何维凤
目的 调查河北省内部分医院乳腺x线机受检者腺体平均剂量水平,比较普通增感屏/胶片机,计算机x线摄影(CR),数字放射线摄影(DR)及不同压迫厚度乳腺腺体平均剂量水平的差异.方法 乳腺腺体平均剂量测量采用Victoreen NEROTM mAx系统主机(美国CardinalHealth公司)及Victoreen 6000-529乳腺电离室(美国FLUKE公司).结果 3种乳腺X线机在实际诊断工作中,钼靶屏/片机剂量平均值为(0.74±0.23) mGy,CR与DR剂量平均值分别为(1.60±1.02)与(1.69±0.80) mGy,受检者腺体平均剂量水平钼靶屏/片机低于CR及DR,其差异有统计学意义(P＜0.05).对CR与DR受检者腺体平均剂量进行z检验,P值为0.35,差异无统计学意义.随着乳房压迫厚度的增加,腺体平均剂量水平有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在医师操作熟练、设备保养得当的情况下,乳腺x线钼靶屏/片机可以满足一般患者诊断要求,中小型医院或经济欠发达地区医院可以使用钼靶屏/片X线机进行乳腺疾病检查诊断.
作者：杨彦文；周开建；殷强；牛庆国 刊期： 2013年第21期
作者对国内外医务人员乙型肝炎病毒(HBV)职业暴露后的预防措施的相关研究进行了综合分析,医务人员HBV职业暴露后首先进行应急处理,再及时报告.主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况,以便尽大可能在24h内采取预防措施,包括各项检测、预防用药和心理干预等.后摘录国内外几个医务人员HBV职业暴露后应用预防措施的成功案例,说明及时采取预防措施的重要性.
作者：孔令茹；孔令俊；杨景艳；贾汝福 刊期： 2013年第21期
窒息性气体是导致人体缺氧而窒息的气体.窒息性气体中毒病情发展迅猛,死亡率高,且具有群发性.硫化氢(H2S)、一氧化碳(CO)和二氧化碳(CO2)是导致窒息性气体重大急性职业中毒的主要因素.急性窒息性气体中毒的毒性机制包括单纯性氧供给不足、发生特异性化学反应导致组织细胞缺氧、自由基损伤机制、发生急性反应性喉痉挛、反应性延髓呼吸中枢麻痹.急性窒息性气体中毒的临床表现主要是组织器官缺氧症状,并且首要表现为中枢神经系统缺氧的症状.尽早合理氧疗是治疗急性窒息性气体中毒的首要措施,同时视病情给予自由基清除剂及抗感染、镇静、解痉、营养心肌、促进脑细胞代谢等综合治疗,并且要重视急性期过后的损伤.
作者：吴娜；郝凤桐 刊期： 2013年第21期
目的 分析周口市近5年手足口病疫情监测结果,为手足口病重点防控提供依据.方法 利用描述性研究方法对相关资料进行分析.结果 2008-2012年,周口市共报告手足口病18 999例,年均发病率37.74/10万;不同年份间差异有统计学意义(P＜0.05).3-6月为高发季节(74.27％),≤5岁儿童为主要发病对象(97.32％),多数为散居儿童(91.62％),主要病原体为EV71 (65.46％).结论 该市手足口病易感人群为5岁以下儿童,应贯彻以传染源管理和重症病例救治为重点的综合控制对策.
作者：罗宏伟 刊期： 2013年第21期
目的 通过了解不同年龄段男女生视力低下比例差距,分析形成原因,为改善中小学学生视力状况提供基础资料.方法 利用邯郸市主城区中小学学生2012年健康检查数据进行统计对比分析.结果 9 ～11岁是男女生视力比例差距拉开的关键阶段,8与9和10与11岁女生与男生视力低下比例差距递增分别达2.68％和5.51％,9～11岁是女生身体快速发育阶段,平均身高与男生平均身高为接近.结论 男女生视力低下比例差距形成主要原因为身体发育期营养元素摄人不足,降低男女生视力低下比例差距关键在于身体发育期和视轴发育期的视力保护及增加营养摄入.
