周江宏；肖卫
支气管结核是发生在气管或支气管部位的结核病,是导致气道狭窄的首要原因.既往常通过外科手术来治疗气道狭窄,但由于手术治疗具有创伤大、并发症多、费用高等缺点,并且手术、围手术期准备不充分、术中风险及术后并发症等问题可能直接或间接影响患者的治疗效果及预后.近年来支气管介入技术的快速发展,为良性气道狭窄的治疗提供了新的有效方法,有望弥补上述不足,从而获得更好的治疗效果.目前大家熟知的的支气管介入技术包括微波治疗、球囊扩张成形术、冷冻疗法、高频电治疗、激光治疗、支架植入术等,然而其安全性、有效性仍存在一定争议,且尚未形成一套行之有效的治疗标准.针对上述问题,作一综述.
作者：陈善婷；郭述良 刊期： 2016年第03期
目的 通过了解2011-2014年北京市门头沟区痢疾发病特征,为痢疾的预防控制提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对来源于中国疾病监测信息报告管理系统痢疾疫情资料进行统计分析.结果 该地区2011-2014年报告痢疾发病率分别为119.31/10万、106.37/10万、86.00/10万、104.01/10万;发病率居前3位的地区依次为龙泉镇、永定镇和大峪办事处;病例集中在＜1岁、1和3岁年龄组;职业以散居儿童、家务及待业、学生发病为主,流行高峰集中在5-9月.病原学检测以宋内志贺菌为主,占92.31％.结论 每年5-9月份,该区应加强高发地区散居儿童、家务及待业、学生的痢疾防控工作,并采取综合预防控制措施.
作者：李龙建；刘英；吕秋艳 刊期： 2016年第03期
地理信息系统(geographic information systems,GIS)是以计算机系统为基础对数据进行收集以及精密分析的系统,具有强大的遥感功能和空间分析功能,这被广泛地运用到了医学的各个领域中,尤其是在公共卫生领域里有着不可替代的重要地位,20世纪以来,随着科技的不断发展而越来越受到了国内外的重视.地理信息系统在疾病的分布、控制、预防、预警中有举足轻重的地位,作者就地理信息系统在疾病预防与控制工作中的应用与发展作一综述.
作者：卢耀勤；阿米热·阿里木；芮宝玲 刊期： 2016年第03期
铅是一种自然界广泛存在的有毒重金属物质,也是常见的环境和职业污染物.虽然多年来铅及其化合物对机体的各种组织毒效应研究很多,但其致癌、致突变相关研究仍存在争议.基于充分的动物实验和不充分的人群研究,IARC将铅列为可疑的人类致癌物(2B).此外,虽然铅的生化和分子机制不清楚,但有研究显示,铅通过间接机制发挥其遗传毒性作用,如抑制DNA的修复或自由基的产生.作者就近年来动物致癌实验、人群流行病学调查、体内试验等,对铅的致癌、致突变相关研究予以综述.
作者：张加生；漆骏；李刚；胡培 刊期： 2016年第03期
目的 分析铜川市煤矿行业2007-2014年各期煤工尘肺发病以及晋期特点,为尘肺病防治工作提供科学依据.方法 对2007-2014年铜川市诊断报告的872例煤工尘肺新发病例与晋期病例进行分析研究.结果 872例尘肺病例中,新病例503例,新发病率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别占93.84％、4.37％和1.79％.在职的659例尘肺患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期平均发病年龄分别为46.02±5.20、46.01±4.92、46.68±4.51;各期尘肺发病年龄均在40～50岁高发,平均发病年龄接近46.01～46.68岁.晋级病例369例,在职人员平均晋级间隔年限在4.88～6.37 a,离退人员平均晋级间隔年限在16.21～25.99 a,离退人员壹期直接晋级到叁期的占35.36％.结论 新发尘肺病例以壹期为主,在职人员平均发病年龄低,发病较早,晋级病例在职与离退人员差异大,离退人员晋级间隔年限长,壹期跳晋叁期比例大,健康监护不及时.
作者：何升印 刊期： 2016年第03期
目的 了解2009-2014年绵阳市手足口病的流行特点,为制定相应的控制措施提供科学依据.方法 资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》,运用描述流行病学方法进行分析.结果 绵阳市手足口病患者从2009年的1 439例上升到2014年的5 585例;发病率从27.14/10万上升到125.92/10万.主要发病时间为3-7月份,占发病总数的63.54％,4月份为高点,占发病总数的18.04％.以0～4岁的散居儿童和幼托儿童为主,占96.72％.柯萨奇(Cox)A 16和肠道病毒(EV)71两种病毒株交替或同时出现.结论 绵阳市手足口病疫情上升明显,发病年龄、季节明确,应采取相应的措施.
