张晨；章溢峰；沈晓青；钟亚；柏品清；傅灵菲
粉尘不同,诊断的尘肺病种类不同.我国现有尘肺病13种分别对应不同的粉尘或工种.ILO(国际劳工组织)的专家们普遍认为区分致纤维化矿物粉尘如二氧化硅和石棉和非致纤维化矿物粉尘如云母和石墨是重要的.我国的专家持不同的观念,认为吸入并贮留在肺内的任何粉尘均能引起异物反应,长期贮留在肺内的异物均可以导致非特异性的纤维性增生.从各种尘肺的病理特点以及普通型间质性肺炎的病理改变中发现,二氧化硅和石棉所致肺间质纤维化具特点.二氧化硅可以致肺组织内形成同心圆排列的玻璃样变.石棉粉尘主要的病理改变是导致胸膜斑的形成.其他各种粉尘多是在肺内引起多发性粉尘灶,可能是这些粉尘在局部潴留而形成继发性纤维化.将矿物性粉尘区分为致纤维化和非致纤维化2个大类,并设定合理的开放性目录,为职业病诊断提供便利.国际癌症组织(IARC)将石棉和石英列为人类已知的致癌物,致纤维化粉尘的概念突出了游离二氧化硅和石棉的危害.癌症比肺间质纤维化更具有致死性;致纤维化粉尘比非致纤维化粉尘更具侵入性.
作者：庞燕 刊期： 2013年第21期
目的 分析北京市2008-2012年恙虫病的流行病学特征,并开展社区居民血清流行病学调查,利用血清流行病学调查结果估计北京市主要疫区—平谷区社区居民恙虫病感染水平及实际感染病例数.方法 采用SPSS 16.0软件分析恙虫病病例流行病学特征,利用ArcGIS 9.3软件展示病例的时空分布特征.在平谷区随机抽取常住人口170人,利用间接免疫荧光试验测定人群恙虫病抗体水平,根据结果推算平谷区实际感染人数.结果 截至2012年,北京市累计报告198例恙虫病临床诊断病例,患者职业主要为农民(73.1％),平均年龄(52±12)岁,男女性别比1.04∶1(101∶ 97),98.99％的病例现住址均为平谷区,此外昌平区和延庆区县各出现1例城区病例.近几年平谷区疫区范围迅速扩大,仅周边个别乡镇无病例报告.估计平谷区常住人口恙虫病抗体阳性率为14.12％,据此估计平谷区约有41 142人曾感染恙虫病.结论 北京市恙虫病疫情呈上升态势,人群感染水平较高,应通过多种形式在当地农村开展健康教育.此外,有必要开展社区干预研究,并根据成本效益分析结果,选择适合的干预方法.
作者：田丽丽；张立芹；吕燕宁；王全意；黎新宇；林晖；薛慧；窦相峰 刊期： 2013年第21期
目的 了解南京市鼓楼区手足口病流行情况,为制定防控措施提供依据.方法 收集南京市鼓楼区2008-2012年手足口病发病资料,用描述流行病学方法对资料进行分析.结果 南京市鼓楼区2008-2012年共报告手足口病4 096例,年均发病率为125.03/10万,无死亡病例.发病率逐年上升,不同年份间发病率差异有统计学意义.病例分布季节性明显,发病高峰位于5-7月.病例主要为5岁以下儿童,发病率男性高于女性.不同街道发病率差异有统计学意义,以江东街道为高.病原检测显示EV71及Cox A16均有发现.结论 南京市鼓楼区2008年以来手足口病发病呈逐年上升趋势,病例的时间、地区、年龄和性别分布存在明显差异,针对性防控措施应予加强.
