吴琳艳；王新力；范茂利
目的：：探讨小儿深度烧伤后瘢痕畸形的预防及治疗方法。方法：以40例深度烧伤患儿为研究对象，其中对照组17例为不接受早期手术，出院后未能进行规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼的患儿；治疗组23例进行早期切削痂植皮手术，出院后临床医生跟踪指导患儿家属进行持续规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼。以温哥华瘢痕量表为标准分别在出院当日和出院后1、3、6、12个月对患儿进行瘢痕测评。结果：治疗组患儿在出院当日及出院后不同时间瘢痕的色泽、血管分布、厚度和柔软度温哥华瘢痕量表评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论：早期手术及持续规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼能有效预防和减轻小儿深度烧伤后的瘢痕畸形和功能障碍。
作者：李勇；许瑾；刘继松；章祥洲；武朱明；余勇 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨结肠造口患者不同时期认知状况及其影响因素。方法：采取自行设计问卷对52例结肠造口患者进行调查分析。结果：结肠造口患者入院后第1天、定位前、造口开放日、出院前4个不同时期对有关知识的认知水平均较低；年龄、受教育程度、家庭经济状况均是影响患者对造口认知水平的独立因素(P<0.05~P<0.01)，其中<35岁的患者与>60岁的患者认知水平差异有统计学意义(P<0.01)；受教育程度高的患者认知水平较高；家庭收入>4000元比家庭收入<2000元的患者认知水平高(P<0.05)。结论：医护人员应针对造口患者不同时期的认知，制定详细的健康教育计划，利于其顺利渡过围手术期，提高术后生活质量。
作者：孙彩霞；余丽丽；杨金芝；徐莹；夏之 刊期： 2015年第04期
目的：：观察刺五加注射液对小鼠酒精性肝损伤的保护作用。方法：昆明种雄性小鼠60只(18~22 g),随机分为正常组、模型组、硫普罗宁阳性药对照组和刺五加高、中、低剂量组(200 mg/kg、100 mg/kg、50 mg/kg ),每组各10只。采用50%乙醇12 ml·kg-1·d-1连续灌胃10 d,制备小鼠酒精性肝损伤模型。测定血清中天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及三酰甘油( TG)水平；肝组织丙二醛、还原型谷胱甘肽含量,计算肝脏指数,并观察肝脏病理变化。结果：小鼠酒精性肝损伤模型构建成功。除刺五加低剂量组TG水平与模型组差异无统计学意义(P>0.05)外,与模型组比较,刺五加注射液均能够降低血清中天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和TG水平(P<0.05~P<0.01)；抑制小鼠肝脏组织丙二醛含量的升高,提高肝脏中还原型谷胱甘肽含量(P<0.05~P<0.01)；减轻肝脏病理组织损伤；刺五加高、中剂量组均能降低小鼠肝脏指数(P<0.05和P<0.01)。结论：刺五加注射液对小鼠酒精性肝损伤具有保护作用,其作用机制可能与抑制氧化应激有关。
作者：董清清；李晓明；储菲；吴成柱；赵素荣；刘浩 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫对乳腺癌术后淋巴漏发生率的影响。方法：行乳腺癌改良根治术患者86例，其中常规行乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结的52例为对照组，术中加用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫的34例为观察组。比较2组术后3d引流管引流量、腋窝引流管留置时间、皮下积液的发生率。结果：观察组术后第2天、第3天引流量和腋窝引流管留置时间均较对照组明显减少(P<0.01)，皮下积液的发生率低于对照组(P<0.05)。结论：乳腺癌改良根治术中使用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫可以预防术后淋巴漏的发生。
作者：张珂；钱军；金鑫；喻大军；陈邦领 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理特点和鉴别诊断。方法：分析1例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理资料，观察其组织病理学形态及免疫表型特征，对其进行随访并复习文献。结果：肿物切面灰白，与周围肾组织分界清楚。肿瘤细胞排列成2种形态，一种是管状或巢状结构，肿瘤部分呈弯曲的互相交织的管状，条索状，管腔细长，瘤细胞呈巢状漂浮于黏液状背景中；另一种为梭形细胞区，瘤细胞呈条索状排列。瘤细胞阳性表达波形蛋白、上皮膜抗原、细胞角蛋白；不表达CD15、高分子角蛋白抗体、抗人黑素细胞单克隆抗体。随访48个月，未见肿瘤复发和转移。结论：肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌具有黏液样小管和梭形细胞结构，生物学行为低度恶性。
