焦扬；窦双璐
目的 评价北京市某企业健康促进项目对员工健康危险因素,医疗费用,病假天数的影响,探索员工健康危险因素与医疗费用和病假天数的关系.方法 该研究为自身前后对照的类试验设计,通过比较基线、中期和终期的健康危险因素,医疗费用和病假天数的变化情况,评价干预措施即企业健康促进项目的效果.结果 干预后员工在血糖偏高、血尿酸偏高、吸烟、饮酒、不合理膳食、体力活动少上的比例分别下降了60.44％、15.97％、15.71％、19.10％、13.56％和8.02％,差异有统计学意义(均P＜0.05);干预后的门急诊总费用、人均门急诊次数、住院率均显著增加(P＜0.05),但增速小于社会平均医疗费用增速;干预后人均病假天数显著降低(t=2.65,P＜0.01),病假天数(长短)的分布变化无统计学差异(x2=3.39,P＞0.05);病假天数与性别年龄和教育程度相关(均P＜0.05).结论 该企业健康促进项目可降低部分健康危险因素,使医疗费用增速低于社会平均水平,对改善员工健康状况有一定效果.
作者：李秀起；刘爱萍 刊期： 2016年第03期
目的 了解西安铁路局管辖内旅客列车自备水箱水卫生状况及其影响因素,为监督管理提供依据.方法 2012-2015年采集西安铁路局管辖内始发的不同类型的85组旅客列车水箱水,每组列车至少抽检5个车厢,按照GB/T5750-2006《生活饮用水卫生标准检验方法》进行检测.结果 共检测旅客列车水箱水500件,合格271件,总合格率为54.2％.2012-2015年水质合格率分别为56.0％、49.0％、65.0％、55.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).高速列车水质合格率为36.8％,直快列车为45.5％,特快列车为62.2％,快速列车为60.5％,普通列车为36.8％,差异有统计学意义(P＜0.01).春季水箱水合格率为62.7％;夏季为45.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).所检项目中,不合格项目有菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、浑浊度和游离余氯5项.结论 西安铁路局旅客列车水箱水质合格率偏低,存在安全隐患,应加强监督和管理.
作者：孙玲；姬晓红 刊期： 2016年第03期
目的 通过分析总结世界卫生组织1970-2000年远洋船舶食品和水源性疾病暴发资料,为采取针对性的有效预防措施和制定相关的监管政策提供依据.方法 利用数据库检索远洋船舶食品和水源性疾病暴发的相关文献资料,对船舶食品和水源性疾病的流行病学特征、发病原因、传播方式进行分析和总结.结果 船舶食品和水源性疾病的病原体主要是细菌类和病毒类,较为常见的为诺沃克病毒、沙门菌、大肠杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌等,其中诺沃克病毒造成感染性疾病暴发次数较多,伤寒沙门菌引起的感染性疾病受影响人群病情较重.结论 船舶航行的客观因素造成了感染性疾病的高发;船舶食品和水源性疾病的病原体多来源于船上;采取多种预防监管措施可应对船舶食品和水源性疾病;运用HACCP管理系统确保食物和水源安全.
作者：陈明；佘燕燕；张玲娟；刘晓荣；谢泰 刊期： 2016年第03期
目的 了解北京市延庆县居民脑血管病死亡状况,探索脑血管病死亡特点,为预防和治疗脑血管病提供科学依据.方法 对延庆县8年间脑血管病死亡资料进行统计分析,计算其死亡率、死因构成及死因顺位、减寿年数、减寿率等,并利用灰色系统理论软件进行趋势预测.结果 2006-2013年延庆县总死亡13 320人,其中脑血管病死亡3 909人,占总死亡人数的29.35％,平均死亡率为174.79/10万.近8年来,脑血管病死亡一直居死因顺位之首.男性死亡2 259人,死亡率199.40/10万;女性死亡1 650人,死亡率为149.52/10万.死亡率随年龄增长而增高,60岁以上年龄组明显高于60岁以下年龄组.2013与2006年相比减寿2 238人年,减寿率7.99‰,分别较2006年增加66.39％,65.77％.采用灰色系统理论建模软件预测,今后几年脑血管病死亡率仍有不断上升发展的趋势.结论 脑血管病的预防是延庆县慢病防控工作的重点,要从低年龄开始,从降低高血压发病率和控制率开始,从根本上解决脑血管病死亡率高的问题.另外,要积极落实降低发病率,提高治愈率、减少并发症和降低死亡率、防止伤残的三级预防.加强对人群的健康宣教工作,提高他们进行自我健康管理的能力,预防或减轻脑血管病带来的危害.
