徐方元
目的：：探讨结肠造口患者不同时期认知状况及其影响因素。方法：采取自行设计问卷对52例结肠造口患者进行调查分析。结果：结肠造口患者入院后第1天、定位前、造口开放日、出院前4个不同时期对有关知识的认知水平均较低；年龄、受教育程度、家庭经济状况均是影响患者对造口认知水平的独立因素(P<0.05~P<0.01)，其中<35岁的患者与>60岁的患者认知水平差异有统计学意义(P<0.01)；受教育程度高的患者认知水平较高；家庭收入>4000元比家庭收入<2000元的患者认知水平高(P<0.05)。结论：医护人员应针对造口患者不同时期的认知，制定详细的健康教育计划，利于其顺利渡过围手术期，提高术后生活质量。
作者：孙彩霞；余丽丽；杨金芝；徐莹；夏之 刊期： 2015年第04期
目的：：观察输尿管狭窄钬激光内切开术后再狭窄行再次手术的临床治疗效果。方法：选择58例输尿管狭窄患者行输尿管镜下钬激光内切开术,术后留置F7号双J管8~12周后拔出,3个月后复查B超发现患侧肾脏再次出现中、重度积水12例,偶伴患侧肾绞痛、腰背部酸胀等不适症状,遂视病情分别予以钬激光狭窄段再次切开术(8例)、腹腔镜下狭窄段切除+端端吻合术(4例)。术后留置F7号温控双J管半年。结果：首次手术治愈46例,治愈率达79.3%；再次手术患者拔除双J管3个月后复查B超发现治愈7例,患侧肾脏再次出现中、重度积水5例,均为钬激光二次内切开术患者。结论：输尿管狭窄行首次钬激光内切开术创伤小,治愈率高,可作为首次手术首选治疗方案。但术后再狭窄行二次钬激光内切开术疗效较差,治愈率低于腹腔镜下狭窄段切除+端端吻合术。
作者：陈其超；曹志刚；蒋超；罗勇 刊期： 2015年第04期
目的：：观察马应龙痔疮膏联合胰岛素治疗糖尿病足的疗效。方法：将60例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均采用全身综合治疗加局部治疗的方法。局部换药时对照组采用0.9%氯化钠注射液胰岛素液浸泡的纱布外敷创面,红肿处用盐酸消旋山莨菪碱与酚妥拉明湿敷,后用无菌纱布包扎,视分泌物情况每1~3d换药1次；观察组在对照组基础上再用马应龙痔疮膏涂于创面。结果：2组治疗过程中均未出现任何不良反应；观察组治愈时间优于对照组(P<0.05)。结论：马应龙痔疮膏联合胰岛素治疗糖尿病足具有良好的疗效,方法简便,价格便宜,愈合速度快,值得推广。
作者：年秀梅；年翠侠；邵美 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨钢缆钉( Cable-Pin)系统内固定微创治疗髌骨横行骨折方法和疗效。方法：采用微创手术,使用Cable-Pin内固定系统治疗髌骨横行骨折30例,并进行疼痛视觉模拟评分,评价关节活动范围,术后定期复查X线片,随访10~18个月。结果：所有患者骨折均愈合,平均愈合时间为7周。术后疼痛视觉模拟评分为3.2±1.4,术后4周为1.4±1.3。骨折愈合后28例患者实现了全膝关节活动,2例患者完全屈曲有10°缺失。结论：Cable-Pin系统对髌骨骨折固定牢固,术后并发症发生率低,是治疗髌骨横形骨折的可靠方法。
作者：孙欢；毛宁方；李华杰；徐文联；王波；朱正亚 刊期： 2015年第04期
患者男,80岁,高血压病史30年,因全腹胀痛1 d急诊入院。体格检查：腹部膨隆,压痛阳性,反跳痛阳性,脐周可触及巨大包块,具轻微搏动感。超声检查：腹主动脉内壁连续完整,呈瘤样扩张(见图1),范围巨大,长径约162 mm,宽径约82 mm,前后径约77 mm,瘤体上端起自肾动脉水平以上50 mm处,下端达腹主动脉分叉处,并累及双侧髂总动脉起始段；瘤体内部透声欠佳,可见细密云雾状回声不规则涌动,彩色多普勒显示瘤体内部呈现红蓝相交的涡流信号(见图2),频谱多普勒检测出动脉血流,收缩期峰值流速95.2 cm/s。瘤体内壁增厚、毛糙,右后侧壁可探及范围约87 mm ×51 mm的等回声,形态不规则,表面不光滑,向腔内凸出,移动不明显。超声提示：真性腹主动脉瘤伴血栓形成。腹部CT检查：腹主动脉区域见158 mm ×72 mm软组织块影,病变累及双侧髂动脉近端,提示腹主动脉瘤形成累及双侧髂动脉。该患者随即收入血管外科治疗。
作者：年静；张学珍；高燕燕 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨多层螺旋CT( MSCT)后处理技术诊断隐匿性骨折的应用价值。方法：对52例X线平片结果阴性，而临床高度怀疑骨折的急诊外伤患者行MSCT容积扫描后，将原始图像进行多平面重组、大密度投影、容积再现法成像等后处理。分析各图像显示骨折情况的能力。结果：52例X线平片中未显示骨折的患者，通过MSCT后处理技术49例显示骨折，其中眼眶骨折9例，脊柱骨折12例，髋关节骨折7例，胫骨平台骨折9例，腕骨骨折2例，跟骨骨折3例，肩胛骨骨折1例，肋骨骨折6例。排除骨折3例，阳性率94.2%。结论：MSCT后处理技术对隐匿性骨折能够准确地作出诊断，为临床选择治疗方案及预后评估提供可靠依据。
