李永太；王元银；程继光
自80年代以来对外伤性脾破裂治疗的各种保脾方法应运而生[1],并逐渐为广大外科医师所认同、采纳,随着对脾脏功能研究的深入,临床经验的积累,现已形成较为成熟和统一的原则:抢救生命第一,保留脾脏第二;采用全脾切除、保脾手术、非手术疗法、脾脏移植术等不同的治疗方案.笔者就儿童脾外伤非手术治疗进行探讨.
作者：苏义林；张敬杰；王忠荣；李巍松 刊期： 2001年第05期
目的探讨冷冻浓缩腹水回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效.方法采用透析机对32例顽固性肝硬化腹水患者的腹水进行超滤浓缩,置-18℃环境中冷冻2～3天,37℃温育溶解后静脉回输.结果冷冻浓缩腹水回输前后,血清总蛋白为(59.1±5.6)g/L和(66.3±4.7)g/L,白/球比值为0.8±0.3和1.1±0.5,腹水总蛋白为(15.2±6.8)g/L和(55.6±8.4)g/L;腹围为(91.3±9.5)cm和(80.8±9.2)cm,腹压为(3.5±0.43)kPa和(2.4±0.32)kPa,24 h尿量为(615.0±185.5)ml和(1 240.0±255.0)ml;治疗前后相比,差异有高度显著性(P<0.01).血清钾为(3.5±1.1)mmol/L和(4.0±1.3)mmol/L,腹水钾(3.6±0.9)mmol/L和(4.1±1.0)mmol/L;血清钠为(122.2±4.0)mmol/L和(126.5±4.3)mmol/L,腹水钠为(120.8±4.5)mmol/L和(123.3±4.7)mmol/L;血清氯为(90.3±6.2)mmol/L和(95.1±5.7)mmol/L,腹水氯为(92.0±5.9)mmol/L和(96.4±5.5)mmol/L;治疗前后相比,血清钠、腹水钠、腹水钾、血清氯、腹水氯差异均有显著性(P<0.05,P<0.01),血清钾差异无显著性(P>0.05).冷冻浓缩腹水回输后,除2例出现一过性发热外,未发生低血压、肝昏迷、消化道出血现象,未出现蛋白凝集、堵塞管腔;未出现电解质紊乱现象.结论冷冻浓缩腹水回输可大量回收腹水蛋白,克服了以往浓缩腹水静脉回输出现蛋白凝集、堵塞管腔的缺陷,无电解质紊乱,可作为治疗顽固性肝硬化腹水的首选方法之一.
作者：项桂菊；王健；李玉芝；江水清；胡正力；曲学玲 刊期： 2001年第05期
目的了解p16、Rb、PCNA在肝癌中的表达及其与肝癌的临床、病理资料的关系,并探讨它们在肝癌发生、发展中的相关性.方法用免疫组化S-P法,对51例肝癌及癌旁组织和11例正常肝组织进行研究.结果①51例肝癌组织中p16及Rb的阳性率分别为47.1%(24/51)和58.8%(30/51),均明显低于相应癌周组织90%(46/51)、94%(47/51)和正常组织100%(11/11)的水平(P<0.01);肝癌组织中PCNA-LI为43.3±18.3,明显高于癌周组织1.9±2.1和正常组织0%(P<0.01).②p16与Rb呈负相关.③p16、PCNA与肿瘤的病理分级、门静脉癌栓及肿瘤包膜密切相关;Rb仅与前两者有关;PCNA还与肿瘤大小有关.结论①p16、Rb在肝癌中有较高的阳性表达缺失率,可能与肝癌的发生、发展关系密切.②p16与Rb呈负相关,验证了p16与Rb在细胞周期调节中的负反馈学说.③p16、Rb、PCNA-LI与肝癌的大小、病理分级、门静脉癌栓及具有完整包膜等因素有密切关系,可考虑将其作为评价肝癌预后的指标.