作者：吴志超 刊期： 2016年第03期
目的 了解社区医院护士同理心水平的现状及影响因素,从同理心视角促进社区优质护理服务建设.方法 采用中文版《Jefferson同理心量表》对湖北省十堰市区10家社区医院的208名护士进行现况调查.结果 社区医院护士同理心平均得分(110.12±11.29)分,影响护士同理心水平的主要因素有科室、职业满意度和工作环境满意度(P＜0.05).结论 十堰市社区护士同理心处于中上水平.
作者：周庆焕；朱硕；肖柳平；唐若男；杨银辉；周静；周伶俐 刊期： 2016年第03期
目的 调查宝鸡市妊娠期高血压疾病(HDP)患者膳食情况,探讨HDP的营养特点,从而制定有效的健康教育措施.方法 采用1:1匹配的病例对照研究方法,选取307例HDP孕妇(病例组)和307例同期同所医院正常妊娠的孕妇(对照组)进行食物摄入种类和频率的问卷调查,比较两组孕妇妊娠期食物摄入的频率,并采用单因素分析和多因素条件logistic回归分析,筛选出与HDP发生相关的膳食因素.结果 病例组妊娠期摄入粮谷类和蔬菜水果类与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);病例组妊娠期摄入鱼虾类、蛋类、奶类、豆类和干果类的频率低于对照组,摄入腊肉熏烤肉、咸菜泡菜类的频率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素logistic回归分析初步筛选出7项相关因素.多因素条件logistic回归分析显示,妊娠期摄入鱼虾类(OR =0.775)、蛋类(OR =0.375)、奶类(OR =0.482)是HDP的保护因素;摄入腊肉熏烤肉(OR=1.324)、咸菜泡菜类(OR=1.740)是HDP发生的危险因素.结论 妊娠期应多摄入鱼虾类、蛋类、奶类,并控制腊肉熏烤肉的摄入,从膳食上有效预防或减少HDP的发生.
作者：邢麟；张燕；余洋；王奕；余丽君 刊期： 2016年第03期
目的 调查北京铁路局天津铁路辖区内铁路系统从业人员戊型肝炎(戊肝)感染情况,探讨戊肝亚临床感染者血清中戊肝病毒(HEV)抗体和丙氨酸氨基转移酶(ALT)及粪便中HEV RNA的动态变化.方法 选取2011-2013年在北京铁路局天津铁路疾病预防控制所进行预防性健康检查的从业人员抗HEV-IgM阳性者共54人,并选取54名抗HEV-IgM阴性者做对照,检测其血清中ALT和抗HEV-IgG,计算其异常率和阳性率.对抗HEV-IgM阳性者进行随访,观察其血清中ALT、抗HEV-IgM、抗HEV-IgG及粪便中HEV RNA不同时间的变化情况.结果 抗HEV-kM阳性组血清中ALT水平、ALT异常率和抗HEV-IgG阳性率与抗HEV-IgM阴性组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).抗HEV-IgM阳性人群血清中抗HEV-IgM和IgG阳性率在初次检查后90 d内有显著性差异,此时粪便中可以检测到HEV RNA.结论 辖区内HEV感染呈亚临床感染状态存在,初次检查后90 d内抗HEV-IgM和IgG及粪便中HEV RNA阳性率变化明显.
