赵树玲；吴丽丽；邸春蕾
目的:对比单孔和多孔腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术的效果,评估单孔腹腔镜手术在乙状结肠和直肠癌根治术中的可行性.方法:选取2014年1月至2016年1月结直肠癌病人120例,采用随机数字表法将其分为2组,每组60例,单孔组行单孔腹腔镜结直肠癌根治术,多孔组行常规多孔腹腔镜结直肠癌根治术,对比2组病人术中情况、术后恢复情况、近远期并发症及生存质量情况.结果:2组手术时间、出血量、肿瘤体积、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数和阳性淋巴结数方面差异均无统计学意义(P>0.05);而单孔组切口长度明显短于多孔组(P<0.01);单孔组近切缘距肿瘤上缘距离明显大于多孔组(P<0.01).单孔组术后肛门自动排气、进流质食物、进固体食物、首次排便时间均明显短于多孔组(P<0.01),术后2组病人胃动素水平较术前均有所下降(P<0.05和P<0.01),且单孔组胃动素水平明显高于多孔组(P<0.01);单孔组术后疼痛视觉模拟评分明显小于多孔组,美容指数明显高于多孔组,住院时间明显短于多孔组(P<0.01).单孔组病人术后切口感染、切口裂开、肺部感染、尿路感染、吻合口瘘或出血等近期并发症总发生率为3.33％,低于多孔组的13.33％(P<0.05),2组复发、远处转移、死亡等远期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).单孔组出院时、随访各时点胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分均高于多孔组(P<0.05～P<0.01).2组手术前后各时间点GIQLI评分差异均有统计学意义(P<0.01),出院时、随访各时点胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分均显著高于术前(P<0.01).结论:单孔腹腔镜结直肠癌根治术根治效果确切、术后恢复快、美容效果佳,且预后良好,可明显提高病人生存质量,可作为首选手术方案之一.
作者：王新；马永勋；张晓农 刊期： 2018年第07期
目的:探讨一次性根管治疗在老年牙髓坏死并根尖周炎病人中应用效果.方法:138例老年牙髓坏死并根尖周炎病人随机分为观察组(n=71)和对照组(n=67),2组病人均采取机用Protaper镍钛锉联合超声冲洗进行根管预备,观察组采用一次性完成根管充填,对照组采取二次法根管治疗.分别于术前和术后7 d对病人疼痛情况进行评估,分别于术后7 d和6、12、24个月评估病人临床治疗效果.结果:观察组术后7 d总有效率91.55％,与对照组92.54％差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后牙齿疼痛发生率11.27％,与对照组的7.46％差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后6、12和24个月治疗成功率分别为74.19％、76.27％和79.63％,对照组分别为71.43％、72.41％和68.09％,2组术后各时间点的成功率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:一次性根管治疗老年牙髓坏死并根尖周炎临床效果与二次根管治疗相当,且有助于减少就诊次数及缩短治疗疗程,安全有效.
作者：龙军 刊期： 2018年第07期
目的:对蚌埠市0～3岁儿童进行早期健康教养状况的调研,了解蚌埠市儿童的早期生长发育状况,为其提供科学的早期教养知识.方法:采用自行编制的儿童早期健康教养问卷调查、心理咨询、医院合作等方式收集资料,通过分层整群抽样方式,对蚌埠市5个社区0～3岁儿童的早期健康教养状况进行调查.结果:78.1％的0～3岁儿童是非隔代教养,21.9％的儿童隔代教养,差异具有统计学意义(P<0.01).母乳喂养仅占18.1％,85.7％的家长认为早期教养对儿童生长发育很重要,66.7％的教养人更希望通过实地考察来获取早教知识.结论:蚌埠市0～3岁儿童的早期健康教养状况有待改善,要加强主要教养人的健康教育及早教基地的建设,促进儿童健康全面发展.
作者：陈曼曼；辛倩倩；方珠；邱天；胡静垚；李丹辉 刊期： 2018年第07期
目的:探讨自我管理能力训练对狼疮性肾炎病人疾病管理能力及生活质量的影响.方法:选取120例狼疮性肾炎病人,根据随机数字表分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组应用常规性护理管理,观察组实施自我管理能力训练.分别于干预前、干预后应用自护能力量表及生活质量综合评定问卷对病人疾病管理能力及生活质量进行评价.结果:干预后,观察组症状管理、情绪管理、自我效能、信息管理及日常生活管理等方面评分均显著高于对照组(P<0.01).干预后,观察组病人物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能及生活质量评分均显著高于对照组(P<0.01).结论:自我管理能力训练能有效提高狼疮性肾炎病人疾病管理能力,改善病人生活质量.
