陈其超；曹志刚；蒋超；罗勇
细胞信号转导通路是当今生物医学领域前沿、活跃的主题之一[1]。 Wnt 信号通路是由一系列癌基因和抑癌基因编码的蛋白质组成,各种信号蛋白之间彼此制约并且相互联系,形成一个复杂的网络结构。研究[2]表明,Wnt 信号转导通路在胚胎发育与肿瘤发生、发展以及侵袭转移等关键过程中起着重要作用,备受广大研究者的关注。多数结直肠癌患者的转化细胞在Wnt信号通路上存在抑癌基因的缺失、突变或失活和/或癌基因的激活,终导致β-catenin在核内的累积,从而影响相关基因的转录,这是导致结直肠癌发生、发展的关键因素之一。因此,对Wnt信号通路的进一步研究可能为探索结直肠癌的发病机制以及寻求有效诊治手段提供有力帮助。本文就Wnt信号转导通路与结直肠癌关系的研究进展作一综述。
作者：景桂英(综述)；欧玉荣(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨人工气道气囊压力科学、精确、有效的检测方法。方法：选择81例ICU病区行气管插管或气管切开的患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用专用气囊测压表测压，观察2组患者气囊测压的合格率、相关并发症的发生率。结果：观察组测压可准确地判断气囊压力的变化，有效降低置管气道黏膜损伤的发生(P<0.05)。结论：采用气囊测压表检测气囊压力安全、有效、准确、方便。
作者：丁红美；张祝娟；杜丽娟；刘静静 刊期： 2015年第04期
目的：：了解上海市莘庄社区中老年人在25岁及当前体质量指数( BMI)与目前社区常见慢性病的关系。方法：采取问卷调查及现场测量方式分别获取144名中老年人的慢性病史、25岁时及当前的身高、体质量、骨密度值等数据，通过统计学分析其25岁时BMI及目前BMI分别与慢性病的关联性。结果：单因素分析结果显示：25岁时不同BMI分级的中老年人糖尿病及骨质疏松症的患病率差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)，而当前不同BMI分级的中老年人高脂血症的患病率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：25岁时不同BMI中老年人糖尿病和骨质疏松症的患病率差异均有统计学意义(P=0.012和P=0.001)，当前不同BMI中老年人糖尿病的患病率差异有统计学意义(P=0.012)。结论：糖尿病与25岁时BMI呈正相关关系，骨质疏松症与25岁BMI呈负相关关系；糖尿病、高脂血症与当前的BMI呈正相关关系。从青年到老年，合理控制体质量是减少老年慢性病发生的有效方式之一。
作者：李云贺；顾昊；孙君雷；杨架林；朱伟民；奚慈群 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨孕28~36+6周胎膜早破发生的危险因素、分娩方式、围生儿结局及其诊治策略。方法：回顾性分析孕28~36+6周胎膜早破247例临床资料,并依据孕龄不同,分析28~31+6周( A组)、32~33+6周( B组)、34~36+6周( C组)各组危险因素、分娩方式、围生儿的结局。结果：A组阴道分娩率低于C组,而剖宫产率高于C组(P<0.05)；A组新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿肺炎发生率均明显高于C组(P<0.01),A组新生儿窒息发生率明显高于B组和C组(P<0.01),而B组和C组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息和新生儿肺炎发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。3组围生儿死亡差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对未足月胎膜早破及时诊断、干预、充分予以权衡,延长孕周与围生儿结局的个性化评估对提高产科质量有重要的意义。
作者：宋蓉蓉；陈珉；孙红梅 刊期： 2015年第04期
目的：：观察马应龙痔疮膏联合胰岛素治疗糖尿病足的疗效。方法：将60例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均采用全身综合治疗加局部治疗的方法。局部换药时对照组采用0.9%氯化钠注射液胰岛素液浸泡的纱布外敷创面,红肿处用盐酸消旋山莨菪碱与酚妥拉明湿敷,后用无菌纱布包扎,视分泌物情况每1~3d换药1次；观察组在对照组基础上再用马应龙痔疮膏涂于创面。结果：2组治疗过程中均未出现任何不良反应；观察组治愈时间优于对照组(P<0.05)。结论：马应龙痔疮膏联合胰岛素治疗糖尿病足具有良好的疗效,方法简便,价格便宜,愈合速度快,值得推广。
