徐霞；尤子善
目的：：探讨汉族人群促甲状腺素受体( TSHR)基因内含子1区域上单核苷酸多态性( SNPs)位点与Graves病( GD)及临床表现的关系。方法：选取699例汉族GD患者和563名健康对照者入组。用TaqMan探针技术，检测GD患者和健康对照者14号染色体TSHR基因内含子1区上6个SNPs位点的基因分型，进行相关性分析，研究这6个SNPs与GD易感性关系。结果：GD患者和对照组rs179247、rs2284722、rs12101261、rs4903964四个位点在病例-对照中的分布上均具有显著差异( P<0.01)；rs12101261为与GD相关性强的主效易感位点，与血清TRAb水平、性别有关，与甲状腺肿大程度、眼征无明显关联。结论：TSHR基因内含子1区域多态性与GD显著相关，其中rs12101261为相关性强的主效易感位点，与促甲状腺素受体抗体阳性的GD患者发病密切相关。
作者：吴晨辰；张晓梅；孙卫华；王冉；赵文娣；刘田 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨全身化疗联合肝动脉栓塞灌注化疗( TACE)在乳腺癌肝转移中的临床疗效。方法：对68例乳腺癌肝转移患者分别采用全身化疗(化疗组)32例、TACE(栓塞组)13例及两者联合治疗(联合组)23例,比较3组的疗效、不良反应及患者生存时间。结果：全组总有效率为41.18%,化疗组的有效率为43.75%,栓塞组为7.69%,联合组为56.52%；联合组的疗效优于栓塞组(P<0.01),但与化疗组差异无统计学意义(P>0.05)。全组中位随访时间为18个月。全组总中位生存时间为16个月,其中化疗组与联合组的中位生存时间均为19个月,而栓塞组为13个月,3组生存时间差异有统计学意义( P <0.05)。不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发及肝功能损害。结论：全身化疗联合TACE在乳腺癌肝转移中疗效较好,且不良反应较轻,值得临床进一步推广。
作者：解华；刘宏杰；李凌云；张华满 刊期： 2016年第11期
目的：：研究二甲双胍缓释片对抗精神病药所致代谢紊乱的疗效和安全性。方法：76例应用抗精神病药物所致代谢紊乱的精神分裂症患者随机分为2组，观察组给予二甲双胍缓释片，对照组给予安慰剂，连续观察6个月。于治疗1、3、6个月末监测体质量指数( BMI)、空腹血糖及总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、低密度脂蛋白( LDL)、高密度脂蛋白( HDL)。阳性和阴性症状量表监测病情变化，副反应量表评定不良反应。结果：观察组患者治疗3和6个月末BMI及治疗1、3和6个月末TC、TG与LDL均明显低于治疗前(P<0.01)，而对照组治疗6个月末TC和LDL均较治疗前、治疗1和3个月末升高(P<0.05~P<0.01)。2组空腹血糖和HDL治疗前后不同时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗6个月末BMI、TC、TG、LDL及HDL差异均有统计学意义(P<0.01)；2组治疗前和治疗6个月末阴性症状量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应均轻微。结论：二甲双胍缓释片治疗抗精神病药引起的代谢紊乱安全有效，且不影响患者的精神症状。
作者：刘亚丽；陈运昭 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨曲美他嗪对脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法：将脓毒症伴有心肌损伤的32例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各16例；对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,每次20 mg,口服或鼻饲,每天3次,连用7d。观察2组治疗前及治疗第8天的心肌坏死指标、脑钠肽和病情严重程度的变化；并计算治疗前及治疗第8天的急性生理和慢性健康状况Ⅱ( APACHEⅡ)评分。结果：观察组治疗第8天心肌肌钙蛋白I、脑钠肽水平及APACHEⅡ评分与对照组差异均有统计学意义(P<0.01),但肌酸激酶同工酶与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：曲美他嗪能够改善脓毒症患者的心肌损伤,且对患者心功能及病情的改善有益。