作者：黄小蝶；詹锋；吴智丹；许莲雅；刘颖 刊期： 2018年第07期
目的:探讨病案分析教学法结合影像资料在消化系统疾病教学中的应用效果.方法:对照组采用常规教学方法.观察组依据教学大纲的要求,选择学生需掌握的内容,科学制作多媒体课件,并结合典型病例进行讲解示教.结果:观察组病历书写得分和临床技能成绩均高于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:病案分析教学法结合影像资料激发了实习医生的想象力和主观创造性,调动了学生的学习热情,提高了其对临床实际问题的解决能力.
作者：汪建超；杨秀木 刊期： 2018年第07期
目的:探讨老年髋部骨折病人合并不同危险因素对围术期并发肺部感染的影响.方法:回顾性分析120例老年髋部骨折病人的临床资料,其中围术期并发肺部感染者60例,无肺部感染者60例,比较2组病人围术期的临床指标,应用logistic回归分析老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素.结果:单因素分析结果显示,吸烟、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、糖尿病史、心脏病史、机械通气、输注红细胞、术前低体质量指数、术前低白蛋白、入住ICU、手术时间以及住院时间是影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素(P<0.05～P<0.01);多因素回归分析显示,年龄>80岁、COPD史、机械通气、糖尿病史、手术时间≥2 h为影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论:老年髋部骨折病人年龄>80岁、COPD史、糖尿病史、进行机械通气及手术时间≥2 h会增加病人围术期并发肺部感染的风险.
作者：王涛；郑洪洪；徐志新 刊期： 2018年第07期
目的:观察和评价泛素特异性蛋白酶7(USP7)在博莱霉素诱导的小鼠炎症及肺纤维化过程中的作用.方法:正常野生型成年小鼠36只,随机分为空白组及博莱霉素组.博莱霉素组采用博莱霉素气管内滴注复制小鼠肺纤维化模型,空白组用同等方法注入同样体积的0.9％氯化钠注射液制备对照模型.造模后第7、14、21天处死小鼠,取小鼠肺组织进行肺系数测定、羟脯氨酸含量测定、HE染色、Masson染色、免疫组织化学染色,观察博莱霉素诱导的小鼠炎症及肺纤维化过程,肺组织中USP7表达水平的动态变化及其与肺胶原蛋白含量的关系.结果:在各时间点博莱霉素组肺系数显著高于空白组(P<0.01).博莱霉素组羟脯氨酸含量在各时间点的差异均有统计学意义(P<0.01),在第14天和第21天均显著高于空白组(P<0.01).肺组织病理切片HE染色、Masson染色结果表明博莱霉素气管内给药能诱导的小鼠炎症及肺纤维化过程.免疫组织化学观察半定量USP7结果显示,USP7弱表达于正常肺组织中.在各时间点,博莱霉素组USP7表达差异均有统计学意义(P<0.01),且均较空白组明显增强(P<0.05～P<0.01),并随着时间的延长,表达逐渐减弱(P<0.01).结论:USP7在博莱霉素诱导的小鼠炎症及肺纤维化过程中呈现明显的动态变化,可能在肺纤维化的发生、发展各个环节中起着一定作用.
作者：彭清；高习文 刊期： 2018年第07期
目的:探讨人类颈椎间盘组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)的表达及其与脊髓型颈椎病(CSM)的相关性.方法:提取颈椎前路减压手术治疗的25例病人的颈椎间盘髓核组织,其中CSM 17例(CSM组),颈椎骨折或骨折合并脱位8例(NC组).观察颈椎间盘髓核组织结构的改变,检测颈椎间盘髓核组织中TNF-α、IL-1β的水平及TNF-αmRNA和IL-1βmRNA的表达水平.结果:2组年龄差异有统计学意义(P<0.05),性别和颈椎位置差异无统计学意义(P>0.05);与NC组比较,CSM组颈椎间盘髓核组织中胶原纤维排列紊乱;颈椎间盘髓核组织中TNF-α和IL-1β含量明显升高(P<0.01),且TNF-αmRNA和IL-1βmRNA的表达水平明显升高(P<0.01).结论:颈椎病病人的椎间盘中TNF-α和IL-1β的表达水平升高,与CSM的发生及发展存在相关性.
