率、肺功能、血清C反应蛋白和痰中病原菌的影响.方法 稳定期COPD患者100例中,随机分为治疗组50例(给予罗红霉素150mg,每日1次口服)和对照组50例.两组允许吸氧、口服稳定剂量的茶碱、吸入支气管扩张剂和吸入糖皮质激素.疗程6个月.记录研究期间患者发生COPD急性加重的频率和程度,测量入选时和结束时肺功能第1 S用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)、血清C反应蛋白和观察期间的痰培养.结果 92例患者完成研究,共发生COPD急性加重90人次,治疗组28人次,对照组62人次,差别有统计学意义(P<0.01);治疗组7人发生2次以上急性加重,对照组17人,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组严重急性发作6人次,对照组12人次,差别无统计学意义.FEV1占预计值%在发生COPD急性加重的患者[(48.8±12.0)%]比没有发生急性加重者[(56.3±12.6)%]更低(P<0.05).治疗组在治疗前、后FEV1占预计值%分别为(54.3±12.4)%和(53.7±13.1)%,血清C反应蛋白分别为5.1(2.9,6.8)mg/L和4.5(3.0,7.0)mg/L,较对照组无改善,两组痰培养在细菌分布和耐药性方面差别无统计学意义.结论 长期小剂量罗红霉素可以减少稳定期COPD患者急性加重频率.
作者：刘健群；刘雪白；姜晶；张雪芹；高俊霞 刊期： 2010年第01期
动脉血压测量的准确程度直接关系到疾病的早期发现、准确诊断、及时治疗和转归.对国内现有关于测量血压的工具、部位、体位、衣着、听诊器胸件位置和水银血压计位置等方面的研究进行综述,为医务人员寻求一种既经济方便、又快速准确的方法提供参考.
作者：余菊芬 刊期： 2010年第01期
我国拥有庞大的老年高血压人群,高血压是导致心脑血管事件的重要危险因素.随着医学模式的转变,生命质量作为新的健康评价指标已被广泛应用.目前高血压患者药物干预疗效多以血压水平评估,治疗能否提高高血压患者的生命质量还处于探索阶段,高血压的防治任重而道远,评定与之相关的生命质量对于实现健康的积极的老龄化目标也将具有深远的意义.现将降压治疗对于高血压患者生命质量的影响进行综述,为临床合理有效降压,提高老年高血压患者的生命质量提供依据.
作者：马丽娜；汤哲 刊期： 2010年第01期
肝脏是凝血因子合成的主要场所,人体内14种凝血因子有12种是肝脏参与合成的,肝脏在体内的止凝血过程中起着非常重要的作用.肝病时往往发生凝血和纤溶功能的异常,检测凝血功能指标具有重要的临床价值[1].肝硬化患者因大量肝细胞受损,肝功能减退,导致合成蛋白质和凝血因子减少.临床上常见的并发症是出血,也是患者重要的死因之一[2].笔者通过对88例肝硬化患者凝血指标(PT、APTT、FIB、TT)和血小板参数(PLT、PCT、MPV、PDW)的检测及分析,以探讨肝硬化患者凝血功能的改变,对了解病情和判断有无出血倾向提供参考价值.
作者：金述满 刊期： 2010年第01期
目的 了解军队男性老年人群脑卒中发病与死亡相关因素.方法 从2005年6月30日至2006年6月30日对1987年建立的西安市22所军队干休所离退休干部队列人群进行了再次调查,统计学方法主要应用多元Cox比例风险模型进行多因素分析,由SPSS 13.0软件完成.结果 至2005年6月30日脑卒中发病186人,调整发病率为984.43/10万人年,其中新发脑梗死157人,新发脑出血29人;至2006年6月30日脑卒中死亡69人,死亡率为357.02/10万人年,其中脑梗死死亡26人,脑出血死亡43人;队列研究结果显示,年龄、收缩压、舒张压、既往脑动脉硬化和高血压病史与脑卒中发病相关,HR值(95%CI)分别为1.037(1.002-1.072)、1.087(1.012-1.169)、1.186(1.050-1.340)、1.515(1.006-2.281)和1.571(1.052-2.347);脑卒中死亡相关因素为年龄、收缩压、吸烟、高血压家族史、卒中家族史、体质指数、卒中、高脂血症和高血压既往病史,HR值(95%CI)分别为1.072(1.017-1.131)、4.283(1.706-10.753)、2.180(1.019-4.665)、2.069(1.066-4.014)、2.069(1.066-4.014)、0.858(0.779-0.946)、10.034(3.366-29.912)、3.351(1.194～9.406)和2.366(1.247-4.491).结论 西安地区军队男性老年人群脑卒中发病以缺血性为主,脑卒中死亡以出血性为主;发病率和死亡率均低于全国水平;控制血压、总胆固醇、总胆红素和体重水平,戒烟,控酒,预防脑动脉硬化、高脂血症和高血压可以降低该人群脑卒中发病风险.
作者：赛晓勇；闫永平 刊期： 2010年第01期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
