王士军；范恩芳；夏琳；周洁
目的 分析上海市金山区2006-2015年职业性化学中毒与化学灼伤引发职业病原因,提出针对性的职业病防控策略.方法 基线排查2006-2015年金山区职业病发病情况,对金山区2006-2015年职业性化学中毒和化学灼伤病例的发生过程进行回顾性调查.结果 职业性化学中毒或化学灼伤事故原因调查发现,发生跑、冒、滴、漏等意外事故占7.14％,违章操作占32.53％,作业场所未设置局部机械通风设施占7.22％,配备但未使用职业病防护设施占55.42％,作业时未佩戴个人防护用品的占89.16％,未及时更换防护用品的比例高达72.29％,不具有安全教育和防护知识占69.88％.结论 加强对企业监管力度,指导劳动者正确使用防护用品并增加企业员工个人防护用品的配备率、更换频率、企业自身改善生产工艺、控制职业病危害因素、提高防护措施及企业职业卫生管理等方面亟待加强.
作者：吴晓宏；王丽华 刊期： 2018年第04期
目的 通过检测胎鼠心肌蛋白表达水平,探讨母鼠孕期甲醛暴露对其胎鼠心脏胚胎发育的影响.方法 将性成熟的雌性SD大鼠随机分为试验组(孕后甲醛吸入,A组;孕前13天甲醛吸入,B组)和对照组(未进行甲醛吸入,C组).A组母鼠在发现受孕后,立即给予甲醛吸入至怀孕第14天;B组母鼠孕前13天给予甲醛吸入至怀孕后第14天;对照组母鼠不进行甲醛吸入.3组母鼠喂养方式无差异.在SD大鼠怀孕后第14 d时取出胎鼠,对胎鼠心肌组织进行心肌蛋白表达检测分析.结果 ①母鼠甲醛暴露组胎鼠心肌MYBPC3表达水平较未吸入甲醛组升高[A组:(25.35±0.092) ng/μl,B组:(28.42±0.120) ng/μl,对照组:(20.47±0.013) ng/μl],且升高程度与吸入甲醛时间长度有剂量效应关系(P＜0.01);②甲醛暴露组胎鼠心脏发育调节因子GATA4表达水平较未暴露组胎鼠的低[A组:(31.44±0.327) ng/μl,B组:(25.64±0.008) ng/μl,对照组:(35.26±0.052) ng/μl];③甲醛暴露组胎鼠心肌Bcl-2蛋白家族表达较未暴露组胎鼠的表达增加[A组:(33.62±0.401) ng/μl,B组:(37.47±0.328) ng/μl,对照组:(27.4±0.254) ng/μl],从而调节心肌细胞凋亡的过程.结论 通过对胎鼠心肌蛋白表达水平的检测,我们发现母鼠孕前及孕期甲醛暴露可提高胎鼠心肌MYBPC3、Bcl-2蛋白的表达,降低胎鼠心肌GATA4蛋白的表达.
作者：陈晓媛；王安辉 刊期： 2018年第04期
前列腺癌是1种机制复杂的恶性疾病,随着对肿瘤微环境研究的不断深入,微环境中各组成部分在肿瘤中的作用越来越受到重视.肿瘤组织既受到肿瘤细胞本身异常生物学活动产生的代谢产物的驱动,同时还能利用各种驱动产物促进肿瘤-基质微环境之间的相互作用,使得微环境向更有利于肿瘤进展的方向改变.肿瘤相关的成纤维细胞就是在肿瘤-基质相互作用中的重要的成员之一.在近有关前列腺癌机制研究的体内及体外实验中,越来越多的高通量表达技术得到应用,为阐明肿瘤微环境动态形成过程中基质细胞涉及的关键信号通路提供了基础.该文就前列腺癌中肿瘤相关的成纤维细胞在与肿瘤细胞相互作用涉及的信号通路及功能研究的进展进行综述,以更好地认识肿瘤微环境的形成,也为识别新的肿瘤标记物及治疗靶点提供新的思路.