作者：张洪波；李学书；程万里；赵守喆；李慧玲；付卫民 刊期： 2013年第21期
饮用水安全问题是群众关心、反映强烈的社会问题.当前区级卫生监督机构,在承担饮水卫生监督基层工作的同时,深感体制机制、法律法规及执法工作中面临的不少困惑和缺憾,影响了饮水卫生监管质量.该文以上海市徐汇区为例,初步阐述了当前区级卫生监督机构饮水卫生监督工作特点,提出了在执法、协管、预警、培训等6方面问题.建议充分利用和维护好卫生监督信息化和协管化两大平台可能是解决基层工作问题的一个方向.
作者：崔志婷；石群益；李琳；陈雪珠；蒋才庆 刊期： 2013年第21期
目的 研究QTc间期在扩张型心肌病(DCM)患者中可能存在的临床意义.方法 分析91例DCM患者和85例健康检查者心电图,分析其QTc间期的差异.91例DCM患者按QTc间期分为QTc间期＜450 ms组和QTc间期≥450 ms组,比较左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的差异.结果 与健康对照组比较,DCM患者QTc间期也明显增宽(454.88±4.67 vs 409.95±1.93,P＜0.05).QTc间期≥450 ms组DCM患者相比于QTc间期＜450 ms组,LVEDD明显增大(66.42±1.04 vs 61.95±1.10,P＜0.05),LVEF明显降低(32.79±0.79 vs 35.72±0.69,P＜0.05).结论 DCM患者QTc间期有显著改变,QTc间期与LVEDD以及心功能有一定关系,可能对临床诊断、治疗选择以及判断预后有一定参考价值.
作者：袁园；唐其柱 刊期： 2013年第21期
目的 了解天津市北辰区疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,分析影响因素,提高监测的敏感性.方法 利用Excel 2003对2009-2012年AEFI个案数据进行统计分析.结果 天津市北辰区2009-2012年报告AEFI 84例,其中一般反应62例,异常反应21例,偶合症1例,总报告发生率104.80/100万剂;反应多发生在2岁以下儿童,占69.05％(58/84);其中0岁组所占比重大,为51.72％(30/58).反应时间主要集中在当日,占84.52％ (71/84).以一般反应为主,占73.81％ (62/84);其中轻型发热、红肿者占62.90％ (39/62).引起AEFI的疫苗主要为第1类疫苗,占79.76％(67/84).以百白破(无细胞)疫苗反应人数多,占43.28％ (29/67);其次是含麻制剂(MV、MMR)疫苗,占19.40％(13/67).结论 应继续加强该区医疗机构及接种单位的AEFI培训工作,强化各级、各部门职责,尤其是医疗机构的临床诊断、治疗和报告.报告例数较少的乡镇应该在监测敏感性上加强管理,可以结合日常咨询电话与接种单位报告相互评价来推动.而且要严格规范接种操作,加强疫苗保存运输,减少AEFI发生.
作者：张吉；吴淑勤；李晓静；曹德新 刊期： 2013年第21期
目的 了解江门地区农村居民卫生村创建前后公共卫生状况与感染性疾病情况,为今后创建卫生村提供科学依据.方法 以卫生村创建标准中相关的内容,设计调查问卷,对村民开展现场检查,并对调查资料进行统计分析.结果 对卫生村创建后121人(户)与创建前234人(户)的结果进行比较,卫生村创建后村民家居环境、户厕清洁度、户厕完整性、户厕内卫生管理、自来水普及率、水质合格率、道路硬底化率、卫生户厕普及率、无害化处理率等13项指标均好于卫生村创建前,两者之间,差异均有统计学意义(P＜0.01);卫生村创建后肠道传染病(沙门菌、痢疾、甲型肝炎)、感染性腹泻和寄生虫感染的发病率均低于创建前,但两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卫生村创建后各项指标均好于卫生村创建前.创建卫生村能改善家居环境卫生面貌,提高家庭生活质量,产生了卫生、环境、经济和社会等一系列效益,促进了新农村建设和发展.