作者：仇大鹏；朱勋兵；李徽徽；袁伶俐；陈笑天 刊期： 2018年第07期
目的:建立分层次《流式细胞术》教学模式,并评价其教学效果.方法:针对低年级本科生、研究生和继续教育学员等不同层次学生,在教学过程中采用不同的实验教学内容、方法和方案.各不同层次学生随机分成观察组和对照组实施教学,分析其学业成绩和问卷调查结果,评价教学效果情况.结果:实施《流式细胞术》分层次教学,3个层次的观察组学生在考试成绩、实践动手和创新能力3个方面均优于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:分层次《流式细胞术》教学模式,为学生提供了符合自身条件和特点的学习条件,有效提高了不同知识背景学生群体的学习效果.
作者：汪洪涛；唐洁；姚春艳；宋传旺；马华；郭术俊；李柏青；钱中清 刊期： 2018年第07期
目的:探究维持性血液透析病人不同的蛋白摄入量对其营养状况及骨矿物质代谢的影响.方法:选取维持性血液透析病人84例,按照不同蛋白摄入量,分为高摄入组(n=42)与低摄入组(n=42),高摄入组病人蛋白摄入量为(1.32±0.15)g·kg-1·d-1,低摄入组病人蛋白摄入量为(1.02±0.08)g·kg-1·d-1,观察2组病人的营养情况及骨矿物质代谢情况.结果:2组病人的体质量、体质量指数、腰臀比、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白差异均无统计学意义(P>0.05);高摄入组病人的肌酐、尿素氮、总胆固醇和标准化氮表现率相当蛋白均高于低摄入量(P<0.05～P<0.01).高摄入组病人血清钾、钙、磷和甲状旁腺激素水平均明显高于低摄入组(P<0.01),二氧化碳结合力显著低于低摄入组(P<0.01);2组病人的残余肾功能保持人数、尿量、肾小球滤过率差异均无统计学意义(P>0.05),但低摄入组病人的残余肾功能丢失时间明显长于高摄入组(P<0.01).结论:维持性血液透析病人的每日蛋白摄入量控制在1.02 g/kg左右能够帮助病人维持良好的营养状态,且能够较长时间地维持病人残余肾功能.
作者：周才芳；周俊；曾庆义 刊期： 2018年第07期
目的:探讨住院医师规范化培训(规培)中应用阶梯教学法的效果.方法:选择接受住院医师规培的医师80名,将其随机分为观察组(40名)和对照组(40名),其中观察组采用阶梯思维教学,对照组采用传统教学方法,住院医师规培期间,每次出科之后,分析2组出科成绩和学习满意度.结果:观察组规培医师的出科考试成绩及满意度均高于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:阶梯思维教学法可实现个性化培训和教学,激发规培医师的学习兴趣,有效提高住院医师规培效果.
作者：刘建民；陈晓晖；陈卫东；崔培元 刊期： 2018年第07期
目的:比较微型接骨板和克氏针固定治疗掌骨骨折的临床疗效.方法:80例掌骨骨折病人根据治疗方法的不同分为微型接骨板固定组和克氏针组,术后随访3～18个月.比较2组临床疗效以及术后并发症发生率.结果:微型接骨板组病人手指总主动活动度优28例,良15组,克氏针组优7例,良9组,微型接骨板组优良率明显优于克氏针组(P<0.01);微型接骨板组病人愈合时间及住院时间明显缩短(P<0.01),手术并发症发生率明显降低(P<0.01);2组手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用微型接骨板治疗掌骨骨折疗效显著,术后并发症少,恢复时间快,功能恢复佳.