作者：张璐；刘修恒 刊期： 2018年第04期
目的 了解2016年江苏省某医学院在校大学生肺结核防治知识知晓率现状及影响因素,为更有效地开展医学院肺结核防治健康教育工作提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法抽取2016年江苏省某医学院大学生1 167名,使用统一设计的调查问卷进行现场调查.结果 2016年江苏省某医学院大学生对肺结核病防治的6条核心知识总知晓率为73.8％,其中对“肺结核病是我国发病、死亡人数多的重大传染病之一”的知晓率较高87.2％;“肺结核检查治疗的部分项目有免费政策”的知晓率低52.2％.多因素分析结果显示,医学专业(OR=1.442,95％CI=1.022～2.033)、母亲文化程度为初中(OR=2.341,95％CI=1.442～3.805)、接受过肺结核防治知识宣教(OR=2.320,95％CI=1.719～3.132)的大学生对核心信息的知晓率较高.结论 医学院大学生对结核病相关知识知晓率相对较低,低于《全国结核病防治规划(2011-2015)》中要求的总知晓率达85％的指标,应对其开展针对性的健康教育.
作者：汤海波；周绪凤；朱爱萍；章剑 刊期： 2018年第04期
目的 通过对巴彦淖尔市2016年噪声环境作业工人双耳高频平均听阈的检查,为相关企业职业管理部门及用人单位职业病防治提供依据.方法 从职业病与职业卫生信息监测系统导出噪声作业人员的职业健康检查相关数据,根据GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》的要求,对巴彦淖尔市2 534名噪声环境作业工人的职业卫生基本情况和职业性岗中健康检查资料进行综合分析和评价.应用SPSS 19.0统计软件进行分析.结果 接触噪声的职业人群双耳高频平均听阈检查结果异常(除在企业经济类型外)在地区间、性别方面、不同行业、不同规模及不同年龄间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 职业噪声可造成双耳高频平均听阈异常,应该加强职业卫生监督管理,做好职业卫生防护.
作者：金凤；杨玉红；桂丽；赵普；胡雪乔 刊期： 2018年第04期
目的 目前,我国中小学生普遍存在视力低下问题,预防和控制中小学生视力低下是当前卫生防疫部门的一项重要工作.为了解金山区朱泾镇中小学生视力不良状况及屈光矫正情况,对朱泾镇3 754名中小学生视力及屈光矫正情况进行了分析.方法 收集2016年3 754名中小学生健康监测检查资料,对全体受检的学生进行整群抽样,按学段、裸眼视力、屈光矫正分析学生视力状况.结果 总体视力不良检出率为38.28％,初中生视力不良率高于小学生(x2=367.43,P＜0.01).经线性卡方分析,随着年级的增加,视力不良检出率随之增加.中小学生总的戴镜率为56.44％,中学生戴镜率高于小学生(x2=151.93,P＜0.01).经线性卡方分析,随着年级的增加,学生戴镜率随之增加(x2=216.12,P＜0.01).中小学生总的戴镜后视力≥4.9的学生占93.34％,中学生戴镜后视力≥4.9的学生高于小学生(x2=42.08,P＜0.01).经线性卡方分析,随着年级的增加,戴镜小学生戴镜后视力≥4.9的学生呈降低趋势;戴镜中学生戴镜后视力≥4.9的学生稳定在较高水平(x2=76.92,P＜0.01).结论 中小学生视力低下应引起足够重视,应加强健康教育和针对性的预防控制工作.
作者：聂莲莲；杨晨 刊期： 2018年第04期
目的 分析南通市崇川区托幼机构及中小学校传染病暴发疫情的流行特征,为制定科学合理的预防控制措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对南通市崇川区2010-2016年托幼机构及中小学校传染病暴发疫情资料进行统计分析.结果 2010-2016年南通市崇川区托幼机构及中小学校累计报告传染病暴发疫情285起,共计发病1 645例,平均罹患率为0.49％,无死亡病例.暴发疫情有明显的季节分布特征,5、11及12月高.疫情主要集中在托幼机构和小学,占总起数的97.90％.托幼机构中,暴发病种以手足口病为主,占总起数的94.90％;小学中,暴发病种以流感样病例、水痘为主,分别占总起数的42.62％、37.70％;中学中,暴发病种以流行性腮腺炎、水痘为主,分别占总起数的50.00％、33.33％.结论 托幼机构手足口病暴发疫情、小学呼吸道传染病暴发疫情是重点防控对象,应结合季节性波动特点开展针对性防控、提高相关疫苗接种率、开展健康教育以进一步减少疫情暴发.