作者：尹本康；郑南才；钟瑞美；谢广龙；刘鹰航；吴尔明；李艳清；吴宏图 刊期： 2013年第21期
目的 分析江苏省仪征地区疟疾流行现状,为今后制定防治策略提供依据.方法 资料来源于仪征市2006-2012年疟疾疫情报表及疟疾流行病学个案调查表;诊断标准为WS 259-2006疟疾诊断标准;人口资源来源于仪征统计年鉴.结果 仪征市2006-2012年共发生疟疾24例,年平均发病率为0.60/10万.间日疟20例,恶性疟3例,三日疟1例.2006-2009年全是间日疟的病例,2010年出现输入性恶性疟的病例,2011年出现1例输人性的三日疟病例.该地病例2例,输入性病例22例,其中国外输入性病例为7例.结论 该市疟疾处于稳定态势,病例以输入性为主,2008年以来国外输入性病例呈上升趋势,且以恶性疟为主,还出现了1例三日疟病例.提示要加强对流动人口及出国务工人员的管理,开展疟疾监测,以防发生暴发疫情.
作者：陆荣芳；黄立民；陆宾；张正球 刊期： 2013年第21期
目的 探讨北京市丰台区空气污染对学生呼吸系统的影响.方法 通过“中小学因病缺课症状监测系统”收集2012年4-11月学生呼吸系统症状数据,从丰台区疾病预防控制中心环卫所获取大气污染资料(二氧化硫、二氧化氮及PM 10).采用单因素线性回归和Pearson相关分析大气污染对学生呼吸道症状发生率的影响.结果 二氧化硫浓度、二氧化氮浓度、PM 10与呼吸道症状的发生均具有显著相关性,呈线性正相关关系,空气中二氧化硫、二氧化氮、PM 10浓度每增加10 μg/m3,呼吸道症状发生率分别增加4.0％、3.0％、1.0％.结论 丰台区空气污染物对学生呼吸系统健康有不良影响.
作者：芦然；吴岩；石荣兴；李雪峰；周慧霞 刊期： 2013年第21期
目的 初步探讨肝细胞生长因子(HGF)防护铅处理致人肾小球系膜细胞(HMC)损伤的作用机制.方法 将HMC分为对照组(C组)、Pb 10 μmol/L组和HGF+ Pb 10 μmol/L组,在6、12、24、48 h分别通过噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率和用流式细胞仪检测凋亡率;实时荧光定量-PCR检测各组细胞中Caspase-3的表达水平.结果 MTT检测结果显示,Pb 10 μmol/L组HMC在6、12、24、48 h细胞生长存活率均显著低于HGF+ Pb 10 μmol/L组(P＜0.01);流式凋亡检测结果显示,HMC在10μmol/L醋酸铅染毒6、12、24和48 h后,HGF+ Pb 10 μmol/L组在各个时间点细胞凋亡率显著低于Pb 10μmol/L组(P＜0.01).实时荧光定量-PCR检测结果显示,在HMC铅染毒48 h后,HGF+ Pb 10 μmol/L组Caspase-3的表达量显著低于Pb 10 μmol/L组(P＜0.01).结论 铅促进HMC细胞的凋亡,而HGF通过降低Caspase-3的表达抑制HMC的凋亡,从而发挥对铅致HMC细胞损伤的保护作用.
作者：姜东红；贾庆华；杨志华；董菊子；邓芝云；李晓云 刊期： 2013年第21期
目的 分析海门市2005-2012年病毒性肝炎流行趋势,为制定防治策略和措施提供依据.方法 整理分析海门市2005-2012年病毒性肝炎疫情资料,通过发病率线形回归模型,估计病毒性肝炎发病率的年度变化百分比(aPC).结果 8年间海门市病毒性肝炎中未分型肝炎的发病率呈下降趋势(P＜0.01),APC为-21.10％;戊型肝炎的发病率呈上升趋势(P＜0.05),APC为23.49％.病毒性肝炎以35～49岁为发病高峰年龄,男女性别比为2.54∶1,各型病毒性肝炎均以农民和工人发病为主(73.92％),存在季节分布差异.结论 免疫接种等综合性的防治措施是控制病毒性肝炎疫情的有效方法,同时需要加强病毒性肝炎的分型报告和戊型肝炎的监测和预警工作.