作者：梁鹏；周新华；陈开祥；刘步祥；孙成爱；张黎黎 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨乳腺癌耐药蛋白( BCRP)在浸润性乳腺癌组织中的表达情况及其与上皮间质转化相关蛋白的相关性。方法：采用免疫组织化学方法检测80例浸润性乳腺癌组织、40例癌旁组织、40例乳腺纤维腺瘤组织中BCRP蛋白的表达情况,分析其与临床病理参数的关系,进一步研究BCRP蛋白与上皮性钙黏蛋白、神经性钙黏蛋白的相关性。结果：BCRP蛋白在浸润性乳腺癌中的阳性表达率为57.5%。 BCRP蛋白阳性表达率在组织学分级、淋巴结转移和TNM分期间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。 BCRP与HER-2、神经性钙黏蛋白表达均呈正相关关系(P<0.01),与上皮性钙黏蛋白呈负相关关系(P<0.01)。结论：在浸润性乳腺癌中,BCRP蛋白可能与乳腺癌的发生、发展密切有关,同时与上皮间质转化存在一定的相关性。
作者：曾会会；郑荣生 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨路径式护理对神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术患者的影响。方法：将神经内镜下经单鼻孔垂体腺瘤切除术治疗的垂体瘤患者80例，按照非同期队列研究方法分为2组，对2012年1月至2013年6月收治的40例患者采用常规护理模式(对照组)，对2013年7月至2014年12月收治的40例患者采用路径式护理模式(观察组)，比较2组并发症、住院时间和患者满意度。结果：2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者住院时间明显少于对照组(P<0.01)；观察组患者满意度为97.5%，对照组为85.0%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体瘤的护理至关重要，采用路径式护理，可缩短住院时间。
作者：孙静 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨股骨近端防旋髓内钉( proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法：回顾性分析Seinsheimer Ⅴ型股骨转子下骨折患者89例的临床资料,根据术中使用内固定的情况分为2组,观察组48例应用PFNA治疗,对照组41例应用Gamma钉治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间、术后髋关节功能评分( Harris评分)及术后并发症发生的情况。结果：随访10~18个月,患者骨折均临床愈合。术前2组患者髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组髋关节Harris评分增值明显高于对照组(P<0.01)。观察组手术时间、术中出血量、围手术期出血量、术后下床活动时间均明显少于对照组(P<0.01)。2组患者术后4种并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：PFNA适用于不稳定的Seinsheimer Ⅴ型转子下骨折,是目前较为理想的内固定材料,值得在临床治疗中应用。
作者：张杰；石兴雷；阮传江；韩玉虎；徐磊；范虎 刊期： 2016年第11期
目的：：研究抗环瓜氨酸肽( CCP)抗体检测在类风湿关节炎( RA)诊断中的临床意义。方法：采用ELISA法检测RA患者( RA组)、非RA的其他风湿病患者(对照组Ⅰ)和健康对照组(对照组Ⅱ)的抗-CCP抗体，采用免疫比浊法检测各组的类风湿因子( RF)，分析并比较抗-CCP抗体和RF在各组中的分布。结果：抗-CCP抗体在RA组、对照组Ⅰ和对照组Ⅱ的阳性率分别为52.0%、6.0%和0.0%，其在RA组的阳性率均明显高于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ(P<0.01)。对照组Ⅰ患者血清抗-CCP抗体和RF阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。 RA组患者血清抗-CCP抗体与RF无相关关系(P>0.05)。结论：抗-CCP 抗体是RA的一种较特异的诊断指标；临床上应用抗-CCP 抗体检测，可以提高RA的诊断率。