作者：史薇 刊期： 2013年第21期
目的 分析海门市2005-2012年病毒性肝炎流行趋势,为制定防治策略和措施提供依据.方法 整理分析海门市2005-2012年病毒性肝炎疫情资料,通过发病率线形回归模型,估计病毒性肝炎发病率的年度变化百分比(aPC).结果 8年间海门市病毒性肝炎中未分型肝炎的发病率呈下降趋势(P＜0.01),APC为-21.10％;戊型肝炎的发病率呈上升趋势(P＜0.05),APC为23.49％.病毒性肝炎以35～49岁为发病高峰年龄,男女性别比为2.54∶1,各型病毒性肝炎均以农民和工人发病为主(73.92％),存在季节分布差异.结论 免疫接种等综合性的防治措施是控制病毒性肝炎疫情的有效方法,同时需要加强病毒性肝炎的分型报告和戊型肝炎的监测和预警工作.
作者：周红星 刊期： 2013年第21期
目的 测定深圳市市场主要水果中Pb、Cd、Hg和As等重金属的含量,并进行污染状况评价.方法 随机抽取深圳市市场主要水果样品463份,采用国标方法测定水果中Pb、Cd、Hg和As等重金属的含量,同时采用单因子污染指数法对不同种类水果的污染状况进行评价.结果 深圳市场主要水果中Pb、Cd、Hg和As等重金属检出率分别为1.73％、24.41％、0和12.74％,不同种类水果重金属检出情况有较大差异;除苹果中As和李子中Pb有超标外(超标率分别为4.17％和20.00％),其余水果重金属均不超标.各类水果中Pb、Cd、Hg和As等重金属的单因子污染指数均小于1.结论 深圳市市场主要水果中Pb、Cd、Hg和As等重金属污染程度较低,但仍需注意潜在的重金属污染风险.
作者：蒋立新；杨梅；周洁；李玥；丘汾 刊期： 2013年第21期
目的 通过了解近年来沈阳市肺结核病的流行特征及规律,为该市结核病防治工作提供依据.方法 应用描述流行病学方法对沈阳市2004-2012年肺结核疫情资料进行分析.结果 2004-2012年沈阳市共报告肺结核46 110例,年均报告发病率为68.68/10万;死亡210例,年均报告死亡率为0.31/10万;男女报告发病数之比为2.31∶1;涂阳占38.22％,菌阴占55.64％,未痰检占5.74％,培阳仅占0.40％;3月份报告发病数多;职业以家务及待业、农民较多;20 ～59岁年龄组患者人数多;流动人口多的地区发病率较高.结论 该市应继续采取综合防治措施,控制和减少肺结核病的发生和流行.
作者：穆金萍 刊期： 2013年第21期
目的 了解天津市北辰区疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,分析影响因素,提高监测的敏感性.方法 利用Excel 2003对2009-2012年AEFI个案数据进行统计分析.结果 天津市北辰区2009-2012年报告AEFI 84例,其中一般反应62例,异常反应21例,偶合症1例,总报告发生率104.80/100万剂;反应多发生在2岁以下儿童,占69.05％(58/84);其中0岁组所占比重大,为51.72％(30/58).反应时间主要集中在当日,占84.52％ (71/84).以一般反应为主,占73.81％ (62/84);其中轻型发热、红肿者占62.90％ (39/62).引起AEFI的疫苗主要为第1类疫苗,占79.76％(67/84).以百白破(无细胞)疫苗反应人数多,占43.28％ (29/67);其次是含麻制剂(MV、MMR)疫苗,占19.40％(13/67).结论 应继续加强该区医疗机构及接种单位的AEFI培训工作,强化各级、各部门职责,尤其是医疗机构的临床诊断、治疗和报告.报告例数较少的乡镇应该在监测敏感性上加强管理,可以结合日常咨询电话与接种单位报告相互评价来推动.而且要严格规范接种操作,加强疫苗保存运输,减少AEFI发生.
作者：张吉；吴淑勤；李晓静；曹德新 刊期： 2013年第21期
目的 建立自来水中莠去津的固相萃取-高效液相色谱(SPE-HPLC)测定方法.方法 自来水中的莠去津经固相萃取富集净化后用高效液相色谱法测定.结果 莠去津在0.05～ 5.00 mg/L范围内相关系数为0.999 99,检出限为0.05mg/L,低检出浓度为0.000 5 mg/L(以100 ml水样计).纯水中低、中、高3个浓度的平均加标回收率为96.0％、97.8％和98.8％,RSD为4.5％、1.2％和0.5％;自来水中低、中、高3个浓度的平均加标回收率为92.6％、95.4％和98.9％,RSD为5.3％、2.4％和1.7％.结论 该方法准确可靠,完全适用于自来水中莠去津的检测和监测.