作者：王欣；骆莉莉 刊期： 2015年第04期
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于宫颈部及宫体部肿瘤，但其死亡率却居于首位。卵巢癌患者早期常无明显的临床症状，当大多数患者因出现临床症状而就诊时已处于疾病的晚期阶段，预后不良。而且目前主要筛查方法如阴道超声和血清癌抗原125(CA125)等检查均有一定的局限性，因此，亟待寻找一个灵敏性高、特异性好的肿瘤标志物，有助于卵巢癌早期诊断、检测疗效及监测复发情况。近年来，人附睾蛋白4( HE4)作为一种新型的肿瘤标志物被广泛研究。
作者：刘云(综述)；李燕华(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨多层螺旋CT( MSCT)后处理技术诊断隐匿性骨折的应用价值。方法：对52例X线平片结果阴性，而临床高度怀疑骨折的急诊外伤患者行MSCT容积扫描后，将原始图像进行多平面重组、大密度投影、容积再现法成像等后处理。分析各图像显示骨折情况的能力。结果：52例X线平片中未显示骨折的患者，通过MSCT后处理技术49例显示骨折，其中眼眶骨折9例，脊柱骨折12例，髋关节骨折7例，胫骨平台骨折9例，腕骨骨折2例，跟骨骨折3例，肩胛骨骨折1例，肋骨骨折6例。排除骨折3例，阳性率94.2%。结论：MSCT后处理技术对隐匿性骨折能够准确地作出诊断，为临床选择治疗方案及预后评估提供可靠依据。
作者：徐方元 刊期： 2015年第04期
目的：：了解上海市莘庄社区中老年人在25岁及当前体质量指数( BMI)与目前社区常见慢性病的关系。方法：采取问卷调查及现场测量方式分别获取144名中老年人的慢性病史、25岁时及当前的身高、体质量、骨密度值等数据，通过统计学分析其25岁时BMI及目前BMI分别与慢性病的关联性。结果：单因素分析结果显示：25岁时不同BMI分级的中老年人糖尿病及骨质疏松症的患病率差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)，而当前不同BMI分级的中老年人高脂血症的患病率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：25岁时不同BMI中老年人糖尿病和骨质疏松症的患病率差异均有统计学意义(P=0.012和P=0.001)，当前不同BMI中老年人糖尿病的患病率差异有统计学意义(P=0.012)。结论：糖尿病与25岁时BMI呈正相关关系，骨质疏松症与25岁BMI呈负相关关系；糖尿病、高脂血症与当前的BMI呈正相关关系。从青年到老年，合理控制体质量是减少老年慢性病发生的有效方式之一。
作者：李云贺；顾昊；孙君雷；杨架林；朱伟民；奚慈群 刊期： 2015年第04期
目的：探讨丙种球蛋白辅助治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：将毛细支气管炎患儿76例随机分为对照组44例和治疗组32例。对照组予以解痉平喘、糖皮质激素类药物及抗病毒等药物，若合并细菌感染则给予抗生素；治疗组在此基础上予以丙种球蛋白辅助治疗。比较2组患儿临床症状缓解情况及住院时间等指标。结果：治疗组患儿咳嗽、肺部哮鸣音、肺部体征消失时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01)；治疗组总有效率93.8%，明显高于对照组的79.5%(P<0.01)。结论：丙种球蛋白辅助治疗毛细支气管炎临床疗效明显，安全性高，优于常规治疗，值得临床推广应用。
作者：杨林；董淮富 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨人工气道气囊压力科学、精确、有效的检测方法。方法：选择81例ICU病区行气管插管或气管切开的患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用专用气囊测压表测压，观察2组患者气囊测压的合格率、相关并发症的发生率。结果：观察组测压可准确地判断气囊压力的变化，有效降低置管气道黏膜损伤的发生(P<0.05)。结论：采用气囊测压表检测气囊压力安全、有效、准确、方便。