作者：王保东；史映红；刘昌弟 刊期： 2016年第03期
目的 了解北京市某企业鸡精生产过程中的职业病危害因素及其危害程度,评价其职业病防护设施和职业卫生管理措施的效果.方法 采用职业卫生检测、职业卫生现场调查和职业健康检查等方法进行则病危害现状评价.结果 工作场所中其他粉尘的8h时间加权平均浓度为0.51～7.12 mg/m3,符合国家职业卫生接触限值要求.鸡精(粉)翻转机操作工、上罐工、码拍工8h等效声级为88.9、88.3和85.1 dB(A),超过国家职业卫生接触限值要求.结论 该企业鸡精生产过程中存在稳态噪声的危害,应加强以防噪声为主的综合措施.
作者：宋月；杨璇；王小舫 刊期： 2016年第03期
目的 了解长沙市养老护理员工作压力现状及其影响因素.方法 采用便利抽样方法,应用工作压力量表(WSS)及自编一般问卷对长沙市108名养老护理员进行调查.结果 共回收有效问卷70份,养老护理员工作压力得分为(61.75±18.54),婚姻状况、有无子女、排班形式、专业、收入水平的不同对养老护理员工作压力有影响,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过逐步回归分析得出婚姻状况、专业、收入水平是工作压力的危险因素.养老护理员面临中等程度的工作压力,应采取措施降低其工作压力,提高成就感和心理调节能力.
作者：袁群；张银华；曹伏明；冯敏；霍依；易霞 刊期： 2016年第03期
目的 了解社区医院护士同理心水平的现状及影响因素,从同理心视角促进社区优质护理服务建设.方法 采用中文版《Jefferson同理心量表》对湖北省十堰市区10家社区医院的208名护士进行现况调查.结果 社区医院护士同理心平均得分(110.12±11.29)分,影响护士同理心水平的主要因素有科室、职业满意度和工作环境满意度(P＜0.05).结论 十堰市社区护士同理心处于中上水平.
作者：周庆焕；朱硕；肖柳平；唐若男；杨银辉；周静；周伶俐 刊期： 2016年第03期
随着全球半导体照明产业的迅猛发展,国内LED蓝宝石衬底企业越来越多,而这个新兴产业在面临技术攻关的同时,职业健康与安全管理工作同样需要探索和完善.从企业的实际管理工作出发,在职业健康管理工作共性的基础上,应对某些职业健康管理工作中的几个问题作出思考,以便更好地做好员工的职业健康与安全管理工作.
作者：张春艳 刊期： 2016年第03期
目的 调查北京铁路局天津铁路辖区内铁路系统从业人员戊型肝炎(戊肝)感染情况,探讨戊肝亚临床感染者血清中戊肝病毒(HEV)抗体和丙氨酸氨基转移酶(ALT)及粪便中HEV RNA的动态变化.方法 选取2011-2013年在北京铁路局天津铁路疾病预防控制所进行预防性健康检查的从业人员抗HEV-IgM阳性者共54人,并选取54名抗HEV-IgM阴性者做对照,检测其血清中ALT和抗HEV-IgG,计算其异常率和阳性率.对抗HEV-IgM阳性者进行随访,观察其血清中ALT、抗HEV-IgM、抗HEV-IgG及粪便中HEV RNA不同时间的变化情况.结果 抗HEV-kM阳性组血清中ALT水平、ALT异常率和抗HEV-IgG阳性率与抗HEV-IgM阴性组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).抗HEV-IgM阳性人群血清中抗HEV-IgM和IgG阳性率在初次检查后90 d内有显著性差异,此时粪便中可以检测到HEV RNA.结论 辖区内HEV感染呈亚临床感染状态存在,初次检查后90 d内抗HEV-IgM和IgG及粪便中HEV RNA阳性率变化明显.