作者：张珏；李宏亮；蒋志华；詹铭 刊期： 2013年第21期
目的 了解综合性心理干预措施对初中学生学习焦虑情绪的作用.方法 运用中学生心理健康综合测量(MHT)量表共100个测验题目,干预前后分别进行测验,根据不同的问题进行分数统计及分析,再以学校心理卫生教育干预形式,对初一年级879名学生进行1.5学年5次讲课和1次主题活动的心理健康教育.结果 经调查干预组初一学生在心理干预措施实施前学习焦虑发生率为49.69％,同期对照组学习焦虑发生率为51.74％,2组相比,差异无统计学意义;经过1.5学年的心理健康知识讲课干预后,干预组学习焦虑发生率与对照组学习焦虑发生率分别为38.78％和62.44％,2组焦虑发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过综合性心理干预措施能有效改善初中学生的学习焦虑情绪.
作者：周泓；李能；朱晓云 刊期： 2013年第21期
目的 了解郑州市某企业电镀车间存在的职业病危害现状,以提出有针对性的防治建议.方法 对该企业电镀车间进行职业病危害因素检测和职业卫生现场调查.结果 表面处理还原罐处二氧化硫的短时间接触浓度(CSTEL)为19.68mg/m3,职业接触限值为10 mg/m3);大件镀铬工和抛光工接触的噪声8h等效声级分别为87.6 dB(A)和88.3 dB(A),职业接触限值为85 dB(A).结论 该企业表面处理还原罐处二氧化硫的CSTEL和抛光工、大件镀铬工接触的噪声8h等效声级超过了职业接触限值的要求,存在一定的危害,应加强治理,减少对劳动者的损害.
作者：张志刚；张体艳 刊期： 2013年第21期
目的 了解宜春市某制鞋企业职业病危害程度,找出职业病危害控制的关键控制点,为预防、控制和监督工业企业职业病危害提供科学依据.方法 通过对该制鞋企业的工程分析和职业卫生调查,识别各种职业病危害因素;并依据历年职业病危害因素检测结果,分析其危害程度.结果 该制鞋企业存在的职业病危害因素主要有化学毒物、粉尘、噪声等,检测结果显示化学毒物、粉尘合格率为100％,但除苯外,其他毒物浓度和检出率均有递增的趋势,噪声的合格率在90％左右.结论 该制鞋企业主要的职业病危害因素是胶粘剂及溶剂中的易挥发性有机物、粉尘、噪声,企业应加强对职业病危害因素的监测,加强对职业病危害防护设施的检查、维护,定期检测其性能和效果,保证其正常运转.
作者：田月；谌莉莎；赖云；曹丽华 刊期： 2013年第21期
目的 观察黄葵胶囊对慢性盆腔炎的临床疗效,并探讨其可能机制.方法 共计124例慢性盆腔炎患者纳入研究,并随机分为两组:对照组(n=58)与干预组(n=66).所有患者均给予抗炎、营养支持等常规治疗.干预组在上述治疗的基础上加用黄葵胶囊治疗.记录两组症状体征、血清炎症因子、氧化应激指标.结果 对照组总有效率为93.1％,干预组总有效率为92.4％,总有效率差异无统计学意义(P＞0.01),但后者显效率更高(P＜0.01).经过治疗后,两组患者血清炎症因子与氧化应激水平均下降(P＜0.01),干预组更为明显(P＜0.01).结论 黄葵胶囊对慢性盆腔炎有较好的临床干预作用,可提高治疗后的显效率,降低体内的炎症与氧化应激水平.