作者：徐方元 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理特点和鉴别诊断。方法：分析1例肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理资料，观察其组织病理学形态及免疫表型特征，对其进行随访并复习文献。结果：肿物切面灰白，与周围肾组织分界清楚。肿瘤细胞排列成2种形态，一种是管状或巢状结构，肿瘤部分呈弯曲的互相交织的管状，条索状，管腔细长，瘤细胞呈巢状漂浮于黏液状背景中；另一种为梭形细胞区，瘤细胞呈条索状排列。瘤细胞阳性表达波形蛋白、上皮膜抗原、细胞角蛋白；不表达CD15、高分子角蛋白抗体、抗人黑素细胞单克隆抗体。随访48个月，未见肿瘤复发和转移。结论：肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌具有黏液样小管和梭形细胞结构，生物学行为低度恶性。
作者：王欣；骆莉莉 刊期： 2015年第04期
目的：：评价AH-Plus 糊剂和氧化锌丁香油用于乳牙根管充填的临床疗效。方法：收集牙周炎、牙髓坏死患者108例(177颗牙),随机分为2组,观察组58例(87颗牙)用AH-Plus糊剂根充；对照组50例(90颗牙),用氧化锌丁香油根充。分别于治疗后24 h、72 h 复诊,评价术后情况；治疗1年后复诊,了解根充后愈合效果。结果：2组患者治疗24 h疼痛率分别为8.6%和28.0%,治疗后72 h疼痛率分别为5.2%和18.0%,2组差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。2组患者治疗后1年总有效率分别为98.2%和94.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：AH-Plus 糊剂对疼痛的短期缓解率优于氧化锌丁香油糊剂,长期疗效基本相同。
作者：王晓航；巴景斌 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨孕28~36+6周胎膜早破发生的危险因素、分娩方式、围生儿结局及其诊治策略。方法：回顾性分析孕28~36+6周胎膜早破247例临床资料,并依据孕龄不同,分析28~31+6周( A组)、32~33+6周( B组)、34~36+6周( C组)各组危险因素、分娩方式、围生儿的结局。结果：A组阴道分娩率低于C组,而剖宫产率高于C组(P<0.05)；A组新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿肺炎发生率均明显高于C组(P<0.01),A组新生儿窒息发生率明显高于B组和C组(P<0.01),而B组和C组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息和新生儿肺炎发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。3组围生儿死亡差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对未足月胎膜早破及时诊断、干预、充分予以权衡,延长孕周与围生儿结局的个性化评估对提高产科质量有重要的意义。
作者：宋蓉蓉；陈珉；孙红梅 刊期： 2015年第04期
目的：：评价慢性肾病( CKD)患者颈动脉多普勒超声表现及临床价值。方法：入选CKD患者46例随机分成3组：多囊肾(ADPKD)组(12例)、腹膜透析(PD)组(14例)和血液透析(HD)组(20例)；同时选择普通志愿者23名作为对照组。比较各组颈动脉多普勒超声检查的测量参数，包括：颈总动脉内中膜厚度( IMT)、收缩期峰值血流速度( PSV)、舒张末期血流速度( EDV)、阻力指数( RI)、搏动指数( PI)。结果：CKD患者中HD组右侧颈总动脉和PD组及HD组左侧颈总动脉的IMT均较对照组明显增厚(P<0.01)；ADPKD组、PD组和HD组颈总动脉及ADPKD组与PD组颈内动脉PSV均较对照组明显增高(P<0.01)；CKD患者中PD组和HD组左侧颈内动脉的EDV均较对照组与ADPKD组明显增高(P<0.01)，而PD组和HD组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：颈动脉多普勒超声的测量可以定量评价CKD患者动脉粥样硬化程度及血流动力学状况，为临床心脑血管事件的防治提供依据。