作者：丁红美；张祝娟；杜丽娟；刘静静 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨结直肠癌( CRC)肝转移患者γ-神经突触核蛋白( SNCG)高表达的临床意义。方法：根据术后癌细胞转移情况将219例患者分为肝转移组114例和无肝转移组105例。采用免疫组织化学法,分析SNCG表达水平与CRC患者术后肝转移的关系及其与术后无病生存时间和总生存时间的关系。结果：SNCG阳性率在肝转移组为71.96%,无肝转移组为28.04%。Logistic多因素分析显示,SNCG表达是判断CRC术后是否有肝转移的独立因素(P<0.01)。 SNCG阳性表达与阴性表达的肝转移患者术后无病生存时间分别为(48.70±5.40)个月和(78.75±4.23)个月,总生存时间分别为(51.10±5.20)个月和(80.29±4.12)个月,SNCG阴性患者的生存时间均明显长于SNCG阳性患者(P<0.01)。结论：SNCG表达水平越高,CRC患者术后肝转移的风险越高,无病生存期越短。 CRC组织中SNCG高表达可以作为预测肝转移的指标,值得临床推广。
作者：江秀慧 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨青藤碱对佐剂性关节炎大鼠TLR4/MyD88信号通路诱导炎症的影响。方法：选择清洁级SD大鼠40只,随机分为模型组、青藤碱组、甲氨蝶呤组及正常对照组。前3组大鼠右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂诱发大鼠佐剂性关节炎模型,正常对照组大鼠右后足跖皮内注射等量0.9%氯化钠注射液。4组分别干预4周后,取膝关节滑膜,采用Real-time PCR法检测TLR4 mRNA、MyD88 mRNA表达,ELISA法检测炎性因子TNF-α。结果：模型组大鼠膝关节滑膜组织TLR4 mRNA、MyD88 mRNA及炎性因子TNF-α表达均较正常对照组明显升高(P<0.01)。经青藤碱治疗后,TLR4 mRNA、MyD88 mRNA及炎性因子TNF-α表达均较模型组明显下降(P <0.01)。结论：青藤碱可改善佐剂性关节炎大鼠的关节炎症,该作用可能与抑制TLR4/MyD88信号通路有关。
作者：姚茹冰；牟慧；赵智明；蔡辉 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨磁共振对膝关节半月板桶柄状撕裂的诊断价值。方法：分析33例半月板桶柄状撕裂，记录6种MRI征象：碎块内移征、空领结征、外周残半月板征、半月板翻转征、不对称后角征、双后交叉韧带征，计算其诊断半月板桶柄状撕裂的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果：碎块内移征的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值都较高；空领结征、外周残半月板征阳性预测值较低；半月板翻转征、不对称后角征、双后交叉韧带征敏感度较低，特异度很高。结论：6种MRI征象诊断膝关节半月板桶柄状撕裂价值不同，各种征象存在一定的假阳性，需要综合分析才能得出准确结论。
作者：牛尚甫；骆俊 刊期： 2015年第04期
目的：：了解生活护理实践情况,从伦理视域探讨护士、患者、家属三方对生活护理的认知态度,为推广生活护理实践寻求方向。方法：采用自制生活护理认知调查问卷,在安徽省两家三级甲等医院开展问卷调查。结果：护、患、家属三方对护士实施生活护理的接受度均不超过15%,高于70%的被调查者拒绝护士执行生活护理是由于心理和情感因素。护士认为需要进行生活护理辅助的项目均明显少于患者及家属的要求(P<0.01)；70%的护士认为生活护理应该由护工承担,60%的家属认为应该由家属承担,患者认为应由家属(35%)和护工(45%)共同承担,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：护、患、家属三方对于生活护理认知既有共同点,也有不同点,推行生活护理实践时需要综合考虑。
作者：马语莲 刊期： 2015年第04期
目的：了解皖北农村留守儿童卫生服务利用状况及影响因素，为促进留守儿童健康成长和卫生服务公平发展提供建议。方法：对皖北地区2所农村小学437名学生实施问卷调查，并对248名监护人和部分基层医护人员进行访谈。结果：留守儿童四周患病率60.6%稍高于非留守儿童的59.3%，但差异无统计学意义(P>0.05)；留守儿童患病后未采取任何措施占9.5%，高于非留守儿童的6.5%(P<0.05)。生病未就诊原因中：14.6%的单亲留守儿童选择经济原因，高于双亲和非留守儿童(P<0.01)；双亲和单亲留守儿童选择“无人陪同”比例高于非留守儿童(P<0.01)。 Logistic 回归分析：独生子女、父母外出务工时间、参加医保情况、父母文化程度、家庭人口数等因素对留守儿童的卫生利用情况产生影响。结论：农村留守儿童和非留守儿童卫生需求差别不大，他们的实际就医行为比例相对较低，故应加大农村留守儿童卫生服务保障力度。
作者：赵一奇；陈利；谢梦迪；卢国庆；邹兵 刊期： 2015年第04期
抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体( N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎为自身免疫性脑炎中的一种,抗NMDAR脑炎早报道于伴卵巢畸胎瘤的患者[1],北京协和医院神经内科发现在不明原因脑炎中抗NMDAR 脑炎的比例达16.2%[2]。抗NMDAR脑炎临床症状复杂,病情较重,严重时可危及生命。有研究[3-5]认为早期进行及时、积极的治疗,75%的患者可以完全或者接近完全恢复,否则死亡率可达到100%。抗NMDAR脑炎在青年和儿童中发病率高,与其他副肿瘤性的自身免疫性疾病相当。我院收治1例儿童抗NMDAR脑炎,现结合文献复习报道如下。
作者：吴计划；杨斌 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子( CD147)和基质金属蛋白酶-9( MMP-9)在肝细胞肝癌组织中的表达与肝细胞肝癌血管生成的关系。方法：采用免疫组织化学法检测63例肝细胞肝癌组织中CD147和MMP-9的表达,光镜下计数(分化抗原105 CD105)标记的微血管密度。结果：63例肝细胞肝癌组织中CD147阳性率为65.1%,MMP-9阳性率73.0%,二者阳性率在肿瘤大小、门静脉癌栓、肿瘤分化和TNM分期间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),而在患者的性别、年龄及甲胎蛋白的表达水平间差异无统计学意义(P>0.05)。 CD147和MMP-9阳性组微血管密度值均明显高于阴性组(P<0.01)。 CD147在肝细胞肝癌中的表达与MMP-9表达呈正相关关系(P<0.01)。结论：肝细胞肝癌组织中CD147表达上调可能通过促进MMP-9的生成参与肝癌微血管的生成,进而有利于肝癌侵袭和转移。
作者：仵志远；姜德清；郝占伟 刊期： 2015年第04期
目的：：评价女性膀胱白斑患者焦虑、抑郁心理状况并分析其影响因素。方法：对确诊为膀胱白斑的148例女性患者，采用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)评估其焦虑、抑郁症状，记录患者性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、家族史、婚姻与病程等一般情况，分析抑郁、焦虑症状的影响因素。结果：148例焦虑和抑郁症状发生率分别为31.1%和22.3%，且焦虑和抑郁症状呈正相关关系(P<0.01)。文化程度、职业、经济状况与病程均为女性膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素(P<0.05~P<0.01)，而年龄、家族史与婚姻均不为膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素(P>0.05)。结论：女性膀胱白斑患者存在明显的抑郁和焦虑情绪，与患者文化程度、职业、经济状况及病程长短相关，需要引起重视，给予必要的心理干预。
作者：李文坚；朱喜山；孙柳静；张正林 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨“防跌倒管理流程”在老年病区住院患者防跌倒的应用效果。方法：建立并落实“防跌倒管理流程”，即住院患者防跌倒安全管理制度、跌倒危险因素评估、跌倒风险告知书、防范跌倒措施的落实、质量控制及持续改进措施等，同时采取更具针对性的专科化、个性化措施。结果：实施防跌倒管理流程后高危跌倒预报率明显高于实施前(P<0.01)，而发生跌倒率低于实施前(P<0.05)。结论：“防跌倒管理流程”能有预见性地识别、评价和处理老年患者潜在的跌倒危险因素，对于避免患者在住院时发生跌倒事件有积极意义，有助于保证老年患者在住院期间的安全性。
作者：申春喜 刊期： 2015年第04期
目的：：评价AH-Plus 糊剂和氧化锌丁香油用于乳牙根管充填的临床疗效。方法：收集牙周炎、牙髓坏死患者108例(177颗牙),随机分为2组,观察组58例(87颗牙)用AH-Plus糊剂根充；对照组50例(90颗牙),用氧化锌丁香油根充。分别于治疗后24 h、72 h 复诊,评价术后情况；治疗1年后复诊,了解根充后愈合效果。结果：2组患者治疗24 h疼痛率分别为8.6%和28.0%,治疗后72 h疼痛率分别为5.2%和18.0%,2组差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。2组患者治疗后1年总有效率分别为98.2%和94.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：AH-Plus 糊剂对疼痛的短期缓解率优于氧化锌丁香油糊剂,长期疗效基本相同。
作者：王晓航；巴景斌 刊期： 2015年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