作者：孙佩欣；耿小平 刊期： 2001年第05期
目的探讨胸内气管、隆突、支气管手术中气管插管和肺通气方式的选择.方法①气管插管:根据手术部位不同选择经口和经术野两次插管法、双腔管和单腔管插管法.②肺通气方式:气管、支气管离断吻合期间选择单肺通气、双肺通气和双肺分别通气方法.连续监测MAP、HR、EKG、SpO2和PetCO2, 于麻醉前、诱导毕、气管支气管离断和呼吸道重建时查动脉血气.结果 30例胸内气管、隆突和支气管手术选择两次插管法8例、双腔管14例、单腔管8例.气管支气管离断时,单肺通气25例、双肺通气2例、双肺分别通气3例.监测MAP、HR、EKG 、PaO2、PaCO2、SpO2和PetCO2变化均在正常范围.结论胸内气管、隆突、支气管手术中,3种不同方式的气管插管和肺通气能有效建立和维护呼吸道通畅;3种不同的肺通气方式能满足各部位通气需求,其中单肺通气为常用,而双肺通气和双肺分别通气更接近生理状态.
作者：张健；方能新；李云芳；曾一平；吴蓉蓉；戴秀萍 刊期： 2001年第05期
目的观察阿尔茨海默病(AD)患者海马CA1区p75NTR的表达与其神经病理学改变的关系.方法免疫细胞化学双标法.结果 AD患者海马CA1区p75NTR免疫阳性神经元与正常对照组比较无显著差别,但着色强度明显增加;AD海马CA1区Alz-50阳性神经元较多,并可见大量p75NTR 和Alz-50双标神经元,而正常对照组阳性神经元罕见;老年斑中散在分布p75NTR免疫阳性反应产物.结论 p75NTR参与AD神经病理的形成.
作者：胡祥友；张怀宇；包爱民；周江宁 刊期： 2001年第05期
颌面骨骨折合并颅脑损伤多见于煤矿井下生产、交通、建筑等意外事故,这类病例占我院收治的颌面骨骨折病例总数的28.08%,我院1980年1月～1999年12月收治139例.
作者：王怀元；张朝奎；李红良；郭维治；刘道扬 刊期： 2001年第05期
目的观察用保存的人羊膜对结膜大片缺损患者进行结膜表面重建的效果.方法对翼状胬肉、睑球粘连和结膜肿瘤患者手术后引起的大片结膜缺损进行保存的人羊膜移植.结果在随访期间(4～36个月),29例(33眼) 中25例(29眼)术后没有复发,结膜上皮愈合稳定,没有出现明显的炎症和瘢痕,术后4例(4眼)患者结膜表面重建失败:初发性翼状胬肉1例(1眼),复发性翼状胬肉2例(2眼),睑球粘连1例(1眼).结论羊膜移植可以用作翼状胬肉、睑球粘连、肿瘤等手术后的大片结膜缺损的结膜表面重建.
作者：刘兴华；朱美玲；廖荣丰；龚健扬；周艳枫；李峻岭 刊期： 2001年第05期
目的探索矽肺患者是否具有气道高反应性.方法随机选取矽肺患者59例作为试验对象,同时以同地区正常老年人59例作为对照.用4.5%的高渗盐水对两组进行支气管激发试验,并观察试验前后的临床表现及FEV1、PEF的变化情况.以FEV1下降≥15%判定为气道高反应性,并以年龄、吸烟、结核、矽肺期别、接尘工龄、特应性体质、FEV1%作为自变量,气道高反应性为因变量,对矽肺的气道反应性的危险因素进行多因素分析.结果①有明显的胸闷或加重现象试验组54例、对照组14例,两者相比差异有显著性(P<0.01);两组均未出现呼吸困难;心率及SaO2变化差异无显著性.②出现气道高反应性矽肺组39例、对照组14例,两组差异有显著性(P<0.01).③接尘工龄是矽肺产生气道高反应性的危险因素(OR=2.788);而年龄、吸烟、矽肺期别、结核、特应性体质以及FEV1%对矽肺的气道高反应性无影响.结论矽肺患者具有气道高反应性,接尘工龄是其主要的危险因素.
作者：汪诚；庞玉瑛 刊期： 2001年第05期
绒毛膜癌大出血病死率较高,保守治疗成功率低,手术治疗并发症多、创伤大,并丧失生育能力.经皮超选择性动脉插管化疗栓塞绒毛膜癌大出血为绒毛膜癌的治疗开辟了一条新的治疗途径.
作者：胡汉金；夏长久；戴家应；石奇；宋志俊；刘会中 刊期： 2001年第05期
口腔颌面部血管瘤严重影响患者身心健康和生活质量.1990年5月～1999年8月,我科采用平阳霉素瘤体内和瘤体外局部小剂量,多点注射治疗唇颊部血管瘤80例,取得了明显效果.