作者：周红星 刊期： 2013年第21期
目的 探讨人工股骨头置换术后应用护理临床路径护理后的患肢功能康复效果,为临床护理提供参考.方法 将68例行股骨头置换术的患者随机分成试验组和对照组各34例,对照组进行常规护理,试验组则按照事先拟定好的护理临床路径来实施各项护理和相关内容宣教.术后2周统计、比对2组并发症及术后6个月应用Harris功能评分标准对髋关节功能进行评分,比较2组之间的功能康复效果.结果 术后2周试验组并发症低于对照组(x2=7.950,P＜0.01),术后6个月髋关节功能Harris评分等级2组差异无统计学意义(x2=4.170,v=3,P＞0.05).试验组住院天数、住院费用均明显低于对照组(t=2.711和t=6.941,均P＜0.01),患者满意度和相关知识掌握情况均明显高于对照组(P＜0.01).结论 人工股骨头置换术后患者应用临床护理路径可减少并发症,促进患肢功能恢复,符合现代护理学的理念,是一种适合推广的护理模式.
作者：曾宪娟；陈洁；伍凤；熊敏 刊期： 2013年第21期
目的 了解维持性血液透析患者发生心力衰竭的危险因素,为预防和治疗心力衰竭提供依据.方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集病例组和对照组的可能影响因素,利用logistic回归分析方法筛选发生心力衰竭的危险因素.结果 维持性血液透析患者的心力衰竭发生率为34.4％.多因素logistic回归结果显示,年龄(OR=1.184)、透析时间(OR=1.536)、高血压(OR=2.940)、心脏病(OR=6.030)为危险因素,而血红蛋白(OR=0.752)、血清白蛋白(OR =0.708)、血钙(OR =0.004)则为保护因素.结论 影响血液透析患者发生心力衰竭的危险因素包括年龄越大、透析时间越长、高血压、心脏病、低血红蛋白、低血清白蛋白、血钙浓度低等.
作者：薛龙；童利伟 刊期： 2013年第21期
目的 了解临清市居民被动物致伤及狂犬病疫苗、狂犬病免疫球旦白的接种情况,评价狂犬病预防处置效果,为狂犬病防治提供科学依据.方法 对2011-2012年在临清市疾病预防控制中心狂犬病暴露处置门诊就诊的被动物致伤及疫苗接种者进行描述性调查.结果 2011-2012年被动物致伤4 284例,年平均致伤率279.09/10万.2012年狂犬病发生1例,死亡1例.6-8月份为动物致伤高峰,发生1 542例,占35.99％;致伤者男2 506人,女1 778人,性别比1.41∶1;职业以农民(1 178例,占27.50％)和散居儿童(850例,占19.84％)居多,其次是学生(835例,占19.49％)、工人(811例,占18.93％);年龄以20 ～49岁青壮年(1 698例,占39.64％)和小于10岁儿童(1 258例,占29.37％)居多;伤人动物88.24％是犬(3 780例),其次为猫(396例,占9.24％);致伤动物未进行免疫接种占84.03％;伤及部位头面部192例(4.48％),上肢(手)1 612例(37.93％),下肢(脚)1 902例(44.40％),多处致伤270例(6.30％).患者在2h内就诊者3 953例,占92.27％; 24h内就诊4 117例,占96.10％.91.36％的患者伤口及时被清洗、消毒.狂犬病疫苗全程接种4 189例,占97.78％;狂犬病免疫球蛋白接种2 498例,接种率58.31％.结论 该市动物致伤者较多,狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白的接种率较高,正确处理伤口+疫苗+被动免疫制剂(免疫球蛋白)是预防狂犬病发生的重要举措.
