学术投稿

352例老年胃癌手术治疗及围手术期处理

陈伟;孟翔凌;包文中

关键词:胃肿瘤/外科学, 手术期间
摘要:目的探讨老年患者胃癌的临床特点、手术方式及围手术期处理.方法回顾性分析手术治疗的年龄≥70岁的352例胃癌患者临床资料.结果主要临床表现为上腹部疼痛、饱胀或不适(81.5%)、食欲下降(53.1%)和消瘦(44.9%),其临床Ⅲ、Ⅳ期患者占63.9%;其中根治性切除272例(77.3%),姑息性切除48例(13.6%),联合脏器(脾脏、胰体尾、横结肠或肝左外叶)切除32例(9.1%),行捷径、造瘘或剖腹探查术32例(9.1%),Roux-en-Y已成为主要消化道重建方式;并存重要器官慢性病变242例(68.8%),出现术后并发症172例(48.9%);5年生存率:根治性切除为44.2%,姑息性切除3.4%,行捷径、造瘘或剖腹探查为0.结论老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;多并存有重要器官慢性病变;手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理.
安徽医科大学学报杂志相关文献
  • 亚砷酸对人肝癌细胞生长增殖及分化的影响

    目的探讨亚砷酸对人肝癌细胞BEL-7402增殖、分化的作用.方法通过体外细胞培养,用四氮唑盐(MTT)比色法观察细胞生长曲线的变化,台盼蓝拒染法观察细胞群体倍增时间(TD)的改变,并分别用自动化学发光法、生化法检测亚砷酸对细胞甲胎蛋白(AFP)合成及谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)活性的影响,用苏木精-伊红(HE)染色法及透射电镜观察细胞的分化形态特点.结果亚砷酸(1.0~8.0 μmol/L)能抑制BEL-7402细胞生长增殖,呈剂量、时间依赖性.亚砷酸(8.0 μmol/L)对BEL-7402细胞AFP合成及GGT、LDH活性有显著的抑制作用,HE染色及透射电镜观察可见部分细胞呈现分化的形态改变.结论亚砷酸体外能够抑制人肝癌细胞生长增殖,并具有一定的诱导分化作用.

    作者:张传海;许戈良;葛勇胜;翟志敏 刊期: 2005年第01期

  • 耳廓复合组织修复鼻翼缺损

    目的探索大于1.5 cm耳廓复合组织块修复较大鼻翼、鼻尖缺损的可行性.方法手术保留耳廓复合组织插入部的真皮下血管网,扩大供受区接触面积,常规术后丹参、低分子右旋糖苷用药,应用耳廓复合组织修复较大鼻翼、鼻尖缺损.结果共修复较大鼻翼、鼻尖缺损7例,移植耳廓复合组织块大宽径2.5 cm,小宽径2.0 cm,手术均获成功.结论手术方式改进,结合扩血管用药,宽径大于1.5 cm的大块耳廓复合组织移植修复鼻翼缺损能够获得满意效果.

    作者:杜晓扬;褚燕军;水庆付;余刚;徐荣成 刊期: 2005年第01期

  • pcDNA3.1/hVEGF165的构建及其在COS-7细胞中的表达

    目的克隆人血管内皮生长因子基因VEGF165片段,构建pcDNA3·1/hVEGF165,观察其在COS-7细胞中的表达,为基因治疗缺血性心脏病奠定基础. 方法从胎儿心肌组织中提取总RNA,应用RT-PCR方法获得hVEGF165基因,将其重组入T载体,PCR法鉴定并测序,双酶切后克隆入真核表达载体pcDNA3.1/myc-his-B中,构建pcDNA3.1/hVEGF165重组体.用脂质体介导将其转染COS-7细胞,Western Blotting 方法检测rhVEGF165的表达蛋白. 结果 RT-PCR方法从胎儿心肌组织获得正确的hVEGF165基因序列,成功构建pcDNA3·1/hVEGF165且实现转染COS-7细胞的瞬时表达.结论该实验构建的pcDNA3·1/hVEGF165 转染真核细胞COS-7能够表达rhVEGF蛋白.