作者：张申华；杨艳华 刊期： 2013年第21期
目的 通过分析2012年天津市红桥区手足口病的流行特征,了解红桥区手足口病的流行现状,探讨地区流行规律,为制定有效的防控措施提供科学依据.方法 用描述流行病学方法对《中国疾病预防控制信息系统》中报告的2012年天津市红桥区手足口病疫情资料和手足口病个案流行病调查表进行分析.结果 2012年红桥区共报告手足口病347例,1-8月份发病高于2011年同期水平,9-11月发病略低于2011年同期,发病高峰高于2011年;邵公庄街发病率高,咸阳北路街发病率低,西沽街发病构成比高,咸阳北路街低;幼托儿童和散居儿童发病人数多,4、5岁年龄组发病率高,20～25岁年龄组发病率低;5岁以下(不包括5岁)的儿童239例,占病例总数的68.87％.结论 天津市红桥区2012年手足口病较201 1年有所升高,手足口病的防治不仅要开展健康教育,加强疫情监测,也要加强重点人群及重点机构的预防控制措施,尤其是学校幼儿园对手足口病的防治,坚持每日晨检,发现手足口病例及时隔离,对外环境进行消毒,避免手足口病在学校幼儿园内的传播,从而有效控制手足口病的流行.
作者：刘正锋；滕学敏；张惠晶；冯蕾；张军；卢侠冰；王秉谦；马圣兰 刊期： 2013年第21期
目的 了解维持性血液透析患者的膳食结构及饮食习惯,为维持性血液透析患者平衡膳食、合理营养提供科学依据.方法 选取2012年10月-2013年2月在无锡市某三甲医院血液透析中心透析的79例患者,进行膳食情况及个人基本情况调查资料;采用24h膳食回顾的调查方法获取膳食信息,依据中国营养学会2000年修订的《中国居民膳食营养素参考摄人量》标准(DRIs)进行评价.结果 79例维持性血液透析患者在能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷等都存在不同程度的摄入量不足,其中,蛋白质摄入尤其缺乏,25～49岁男性患者蛋白质摄入量占推荐量的68.63％,50～59岁男性患者蛋白质摄入量占推荐量的62.75％,50～59岁女性患者蛋白质摄入量占推荐量的62.35％.患者钙摄入量只占推荐量49.96％;钠摄入量占推荐量的157.89％.结论 膳食结构不均衡,能量、蛋白质、钙摄入不足是维持性血液透析患者的主要特点,建议增加谷类、禽肉类、水产类、蔬菜类等营养丰富的食品以提高能量、蛋白质摄入,提高患者的营养状况,延长他们的生存期及提高其生活质量.
作者：吴平；董文霞；魏晓霞；夏蓓南 刊期： 2013年第21期
目的 探讨北京市丰台区空气污染对学生呼吸系统的影响.方法 通过“中小学因病缺课症状监测系统”收集2012年4-11月学生呼吸系统症状数据,从丰台区疾病预防控制中心环卫所获取大气污染资料(二氧化硫、二氧化氮及PM 10).采用单因素线性回归和Pearson相关分析大气污染对学生呼吸道症状发生率的影响.结果 二氧化硫浓度、二氧化氮浓度、PM 10与呼吸道症状的发生均具有显著相关性,呈线性正相关关系,空气中二氧化硫、二氧化氮、PM 10浓度每增加10 μg/m3,呼吸道症状发生率分别增加4.0％、3.0％、1.0％.结论 丰台区空气污染物对学生呼吸系统健康有不良影响.
作者：芦然；吴岩；石荣兴；李雪峰；周慧霞 刊期： 2013年第21期
目的 研究QTc间期在扩张型心肌病(DCM)患者中可能存在的临床意义.方法 分析91例DCM患者和85例健康检查者心电图,分析其QTc间期的差异.91例DCM患者按QTc间期分为QTc间期＜450 ms组和QTc间期≥450 ms组,比较左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的差异.结果 与健康对照组比较,DCM患者QTc间期也明显增宽(454.88±4.67 vs 409.95±1.93,P＜0.05).QTc间期≥450 ms组DCM患者相比于QTc间期＜450 ms组,LVEDD明显增大(66.42±1.04 vs 61.95±1.10,P＜0.05),LVEF明显降低(32.79±0.79 vs 35.72±0.69,P＜0.05).结论 DCM患者QTc间期有显著改变,QTc间期与LVEDD以及心功能有一定关系,可能对临床诊断、治疗选择以及判断预后有一定参考价值.