作者：苏勇 刊期： 2018年第07期
目的:探讨农村初中生情绪管理在依恋对交往焦虑影响的中介作用.方法:以皖北地区976例农村中学初中生为研究对象,采用一般情况问卷、亲子依恋量表、情绪管理量表和交往焦虑量表对其进行问卷调查,分析情绪管理在依恋对交往焦虑影响的中介作用.结果:父亲依恋得分男生高于女生(P<0.05),交往焦虑、情绪管理、母亲依恋、同伴依恋得分不同性别间差异均无统计学意义(P>0.05);随着家庭经济条件的提高,学生的交往焦虑水平逐渐降低(P<0.01),情绪管理、亲子依恋得分家庭经济状况一般和较好学生均高于经济条件较差学生(P<0.05～P<0.01);父亲依恋、母亲依恋、同伴依恋得分与情绪管理得分均呈正相关关系(P<0.01),情绪管理、父亲依恋、母亲依恋及同伴依恋得分与交往焦虑得分均呈负相关关系(P<0.01);情绪管理在依恋(母亲依恋、父亲依恋、同伴依恋)对交往焦虑的影响中具有中介作用,中介效应比例分别为34.6％、40.0％、25.5％.结论:情绪管理在依恋对交往焦虑中具有中介效应,较好的情绪管理水平可以减少初中生的交往焦虑水平.
作者：孟艳秋；姚荣英；付连国；吴鹭；李婷 刊期： 2018年第07期
目的:综合评价开放性实验教学对预防医学专业本科生创新能力培养的作用.方法:选择蚌埠医学院公共卫生学院2016级预防医学专业本科生60名,其中30名学生为观察组,除传统实验教学外,同时参加2017年公共卫生学院组织的开放性实验课程;另外30名学生作为对照组,只接受传统实验教学.2017年底综合评价2组学生科研创新能力的培养效果.结果:开放性实验终期评价显示,2组学生在环境卫生、营养与食品卫生、医疗卫生大数据和人口老龄化方面的兴趣差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).观察组学生的创新意识和能力、批判性思维、团队合作精神、视野开阔和文献研究能力的培养等方面的教学效果均优于对照组(P<0.05～P<0.01).与对照组比较,更多的观察组学生认为实验课对专业学习和未来工作及发展有很好帮助(P<0.05和P<0.01).结论:开放性实验教学模式是提高预防医学专业实验教学效果的重要途径,有利于提高学生主观能动性、创新能力和专业素养.
作者：贾贤杰；吴学森；王春华；孟莉；程先进；付连国 刊期： 2018年第07期
目的:探讨不同路径手术治疗对乳房纤维瘤病人预后与乳头乳晕皮肤感觉的影响.方法:选取乳房纤维瘤女性病人104例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各52例,对照组采用乳晕缘弧形切口入路切除治疗,观察组采用乳晕内弧形切口入路切除治疗.术后对病人进行跟踪随访6～20个月,分析比较2组病人的手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间、切口愈合时间、术后并发症、复发率、术后乳头乳晕皮肤感觉恢复时间.结果:观察组的术中出血量显著少于对照组(P<0.01),手术时间显著短于对照组(P<0.01).2组切口长度差异无统计学意义(P>0.05).观察组住院时间、切口愈合时间均显著短于对照组(P<0.01),术后并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.01和P<0.05),而病人对瘢痕满意度明显高于对照组(P<0.01).2组术后乳头乳晕皮肤感觉恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:乳晕内弧形切口入路治疗乳房纤维瘤疗效显著,预后较好,术后乳头乳晕皮肤感觉恢复良好.
作者：徐文彬；颜太琼 刊期： 2018年第07期
目的:探讨颗粒脂肪移植对上睑凹陷病人生活质量、自信心和自我体像评价评分的影响.方法:选取上睑凹陷病人80例(160眼),按照随机数字表法分为块状组40例80眼及颗粒组40例80眼.块状组行重睑切开联合块状脂肪移植术;颗粒组行颗粒脂肪移植术.2组均随访6个月,比较2组病人生活质量、自信心和自我体像评价评分情况.结果:颗粒组的手术时间、术中出血量均显著低于块状组(P<0.01);颗粒组手术效果、生活质量、自信心及自我体像评价评分均高于块状组(P<0.05～P<0.01);2组治疗前、后上睑凹陷分级情况差异均具有统计学意义(P<0.01);颗粒组治疗后1级人数明显高于块状组(P<0.05);颗粒组满意度明显高于块状组(P<0.05);实际随访12～26个月,2组病人均未发生切口感染及其他严重并发症.结论:颗粒脂肪移植能有效提高上睑凹陷生活质量、自信心和自我体像.