作者：刘华；高金慧；崔晨；王琰 刊期： 2013年第21期
目的 了解近年来无锡市农药中毒情况,为制定防治农药中毒策略,控制农药中毒发生提供科学依据.方法 选取无锡市2006-2012年中国疾病预防控制信息报告系统农药中毒报告卡,用Excel软件进行统计分析.结果 2006-2012年无锡市共发生农药中毒1 878例,死亡158例,病死率8.41％.男性中毒848人,占45.15％;女性中毒1 030人,占54.85％.生产性中毒298例,病死率1.34％;非生产性中毒1 580例,病死率9.75％.生产性农药中毒多发于第3季度,非生产性中毒多发于第2、3季度.生产性农药中毒主要由杀虫剂类引起,而非生产性农药中毒主要由杀虫剂类和除草剂类引起.结论 无锡市农药中毒情况仍较为严重,应制定有效的防治措施减少生产性尤其是非生产性农药中毒的发生.
作者：任晓明 刊期： 2013年第21期
目的 了解上海市浦东新区部分食品中食源性致病菌的污染状况和污染来源.方法 2006-2012年,按照全国食品污染物监测网计划对浦东新区9大类食品1 158份样品中5种食源性致病菌的污染状况进行了监测.结果 各类食品中食源性疾病致病菌的总检出率为3.73％,其中沙门菌的检出率为6.56％,副溶血弧菌检出率5.68％,单增李斯特菌检出率1.38％;未检出大肠杆菌(O157∶H7)和金黄色葡萄球菌.结论 浦东地区食品中食源性致病菌的污染主要存在于生禽肉、生畜肉和水产品中,副溶血弧菌、沙门菌和单增李斯特菌是污染食品的主要致病菌.
作者：张晨；章溢峰；沈晓青；钟亚；柏品清；傅灵菲 刊期： 2013年第21期
目的 了解宜春市某制鞋企业职业病危害程度,找出职业病危害控制的关键控制点,为预防、控制和监督工业企业职业病危害提供科学依据.方法 通过对该制鞋企业的工程分析和职业卫生调查,识别各种职业病危害因素;并依据历年职业病危害因素检测结果,分析其危害程度.结果 该制鞋企业存在的职业病危害因素主要有化学毒物、粉尘、噪声等,检测结果显示化学毒物、粉尘合格率为100％,但除苯外,其他毒物浓度和检出率均有递增的趋势,噪声的合格率在90％左右.结论 该制鞋企业主要的职业病危害因素是胶粘剂及溶剂中的易挥发性有机物、粉尘、噪声,企业应加强对职业病危害因素的监测,加强对职业病危害防护设施的检查、维护,定期检测其性能和效果,保证其正常运转.
作者：田月；谌莉莎；赖云；曹丽华 刊期： 2013年第21期
目的 探讨用大鼠肾小管上皮细胞NRK-52E建立一种可以用于缺血后处理研究的体外模型,并找到佳的后处理方案.方法 将NRK-52E随机分为4组:对照组(Sham),缺血再灌注(IRI)组,换液缺血后处理(HP)组,加液缺血后处理(HP+)组.通过体外糖氧剥夺3h后模拟缺血再灌注损伤.通过行循环10 min再灌注/10min缺血,建立肾缺血后处理的体外模型.流式细胞仪用于检测细胞凋亡.蛋白印迹法检测细胞质内细胞色素C蛋白水平.结果 NRK-52E经过细胞缺血再灌注24h后有明显凋亡(P＜0.05).部分后处理组凋亡明显减轻(P＜0.05),其中以HP+组保护效果佳.NRK-52经过细胞缺血再灌注24h后细胞质内细胞色素C蛋白的表达都明显升高(P＜0.05),缺血后处理组细胞相应的蛋白表达显著减轻,其中以HP+为显著.结论 成功建立NRK-52E缺血后处理的体外模型,其机制可能与通过抑制凋亡有关.
作者：陈晖；王磊；翁小东；刘修恒 刊期： 2013年第21期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