作者：周勃 刊期： 2016年第03期
目的 了解天津市和平区口腔医护人员诊疗歧视态度情况.方法 通过专门设计的调查问卷,以和平区17所口腔专科医院、综合医院口腔门诊的524名医护人员为调查对象,采取匿名填写的方式,进行基础资料、口腔诊疗歧视态度情况的信息收集.结果 收回有效问卷524份,其中医生278人(53.1％),护士246人(46.9％).口腔医护人员感知感染危险程度的平均得分为(23.12±2.65)分,诊疗歧视态度的平均得分为(8.40±2.03)分.多因素非条件logistic回归分析显示,口腔医护人员歧视拒诊患者的意愿主要受医院性质和级别、感知危险得分和歧视态度得分的影响,其OR(95％ CI)分别为0.253(0.080～0.800)、3.633(1.741～7.581)、1.373(1.236～1.525)和4.922(3.666～6.608).结论 口腔专科医院较综合医院口腔科,低级别医院较高级别医院的口腔医护人员更有歧视拒诊倾向,而感知危险和歧视态度调查得分高的受访者也更倾向于拒诊患者.应加强口腔医护人员关于感染防护知识及防护技能的培训,使其掌握标准操作规程及预防职业暴露,消除歧视与恐惧,以便更好地开展口腔诊疗活动.
作者：焦扬；窦双璐 刊期： 2016年第03期
目的 了解沈阳市各类食品中主要的食源性致病菌污染情况及其变化趋势,为食品安全风险评估及预警提供依据.方法 依据2011-2014年《国家食源性致病菌监测工作手册》要求,随机抽取15类、970份样品进行食源性致病菌的监测.结果 在监测的970份样品中,检出食源性致病菌株93株、总检出率为9.6％;副溶血性弧菌检出率高,为11.3％;熟肉制品类食品致病菌检出率高,为21.8％.采自农贸市场食品致病菌检出率高,为14％;散装食品检出率高为14.9％.结论 沈阳市市售的食品存在食源性致病菌的污染,主要致病菌为副溶血性弧菌和蜡样芽胞杆菌.熟肉制品、动物性水产及其制品是高风险食品;农贸市场及网店出售的食品致病菌污染较严重;散装食品安全风险高.应加强对重点致病菌、重点时段、重点食品、重点食品消费场所的监测与监管,控制食源性疾病的发生.
作者：陈慧中；杨楠；刘博 刊期： 2016年第03期
目的 探讨多环芳烃(PAHs)与铅(Pb)联合暴露产生神经毒性的可能作用机制.方法 用比较毒理基因组学数据库分析Pb和15种欧盟优先控制的PAHS共同影响的基因/蛋白及其中与神经系统疾病有关的基因/蛋白.通过文献分析这些基因/蛋白对神经系统损伤的可能机制.结果 Pb和15种PAHS可以影响的基因/蛋白有16个,其中有14个与神经系统疾病有关.这些基因/蛋白可以通过配体激活、细胞凋亡、氧化应激、炎症介质等途径造成神经系统损伤.结论 PAHs与Pb联合暴露可在分子水平上相互影响,造成神经系统损伤.
作者：孙忠清；王炳玲；宋旭岩；叶兵；王本利 刊期： 2016年第03期
目的 探讨陆军侦察兵的焦虑水平及其与应对方式和社会支持间的关系.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、简易应对方式量表(SCSQ)和社会支持量表(SSRS)对某陆军侦察兵部队军人进行团体测试.结果 陆军侦察兵的焦虑得分为(35.24±6.17)分,高于全国常模(P＜0.01).焦虑水平与积极应对和社会支持呈显著负相关,相关系数分别为-0.563和-0.354,而与消极应对呈显著正相关(r=0.519).多元回归分析表明积极应对、消极应对和社会支持是焦虑情绪的影响因素.结论 陆军侦察兵有较高的焦虑水平,应对方式和社会支持是焦虑的重要影响因素,可通过相关心理干预降低陆军侦察兵的焦虑水平,保证其心理健康.