作者：任永凤；王洲；李健；张伟丽；陈飞；殷延华 刊期： 2015年第04期
目的：：观察康复新在防治胃肠道恶性肿瘤术后使用奥沙利铂所致周围神经毒性反应的效果。方法：选择胃肠道肿瘤患者74例进行护理观察，随机分为对照组38例和观察组36例。对照组采取常规护理方法；观察组在常规护理的基础上，采用康复新局部湿热敷。结果：2组患者周围神经毒性分级及患者肢体疼痛情况差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论：康复新局部湿热敷可以缓解奥沙利铂所致周围神经毒性反应，且操作方便，宜在临床推广。
作者：王影 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性荨麻疹和慢性湿疹患者食物特异性IgG变应原和血清总IgE的水平,为临床诊治提供参考。方法：应用ELISA法,检测153例慢性荨麻疹患者与135例慢性湿疹患者血清总IgE与14种食物特异性IgG,并与48名健康体检者对照。结果：慢性荨麻疹食物特异性IgG阳性率94.1%,慢性湿疹阳性率95.6%,而健康体检人群阳性率54.2%。以鸡蛋(蛋白/蛋黄)、牛奶、鳕鱼、螃蟹、大豆阳性率高,鸡肉、玉米、大米、虾、西红柿、小麦次之,猪肉、牛肉、蘑菇较低。慢性荨麻疹和慢性湿疹患者血清总IgE均为100.0%阳性,而健康体检人群仅有29.8%。结论：慢性荨麻疹、慢性湿疹不仅与IgE介导的Ⅰ型变态反应有关,还与食物特异性IgG引起的不耐受有一定相关性；其检测可及时调整患者食谱,缓解临床症状,为患者诊治提供有益帮助。
作者：靳情 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨后腹腔镜手术治疗肥胖患者输尿管上段结石的安全性、手术技巧及临床应用价值。方法：对34例采用后腹腔镜手术治疗的肥胖患者输尿管上段结石的临床资料进行回顾性分析。结果：34例手术均获成功,手术时间为60~120 min,术中出血量为25~75 ml,住院时间7~10 d。2例早期尿漏,充分引流3 d后停止。1例皮下气肿,3 d后自行消失。无切口感染病例。1~2个月拔除双J管后,2例出现不同程度输尿管狭窄,经保守治疗后好转。随访6~18个月,无一例结石复发。结论：后腹腔镜手术治疗肥胖患者输尿管上段结石,只要选择正确手术入路和采用合理的手术技巧,保持清晰解剖视野,是安全、可靠、可行的。
作者：赵长喜；张书贤；秦声庆；钱善强；周庆琴 刊期： 2015年第04期
目的：了解皖北农村留守儿童卫生服务利用状况及影响因素，为促进留守儿童健康成长和卫生服务公平发展提供建议。方法：对皖北地区2所农村小学437名学生实施问卷调查，并对248名监护人和部分基层医护人员进行访谈。结果：留守儿童四周患病率60.6%稍高于非留守儿童的59.3%，但差异无统计学意义(P>0.05)；留守儿童患病后未采取任何措施占9.5%，高于非留守儿童的6.5%(P<0.05)。生病未就诊原因中：14.6%的单亲留守儿童选择经济原因，高于双亲和非留守儿童(P<0.01)；双亲和单亲留守儿童选择“无人陪同”比例高于非留守儿童(P<0.01)。 Logistic 回归分析：独生子女、父母外出务工时间、参加医保情况、父母文化程度、家庭人口数等因素对留守儿童的卫生利用情况产生影响。结论：农村留守儿童和非留守儿童卫生需求差别不大，他们的实际就医行为比例相对较低，故应加大农村留守儿童卫生服务保障力度。
作者：赵一奇；陈利；谢梦迪；卢国庆；邹兵 刊期： 2015年第04期
目的：：检测乳腺癌转移抑制(BRMS1)基因在不同转移习性的人鼻咽癌细胞株中的表达情况。方法：应用免疫组织化学法和逆转录聚合酶链式反应法在mRNA和蛋白2方面检测人鼻咽癌细胞株高分化磷癌、低分化磷癌、低分化细胞株、高成瘤高转移性细胞株、低成瘤低转移性细胞株中BRMS1的表达。结果：5种细胞株中BRMS1的蛋白表达皆为阳性,在不同转移习性的细胞株中其表达强度明显不同。4种细胞株中扩增出BRMS1 mRNA,而BRMS1 mRNA在高转移性细胞株中未扩增出,高分化鳞癌、低分化鳞癌、低分化细胞株BRMS1 mRNA表达水平均显著高于低成瘤低转移性细胞株(P<0.01)。结论：BRMS1的表达与细胞株的转移能力有明显相关性,表明BRMS1可能作为鼻咽癌细胞转移的重要指标。
作者：徐洪波；孙谦；汪庚明；江浩；张亚军；周育夫 刊期： 2015年第04期
抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体( N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎为自身免疫性脑炎中的一种,抗NMDAR脑炎早报道于伴卵巢畸胎瘤的患者[1],北京协和医院神经内科发现在不明原因脑炎中抗NMDAR 脑炎的比例达16.2%[2]。抗NMDAR脑炎临床症状复杂,病情较重,严重时可危及生命。有研究[3-5]认为早期进行及时、积极的治疗,75%的患者可以完全或者接近完全恢复,否则死亡率可达到100%。抗NMDAR脑炎在青年和儿童中发病率高,与其他副肿瘤性的自身免疫性疾病相当。我院收治1例儿童抗NMDAR脑炎,现结合文献复习报道如下。
作者：吴计划；杨斌 刊期： 2015年第04期
目的：：应用三维斑点追踪显像技术(3D-STI)观察冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后左心室收缩功能的变化。方法：对50例CAD患者( CAD组)分别于 PCI 治疗前、治疗后3~7 d内、治疗后3个月时,及30名健康体检者(对照组)进行3D-STI分析,测量出左心室壁各心肌节段的圆周应变峰值( CSpeak)。结果：与对照组比较,CAD组PCI治疗前及治疗后的CSpeak均降低；与 PCI治疗前比较,PCI治疗后3~7 d内的CSpeak增高；PCI治疗后3个月上述指标增高变化更为显著(P<0.01)。结论：冠心病患者的心肌变形能力下降,经PCI 治疗后可获得改善,同时3D-STI可以准确定量评价冠心病患者左心室心肌收缩功能的异常。
作者：李林；宋伟；孙医学；潘如凤；吕宏安 刊期： 2015年第04期
目的：：了解生活护理实践情况,从伦理视域探讨护士、患者、家属三方对生活护理的认知态度,为推广生活护理实践寻求方向。方法：采用自制生活护理认知调查问卷,在安徽省两家三级甲等医院开展问卷调查。结果：护、患、家属三方对护士实施生活护理的接受度均不超过15%,高于70%的被调查者拒绝护士执行生活护理是由于心理和情感因素。护士认为需要进行生活护理辅助的项目均明显少于患者及家属的要求(P<0.01)；70%的护士认为生活护理应该由护工承担,60%的家属认为应该由家属承担,患者认为应由家属(35%)和护工(45%)共同承担,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：护、患、家属三方对于生活护理认知既有共同点,也有不同点,推行生活护理实践时需要综合考虑。
作者：马语莲 刊期： 2015年第04期
目的：：探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中可溶性CD14(sCD14)的水平及血浆单核细胞膜结合性CD14(mCD14)的表达与RA的关系。方法：收集78例RA患者和50名健康对照者(对照组)的外周血,酶联免疫吸附试验法检测血清中sCD14的表达,同时分离RA患者和对照组外周血单个核细胞,通过流式细胞术检测mCD14的表达水平,分析CD14的表达水平与RA的关系。结果：RA患者血清中的 sCD14与 mCD14表达水平均明显高于对照组(P <0.01),RA 活动期患者 sCD14与mCD14表达水平亦均明显高于RA缓解期患者(P<0.01)。结论：sCD14与mCD14在RA外周血中表达水平异常增高,它们可能参与了RA的发病或病情进展。
作者：周英霞；赵福涛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人工肝血浆置换( PE)治疗重型肝炎患者前后实验室指标的变化及临床意义。方法：对26例重型肝炎患者在PE治疗前后进行生化和凝血指标的检测,观察治疗前、第1次和第2次治疗后患者丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及凝血酶原(PT)、凝血酶原活动度(PTA)的变化。结果：重症肝炎患者治疗前、第1次和第2次治疗后ALT、AST、TBIL、DBIL和PT均较治疗前明显降低(P<0.01),而CHE和PTA均较治疗前明显增高(P<0.01),第2次治疗后与第1次治疗后CHE差异无统计学意义(P>0.05),PTA较第1次治疗后明显升高(P<0.01),而ALT、AST、TBIL、DBIL和PT均较第1次治疗后显著降低(P<0.01)。结论：TBIL、DBIL、CHE、PT、PTA 是判断PE治疗重症肝炎疗效的敏感指标；ALT、AST因离散度较大不适合作为评判人工肝疗效的指标。 PE能够改善重型肝炎患者的凝血机能和肝脏功能,对于重型肝炎有着重要的辅助治疗作用。
作者：周浩 刊期： 2015年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