作者：高金芳；施丹；张莉 刊期： 2016年第11期
目的：：了解引起急性阑尾炎的病原菌构成和药敏试验结果，为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法：对128例临床急性阑尾炎手术患者脓液标本进行细菌培养和药敏试验。结果：128例标本中76例培养出致病菌，阳性率为59.4%。病原菌构成主要以革兰阴性菌为主，占94.7%(72/76)，革兰阳性菌4株，占5.3%。革兰阴性菌以大肠埃希菌为主，共51株，占67.1%，变形杆菌属8株(10.5%)，克雷伯菌属4株(5.3%)，其他13株(17.1%)。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感，对氨苄西林、哌拉西林、四环素耐药性高；变形杆菌属对有亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、厄他培南、头孢西丁、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸敏感，对四环素耐药。结论：正确检测急性阑尾炎患者的主要病原菌以及合理选择抗生素，尽早治疗，对减少耐药菌株的产生和防止院内感染都有积极作用。
作者：孙四清 刊期： 2016年第11期
目的：：研究膝髋骨关节炎患者术后疼痛程度与疼痛自我管理行为及两者之间的相关性。方法：对127例膝髋骨关节炎手术患者于入院时进行基本资料评估；术后24 h、48 h、72 h使用疼痛评估调查表评估患者接受调查时的疼痛强度和过去24 h痛、轻及平均疼痛程度；术后3d使用患者术后疼痛自我管理行为问卷进行调查，并对疼痛程度和疼痛自我管理行为进行相关分析。结果：患者术后接受调查时、痛、轻以及平均疼痛程度达到中度以上分别占29.13%、100.00%、3.94%和59.84%。患者术后疼痛自我管理行为总分为(18.99±3.67)分。男性、城镇居民、文化程度高和有手术史的患者术后疼痛自我管理行为评分均高于女性、农村居民、文化程度低和无手术史患者(P<0.05~P<0.01)。患者术后疼痛程度与疼痛自我管理行为评分呈负相关关系(P<0.01)。结论：膝髋骨关节炎患者术后疼痛控制不佳，疼痛自我管理能力较差。在临床疼痛管理中，应重视患者自身的作用，不断提升患者的疼痛自我管理能力，以达到有效镇痛，提高患者生活质量。
作者：徐培培；雷婷婷；孙婷；朱宁宁 刊期： 2016年第11期
目的：：观察氧化苦参碱对大肠埃希菌标准株的体外药敏情况。方法：采用二倍稀释法,用0.9%氯化钠注射液将苦参碱胶囊分别稀释为8000、4000、2000、1000、500、250、125、62.5 mg/L的药液,按药液：MH琼脂=1：9的比例分别配制含药培养基,每个浓度各3个,并设空白和0.9%氯化钠注射液组为对照。大肠埃希菌复苏后,配制菌液备用,接种环取菌液一环接种于各培养基内,置36℃的培养箱内,培养24 h,观察结果。结果：各个含药培养基大肠埃希菌生长良好,与对照组相比无明显差异。结论：氧化苦参碱对大肠埃希菌的生长无影响。
作者：田昌荣；董燕；杨林；乔莉 刊期： 2016年第11期
目的：：针对AURKA基因构建RNA干扰重组慢病毒质粒并进行慢病毒包装,初步探讨AURKA基因的功能。方法：应用pGCLV-GFP慢病毒载体构建针对AURKA的shRNA载体,转染包装293T细胞,收集病毒上清液,转染肺腺癌细胞株A549。荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达情况确定转染效率,应用Western blot技术检测AURKA基因在蛋白水平表达的变化,以明确RNAi的抑制率。应用BrdU法分析干扰AURKA前后A549细胞增殖情况的变化,运用克隆形成实验检测干扰AURKA后A549细胞株对长春新碱敏感性的变化。结果：针对AURKA基因的RNAi慢病毒表达载体构建成功,PCR和DNA测序鉴定实验表明插入位点与干扰片断的碱基序列完全正确。在293T细胞中进行慢病毒包装,获得高滴度病毒上清液。通过重组慢病毒载体将 AURKA shRNA 转导入 A549细胞中,转染效率为100%。 Western blot 检测证实 LV-AURKA 慢病毒显著抑制AURKA的表达,BrdU检测显示AURKA基因表达下调抑制了A549细胞的增殖。克隆形成实验表明AURKA基因表达增强A549细胞对长春新碱的敏感性。结论：慢病毒载体介导的靶向AURKA的RNA干扰可有效抑制AURKA表达,降低肺腺癌A549细胞的增殖能力,并且增强A549细胞对长春新碱的敏感性。