作者：年秀梅；年翠侠；邵美 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨“防跌倒管理流程”在老年病区住院患者防跌倒的应用效果。方法：建立并落实“防跌倒管理流程”，即住院患者防跌倒安全管理制度、跌倒危险因素评估、跌倒风险告知书、防范跌倒措施的落实、质量控制及持续改进措施等，同时采取更具针对性的专科化、个性化措施。结果：实施防跌倒管理流程后高危跌倒预报率明显高于实施前(P<0.01)，而发生跌倒率低于实施前(P<0.05)。结论：“防跌倒管理流程”能有预见性地识别、评价和处理老年患者潜在的跌倒危险因素，对于避免患者在住院时发生跌倒事件有积极意义，有助于保证老年患者在住院期间的安全性。
作者：申春喜 刊期： 2015年第04期
目的：：了解生活护理实践情况,从伦理视域探讨护士、患者、家属三方对生活护理的认知态度,为推广生活护理实践寻求方向。方法：采用自制生活护理认知调查问卷,在安徽省两家三级甲等医院开展问卷调查。结果：护、患、家属三方对护士实施生活护理的接受度均不超过15%,高于70%的被调查者拒绝护士执行生活护理是由于心理和情感因素。护士认为需要进行生活护理辅助的项目均明显少于患者及家属的要求(P<0.01)；70%的护士认为生活护理应该由护工承担,60%的家属认为应该由家属承担,患者认为应由家属(35%)和护工(45%)共同承担,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：护、患、家属三方对于生活护理认知既有共同点,也有不同点,推行生活护理实践时需要综合考虑。
作者：马语莲 刊期： 2015年第04期
目的：：评价女性膀胱白斑患者焦虑、抑郁心理状况并分析其影响因素。方法：对确诊为膀胱白斑的148例女性患者，采用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)评估其焦虑、抑郁症状，记录患者性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、家族史、婚姻与病程等一般情况，分析抑郁、焦虑症状的影响因素。结果：148例焦虑和抑郁症状发生率分别为31.1%和22.3%，且焦虑和抑郁症状呈正相关关系(P<0.01)。文化程度、职业、经济状况与病程均为女性膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素(P<0.05~P<0.01)，而年龄、家族史与婚姻均不为膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素(P>0.05)。结论：女性膀胱白斑患者存在明显的抑郁和焦虑情绪，与患者文化程度、职业、经济状况及病程长短相关，需要引起重视，给予必要的心理干预。
作者：李文坚；朱喜山；孙柳静；张正林 刊期： 2015年第04期
目的：：应用三维斑点追踪显像技术(3D-STI)观察冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后左心室收缩功能的变化。方法：对50例CAD患者( CAD组)分别于 PCI 治疗前、治疗后3~7 d内、治疗后3个月时,及30名健康体检者(对照组)进行3D-STI分析,测量出左心室壁各心肌节段的圆周应变峰值( CSpeak)。结果：与对照组比较,CAD组PCI治疗前及治疗后的CSpeak均降低；与 PCI治疗前比较,PCI治疗后3~7 d内的CSpeak增高；PCI治疗后3个月上述指标增高变化更为显著(P<0.01)。结论：冠心病患者的心肌变形能力下降,经PCI 治疗后可获得改善,同时3D-STI可以准确定量评价冠心病患者左心室心肌收缩功能的异常。
作者：李林；宋伟；孙医学；潘如凤；吕宏安 刊期： 2015年第04期
目的：：观察康复新在防治胃肠道恶性肿瘤术后使用奥沙利铂所致周围神经毒性反应的效果。方法：选择胃肠道肿瘤患者74例进行护理观察，随机分为对照组38例和观察组36例。对照组采取常规护理方法；观察组在常规护理的基础上，采用康复新局部湿热敷。结果：2组患者周围神经毒性分级及患者肢体疼痛情况差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论：康复新局部湿热敷可以缓解奥沙利铂所致周围神经毒性反应，且操作方便，宜在临床推广。
作者：王影 刊期： 2015年第04期
抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体( N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎为自身免疫性脑炎中的一种,抗NMDAR脑炎早报道于伴卵巢畸胎瘤的患者[1],北京协和医院神经内科发现在不明原因脑炎中抗NMDAR 脑炎的比例达16.2%[2]。抗NMDAR脑炎临床症状复杂,病情较重,严重时可危及生命。有研究[3-5]认为早期进行及时、积极的治疗,75%的患者可以完全或者接近完全恢复,否则死亡率可达到100%。抗NMDAR脑炎在青年和儿童中发病率高,与其他副肿瘤性的自身免疫性疾病相当。我院收治1例儿童抗NMDAR脑炎,现结合文献复习报道如下。