作者：李永太；王元银；程继光 刊期： 2001年第05期
目的分析使用宫腔内人工授精患者中子宫内膜的类型及厚度与妊娠的关系.方法分析189个治疗周期中具有三线征内膜、均质征内膜以及子宫内膜厚度＜8mm、≥8mm的妊娠结果.结果 189个治疗周期中,三线征子宫内膜为144个周期(76.2%),妊娠率29.9%;均质征子宫内膜45个周期(23.8%),妊娠率为26.7%.二者妊娠率差异无显著性(P=0.680).子宫内膜厚度≥8 mm时,妊娠率明显提高(P＜0.01).结论宫腔内人工授精中,子宫内膜厚度＜8 mm时,妊娠率明显降低.
作者：余敏；曹云霞；赵济华；丛林；魏兆莲；李芬 刊期： 2001年第05期
目的应用腹腔镜技术,分析女性不孕症的盆腔因素.方法采用德国Wolf型腹腔镜,对336例女性不孕症患者进行检查分析.结果 336例中299例(90%)找到了明显的盆腔原因.无论是原发不孕还是继发不孕,盆腔炎是引起不孕的主要疾病,盆腔子宫内膜异位症是引起不孕的第二位原因.以慢性盆腔炎引起输卵管阻塞率高,占91.4%(160/175).与盆腔炎比较,子宫内膜异位症则很少引起输卵管阻塞(P<0.01).结论应用腹腔镜技术能早期明确女性不孕症的盆腔原因,腹腔镜直视下行输卵管通美蓝液,较其它方法更能准确地观察输卵管的通畅度、形态及功能;对临床上无症状的子宫内膜异位症的诊断、分期和及时治疗都有重要的价值.
作者：曹云霞；吕文杰；余敏；沙玉成 刊期： 2001年第05期
目的比较糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)及二者联合应用3种治疗方法对甲亢药物治疗诱发粒缺的疗效.方法根据治疗方法分组,比较病例的临床指标. 结果 3组病情轻重不同,各组治疗前后WBC比较差异有显著性(P<0.05).3组间年龄、性别、甲亢病程、服药时间、入院前出现WBC下降或感染症状的时间、治疗后WBC值、WBC恢复时间和体温正常时间比较差异无显著性.结论重症病例应用GM-CSF或联合糖皮质激素治疗方案可能优于单纯糖皮质激素治疗.
作者：孙海燕；孙桂华；杨明功；刘树琴；王长江；章秋；汪延华 刊期： 2001年第05期
目的研究血管紧张素原(AGT)基因多态性与原发性高血压的关系.方法用人工修饰过碱基序列的引物及错配PCR方法,加上内切酶酶切和电泳,分析了高血压患者组和家系健康对照组的AGT基因235位点的基因型分布及等位基因频率.结果发现AGT235TT型和T等位基因频率在高血压患者组略高于家系健康对照组,在2、3级高血压组中,AGT235TT型和T等位基因频率高于1级高血压组.结论 AGT235基因型多态性是高血压发病的重要危险因素之一.
作者：王爱玲；余元勋；杨善志；刘萍；尹长森 刊期： 2001年第05期
目的探讨宫颈癌手术治疗的疗效及临床意义. 方法随访分析49例宫颈癌手术治疗的患者,其中ⅠA～ⅡA期44例(89.8%),ⅡB～ⅢA期5例(10.2%).广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术39例,次广泛子宫切除术9例(1例盆腔淋巴结清扫术),全子宫切除术1例.结果总的5年生存率为93.6%,其中ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB期的5年生存率分别为100%、96.2%、87.5%、75.0%,ⅢA期1例手术后生存5年以上. 结论手术治疗是治疗早期宫颈癌有效的方法,而对于中、晚期难以手术的年轻患者采用术前化疗或放疗使原来无法手术的患者有手术的可能,从而提高生存率.
作者：刘晓军；沙玉成 刊期： 2001年第05期
目的探讨从牛舌黏膜上皮中提取寻常型天疱疮抗原的可行性及其在天疱疮研究中的意义.方法应用8 mol/L尿素浸泡法制备牛舌黏膜上皮提取物,免疫印迹分析寻常型天疱疮患者血清中天疱疮抗体结合的靶抗原. 结果 13例寻常型天疱疮全部检出IgG型和IgA型天疱疮抗体,它们分别识别牛舌黏膜上皮提取物中260 ku、230 ku、210 ku、190 ku、165 ku、160 ku、135 ku、115 ku、97 ku、85 ku、65 ku和62 ku多肽中一种或几种抗原. 结论从牛舌中提取寻常型天疱疮抗原的方法可行,适合于天疱疮抗体的免疫印迹检测.