作者：祁志刚；陈亮；陶长余；韩颖颖 刊期： 2018年第04期
目的 通过机体组成营养评价方法(BCA)对肝胆胰疾病住院患者进行营养状况评价,了解患者营养不良发生情况,为提出合理改善营养的方法提供依据.方法 整群选取135例肝胆胰疾病住院患者,进行BCA营养评价、体格测量和实验室检查.结果 135例肝胆胰疾病患者的营养不良发生率为67.41％(91例),其中轻度营养不良14例,中度21例,重度56例.男性营养不良发生率(79.17％)高于女性(53.96％).重度营养不良组患者年龄和肱三头肌皮褶厚度(TSF)均高于营养正常组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).患者血清前清蛋白与年龄、体质指数、总蛋白、清蛋白、肌酐、淋巴细胞均呈显著相关(均P＜0.05).结论 肝胆胰疾病患者的营养不良发生率高.早期给予营养治疗,可提高肝胆胰疾病患者的生活质量.
作者：王苏苏；阚宇；任香梅 刊期： 2018年第04期
目的 分析天津市北辰区哨点医院流行性感冒(流感)的流行特征,掌握本地区流感流行趋势及病毒株变化特点,为流感疫情预测和预警奠定基础,为今后的流感防控工作提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对2011年4月1日—2016年3月31日天津市北辰区哨点医院流感样病例监测结果进行分析.结果 共采集流感样病例咽拭子2 943份,检测阳性522份,阳性率17.74％.各年度流行强度及优势病原不同,整体呈现优势型别交替出现及多亚型重叠流行的形式.病原学监测5～14岁组阳性率高,差异有统计学意义.结论 应继续做好流感的监测工作,提高居民对流感的预防意识,加强中小学等聚集性场所的监测力度,避免流感病毒大规模流行.
作者：慕毓；顾文辉；赵娣伟；赵永胜；李翠萍；孙立艳 刊期： 2018年第04期
目的 研究某高炮部队战士高原驻训前后的睡眠质量及人格、心理健康状况.方法 研究某高炮部队战士高原驻训前后的睡眠质量及人格、心理健康状况.结果 驻训高原前后战士的主观睡眠时间评分与后勤部队比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).②驻训高原前后战士的精神病和神经质因子与军人常模评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).③驻训高原前后战士的SCL-90各因子评分比较,差异均无统计学意义;而与军人常模比较,大部分因子差异均有统计学意义(均P＜0.05).④驻训高原后战士的埃森克人格中的P和N因子与SCL-90各因子呈正相关,E因子和L因子与SCL-90各因子呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 高原驻训影响了战士的睡眠质量,心理干预有助于战士睡眠的改善,而高原低压低氧性环境是不可避免的生物学影响因素.