作者：张林；朱勇；仲宁；吴广洲；沈振亚；施舜缤 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨永久性心脏起搏器植入术后远期并发症类型及处理方法。方法：植入永久起搏器患者280例,术后随访≥2年,统计植入术2年后远期并发症发生情况。结果：280例患者发生远期并发症共17例,总发生率6.07%。其中≥60岁组13例,发生率6.34%；<60岁组4例,发生率5.33%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。患者并发症中包括相关静脉血栓6例(2.14%)、起搏导线血栓形成4例(1.43%)、电极脱位3例(1.07%)、囊袋破溃感染2例(0.71%)、起搏综合征及起搏阈值明显升高致起搏不良各1例(0.36%)。结论：血栓、电极脱位和囊袋破溃感染在≥60岁患者中的发生率有升高趋势。应重视起搏器植入术前准备,术中强调规范的无菌操作,术后加强随访,早期发现并发症并积极处理。
作者：虞春宜 刊期： 2016年第11期
目的：：研究复发性脑实质内出血的危险因素。方法：将脑出血患者260例的年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病及影像学等纳入研究范围，并记录患者第一次脑出血发生年龄及时间、间隔发生的时间、出血量、部位、发病因素和入院时GCS评分。结果：260例中有62例(23.8%)发生再出血，主要为基底核出血(62.9%)，时间间隔为3 d至118个月。舒张压>95 mmHg者脑出血复发率为44%，舒张压在临界值以下者为20%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：舒张压控制越好，脑出血复发的危险性越低。
作者：刘志刚；孙宜芬；孟红旗 刊期： 2016年第11期
目的：：调查本科和专科护生评判性思维能力现状，并分析其影响因素。方法：整群抽取本科和专科护生共500名进行问卷调查。调查工具包括一般情况调查表和中文版评判性思维能力测量表。采用非条件 logistic 回归模型分析护生评判性思维能力的影响因素。结果：本科护生评判性思维能力总分为(254.33±9.11)分，专科护生评判性思维能力总分为(227.53±8.88)分，本科护生评判性思维能力的7个维度评分及总分均明显高于专科护生(P<0.01)。护生评判性思维能力的主要影响因素为性格类型、是否参加学校社团活动和教师是否运用仿真模拟教学(P<0.05~P<0.01)。结论：本科和专科护生具备正性评判性思维能力，但总体处于中等偏下水平。
作者：薛芳；赵静；宋松 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨晚期恶性肿瘤患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群( CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+)数值的变化及临床意义。方法：收集50例晚期恶性肿瘤患者，根据病种及临床分期进行标准方案化疗；采集患者首次化疗前和2个周期化疗后外周血标本，通过流式细胞仪检测T淋巴结细胞亚群在化疗前后的数值及比值，分析T淋巴细胞亚群水平变化。结果：50例晚期恶性肿瘤患者2个周期化疗后外周血CD3+、CD3+CD4+T淋巴细胞数目均显著低于首次化疗前(P<0.01)。 CD3+CD8+T淋巴细胞数目在2个周期化疗后均高于首次化疗前(P<0.01)；CD3+CD4+/CD3+CD8+细胞比值在2个周期后均明显降低(P<0.01)。结论：晚期恶性肿瘤患者可以通过监测外周血中T淋巴细胞亚群数目评估患者免疫功能状态，并指导治疗及判断预后。