作者：宋青兰；彭李 刊期： 2016年第03期
目的 了解产褥期妇女保健和新生儿护理知识现状及影响因素,为制定产褥期妇女卫生政策和调整产妇产后保健服务内容及优化服务流程提供依据.方法 采用典型抽样和随机抽样相结合的方式,对2014年在四川省仁寿县人民医院住院分娩的694例产褥期妇女进行问卷调查.结果 对产褥期保健知识及新生儿护理技能的知晓率居前5位的依次为产后生活环境与个人卫生、母乳喂养、产后体形恢复、辅食添加和婴儿洗护技巧,知晓率分别为87.0％、81.4％、79.0％、72.0％和68.7％.产褥期保健知识来源途径居前3位的依次为媒体途径、专业途径和亲戚棚友介绍,其比例分别为57.5％、33.6％和7.9％.结论 该医院产妇对产褥期保健和新生儿护理知识的认知率较低,应引起注意.
作者：胡海容；黄文祥 刊期： 2016年第03期
铅是一种自然界广泛存在的有毒重金属物质,也是常见的环境和职业污染物.虽然多年来铅及其化合物对机体的各种组织毒效应研究很多,但其致癌、致突变相关研究仍存在争议.基于充分的动物实验和不充分的人群研究,IARC将铅列为可疑的人类致癌物(2B).此外,虽然铅的生化和分子机制不清楚,但有研究显示,铅通过间接机制发挥其遗传毒性作用,如抑制DNA的修复或自由基的产生.作者就近年来动物致癌实验、人群流行病学调查、体内试验等,对铅的致癌、致突变相关研究予以综述.
作者：张加生；漆骏；李刚；胡培 刊期： 2016年第03期
目的 根据国家有关法规和标准,通过南京市某石油化工企业生产过程中的职业病危害因素进行检测,评价该企业采取的职业病危害控制措施的效果.方法 采用职业卫生调查、职业卫生检测和职业健康检查法对其进行评价.结果 该项目存在的职业病危害因素有化学因素(硫化氢、氨、正戊烷、异辛烷、苯、氟化氢、联苯、联苯醚、其他粉尘)和物理因素(噪声、高温、工频电场).化学因素设采样点47个,合格率为100％;物理因素设检测点及岗位14个,合格率为100％.结论 该企业生产装置采取的职业病危害控制措施可行有效.
作者：宋伟；丰雷；张荣 刊期： 2016年第03期
目的 了解北京市某企业鸡精生产过程中的职业病危害因素及其危害程度,评价其职业病防护设施和职业卫生管理措施的效果.方法 采用职业卫生检测、职业卫生现场调查和职业健康检查等方法进行则病危害现状评价.结果 工作场所中其他粉尘的8h时间加权平均浓度为0.51～7.12 mg/m3,符合国家职业卫生接触限值要求.鸡精(粉)翻转机操作工、上罐工、码拍工8h等效声级为88.9、88.3和85.1 dB(A),超过国家职业卫生接触限值要求.结论 该企业鸡精生产过程中存在稳态噪声的危害,应加强以防噪声为主的综合措施.
作者：宋月；杨璇；王小舫 刊期： 2016年第03期
目的 掌握鞍山市2014年法定传染病的流行特征,为制定传染病防治策略和措施提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法对鞍山市2014年法定传染病疫情资料进行分析.结果 2014年鞍山地区无甲类传染病报告,共报告乙、丙类传染病17种,报告病例总数为12 490例,发病率为343.73/10万;报告死亡人数为18人,死亡率为0.49/10万,病死率为0.14％.结论 2014年鞍山市法定传染病以肠道传染病、血源及性传播疾病和呼吸道传染病为主,应根据各类传染病高发人群的特点采取有针对性的防控措施,以减少传染病的发病率,保障群众的身体健康和生命安全.