作者：闫璇；吴娟；马文涛 刊期： 2018年第04期
目的 针对湖南省某铀矿冶污染区的退役治理工程,进行相关覆土试验,根据覆土试验结果,研究不同覆土厚度与氡析出率和y辐射剂量率之间的关系,从而对污染区域需要覆土厚度,推荐出优化结果.方法 在不同的覆土厚度下,采用积累法和点测法分别进行氡析出率、贯穿辐射剂量率进行测量.结果 (1)在覆土实验的影响因素一定的情况下,氡析出率、贯穿辐射剂量率与土壤深度存在线型相关关系,其表达式分别为:Xjc=3.27LnJC/J1+47.8,XHC=5.15LnHC/H1+54.6;(2)在覆土层面,粘土系数、压缩系数、孔隙度等因素对贯穿辐射剂量率、氡析出率有明显的影响.在不同厚度的覆土层,其粘土系数、压缩系数、孔隙度比较接近的情况下,覆土层面厚度与20 cm为等差的情况下,其γy辐射剂量率由大值1.69 μGy/h下降到0.31 μGy/h,氡析出率由大值1.59 Bq/m2s下降到0.25 Bq/m2s.结论 根据覆土实验的结果并考虑覆土自身和外界的影响因素,即不同的覆土厚度对氡析出率和y辐射剂量率的影响基础上,同时考虑外界如土壤侵蚀余量需要覆土的补充量,植被恢复所需的小覆土厚度,来确定终优化的覆土厚度,从而为该铀矿退役整治工程的覆土工作提供了理论依据,为后期的退役治理工程的顺利开展进行提供了技术保障.
作者：王长城 刊期： 2018年第04期
目的 探讨“90后”护士群体职业生涯状况与工作压力源和心理资本的相关性.方法 采用自制的一般情况调查表、职业生涯状况评价量表、中国护士工作压力源量表、护士心理资本问卷中文修订版对上海市5所三级甲等医院185名“90后”护士进行调查分析.结果 “90后”职业生涯状况总分为98.74±15.73,护士工作压力源总分为98.75±15.73,心理资本总分为85.75±13.22.工作压力源总分与职业生涯总分、职业满意度、组织承诺、留职意愿呈负相关(P＜0.05),心理资本总分及各维度与职业生涯总分、职业认同、职业满意度、组织承诺呈正相关(P＜0.05).多元回归分析结果显示,希望、乐观、时间分配及工作量问题是影响职业生涯的主要变量(R2-2=0.302,P＜0.01).结论 “90后”护士职业生涯状况受工作压力源及心理资本的影响.减轻工作压力,培养心理资本,有助于”90后”护士职业生涯的科学发展.
作者：王一龙；贺学敏 刊期： 2018年第04期
目的 通过对扬州市某环境股份有限公司污泥处置及资源化利用项目职业病防护设施设计专篇的分析,评价其职业病防护设施与具体指标的可行性.方法 综合运用类比法和检查表法对建设项目进行评价分析.结果 建设项目生产过程中可能存在的职业病有害因素有氨、硫化氢、硫酸、盐酸、氢氧化钠、其他粉尘、高温、噪声及工频电场等.类比企业检测结果显示,硫化氢、氨、噪声及工频电场合格率均为100％.结论 该项目属于职业病危害较重项目,在认真落实该专篇设计的职业病危害管理措施和防护设施的情况下,可达到预防和控制职业病危害的目的.
作者：封永寿；张仁清；裴冬慧 刊期： 2018年第04期
目的 了解武汉市武昌区乙型肝炎(简称乙肝)的流行状况,为防制乙肝提供理论依据.方法 搜集2005-2016年武昌区报告乙肝病例,采用描述流行病学方法对乙肝流行状况进行分析.结果 2005-2016年武昌区共报告乙肝8 004例,主要为实验室确诊病例,占94.58％(7 570例),未分类乙肝比例下降.男女比为2.37∶1,发病年龄中位数为44岁.报告病例中构成比居前4位的职业分别为离退休人员、家务及待业、工人、干部职员,占报告病例总数的64.10％.乙肝发病率呈下降趋势(P＜0.o1),年平均发病率为55.24/10万,年平均死亡率为0.17/10万,病死率为0.31％.其中男性发病率下降117.34/10万;女性发病率下降42.75/10万.发病无明显季节性,0～14岁人群发病率较低(5.00/10万以下),20～84岁人群发病率相对较高(40.00/10万以上).结论 武昌区乙肝病例报告质量不断提高,需继续保持新生儿乙肝疫苗的高接种率,加强对人群,尤其是男性成人群体防治乙肝知识的宣传,以进一步降低乙肝发病.