作者：吴计划；杨斌 刊期： 2015年第04期
目的：：评价连续血液净化应用于重症监护室患者多器官功能障碍综合征( MODS)的效果与预后。方法：对35例MODS患者实施连续血液净化治疗，治疗过程中动态监测血压、心率、血氧饱和度。治疗前及治疗后实施血气分析，检查肝肾功能与电解质。结果：治疗后钠离子、钾离子、肌酐和尿素氮均较治疗前明显降低，而高钙离子和HCO3-含量均较治疗前显著升高(P<0.01)。全部患者经连续血液净化治疗后，生存21例，病死14例，生存患者年龄、器官衰竭数以及APACHEⅡ评分均明显低于病死患者(P<0.01)。结论：应用连续性血液净化能够有效纠正重症监护室MODS患者的酸碱及水电解质紊乱，患者的年龄、器官衰竭数以及APACHEⅡ评分均能够影响其预后。
作者：刘素文；朱雨良 刊期： 2015年第04期
目的：了解皖北农村留守儿童卫生服务利用状况及影响因素，为促进留守儿童健康成长和卫生服务公平发展提供建议。方法：对皖北地区2所农村小学437名学生实施问卷调查，并对248名监护人和部分基层医护人员进行访谈。结果：留守儿童四周患病率60.6%稍高于非留守儿童的59.3%，但差异无统计学意义(P>0.05)；留守儿童患病后未采取任何措施占9.5%，高于非留守儿童的6.5%(P<0.05)。生病未就诊原因中：14.6%的单亲留守儿童选择经济原因，高于双亲和非留守儿童(P<0.01)；双亲和单亲留守儿童选择“无人陪同”比例高于非留守儿童(P<0.01)。 Logistic 回归分析：独生子女、父母外出务工时间、参加医保情况、父母文化程度、家庭人口数等因素对留守儿童的卫生利用情况产生影响。结论：农村留守儿童和非留守儿童卫生需求差别不大，他们的实际就医行为比例相对较低，故应加大农村留守儿童卫生服务保障力度。
作者：赵一奇；陈利；谢梦迪；卢国庆；邹兵 刊期： 2015年第04期
目的：：观察输尿管狭窄钬激光内切开术后再狭窄行再次手术的临床治疗效果。方法：选择58例输尿管狭窄患者行输尿管镜下钬激光内切开术,术后留置F7号双J管8~12周后拔出,3个月后复查B超发现患侧肾脏再次出现中、重度积水12例,偶伴患侧肾绞痛、腰背部酸胀等不适症状,遂视病情分别予以钬激光狭窄段再次切开术(8例)、腹腔镜下狭窄段切除+端端吻合术(4例)。术后留置F7号温控双J管半年。结果：首次手术治愈46例,治愈率达79.3%；再次手术患者拔除双J管3个月后复查B超发现治愈7例,患侧肾脏再次出现中、重度积水5例,均为钬激光二次内切开术患者。结论：输尿管狭窄行首次钬激光内切开术创伤小,治愈率高,可作为首次手术首选治疗方案。但术后再狭窄行二次钬激光内切开术疗效较差,治愈率低于腹腔镜下狭窄段切除+端端吻合术。
作者：陈其超；曹志刚；蒋超；罗勇 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨小儿深度烧伤后瘢痕畸形的预防及治疗方法。方法：以40例深度烧伤患儿为研究对象，其中对照组17例为不接受早期手术，出院后未能进行规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼的患儿；治疗组23例进行早期切削痂植皮手术，出院后临床医生跟踪指导患儿家属进行持续规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼。以温哥华瘢痕量表为标准分别在出院当日和出院后1、3、6、12个月对患儿进行瘢痕测评。结果：治疗组患儿在出院当日及出院后不同时间瘢痕的色泽、血管分布、厚度和柔软度温哥华瘢痕量表评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论：早期手术及持续规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼能有效预防和减轻小儿深度烧伤后的瘢痕畸形和功能障碍。
作者：李勇；许瑾；刘继松；章祥洲；武朱明；余勇 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中可溶性CD14(sCD14)的水平及血浆单核细胞膜结合性CD14(mCD14)的表达与RA的关系。方法：收集78例RA患者和50名健康对照者(对照组)的外周血,酶联免疫吸附试验法检测血清中sCD14的表达,同时分离RA患者和对照组外周血单个核细胞,通过流式细胞术检测mCD14的表达水平,分析CD14的表达水平与RA的关系。结果：RA患者血清中的 sCD14与 mCD14表达水平均明显高于对照组(P <0.01),RA 活动期患者 sCD14与mCD14表达水平亦均明显高于RA缓解期患者(P<0.01)。结论：sCD14与mCD14在RA外周血中表达水平异常增高,它们可能参与了RA的发病或病情进展。
