宋蓉蓉；陈珉；孙红梅
目的：：探讨结肠造口患者不同时期认知状况及其影响因素。方法：采取自行设计问卷对52例结肠造口患者进行调查分析。结果：结肠造口患者入院后第1天、定位前、造口开放日、出院前4个不同时期对有关知识的认知水平均较低；年龄、受教育程度、家庭经济状况均是影响患者对造口认知水平的独立因素(P<0.05~P<0.01)，其中<35岁的患者与>60岁的患者认知水平差异有统计学意义(P<0.01)；受教育程度高的患者认知水平较高；家庭收入>4000元比家庭收入<2000元的患者认知水平高(P<0.05)。结论：医护人员应针对造口患者不同时期的认知，制定详细的健康教育计划，利于其顺利渡过围手术期，提高术后生活质量。
作者：孙彩霞；余丽丽；杨金芝；徐莹；夏之 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨大骨瓣开颅和小骨窗开颅治疗高血压脑出血的适应证和疗效。方法：采用大骨瓣开颅(大骨瓣开颅组)和小骨窗开颅(小骨窗开颅组)2种术式治疗高血压脑出血168例,同时按格拉斯哥昏迷评分和出血量分为不同亚组,对2种术式的疗效进行对比分析。结果：小骨窗开颅组较大骨瓣开颅组手术时间和住院时间均明显缩短(P<0.01),格拉斯哥预后评分升高(P<0.01),2组再出血率差异无统计学意义(P>0.05),出血量大(>50 ml)的患者采用大骨瓣开颅病死率低于采用小骨窗开颅(P<0.05)。结论：不同骨瓣开颅治疗高血压脑出血各有优缺点,结合格拉斯哥昏迷评分和出血量来选择合适的术式,能提高治疗的成功率和生存质量。
作者：胡海成；黄好峰；李习珍；于强；李春；韩超；张成 刊期： 2015年第04期
目的：：观察靶控输注瑞芬太尼对全麻患者苏醒期心血管反应的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期腰椎手术患者60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和对照组(C组)各30例,R组手术结束后持续靶控输注瑞芬太尼(4 ng/ml)直至气管拔管时停药；C组手术结束时即停止输注瑞芬太尼。观察2组患者麻醉前( T1)、拔管时( T2)、拔管后1 min( T3)、拔管后3 min( T4)及拔管后5 min( T5)的血压、心率,记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、躁动呛咳等心血管不良事件的发生及拔管后不良记忆的患者例数。结果：与R组比较,C组T2、T3、T4、T5时间点血压均明显升高,心率均显著增快(P<0.01)；2组患者呼吸恢复及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),苏醒时躁动呛咳等心血管不良事件中C组明显增加(P<0.01),拔管后有不良记忆例数C组明显多于R组(P<0.01)。结论：瑞芬太尼4 ng/ml靶控输注能安全有效地减轻全麻患者苏醒期心血管反应,有利于血流动力学稳定,提高患者舒适度。
作者：吴宣；沈勤；肖建军 刊期： 2015年第04期
目的：分析2012年3月至2014年3月合肥市第二人民医院两院区血流感染患者主要病原菌的构成及耐药性。方法：两院区血培养分别采用美国BACTEC9120型和法国梅里埃BACT/ALERT 3D 240型血培养仪；细菌鉴定及药敏分析分别采用美国MicroScan A/S-4型细菌鉴定/药敏分析仪和法国梅里埃ATB细菌鉴定系统；药物敏感性结果统计分析采用WHONET 5.4软件。结果：两院区血培养阳性检出率均为10%；血流感染患者中革兰阳性菌检出率分别为51.23%和49.96%，革兰阴性菌检出率分别为41.45%和42.07%，真菌分别为3.81%和4.01%。其中革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等，革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林的葡萄球菌以及耐万古霉素的肠球菌可见，产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌比例较高。结论：合肥市第二人民医院血流感染病原菌以革兰阳性菌为主，其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，多重耐药严重，及时了解血培养中病原菌的变化和耐药变迁，对于指导临床合理应用抗菌药物、减少多重耐药的发生具有重要的临床意义。