作者：靖昌瑞；李永忠；刘静；杨雯娴；任妍 刊期： 2018年第07期
细胞自噬是存在于真核生物体内的高度保守的一种饥饿应答机制,依赖溶酶体的生物学作用发挥其效应. 结构受损或老化而失去正常功能的细胞器及无用的生物大分子被送到溶酶体中消化、降解,产物可被细胞的重建所利用并为细胞生存提供物质基础和能量. 肿瘤微环境在应激条件下处于低氧、营养缺乏、炎症、酸中毒状态,是一个复杂的综合体系. 肿瘤细胞产生后可诱发细胞自噬,与肿瘤微环境的形成关系密切,两者相互作用,互为因果,协同影响肿瘤的发生、发展. 本文就细胞自噬与肿瘤微环境的关系研究进展作一综述.
作者：雷思雨；陈曼曼；陈斌；李玉云 刊期： 2018年第07期
目的:探讨胆囊切除术病人以丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注镇痛的麻醉效果及其对病人术后认识功能的作用和影响.方法:将64例接受腹腔镜胆囊切除术病人作为研究对象,对照组(32例)予以静脉注射丙泊酚、芬太尼,观察组(32例)予以靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼.结果:插管前和插管后,2组病人收缩压、舒张压以及心率差异均无统计学意义(P>0.05),2组插管后舒张压和心率高于插管前水平(P<0.05～P<0.01).2组病人术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、麻醉时间以及拔管时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组定向力完全恢复时间显著短于对照组(P<0.01).与拔管时比较,拔管24 h后对照组OAAS评分明显升高(P<0.01),NRS评分明显降低(P<0.01),观察组OAAS、MMSE评分均明显增高(P<0.01),NRS评分明显降低(P<0.01);且拔管24 h观察组的MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),NRS评分明显低于对照组(P<0.05).2组各方面术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:针对胆囊切除术病人以丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注,其血流动力学更加平稳、病人苏醒质量更佳,效果明显,值得推广应用.
作者：李华忠；徐继海；宋际明；袁管京；黄忠义 刊期： 2018年第07期
目的:比较2种液基细胞试剂盒实施宫颈癌筛查的不同作用和价值.方法:将接受宫颈液基细胞学检查(LCT)的研究对象900人随机均分为2组,对照组应用常规LCT试剂盒,观察组应用改良LCT试剂盒.将2组筛查方式的制片满意率以及阳性检出率进行对比分析.结果:在制片满意率方面,观察组为97.56％,对照组为97.33％,2组差异无统计学意义(P>0.05).2组试剂盒意义不明确检出率、液基试剂盒不除外高级别鳞状上皮内病变检出率、鳞状细胞癌检出率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组液基试剂盒LSIL检出率和HSIL检出率均高于对照组(P<0.05).除意义不明确,观察组和对照组其他不同试剂盒液基细胞学检查结果与组织病理学检查结果的符合率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在实施宫颈癌筛查过程中,同应用常规LCT液基细胞试剂盒检查相比,改良LCT液基细胞试剂盒的敏感性以及特异性均具有显著优势,可以有效提高宫颈癌前病变检出率,值得推广应用.
作者：谢怡 刊期： 2018年第07期
目的:比较腹腔镜微创手术和传统开腹手术在盆腔炎性包块病人中的疗效.方法:将86例盆腔炎性包块病人随机分为腹腔镜组和开腹手术组各43例,给予相应术式治疗,观察2组病人治疗效果、炎性水平及安全性.结果:腹腔镜组疼痛持续时间、体温恢复正常时间、抗生素使用时间、住院时间均显著短于开腹手术组(P<0.01).2组病人手术前肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β1)、白细胞介素(IL)-8、IL-1β水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组TGF-β1水平均较治疗前显著升高(P<0.01),而TNF-α、IL-8、IL-1β水平均较治疗前显著降低(P<0.01);腹腔镜组治疗后TGF-β1水平显著高于开腹手术组(P<0.01);腹腔镜组手术后TNF-α、IL-8、IL-1β水平显著低于开腹手术组(P<0.01).腹腔镜组术后并发症发生率为6.78％,显著低于开腹手术组的27.91％(P<0.05).结论:腹腔镜微创手术治疗盆腔炎性包块手术创伤小、见效快,能降低炎症因子水平的影响,安全性较高,是目前治疗盆腔炎性包块较佳方案,值得推广应用.
作者：韦明 刊期： 2018年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