    作者:周正春;陈兵;张胜权;罗欣;徐从贞;汪思应;葛建军 刊期: 2005年第01期

  • 糖尿病患者牙周炎治疗后牙周状况及糖化血红蛋白的变化

    目的探讨牙周基础治疗对糖尿病伴发牙周炎患者的影响及其相应的变化.方法选择19例糖尿病伴牙周炎患者,于牙周基础治疗前、后的5~6周分别检测其体重指数、牙龈出血指数、探诊深度、糖化血红蛋白的水平.结果除体重指数无显著变化外(P>0.05),其余各项临床及血清学指标均显著降低,治疗后与治疗前相比差异有显著性﹙P<0.05﹚.其中,龈沟出血指数由(3.50±0.49)降至(1.57±0.58),探诊深度由(5.74±1.14) mm降至(2.64±0.84) mm.糖化血红蛋白由(9.80±1.47)%降至(8.34±0.81)%. 结论通过牙周基础治疗可能降低糖尿病伴发牙周炎患者糖化血红蛋白的水平,改善牙周状况.

    作者:蒋勇;武谨;任安 刊期: 2005年第01期

  • ER、PR、HER-2在绝经后乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床病理相关性的研究

    目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)在绝经后女性乳腺浸润性导管癌中的表达、临床病理相关性及意义.方法应用免疫组织化学染色方法,检测57例绝经后女性乳腺浸润性导管癌组织中ER、PR、HER-2定位和蛋白表达,比较它们相互之间及与腋窝淋巴结转移、肿瘤大小、临床分期、组织学分级关系. 结果 ER、PR定位于细胞核, HER-2定位于细胞膜,其阳性表达率分别为49.1%、45.6%及50.9%.ER表达与组织学分级呈负相关(rs=-0.271,P<0.05),与PR呈正相关(rs=0.748,P<0.01),与HER-2呈负相关(rs=-0.347,P<0.01);HER-2不仅与ER呈负相关(rs=-0.347,P<0.01),且与肿瘤大小呈正相关(rs=0.269,P<0.05).ER、PR、HER-2与腋窝淋巴结转移及临床分期无相关性.结论联合检测ER、PR、HER-2在乳腺癌中的表达对于术后指导治疗的选择具有一定的临床价值.但在绝经后,ER、PR、HER-2作为乳腺浸润性导管癌独立的预后指标用以判断预后的意义有所降低.

    作者:裴静;余昌俊;王本忠;胡向阳 刊期: 2005年第01期

  • N-乙酰半胱氨酸体外下调IL-8、IL-6及TNFα在PBMC中的表达

    目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)体外对白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNFα)在外周血单核细胞(PBMC)中表达的影响.方法分离新鲜外周血PBMC,以PMA、A23187刺激PBMC,同时加入不同浓度的NAC,通过ELISA、RT-PCR方法分别测定培养上清IL-8、IL-6及TNFα水平及细胞中相应mRNA水平.结果通过PMA、A23187 刺激的PBMC培养上清中的IL-8、IL-6及TNFα水平及细胞中的mRNA水平显著升高(P<0.01).加入NAC(0、3、10、20 mmol/L)3 h细胞中IL-8、IL-6及TNFα的mRNA水平显著降低(P<0.01).24 h后培养上清中IL-8、IL-6及TNFα水平明显低于PMA及A23187刺激的上清(P<0.01);且具有剂量依赖关系(P<0.01).结论 NAC体外可以下调PMA 、A23187刺激PBMC表达IL-8、IL-6及TNFα.

    作者:张胜权;罗欣;陈兵;徐从贞;鲁云霞;张在和 刊期: 2005年第01期

  • 慢性肝炎、肝硬化患者血浆内皮素变化及其临床意义

    内皮素(endothelin,ET)在慢性肝炎的发生、发展过程中,特别是肝硬化门脉高压的形成和维持中起着重要的作用.为此,我们采用放免法检测了78例慢性肝炎、肝硬化患者外周血浆中的ET浓度,并探讨其临床意义.

    作者:杨晨;叶君;夏玲玲;许夕海;李旭 刊期: 2005年第01期

  • 制备脱细胞真皮基质的实验研究

    目的采用高渗盐-胰蛋白酶法制备脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)并进行组织学观察和微生物学检测,探讨这种方法的可行性和机制.方法 SD大鼠4只,分别麻醉后以8%硫化钠溶液脱去躯干部皮毛,常规消毒铺巾,切取大鼠背部全层皮肤制成厚约0.4 mm的中厚皮,1 mol/L NaCl溶液37℃浸泡48 h分离表真皮,以0.25%胰蛋白酶+0.1%乙二酸二乙胺(EDTA)溶液37℃分别热消化60、70、80、90 min脱去细胞成分,并进行冷冻干燥处理.ADM作光镜、电镜观察和微生物学检测并比较分析每只大鼠不同时间消化处理的ADM的差别和不同大鼠经相同处理得到的ADM的差别.结果消化时间不同的ADM均具有柔软、一定的柔韧性和伸展性、弹性好、弯曲不断裂的特点,组织学观察见表皮细胞均完全去除,但是消化90 min,ADM的基底膜(Basement membrane complex,BMC)和胶原纤维的结构与排列有不同程度的破坏;消化60、70 min的ADM虽然基底膜和胶原纤维的结构与排列正常存在,但脱细胞不完全;消化80 min制备的ADM组织学检查基底膜完整连续,胶原纤维、弹力纤维结构及排列完整规则,没有细胞成分存在.不同SD大鼠经同样的处理所得的ADM一般形状和组织学没有明显差别.微生物学检测没有细菌生长.结论采用高渗盐-胰蛋白酶法制备脱细胞真皮基质的方法能达到既完全脱去细胞成分又使基底膜完整连续,胶原纤维和弹力纤维结构及排列正常的双重目标,ADM柔韧性好、不断裂,无细菌生长.