作者：谢扬虎；李玉云；陈梅远 刊期： 2015年第04期
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于宫颈部及宫体部肿瘤，但其死亡率却居于首位。卵巢癌患者早期常无明显的临床症状，当大多数患者因出现临床症状而就诊时已处于疾病的晚期阶段，预后不良。而且目前主要筛查方法如阴道超声和血清癌抗原125(CA125)等检查均有一定的局限性，因此，亟待寻找一个灵敏性高、特异性好的肿瘤标志物，有助于卵巢癌早期诊断、检测疗效及监测复发情况。近年来，人附睾蛋白4( HE4)作为一种新型的肿瘤标志物被广泛研究。
作者：刘云(综述)；李燕华(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：：评价女性膀胱白斑患者焦虑、抑郁心理状况并分析其影响因素。方法：对确诊为膀胱白斑的148例女性患者，采用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)评估其焦虑、抑郁症状，记录患者性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、家族史、婚姻与病程等一般情况，分析抑郁、焦虑症状的影响因素。结果：148例焦虑和抑郁症状发生率分别为31.1%和22.3%，且焦虑和抑郁症状呈正相关关系(P<0.01)。文化程度、职业、经济状况与病程均为女性膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素(P<0.05~P<0.01)，而年龄、家族史与婚姻均不为膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素(P>0.05)。结论：女性膀胱白斑患者存在明显的抑郁和焦虑情绪，与患者文化程度、职业、经济状况及病程长短相关，需要引起重视，给予必要的心理干预。
作者：李文坚；朱喜山；孙柳静；张正林 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效。方法：选择重症手足口病患儿42例,随机分为常规治疗组20例；丙种球蛋白治疗组22例,其中又分为单纯丙种球蛋白治疗(单纯治疗组)14例和甲泼尼龙与丙种球蛋白联合治疗(联合治疗组)8例。比较3组临床疗效。结果：与常规治疗组比较,联合治疗组和单纯治疗组体温恢复、皮疹消退和神经系统症状改善时间均明显缩短(P<0.01)。常规治疗组中7例无效或进展为危重症,联合治疗组中无进展或无效病例,单纯治疗组有1例进展为危重病例,3组无效或进展病例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丙种球蛋白治疗重症手足口病能够缩短病程,改善预后。
作者：李明；苏维 刊期： 2015年第04期
目的：：了解上海市莘庄社区中老年人在25岁及当前体质量指数( BMI)与目前社区常见慢性病的关系。方法：采取问卷调查及现场测量方式分别获取144名中老年人的慢性病史、25岁时及当前的身高、体质量、骨密度值等数据，通过统计学分析其25岁时BMI及目前BMI分别与慢性病的关联性。结果：单因素分析结果显示：25岁时不同BMI分级的中老年人糖尿病及骨质疏松症的患病率差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)，而当前不同BMI分级的中老年人高脂血症的患病率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：25岁时不同BMI中老年人糖尿病和骨质疏松症的患病率差异均有统计学意义(P=0.012和P=0.001)，当前不同BMI中老年人糖尿病的患病率差异有统计学意义(P=0.012)。结论：糖尿病与25岁时BMI呈正相关关系，骨质疏松症与25岁BMI呈负相关关系；糖尿病、高脂血症与当前的BMI呈正相关关系。从青年到老年，合理控制体质量是减少老年慢性病发生的有效方式之一。