作者：王跃会；燕虹；阮娇；李十月；全永霞 刊期： 2018年第04期
目的 了解北京市怀柔区2010-2016年水痘流行特征,掌握流行趋势,为开展水痘的预防控制工作提供参考依据.方法 对2010-2016年怀柔区水痘发病资料进行整理、分析.结果 2010-2016年怀柔区共报告水痘1 804例,无水痘死亡病例报告,年均发病率64.50/10万,疫情主要集中在10-12月,占总发病数的33.09％,发病例数和累计发病率居于首位的依次为怀柔镇、怀北镇;水痘的高发年龄为6～10岁,＜1及1岁呈现出1个小高峰;男性年均发病率为53.00/10万,女性年均发病率为53.36/10万;病例以学生为主,高达50.94％;年龄组聚类分析显示,6、8和9岁是水痘发病高发年龄;地区聚类分析显示,杨宋镇等为高发镇乡.结论 北京市怀柔区水痘发病季节高峰和职业高峰明显,应根据水痘流行病学特征,采取有针对性的措施.建议将水痘纳入国家法定丙类传染病管理,加强疫情动态监测,做好水痘流行趋势预警,同时加大宣传力度,提高适龄儿童的水痘疫苗接种率.
作者：魏志权；王秋香；刘利英 刊期： 2018年第04期
目的 探讨骨髓脂肪含量与身体成分之间的关系,以期为临床实践提供理论支持.方法 用相关系数的Meta分析来评价骨髓脂肪与皮下脂肪、内脏脂肪和肌肉含量之间的关系.结果 骨髓脂肪与皮下脂肪关系的5篇报道纳入分析对象,相关系数的Meta分析没有发现两者显著相关(r=0.249,P＞0.05),骨髓脂肪与内脏脂肪关系的3篇报道纳入分析对象,相关系数的Meta分析没有发现两者显著正相关(r=0.310,P＜0.01),骨髓脂肪与肌肉关系的3篇报道纳入分析对象,相关系数的Meta分析没有发现两者显著相关(r=-0.129,P＞0.05).结论 骨髓脂肪与内脏脂肪显著正相关,暗示通过改善骨髓造血增生可以在一定程度上抑制内脏脂肪含量,而运动诱导的骨髓脂肪含量下将也伴随着内脏脂肪含量的降低,对于预防由于内脏脂肪堆积引发的代谢性疾病具有积极的意义.
作者：王栋；盛佳智 刊期： 2018年第04期
目的 对1起高中生群体性腹泻事件进行调查,查找病原和事件发生原因,为预防学校类似事件提供依据.方法 制定病例定义,开展病例搜索和个案问卷调查,描述流行特征.通过病例对照研究,分析危险餐次和食物.开展现场卫生学调查,采集肛拭子和食物原料、加工环节涂抹标本,采用聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)检测病原.结果 此次事件只涉及该校住宿班学生,共有116名学生发病,涉及在住宿生餐厅就餐的所有班级,住宿班学生总体罹患率为20.32％(116/571).男、女生罹患率分别为30.20％ (61/202)、14.91％ (55/369),差异有统计学意义(RR =2.03,95％ CI:1.47～2.79).病例对照研究显示,暴露于5月30日晚餐为危险因素(OR=3.49;95％CI:1.81～6.74),可疑食物为凉拌菜椒麻鸡(OR=4.83;95％CI:2.51～9.28),椒麻鸡进食量与发病有相关性(线性趋势x2=22.37,P＜0.01).11名发病学生肛拭标本中,7份检出肠聚集性大肠埃希菌astA毒力基因.住宿生餐厅的食物原料鸡胸肉以及加工菜肴的菜板、刀具、菜盆等环境涂抹标本中亦检出astA毒力基因.该学校餐厅存在违规制售凉拌菜、食物加工过程中存在交叉污染等问题.结论 此次事件是1起由肠聚集性大肠埃希菌引起的学生群体性腹泻事件,交叉污染是此次事件发生的重要原因.学校食堂应加强食品卫生管理,杜绝供应凉拌菜,生熟分开,避免交叉污染.