作者：周英霞；赵福涛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性荨麻疹和慢性湿疹患者食物特异性IgG变应原和血清总IgE的水平,为临床诊治提供参考。方法：应用ELISA法,检测153例慢性荨麻疹患者与135例慢性湿疹患者血清总IgE与14种食物特异性IgG,并与48名健康体检者对照。结果：慢性荨麻疹食物特异性IgG阳性率94.1%,慢性湿疹阳性率95.6%,而健康体检人群阳性率54.2%。以鸡蛋(蛋白/蛋黄)、牛奶、鳕鱼、螃蟹、大豆阳性率高,鸡肉、玉米、大米、虾、西红柿、小麦次之,猪肉、牛肉、蘑菇较低。慢性荨麻疹和慢性湿疹患者血清总IgE均为100.0%阳性,而健康体检人群仅有29.8%。结论：慢性荨麻疹、慢性湿疹不仅与IgE介导的Ⅰ型变态反应有关,还与食物特异性IgG引起的不耐受有一定相关性；其检测可及时调整患者食谱,缓解临床症状,为患者诊治提供有益帮助。
作者：靳情 刊期： 2015年第04期
目的：：分析90例三阴性乳腺癌( TNBC)患者的临床资料,探讨其临床病理特征及影响预后的因素。方法：收集284例经病理科证实的乳腺癌患者的完整临床资料,应用统计学软件回顾性分析TNBC患者的临床病理特征、生存情况及肿瘤复发转移的方式。结果：284例乳腺癌患者中90例为TNBC,随访时间13~84个月。 TNBC确诊时年龄比非TNBC( n-TNBC)患者小(P<0.01),TNBC患者确诊时肿瘤长径较 n-TNBC 患者肿瘤大(P <0.01)。手术时出现腋窝淋巴结转移率较高(P <0.01)；TNBC中复发或转移82例,比n-TNBC患者更容易出现局部复发或远处转移(P<0.01)。 TNBC比n-TNBC患者更容易发生肝、肺和脑转移(P<0.01)。 TNBC组5年无病生存率和总生存率分别为3.3%和71.1%,n-TNBC组分别为4.6%和84.5%。单因素分析显示年龄、家族史、组织学分级、肿块大小、淋巴结转移数、辅助放疗及辅助内分泌治疗情况是影响TNBC与n-TNBC患者复发转移及预后的相关因素。多因素分析表明患者诊断为乳腺癌时年龄、组织学分级、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数均是影响TNBC患者复发转移及预后的独立影响因素。结论：与n-TNBC患者比较,TNBC发病年龄较轻,确诊时淋巴结转移率较高,术后复发转移率较高,多见于肺、肝和脑及5年总生存及无病生存率较低。
作者：张露；郑荣生；汪子书；王俊斌；杨燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理特点和鉴别诊断。方法：分析1例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理资料，观察其组织病理学形态及免疫表型特征，对其进行随访并复习文献。结果：肿物切面灰白，与周围肾组织分界清楚。肿瘤细胞排列成2种形态，一种是管状或巢状结构，肿瘤部分呈弯曲的互相交织的管状，条索状，管腔细长，瘤细胞呈巢状漂浮于黏液状背景中；另一种为梭形细胞区，瘤细胞呈条索状排列。瘤细胞阳性表达波形蛋白、上皮膜抗原、细胞角蛋白；不表达CD15、高分子角蛋白抗体、抗人黑素细胞单克隆抗体。随访48个月，未见肿瘤复发和转移。结论：肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌具有黏液样小管和梭形细胞结构，生物学行为低度恶性。
作者：王欣；骆莉莉 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨结肠造口患者不同时期认知状况及其影响因素。方法：采取自行设计问卷对52例结肠造口患者进行调查分析。结果：结肠造口患者入院后第1天、定位前、造口开放日、出院前4个不同时期对有关知识的认知水平均较低；年龄、受教育程度、家庭经济状况均是影响患者对造口认知水平的独立因素(P<0.05~P<0.01)，其中<35岁的患者与>60岁的患者认知水平差异有统计学意义(P<0.01)；受教育程度高的患者认知水平较高；家庭收入>4000元比家庭收入<2000元的患者认知水平高(P<0.05)。结论：医护人员应针对造口患者不同时期的认知，制定详细的健康教育计划，利于其顺利渡过围手术期，提高术后生活质量。
作者：孙彩霞；余丽丽；杨金芝；徐莹；夏之 刊期： 2015年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