    作者:方林森;王春华;胡德林;余又新;刘晟;汪昌荣 刊期: 2005年第01期

  • 中药川芎嗪对烫伤豚鼠肾脏保护作用的实验研究

    目的探讨中药川芎嗪对烫伤豚鼠肾脏的保护作用.方法复制30% TBSAⅢ°烫伤豚鼠78只,并随机分成川芎嗪+复苏(治疗组)和复苏(对照组),每组均在烫伤后2、4、8、12、24、48 h 6个时相点,分别采血2~3 ml,用放免法测血浆肾上腺髓质素(ADM)、内皮素(ET)数值;同时在伤后4、12、24、48 h 4个时相点切取肾脏标本,用电镜观察肾脏超微结构改变;另设正常组.结果①血浆ADM:伤后两组各时相点差异均有显著性(P<0.05),8 h达峰值,两组比较对照组低于治疗组,在8、12、48 h各时相点差异有显著性(P<0.05或P<0.01).②血浆ET:两组各时相点均显著升高(P<0.01),治疗组升高明显低于对照组,在8 h内差异有显著性(P<0.05).③肾脏电镜观察:两组伤后4 h即出现明显病理改变,12 h严重,48 h后减轻.治疗组损害明显轻于对照组.结论 ADM与ET含量变化参与了烧伤休克的发病过程,中药川芎嗪可减轻严重烫伤后肾脏的损害,提高ADM与ET的比值,对烫伤动物豚鼠肾脏有保护作用,ADM有协同作用.

    作者:郑红;徐庆连;韩之勋;蔡晨;汪思应;陈志武 刊期: 2005年第01期

  • 352例老年胃癌手术治疗及围手术期处理

    目的探讨老年患者胃癌的临床特点、手术方式及围手术期处理.方法回顾性分析手术治疗的年龄≥70岁的352例胃癌患者临床资料.结果主要临床表现为上腹部疼痛、饱胀或不适(81.5%)、食欲下降(53.1%)和消瘦(44.9%),其临床Ⅲ、Ⅳ期患者占63.9%;其中根治性切除272例(77.3%),姑息性切除48例(13.6%),联合脏器(脾脏、胰体尾、横结肠或肝左外叶)切除32例(9.1%),行捷径、造瘘或剖腹探查术32例(9.1%),Roux-en-Y已成为主要消化道重建方式;并存重要器官慢性病变242例(68.8%),出现术后并发症172例(48.9%);5年生存率:根治性切除为44.2%,姑息性切除3.4%,行捷径、造瘘或剖腹探查为0.结论老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;多并存有重要器官慢性病变;手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理.

    作者:陈伟;孟翔凌;包文中 刊期: 2005年第01期

  • 下肢静脉曲张的腔内激光治疗

    目的评价下肢静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)的疗效及并发症.方法对 53例下肢静脉曲张患者计67条肢体施行了EVLT,其中7条肢体因原发性深静脉瓣膜功能不全同时施行了股浅静脉壁环形缩窄术.全部患者手术前后均行光电容积描记(PPG)和彩色多普勒超声检查进行对比.结果经0.5~1年随访,所有患者无疼痛、酸胀感、肢体肿胀、曲张静脉消失,经光电容积描记检查均无返流,彩色多普勒超声检查曲张静脉全部闭塞、无血流信号.其中2例出现术后皮肤轻度灼伤.结论 EVLT治疗下肢静脉曲张具有创伤小、疗效好、恢复快、副作用少、操作简单、无瘢痕等优点.

    作者:王华;宋海屏;万圣云;余昌俊 刊期: 2005年第01期

  • 核酸探针的制备

    本实验室用地高辛dUTP随机引物方法标记人内皮细胞特异性分子(human endothelial specific molecular1,hESM1)cDNA探针,并应用于ESM-1基因在肾癌中mRNA转录的检测.现报道如下.