作者：王培光；张学军；杨森；王再兴；杨春俊 刊期： 2001年第05期
目的研究银杏叶总黄酮(TFG)的抗炎作用及其可能的机制.方法通过二甲苯致小鼠耳肿胀和蛋清致大鼠足爪肿胀模型观察TFG的抗炎作用,并测定大鼠血清和足爪组织中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、前列腺素E2(PGE2)的含量.结果 100 mg/kg TFG能抑制二甲苯致小鼠耳片肿胀;50、100 mg/kg TFG可抑制蛋清致大鼠足爪的肿胀;在蛋清诱导大鼠脚爪肿胀模型中,TFG使血清和脚爪组织中MDA量减少,同时脚爪组织中NO和PGE2含量也下降.结论 TFG有一定的抗炎作用,其抗炎作用与抑制PGE2和NO合成及脂质过氧化有关.
作者：张黎；陈志武；王瑜；方明；江勤；岑德意；潘见 刊期： 2001年第05期
目的探讨同种输血对食管癌患者细胞因子和NO生成的影响及其相互关系和作用机制.方法食管癌手术患者(n=20),以输注去白细胞血液的食管癌手术患者(n=14)做为实验对照及健康自愿者为正常对照(n=20),采用生物素-亲和素系统测定技术检测血清中IL-10、IFN-γ和TNF-α的浓度;硝酸还原酶法检测NO浓度;免疫比浊法检测免疫球蛋白和C3含量.结果①食管癌患者的血清中IFN-γ、TNF-α均低于正常人,IL-1差异无显著性.实验组输血后第1天与输血前相比,血清中IL-10、IFN-γ和TNF-α浓度升高,且以IL-10、IFN-γ变化尤为显著(P<0.01);输血后第5天IFN-γ和TNF-α降低接近输血前水平,并明显低于实验对照组,P值分别为<0.05和<0.01.IL-10仍明显高于输血前水平(P<0.05),与实验对照组相比差异无显著性.②实验组输血后第1天与输血前相比,血清中NO明显降低(P<0.01),并显著低于实验对照组(P<0.01).③实验组与实验对照组输血前后不同时间血清中免疫球蛋白和C3无变化,两组比较差异均无显著.结论食管癌患者围手术期同种输血后血清中NO、IFN-γ和TNF-α的降低与IL-10升高有关,而IL-10升高可能是患者同种输血后免疫抑制的主要原因之一,而输注去白细胞血液可减轻或去除这一作用.因此,食管癌患者围手术破
作者：张循善；张载福 刊期： 2001年第05期
目的研究不同时程的亚低温治疗对大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型的神经元细胞凋亡及Bcl-2、Bax 基因表达的影响.方法采用Longa 线栓法制作MCAO模型,缺血3 h后再灌注.缺血后即刻分别进行不同时程(1/2 h、1 h、3 h)的亚低温治疗,再灌注后24 h断头取脑,连续切片作TUNEL染色及Bcl-2、Bax免疫组化染色.结果①与对照组的Bcl-2细胞阳性率相比,亚低温3 h组增加.②与对照组的Bax细胞阳性率相比,亚低温1 h、3 h组均降低.③凋亡细胞阳性率与Bcl-2/Bax的比值呈负相关关系.结论①亚低温1 h以上有抑制细胞凋亡作用.②Bcl-2/Bax的比值能影响细胞凋亡的发生.
作者：袁存国；吴家幂；朱武生 刊期： 2001年第05期
目的观察疝环充填式无张力疝修补术的效果.方法采用美国Bard公司的Marlex Mesh PerFix Plug材料行疝环充填式无张力疝修补41例44次,其中 Nyhus Ⅱ型12例,ⅢB型26例,ⅣB型3例.结果患者仅轻度切口疼痛.3例尿潴留,切口皮下血肿及阴囊血肿各1例,余均恢复满意.随访6～27个月,无1例复发.结论该术式近期疗效满意,特别适用于年老体弱者.
作者：文刚；丁锐；王成宏；汪宏；王家米；沈宁；朱丹木 刊期： 2001年第05期
安徽医科大学学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