作者：王勇 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨经桡动脉冠状动脉介入术( Trans radial coronary intervention,TRI)术后使用桡动脉加压气囊( TR Band)第一次减压时间的安全性及对患者舒适程度的影响。方法：选取TRI术后100例使用TR Band压迫止血的患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各50例。观察组术后2 h开始减压,每隔1 h减压1次,每次放气2 mL,连续3次,余量气体在术后10 h内放完；对照组术后4 h开始减压,每隔2 h减压1次,每次放气2 mL,连续3次,余量气体在术后12 h内放完。比较观察2种减压方法的止血效果、患者舒适度、压迫侧食指经皮血氧饱和度( SpO2)、压迫处局部并发症的情况。结果：2种减压方法均能有效止血,差异无统计学意义(P>0.05),术后2 h的SpO2监测均在正常范围内(P>0.05),术后2 h舒适度差异无统计学意义(P>0.05)；但2组患者术后4 h的SpO2监测和患者舒适度差异均有统计学意义(P<0.01),2组患者术后不同减压时间皮下瘀斑、局部水泡、发绀和麻木发生率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论：TR Band第一次减压时间提前至术后2 h,解除压力阀的时间为术后10 h,可以减少术后并发症,增加患者的舒适度。
作者：周彤；王冬梅；黄娟；盛娟；王伟 刊期： 2016年第11期
目的：：了解六安市留守村民患前糖尿病情况,为预防和控制糖尿病提供措施。方法：采用整群抽样法,随机抽取六安市18个行政村的40~70岁留守村民开展问卷调查,并对3546名村民进行血糖、身高及体质量进行测量。结果：前糖尿病患病率为25.61%,其中男性为25.14%,女性为25.86%；糖尿病相关知识知晓率低；经多因素logistic回归分析,1962年之后出生是保护因素,体质量指数大是危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论：加强留守村民的健康教育,制定合理预防措施,减少或减缓前糖尿病患者向糖尿病转变。
作者：张俊青；曹洪娟；李开春；王德斌 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨开启后胰岛素注射液保存期与开瓶时间及抽吸药物频次的关系，确定临床使用开启后胰岛素的安全使用时间。方法：在临床使用胰岛素的条件下，按胰岛素注射液穿刺抽吸频次分5组，第一组2次/天，第二组5次/天，第三组10次/天，第四组20次/天，第五组30次/天，然后采样0.1 mL进行细菌培养，培养连续3 d阳性停止采样。结果：胰岛素注射液在开启后30 d内，抽吸药物次数95次内均无细菌污染。结论：胰岛素注射液在开启后30 d内可安全使用。
作者：徐贵霞；段缓；陈桂华；高霜 刊期： 2016年第11期
目的：：观察在抗甲状腺药物治疗的同时补充硒酵母胶囊，对弥漫性毒性甲状腺肿( GD)患者甲状腺功能恢复正常所需时间及缓解率的影响。方法：选取初发GD患者64例，随机分为：赛治加硒组，每天服用硒酵母胶囊200μg加甲巯咪唑；赛治组，仅服用甲巯咪唑。治疗前后检测患者游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、游离甲状腺素( FT4)、促甲状腺素、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、谷胱苷肽过氧化物酶-1(GPx-1)活力水平。结果：治疗12个月后赛治加硒组的FT3、FT4、TPOAb及TRAb水平均较治疗前明显下降，促甲状腺素水平和GPx-1酶活力水平均明显升高(P<0.01)，且TPOAb、GPx-1酶活力水平与赛治组差异均有统计学意义(P <0.01)。赛治加硒组抗甲药物治疗12个月后的缓解率为90.63%，优于赛治组的68.75%(P<0.01)。结论：硒制剂能降低TPOAb、TRAb的水平，增加GPx-1酶活力水平，缓解自身免疫及抗氧化损伤，从而提高GD患者抗甲药物治疗的缓解率。
作者：李丽；王鹏远；池莲祥；薛冀苏；郑信华；钟丽娣 刊期： 2016年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