    作者:汪渊;张孝林;张素梅;任传利;熊江霞;卜丽佳;周青;桂淑玉 刊期: 2005年第01期

  • 纤维支气管镜治疗支气管内膜结核的临床应用价值

    目的探讨纤维支气管镜在治疗支气管内膜结核中的临床应用价值.方法在全身抗结核治疗基础上,经纤维支气管镜将抗结核药物注入支气管内膜结核病灶处.结果在痰菌阴转时间及肺不张疗效方面治疗组均优于对照组.结论经纤维支气管镜引导灌注抗结核药物是治疗支气管内膜结核的有效方法.

    作者:李学兵 刊期: 2005年第01期

  • 帕金森病和原发性震颤患者运动和静息-活动节律的变化

    目的研究帕金森病(PD)、原发性震颤(ET)和正常老年人运动和静息-活动昼夜节律的变化.方法应用静息活动监测仪(Actigraphy)在自然生活环境下连续在体记录11例PD、9例ET和10例正常对照组老年人的运动和静息-活动昼夜节律的变化.结果 PD组和ET组的静息-活动节律日间稳定系数(IS)明显低于正常对照组(P<0.05),昼夜节律变异性系数(Ⅳ)在3组之间差异没有显著性(P>0.05);PD组的日间活动水平(M10)(P<0.05)、夜间活动水平(L5)(P<0.01)和昼夜节律振幅(AMP)(P<0.05)均显著低于ET组和正常对照组,而上述参数在ET组与正常对照组之间相比未发现差异显著性(P>0.05).结论 PD和ET静息-活动昼夜节律的稳定性较正常老人降低,但ET的活动水平和振幅与正常老年人相比没有显著变化.Actigraphy能够灵敏的评价患者的活动水平变化和运动功能紊乱的程度.

    作者:刘红艳;孙中武;周江宁 刊期: 2005年第01期

  • 5-125I-2′-脱氧尿嘧啶核苷杀伤大鼠C6细胞的实验研究

    目的研究在不同放射性浓度下,5-125I-2'-脱氧尿嘧啶核苷(125I-UdR)对大鼠C6神经胶质瘤细胞的杀伤效应,并初步探讨其发生机制.方法在大鼠C6神经胶质瘤细胞的培养液中,加入不同放射性浓度125I-UdR培养24 h后,通过细胞形态学变化、细胞存活实验及流式细胞仪检测细胞凋亡率进行观察.结果在加入74 MBq/L放射性浓度的125I-UdR培养24 h后,细胞形态上表现出皱缩、变圆、脱落现象,贴壁细胞数目减少.不同放射性浓度的细胞存活分数(SF)随着浓度升高明显下降,同一浓度下与对照组相比较,存在统计学意义.同时流式细胞仪(FCM)检测随着125I-UdR的升高,细胞凋亡率增加,24 h细胞凋亡率高接近20%.结论 125I-UdR对大鼠C6神经胶质瘤细胞具有明显的杀伤效应,并随着浓度的提高而增强,其发生机制可能是通过诱导细胞凋亡而产生.

    作者:金问森;季其仁;姚涌;徐师国;徐生新;肖林林 刊期: 2005年第01期

  • 胸骨劈开对心肺转流心脏手术患者血浆炎性反应介质的影响

    目的比较胸骨劈开前后心肺转流(CPB)瓣膜置换术患者P-选择素(CD62P)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)血浆水平变化.方法 12例择期行CPB心瓣膜置换手术的患者,ASA分级Ⅲ~Ⅳ级,分别于麻醉前和胸骨劈开后15 min,采用酶联免疫法定量测定P-选择素的血浆水平、采用放射免疫方法定量测定IL-8和IL-10血浆水平.结果血浆CD62P、IL-8和IL-10麻醉前和胸骨劈开后相比差异无显著性(P>0.05). 结论 CPB心脏手术时胸骨劈开这一强烈手术刺激不足以引起血浆炎性反应介质的大量释放.