作者：周勃 刊期： 2016年第03期
目的 调查宝鸡市妊娠期高血压疾病(HDP)患者膳食情况,探讨HDP的营养特点,从而制定有效的健康教育措施.方法 采用1:1匹配的病例对照研究方法,选取307例HDP孕妇(病例组)和307例同期同所医院正常妊娠的孕妇(对照组)进行食物摄入种类和频率的问卷调查,比较两组孕妇妊娠期食物摄入的频率,并采用单因素分析和多因素条件logistic回归分析,筛选出与HDP发生相关的膳食因素.结果 病例组妊娠期摄入粮谷类和蔬菜水果类与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);病例组妊娠期摄入鱼虾类、蛋类、奶类、豆类和干果类的频率低于对照组,摄入腊肉熏烤肉、咸菜泡菜类的频率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素logistic回归分析初步筛选出7项相关因素.多因素条件logistic回归分析显示,妊娠期摄入鱼虾类(OR =0.775)、蛋类(OR =0.375)、奶类(OR =0.482)是HDP的保护因素;摄入腊肉熏烤肉(OR=1.324)、咸菜泡菜类(OR=1.740)是HDP发生的危险因素.结论 妊娠期应多摄入鱼虾类、蛋类、奶类,并控制腊肉熏烤肉的摄入,从膳食上有效预防或减少HDP的发生.
作者：邢麟；张燕；余洋；王奕；余丽君 刊期： 2016年第03期
目的 评价北京市某企业健康促进项目对员工健康危险因素,医疗费用,病假天数的影响,探索员工健康危险因素与医疗费用和病假天数的关系.方法 该研究为自身前后对照的类试验设计,通过比较基线、中期和终期的健康危险因素,医疗费用和病假天数的变化情况,评价干预措施即企业健康促进项目的效果.结果 干预后员工在血糖偏高、血尿酸偏高、吸烟、饮酒、不合理膳食、体力活动少上的比例分别下降了60.44％、15.97％、15.71％、19.10％、13.56％和8.02％,差异有统计学意义(均P＜0.05);干预后的门急诊总费用、人均门急诊次数、住院率均显著增加(P＜0.05),但增速小于社会平均医疗费用增速;干预后人均病假天数显著降低(t=2.65,P＜0.01),病假天数(长短)的分布变化无统计学差异(x2=3.39,P＞0.05);病假天数与性别年龄和教育程度相关(均P＜0.05).结论 该企业健康促进项目可降低部分健康危险因素,使医疗费用增速低于社会平均水平,对改善员工健康状况有一定效果.
作者：李秀起；刘爱萍 刊期： 2016年第03期
目的 建立用气相色谱测定工作场所空气中己二醇的方法.方法 用活性炭管采集空气中己二醇,用甲醇-二氯甲烷溶液(5:95,体积分数)解吸,经DB-35色谱柱分离,氢火焰离子化检测器(FID)检测.结果 该方法在0～500 μ,g/ml浓度范围内有良好的线性响应,相关系数达0.999 8,检出限为1.0 μg/ml,低检出浓度为0.3 mg/m3(采样体积3.0 L),样品平均解吸效率为95.98％,相对标准偏差＜10％,穿透容量(BTV)为17.6 mg,己二醇在活性炭管中至少可稳定15d.结论 该方法可满足工作场所空气中己二醇含量的测定.
作者：张蓉蓉；陈妍；黄伟莉；权秀梅；成国玉 刊期： 2016年第03期
目的 了解产褥期妇女保健和新生儿护理知识现状及影响因素,为制定产褥期妇女卫生政策和调整产妇产后保健服务内容及优化服务流程提供依据.方法 采用典型抽样和随机抽样相结合的方式,对2014年在四川省仁寿县人民医院住院分娩的694例产褥期妇女进行问卷调查.结果 对产褥期保健知识及新生儿护理技能的知晓率居前5位的依次为产后生活环境与个人卫生、母乳喂养、产后体形恢复、辅食添加和婴儿洗护技巧,知晓率分别为87.0％、81.4％、79.0％、72.0％和68.7％.产褥期保健知识来源途径居前3位的依次为媒体途径、专业途径和亲戚棚友介绍,其比例分别为57.5％、33.6％和7.9％.结论 该医院产妇对产褥期保健和新生儿护理知识的认知率较低,应引起注意.
作者：胡海容；黄文祥 刊期： 2016年第03期
目的 通过对苏州工业园区某外资世界500强磨料磨具公司职业危害因素风险控制方法应用的调查与研究,推荐一种较普遍适用的方法.方法 采用现场职业卫生管理学调查方法,并收集该企业职业危害因素风险控制的资料,以整理分析.结果 对该企业使用职业危害因素风险识别与评价方法后,各年份的职业危害因素风险等级数量构成比差别较大.在用职业危害因素识别与评估方法后的第4年,该企业的高度风险所占比例由原来的0.44％下降至0.02％,严重风险由原来的2.01％下降至0.96％,中等风险由原来的19.43％下降至9.02％,低度风险由原来的78.12％上升到90.00％.结论 职业危害因素识别与评估方法能使被评价企业有针对性地采取措施,对减少劳动者的职业伤害有重要作用.