作者：袁园；唐其柱 刊期： 2013年第21期
综述近年来口服有机磷中毒有关导泻的临床研究进展,为临床探索简便有效的导泻方法提供帮助.查阅文献和书籍,从近年来对口服有机磷中毒常用的导泻剂及其导泻效果比较、导泻剂的合理用量、导泻剂的给予时间以及导泄剂与吸附剂的联合使用几个方面的研究进行了阐述.进一步阐述了有效导泻对于抢救口服有机磷中毒患者的重要作用.有效导泻在抢救口服有机磷中毒中的作用不容忽视.在抢救口服有机磷中毒患者中,应采取积极有效的导泻措施,尽早清除患者肠道内的毒素.并与其他救治措施综合应用,可提高抢救成功率,减少致残率.
作者：刘书平 刊期： 2013年第21期
目的 了解安徽师范大学学生吸烟现状及烟草相关知识和态度,为今后健康教育和控烟措施提供科学理论依据.方法 整群抽取该师范大学1～3年级在校学生1 100名,调查学生的一般特征和吸烟相关的知识、信念、行为.结果 1 100名调查对象中总吸烟率为11.4％,其中男生吸烟率为21.8％,女生吸烟率为2.2％,男生吸烟率高于女生(P＜0.01).吸烟者与不吸烟者在年级和专业上差异无统计学意义(P＞0.05).学生吸烟的主要原因依次是好奇、社交需要、周围朋友影响等.结论 师范生虽然对吸烟危害健康的认识程度较高,但吸烟现象不容忽视,社会和学校必须采取积极有效的综合干预策略,以控制师范生的吸烟行为.
作者：李太顺；魏明伟；汪徐林；汪鹏；丁书姝；袁慧 刊期： 2013年第21期
目的 了解上海市浦东新区部分食品中食源性致病菌的污染状况和污染来源.方法 2006-2012年,按照全国食品污染物监测网计划对浦东新区9大类食品1 158份样品中5种食源性致病菌的污染状况进行了监测.结果 各类食品中食源性疾病致病菌的总检出率为3.73％,其中沙门菌的检出率为6.56％,副溶血弧菌检出率5.68％,单增李斯特菌检出率1.38％;未检出大肠杆菌(O157∶H7)和金黄色葡萄球菌.结论 浦东地区食品中食源性致病菌的污染主要存在于生禽肉、生畜肉和水产品中,副溶血弧菌、沙门菌和单增李斯特菌是污染食品的主要致病菌.
作者：张晨；章溢峰；沈晓青；钟亚；柏品清；傅灵菲 刊期： 2013年第21期
目的 收集天津市4年来游泳池水质检测结果,分析游泳池水质存在的主要问题,旨在提出应对的方法.方法 按《公共场所卫生标准检验方法》(GB/T 18204-2000)进行检测,按《游泳池场所卫生标准》(GB 9667-1996)进行评价.结果 2009-2012年天津市游泳池水质,其中余氯、尿素合格率较低.游离性余氯合格率仅为35％ ～55％,尿素合格率为70％～81％,细菌总数合格率为89％～93％,大肠菌群合格率95％～99％.余氯含量越高,微生物指标合格率越高.结论 该市游泳池水质存在2个主要问题:池水游离性余氯忽高忽低,说明水质处理人员不能按池水量和游泳人数科学投药;尿素含量过高,说明不能及时补充合格新水.尽管细菌总数和大肠菌群合格率偏高,这是因为一些游泳池过量的加入消毒药所致,过量的加入消毒剂也会给游泳者带来一定的潜在危害,应引起广泛关注.
作者：李伟；赵岩；李霖；王睿；王洋；赵亮；冯宝佳；符刚 刊期： 2013年第21期
职业与健康杂志
主管:天津市卫生局
主办：天津市疾病预防控制中心 中华预防医学会