作者：张璐 刊期： 2016年第03期
脑胶质瘤是颅内常见恶性肿瘤,发病率、复发率、死亡率高但治愈率低.病因不明,有多种起源假说,目前学者倾向于脑胶质瘤干细胞假说.由于其呈浸润性生长,因此多主张联合治疗,术后配以化疗和放疗延缓复发与延长患者生存期.由于脑胶质瘤分子生物学的发展,使得分子靶向药物可以用于临床.常见分子靶标的检测有1p/19q缺失、MGMT甲基化、EGFR-PI3K通路激活和IDH基因突变.目前以分子诊断为基础的个体化医疗已成为临床医生治疗脑胶质瘤的首选方法.
作者：周泉；李艳；童永清 刊期： 2016年第03期
目的 建立超高效合相色谱测定植物油中丁基羟基茴香醚(BHA)和二丁基羟基甲苯(BHT)的方法.方法 样品以正庚烷-异丙醇提取,体积比为80:20;应用超高效合相色谱仪,采用超临界CO2和甲醇-乙腈(体积比为50:50)梯度洗脱,经ACQUITY UPC2 BEH 2-EP色谱柱分离,二极管阵列检测器检测,以保留时间定性,外标法峰面积定量.结果 样品在50～200 mg/kg范围内,BHA的平均回收率在96.1％～99.3％之间,相对标准偏差为1.11％～1.30％;BHT的平均回收率在93.8％～99.4％之间,相对标准偏差为0.5％～4.0％.BHA和BHT的定量限均为25 mg/kg.结论 该方法具有分析时间快、溶剂消耗少的优点,能快速分析植物油中的BHA和BHT.
作者：宋阳；官咏仪；邹志飞；李小林；林海丹；陈毓芳；金梦；谢玉珊；梁庭炜 刊期： 2016年第03期
目的 研究棉纺织车间的人体热适应,为深入研究棉纺车间的热环境并采取恰如其分的健康保护措施提供试验基础和理论依据.方法 选择郑州市某棉纺织企业有工作经验的工人和从未进入车间的学生作为研究对象,对棉纺织车间的热适应进行对比研究.对实际热感觉(AMV)、预测平均热感觉指数(PMV)、预测不满意者的百分比(PPD)和热接受度(TA)指标进行分析.结果 AMV-PMV的理想值应为零,现场测定工人的AMV-PMV值为-0.67±0.80,学生为0.62±0.78.调查的AMV、计算出来的PMV和PPD值均高于标准的推荐值,并且工人和学生对热环境不接受的比例远低于PPD.结论 若准确描述棉纺织车间的热环境并提供健康保护措施,必须针对棉纺织车间的实际情况,考虑不同研究对象在棉纺车间人体热适应的差异.
作者：杨瑞梁；李莎；周义德 刊期： 2016年第03期
目的 了解苯、甲苯、二甲苯与噪声的联合作用对听力的影响.方法 2014年5-7月对深圳市某机械制造厂进行职业卫生学调查和危害因素检测,设立接触苯、甲苯、二甲苯与噪声联合的观察组(A组)和单纯接触噪声的对照组(B组),比较分析听力损伤的差异.结果 A、B两组噪声强度分别为(88.7±2.3)和(89.5±2.1)dB(A),其差异无统计学意义(t=0.346,P＞0.05).A组工作场所空气中苯、甲苯、二甲苯浓度分别为0.1～0.6、7.5～16.5和6.5～19.8 mg/m3,均未超过职业接触限值;B组未检出.A组劳动者语频和高频段听阈均明显高于B组,其差异均有统计学意义(t=2.125、4.018,均P＜0.05).A、B两组劳动者纯音听阈测试值随着暴露时间的延长各频段的听阈值均有提高.在A组中,暴露时间＜5 a的劳动者各频段纯音听阈测试值与B组的差异无统计学意义(t=0.815～1.501,均P＞0.05);但暴露时间≥5 a的A组劳动者各频段纯音听阈测试值与B组比较,差异均有统计学意义(t=1.825～5.323,p＜0.05).结论 苯系物和噪声联合作用对劳动者听力损伤具有协同作用.
作者：江伟；郑东；屈凌棱 刊期： 2016年第03期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