    作者:胡兴敬;方能新;曾一平;张健;钱梅;徐志荣 刊期: 2005年第01期

  • 正常舟月骨间宽度的超声、X线及MRI对比研究

    目的提供舟月骨间宽度(SLSW)超声测量正常值,评价超声测量正常舟月骨间背侧宽度的准确性;比较超声与X线及MRI测量舟月骨间宽度相关性.方法用超声高频探头探查100例200只正常手腕,与X线及MRI测量30例60只手腕比较.记录超声及X线片上和MRI图像上测量舟月骨间宽度值.结果男性正中位SLSW为5.08 mm±0.47 mm;女性正中位SLSW为4.80 mm±0.46 mm.左右比较:正中位,男性右侧较左侧SLSW平均差值为:+0.026 mm(-1.1~+1.1 mm).女性右侧较左侧SLSW平均差值为:+0.006 mm(-0.6~+1.5 mm).超声与MRI、超声与X线在测量舟月骨间宽度相关性比较,均呈直线相关(P<0.01).结论超声能够准确测量腕舟月骨间宽度,为诊断舟月骨分离等提供了一个简便而可靠的方法.

    作者:童清平;韩卉 刊期: 2005年第01期

  • 酵母菌多聚糖对呼吸道上皮细胞系A549的作用

    目的探讨酵母菌多聚糖(zymosan)对气道上皮细胞系A549作用以及气道上皮细胞参与呼吸道疾病的可能机制.方法通过培养获得持续传代的A549 细胞,并将A549细胞与相应刺激物共培养24或48 h后,收获培养悬浮液,检测其中白细胞介素(IL-6)和IL-8水平.结果 A549细胞可以自发释放IL-6和IL-8;A549细胞接受酵母菌多聚糖刺激后释放的IL-6和IL-8显著性增多,并且随刺激物剂量增加而增加.刺激时间延长也可增加IL-6和IL-8的表达.在接受同样酵母菌多聚糖刺激后TNF-α预刺激的A549细胞释放的IL-6(P<0.001)和IL-8较未预刺激的A549细胞显著性增多.结论在接受酵母菌多聚糖刺激时,呼吸道上皮细胞可能通过激活IL-6和IL-8信号通路释放IL-6和IL-8,从而参与气道疾病的发生.

    作者:张志红;陆友金;张妍蓓;赵卉;汪伟民;范小云;刘荣玉 刊期: 2005年第01期

  • 卡维地洛对人外周血单个核细胞TNFα mRNA、IL-6 mRNA转录的影响

    目的观察卡维地洛(Car)对体外培养的活化的人外周血单个核细胞TNFα mRNA、IL-6 mRNA转录的影响,探讨卡维地洛降低血清TNFα、IL-6的可能机制.方法分离5名健康志愿者的外周血单个核细胞(PBMC).每名志愿者的PBMC分成对照组,刺激剂组和药物干预组,体外培养后收集细胞,RT-PCR方法检测TNFα mRNA、IL-6 mRNA的转录水平,了解PBMC TNFα mRNA、IL-6-mRNA的转录情况.结果刺激剂组PBMC的TNFα mRNA、IL-6-mRNA转录水平明显高于对照组,Car(10 μmol/L) PBMC的TNF α mRNA、IL-6-mRNA转录水平介于两组之间.结论卡维地洛可以降低体外培养的活化的PBMC TNFα mRNA、IL-6-mRNA转录,这可能是卡维地洛降低血浆TNFα、IL-6的机制之一.

    作者:王昌会;徐岩 刊期: 2005年第01期

  • LY333531下调大鼠糖尿病模型肾组织结缔组织生长因子表达

    目的探讨LY333531对大鼠糖尿病模型肾组织结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响.方法建立链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型,随机分对照组,糖尿病组及LY333531给药组(10 mg/(kg·d),灌胃.8周后观察各组体重、肾重、肾重/体重、24 h尿白蛋白排泄率(AER)及肾组织蛋白激酶C(PKC)活性的变化,行PAS染色肾小球病理形态学观察及CTGF免疫组化.结果 LY333531给药组大鼠体重明显高于模型组(P<0.05),肾重、肾重/体重、AER及肾小球面积(AG) 、肾小球容量(VG) 及系膜区面积(AM) 明显低于糖尿病组(P<0.05,P<0.01);模型组肾组织PKCt活性、PKCc活性、PKCm活性及PKCm/ PKCc明显高于对照组(P<0.05, P<0.01);LY333531给药组PKCt活性、PKCc活性、PKCm活性及PKCm/ PKCc明显低于模型组(P<0.05).模型组肾小球CTGF表达明显高于对照组(P<0.01),LY333531对其有明显抑制作用(P<0.05).结论 LY333531对糖尿病肾脏有明显保护作用,机制可能与抑制肾组织CTGF过度表达有关.

    作者:马强;吴永贵;吴国仲;齐向明;林辉 刊期: 2005年第01期

安徽医科大学学报杂志

安徽医科大学学报杂志

主管:安徽省教育厅

主办:安徽医科大学