作者：李云贺；顾昊；孙君雷；杨架林；朱伟民；奚慈群 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨家庭模式定期膀胱冲洗与护理对保持永久性膀胱造瘘的可行性和临床意义。方法：对16例永久性膀胱造瘘患者在出院时进行示教演习教育,指导患者家属实施膀胱闭式冲洗方法,并进行实际操作训练,掌握冲洗方法和相关并发症的预防措施。结果：随访18个月至4年。16例患者家属均掌握了膀胱冲洗方法及相关护理知识,并实现了每周1次家庭模式定期膀胱冲洗。16例患者膀胱造瘘管通畅,未出现造瘘管尿盐沉积和造瘘管堵塞,2例发生膀胱痉挛,3例出现膀胱炎,经指导冲洗液加温和药物治疗后膀胱痉挛消失,膀胱炎痊愈,平均更换造瘘管时间88 d。结论：实施家庭模式定期膀胱冲洗护理,对预防造瘘管堵塞、延长更换造瘘管时间有重要临床意义,对减轻家庭负担和患者痛苦有很好的社会意义。
作者：姜正荣；卓冬砚；卞玉霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨盆腔孤立性纤维瘤的临床和病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗以及预后。方法：对1例盆腔孤立性纤维瘤的临床和病理、影像学表现、诊断和鉴别诊断及治疗方式等进行探讨。结果：手术标本肉眼观：肿瘤包膜完整,表面光滑,切面灰白,质嫩；镜下观：主要由梭形细胞组成,肿瘤细胞丰富伴轻度异型,核染色质粗,核分裂像分布不均匀,由细胞致密区和疏松区交替无特定结构排列,灶性区可见坏死,低度恶性,间质血管较丰富,细胞间可见大量胶原纤维；免疫组织化学：CD34+, CD31+,Bcl-2凋亡蛋白±,细胞增殖相关抗原20%+,细胞角蛋白-,钙视网膜蛋白-,CD99抗原-,肌间线蛋白-,p53-, S-100+,平滑肌肌动蛋白-,波形蛋白+,WT-1蛋白-。结论：孤立性纤维性肿瘤无特异性临床表现,诊断主要依据病理形态学特征和特异性标志物的免疫组织化学检测；需与其他梭形细胞瘤鉴别；首选手术治疗,术后需进行密切随访。
作者：丁银满；王正权；石小军；诸禹平 刊期： 2015年第04期
目的：：了解生活护理实践情况,从伦理视域探讨护士、患者、家属三方对生活护理的认知态度,为推广生活护理实践寻求方向。方法：采用自制生活护理认知调查问卷,在安徽省两家三级甲等医院开展问卷调查。结果：护、患、家属三方对护士实施生活护理的接受度均不超过15%,高于70%的被调查者拒绝护士执行生活护理是由于心理和情感因素。护士认为需要进行生活护理辅助的项目均明显少于患者及家属的要求(P<0.01)；70%的护士认为生活护理应该由护工承担,60%的家属认为应该由家属承担,患者认为应由家属(35%)和护工(45%)共同承担,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：护、患、家属三方对于生活护理认知既有共同点,也有不同点,推行生活护理实践时需要综合考虑。
作者：马语莲 刊期： 2015年第04期
目的：：观察Narcotrend( NT)指导下丙泊酚靶控输注用于高血压患者麻醉的临床效果。方法：合并原发性高血压1~2级行腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机均分为观察组( N组)和对照组( C组)。 N组依据患者NT分级( NTS)调控丙泊酚靶浓度,使NTS维持在D2~E0水平；C组依据患者的平均动脉压( MAP)、心率( HR)调控丙泊酚靶浓度,维持MAP波动不超过基础值±20%、HR 55~100次/分；2组丙泊酚均在2~5μg/ml范围内调整。若2组麻醉深度调整后MAP、HR超出范围,则给予心血管活性药物干预。记录2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间,丙泊酚和舒芬太尼的用量,心血管活性药物使用情况以及苏醒期躁动、恶心呕吐、术中知晓等发生率。结果：与C组比较,N组苏醒时间和拔管时间均相应缩短( P<0.05和P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01)；C组乌拉地尔使用率多于N组(P<0.05)；2组苏醒期躁动和恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：NTS指导下丙泊酚靶控输注在高血压患者麻醉中的应用,可以使麻醉深度更易于掌控,血流动力学更为稳定,复苏时间缩短,有利于实现精确麻醉,在确保麻醉安全、提高麻醉质量方面更具有优越性。