作者：查日胜；葛锡泳；归国平 刊期： 2018年第04期
目的 了解天津市居民健康档案建档情况,发现天津市城乡居民健康档案管理情况中的薄弱环节,为卫生行政管理部门进一步加强社区公共卫生服务提供依据.方法 收集全市16个行政区县2015年天津市基本公共卫生服务项目工作量统计表,将考核城乡居民健康档案管理指标结果应用Excel 2003电子表格进行录入和统计分析.结果 2015年,全市累计建立电子健康档案9 333 379份,电子健康档案建档率为76.11％,城市和农村建档率分别为76.33％和75.90％.结论 全市居民健康档案建立工作发展不均衡,应加大基本公共卫生服务投入,加强信息化网络平台建设,促进居民健康档案的建设和使用.
作者：张美佳 刊期： 2018年第04期
目的 调查长期低剂量医用电离辐射对医院放射工作人员甲状腺功能及结节的影响,并为放射职业甲状腺防护提供科学依据.方法 选取广州市某医院224名放射工作人员和230名非放射工作人员,进行甲状腺功能检查,测定血液中总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)的含量和对甲状腺进行超声检查,所得结果用SPSS19.0软件进行录入分析.结果 放射组T3、T4和TSH均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);放射组和对照组的甲状腺结节发病差异无统计学意义(P＞0.05);T3、T4、TSH在不同性别间差异无统计学意义(P＞0.05);放射诊断岗位内有效剂量明显低于其他岗位(P＜0.05);核医学岗位个人剂量明显高于其他岗位(P＜0.05).结论 长期接触医用电离辐射对甲状腺功能有一定影响但不会超标,也不会增加甲状腺结节的发病率,医用电离辐射不是放射工作人员甲状腺疾病增加的原因.核医学岗位工作人员应注重加强个人防护.
作者：吕扬阳；王志斌；张洋；温涵泳；刀鸿威；向莹；余冉冉 刊期： 2018年第04期
目的 对2016年菏泽市15岁以下非脊髓灰质炎(脊灰)急性弛缓性麻痹(AFP)监测结果进行分析研究,评价我市非脊灰AFP诊断、治疗与保持无脊灰状态进展,为非脊灰AFP诊断、治疗与保持无脊灰状态提供科学依据.方法 根据AFP专病管理系统资料、个案调查资料、临床诊断资料和脊灰实验室病毒检测结果分析研究.结果 2016年菏泽市共报告各类AFP病例24例,无脊灰野病毒病例、脊灰疫苗衍生病毒病例和脊灰疫苗高变异病毒病例,确诊1例脊灰疫苗相关病例,均为非脊灰AFP;15岁以下儿童非脊灰AFP报告发病率为1.29/10万;分布在全市的8县区,呈高度散发状态;非脊灰AFP48小时及时调查率为100.00％;双份合格大便标本采集率87.50％;未检测到脊灰野病毒、脊灰疫苗衍生病毒和脊灰疫苗高变异病毒;分离到1株Ⅲ型脊灰疫苗变异病毒(有2个碱基对变异);脊灰疫苗病毒分离率为4.17％;COX.ECHO、EV71等非脊灰肠道病毒分离率为12.50％;引起非脊灰AFP的疾病有多种,脊髓炎、脑脊髓炎、格林巴利综合征、脑炎、其他非脊灰麻痹病例,分别占33.33％、20.83％、20.83％、8.33％、12.50％.结论 菏泽市市非脊灰AFP诊断、治疗、监测与保持无脊灰取得了较大进展,但仍有不足之处.非脊灰AFP诊断、治疗、监测与消灭脊灰工作仍需努力.仍要加强非脊灰AFP诊断、治疗和监测,进一步做好脊灰疫苗免疫策略转换,完善消灭脊灰免疫策略,严格把握Ⅰ+Ⅲ型脊灰减毒活疫苗接种禁忌症,不断提高脊灰疫苗全程接种率.
作者：张复臣；马翠荣；韩芳 刊期： 2018年第04期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