作者：周江宏；肖卫 刊期： 2016年第03期
目的 考察补充维生素D对轮状病毒感染性腹泻的疗效和对Th1细胞因子的影响.方法 收集2013年10月-2015年5月在秦皇岛第一医院儿科收治确诊的轮状病毒(Rv)感染性腹泻患儿162例,按照入院顺序随机分为2个组别,对照组80例和观察组82例.观察组在对照组治疗的基础上口服0.25μg/d的1,25(OH)2D3.结果 治疗前,两个组别的Th1细胞因子差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两个组别的Th1细胞因子均有不同程度的改善(P＜0.05),与对照组比,观察组改善明显(P＜0.05).观察组大便性状改变时间与总疗程均明显缩短(P＜0.05).两组患儿均未发生明显的不良反应.两个组别治疗后有效、无效和总有效例相当(P＞0.05),而观察组的显效率(51.2％)高于对照组(35.0％),差异有统计学意义(x243,P＜0.05).结论 补充维生素D可明显改善对感染性腹泻的症状,可能与降低Th1细胞因子有关.
作者：冯鹏华 刊期： 2016年第03期
目的 通过分析总结世界卫生组织1970-2000年远洋船舶食品和水源性疾病暴发资料,为采取针对性的有效预防措施和制定相关的监管政策提供依据.方法 利用数据库检索远洋船舶食品和水源性疾病暴发的相关文献资料,对船舶食品和水源性疾病的流行病学特征、发病原因、传播方式进行分析和总结.结果 船舶食品和水源性疾病的病原体主要是细菌类和病毒类,较为常见的为诺沃克病毒、沙门菌、大肠杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌等,其中诺沃克病毒造成感染性疾病暴发次数较多,伤寒沙门菌引起的感染性疾病受影响人群病情较重.结论 船舶航行的客观因素造成了感染性疾病的高发;船舶食品和水源性疾病的病原体多来源于船上;采取多种预防监管措施可应对船舶食品和水源性疾病;运用HACCP管理系统确保食物和水源安全.
作者：陈明；佘燕燕；张玲娟；刘晓荣；谢泰 刊期： 2016年第03期
目的 探讨陆军侦察兵的焦虑水平及其与应对方式和社会支持间的关系.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、简易应对方式量表(SCSQ)和社会支持量表(SSRS)对某陆军侦察兵部队军人进行团体测试.结果 陆军侦察兵的焦虑得分为(35.24±6.17)分,高于全国常模(P＜0.01).焦虑水平与积极应对和社会支持呈显著负相关,相关系数分别为-0.563和-0.354,而与消极应对呈显著正相关(r=0.519).多元回归分析表明积极应对、消极应对和社会支持是焦虑情绪的影响因素.结论 陆军侦察兵有较高的焦虑水平,应对方式和社会支持是焦虑的重要影响因素,可通过相关心理干预降低陆军侦察兵的焦虑水平,保证其心理健康.
作者：宋青兰；彭李 刊期： 2016年第03期
目的 了解北京市延庆县居民脑血管病死亡状况,探索脑血管病死亡特点,为预防和治疗脑血管病提供科学依据.方法 对延庆县8年间脑血管病死亡资料进行统计分析,计算其死亡率、死因构成及死因顺位、减寿年数、减寿率等,并利用灰色系统理论软件进行趋势预测.结果 2006-2013年延庆县总死亡13 320人,其中脑血管病死亡3 909人,占总死亡人数的29.35％,平均死亡率为174.79/10万.近8年来,脑血管病死亡一直居死因顺位之首.男性死亡2 259人,死亡率199.40/10万;女性死亡1 650人,死亡率为149.52/10万.死亡率随年龄增长而增高,60岁以上年龄组明显高于60岁以下年龄组.2013与2006年相比减寿2 238人年,减寿率7.99‰,分别较2006年增加66.39％,65.77％.采用灰色系统理论建模软件预测,今后几年脑血管病死亡率仍有不断上升发展的趋势.结论 脑血管病的预防是延庆县慢病防控工作的重点,要从低年龄开始,从降低高血压发病率和控制率开始,从根本上解决脑血管病死亡率高的问题.另外,要积极落实降低发病率,提高治愈率、减少并发症和降低死亡率、防止伤残的三级预防.加强对人群的健康宣教工作,提高他们进行自我健康管理的能力,预防或减轻脑血管病带来的危害.
作者：吴志超 刊期： 2016年第03期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