作者：彭晓东；吴庆玲；郑立东；李家宽 刊期： 2015年第04期
目的：：观察刺五加注射液对小鼠酒精性肝损伤的保护作用。方法：昆明种雄性小鼠60只(18~22 g),随机分为正常组、模型组、硫普罗宁阳性药对照组和刺五加高、中、低剂量组(200 mg/kg、100 mg/kg、50 mg/kg ),每组各10只。采用50%乙醇12 ml·kg-1·d-1连续灌胃10 d,制备小鼠酒精性肝损伤模型。测定血清中天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及三酰甘油( TG)水平；肝组织丙二醛、还原型谷胱甘肽含量,计算肝脏指数,并观察肝脏病理变化。结果：小鼠酒精性肝损伤模型构建成功。除刺五加低剂量组TG水平与模型组差异无统计学意义(P>0.05)外,与模型组比较,刺五加注射液均能够降低血清中天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和TG水平(P<0.05~P<0.01)；抑制小鼠肝脏组织丙二醛含量的升高,提高肝脏中还原型谷胱甘肽含量(P<0.05~P<0.01)；减轻肝脏病理组织损伤；刺五加高、中剂量组均能降低小鼠肝脏指数(P<0.05和P<0.01)。结论：刺五加注射液对小鼠酒精性肝损伤具有保护作用,其作用机制可能与抑制氧化应激有关。
作者：董清清；李晓明；储菲；吴成柱；赵素荣；刘浩 刊期： 2015年第04期
压力主要指生活中的各种刺激事件和不利因素对人在心理上构成的困惑和威胁，表现为身心紧张和不适[1]。妊娠是一个正常的生理过程，从妊娠的开始到分娩这一过程中，随着环境和自身的不断改变，孕妇需要经历各种生理心理的变化，与此同时压力和矛盾等因素也会产生并相互影响导致妊娠期压力[2]。妊娠期压力的不断增加会导致妊娠期并发症、流产、早产、低出生体质量、小于胎龄儿等危害[3-5]，严重影响着母婴的身心健康。对此，医护人员该积极地采取措施，帮助和缓解孕妇的妊娠期压力，减少其对孕妇和胎儿的危害，促进良好妊娠、分娩结局。现就妊娠期压力的危害及其影响因素作一综述。
作者：林昕(综述)；徐淑秀；李金芝(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨多层螺旋CT( MSCT)后处理技术诊断隐匿性骨折的应用价值。方法：对52例X线平片结果阴性，而临床高度怀疑骨折的急诊外伤患者行MSCT容积扫描后，将原始图像进行多平面重组、大密度投影、容积再现法成像等后处理。分析各图像显示骨折情况的能力。结果：52例X线平片中未显示骨折的患者，通过MSCT后处理技术49例显示骨折，其中眼眶骨折9例，脊柱骨折12例，髋关节骨折7例，胫骨平台骨折9例，腕骨骨折2例，跟骨骨折3例，肩胛骨骨折1例，肋骨骨折6例。排除骨折3例，阳性率94.2%。结论：MSCT后处理技术对隐匿性骨折能够准确地作出诊断，为临床选择治疗方案及预后评估提供可靠依据。
作者：徐方元 刊期： 2015年第04期
目的：：评价AH-Plus 糊剂和氧化锌丁香油用于乳牙根管充填的临床疗效。方法：收集牙周炎、牙髓坏死患者108例(177颗牙),随机分为2组,观察组58例(87颗牙)用AH-Plus糊剂根充；对照组50例(90颗牙),用氧化锌丁香油根充。分别于治疗后24 h、72 h 复诊,评价术后情况；治疗1年后复诊,了解根充后愈合效果。结果：2组患者治疗24 h疼痛率分别为8.6%和28.0%,治疗后72 h疼痛率分别为5.2%和18.0%,2组差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。2组患者治疗后1年总有效率分别为98.2%和94.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：AH-Plus 糊剂对疼痛的短期缓解率优于氧化锌丁香油糊剂,长期疗效基本相同。
作者：王晓航；巴景斌 刊期： 2015年第04期
目的：：分析90例三阴性乳腺癌( TNBC)患者的临床资料,探讨其临床病理特征及影响预后的因素。方法：收集284例经病理科证实的乳腺癌患者的完整临床资料,应用统计学软件回顾性分析TNBC患者的临床病理特征、生存情况及肿瘤复发转移的方式。结果：284例乳腺癌患者中90例为TNBC,随访时间13~84个月。 TNBC确诊时年龄比非TNBC( n-TNBC)患者小(P<0.01),TNBC患者确诊时肿瘤长径较 n-TNBC 患者肿瘤大(P <0.01)。手术时出现腋窝淋巴结转移率较高(P <0.01)；TNBC中复发或转移82例,比n-TNBC患者更容易出现局部复发或远处转移(P<0.01)。 TNBC比n-TNBC患者更容易发生肝、肺和脑转移(P<0.01)。 TNBC组5年无病生存率和总生存率分别为3.3%和71.1%,n-TNBC组分别为4.6%和84.5%。单因素分析显示年龄、家族史、组织学分级、肿块大小、淋巴结转移数、辅助放疗及辅助内分泌治疗情况是影响TNBC与n-TNBC患者复发转移及预后的相关因素。多因素分析表明患者诊断为乳腺癌时年龄、组织学分级、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数均是影响TNBC患者复发转移及预后的独立影响因素。结论：与n-TNBC患者比较,TNBC发病年龄较轻,确诊时淋巴结转移率较高,术后复发转移率较高,多见于肺、肝和脑及5年总生存及无病生存率较低。
作者：张露；郑荣生；汪子书；王俊斌；杨燕 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子( CD147)和基质金属蛋白酶-9( MMP-9)在肝细胞肝癌组织中的表达与肝细胞肝癌血管生成的关系。方法：采用免疫组织化学法检测63例肝细胞肝癌组织中CD147和MMP-9的表达,光镜下计数(分化抗原105 CD105)标记的微血管密度。结果：63例肝细胞肝癌组织中CD147阳性率为65.1%,MMP-9阳性率73.0%,二者阳性率在肿瘤大小、门静脉癌栓、肿瘤分化和TNM分期间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),而在患者的性别、年龄及甲胎蛋白的表达水平间差异无统计学意义(P>0.05)。 CD147和MMP-9阳性组微血管密度值均明显高于阴性组(P<0.01)。 CD147在肝细胞肝癌中的表达与MMP-9表达呈正相关关系(P<0.01)。结论：肝细胞肝癌组织中CD147表达上调可能通过促进MMP-9的生成参与肝癌微血管的生成,进而有利于肝癌侵袭和转移。
作者：仵志远；姜德清；郝占伟 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨人工气道气囊压力科学、精确、有效的检测方法。方法：选择81例ICU病区行气管插管或气管切开的患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用专用气囊测压表测压，观察2组患者气囊测压的合格率、相关并发症的发生率。结果：观察组测压可准确地判断气囊压力的变化，有效降低置管气道黏膜损伤的发生(P<0.05)。结论：采用气囊测压表检测气囊压力安全、有效、准确、方便。
作者：丁红美；张祝娟；杜丽娟；刘静静 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨钢缆钉( Cable-Pin)系统内固定微创治疗髌骨横行骨折方法和疗效。方法：采用微创手术,使用Cable-Pin内固定系统治疗髌骨横行骨折30例,并进行疼痛视觉模拟评分,评价关节活动范围,术后定期复查X线片,随访10~18个月。结果：所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为7周。术后疼痛视觉模拟评分为3.2±1.4,术后4周为1.4±1.3。骨折愈合后28例患者实现了全膝关节活动,2例患者完全屈曲有10°缺失。结论：Cable-Pin系统对髌骨骨折固定牢固,术后并发症发生率低,是治疗髌骨横形骨折的可靠方法。
作者：孙欢；毛宁方；李华杰；徐文联；王波；朱正亚 刊期： 2015年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
