任佳蓉
目的：：探讨零缺陷护理管理在心脏手术术后患者的临床应用效果。方法：选择2013年7~12月收治的48例心脏手术患者作为对照组，采取常规护理；选择2014年1~6月收治的48例心脏手术患者作为观察组，采取零缺陷护理管理，做好相关物品药品的准备，加强手术前后护理及并发症的管理等。比较2组患者的住院时间、满意度评分、日常生活质量及术后并发症的发生情况。结果：观察组住院时间明显少于对照组(P<0.01)，满意度评分显著高于对照组(P<0.01)；观察组日常生活质量相关指标中睡眠、精神、饮食、心理状况均优于对照组(P<0.05~P<0.01)；2组患者肺部感染等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：零缺陷护理管理应用于心脏手术患者可促进患者康复。
作者：夏先萍；张贵清；杨莉；周俊汝 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨自然光线照射对新生儿胆红素测定结果的影响。方法：将20例新生儿血液样本分2份,1份为观察组,标本暴露在实验室自然光线下,1份为对照组,标本置暗室中避光保存,采血后生化分析仪立即(定义为0h)、2h、4h和8h测定2组总胆红素( TBIL)、间接胆红素( UCB)和直接胆红素( CB)。结果：与0 h比较,观察组4 h和8 h的TBIL测定结果差异均无统计学意义(P>0.05),2 h、4 h和8 h的CB和8 h UCB差异均有统计学意义(P<0.01),且与对照组4 h和8 h TBIL 2 h、4 h和8 h CB及4 h和8 h UCB结果差异均有统计学意义(P<0.01)。4 h时TBIL和UCB的测定结果分别下降30.63%和19.53%。结论：新生儿胆红素应在标本抽取后立即检测,或自然光线下放置不超过2h监测,如长时间放置,必须避光保存。
作者：徐王彪 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨电子处方管理办法的实施对门诊处方质量的影响。方法：随机抽取未使用电子处方系统(2008年1~6月)的处方3000张和使用电子处方系统(2009年1~6月)的处方3000张，根据药物说明书、《处方管理办法》《处方点评实施规范(试行)》等分析处方书写是否规范、临床用药是否合理及抗菌药物使用情况。结果：未使用电子处方管理办法前，不规范处方率为22.27%，不合理用药率为11.20%，抗菌药物使用率为60.3%，实施电子处方管理办法后，不规范处方率为2.43%，不合理用药为1.26%，抗菌药物使用率为39.4%，使用电子处方前、后质量差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：医院门诊实施电子处方管理办法，可显著改善处方书写的规范性、临床合理用药情况等，对提高处方质量具有较大的临床意义。
作者：文静 刊期： 2015年第09期
目的：：观察参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹的临床疗效。方法：将40例痰浊闭阻型胸痹患者随机分为2组，对照组20例给予吸氧，阿司匹林肠溶片100 mg 每日1次抗血小板聚集，单硝酸异山梨脂片20 mg 每日2次扩张冠状动脉改善心肌缺血，辛伐他汀10 mg 每晚睡前1次调脂稳定斑块等治疗。观察组20例在对照组治疗方案的基础上给予参苓白术散合瓜蒌薤白半夏汤加减。观察2组症状积分、心电图改善率、临床疗效及血脂变化。结果：2组患者治疗后除对照组疲乏无力积分无变化外，其余各项症状积分均较治疗前降低(P<0.05~P<0.01)，观察组除胸痛积分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)外，其余效果均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组治疗后观察组血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前明显下降(P<0.01)，高密度脂蛋白胆固醇较治疗前无明显升高(P>0.05)；观察组血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组(P<0.01和P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P<0.01)。结论：参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹疗效确切，值得临床推广。
作者：徐智娟；蔡嵩；陈文实 刊期： 2015年第09期
目的：：总结康复外科护理在原发性肝癌患者围手术期的应用效果。方法：200例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组实施常规护理，观察组采用康复外科护理。比较2组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间、排便时间和术后2d、5d血清白蛋白、前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶及总胆红素水平。结果：观察组术后排气、下床活动、住院和排便时间均明显短于对照组(P<0.01)；术后2 d、5 d观察组血清白蛋白、前白蛋白水平均明显高于对照组(P<0.01)，而丙氨酸氨基转移酶和总胆红素水平均显著低于对照组(P<0.01)。结论：康复外科护理措施在原发性肝癌患者围手术期的应用效果良好，能明显改善患者的肝功能和提高临床治疗效果。
作者：沈小青 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨中西医结合疗法治疗胃溃疡的效果。方法：将胃溃疡患者127例按数字表法随机分为观察组( n=65)和对照组(n=62)。对照组患者仅采用常规西药奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行三联治疗，观察组患者在对照组的基础上联合自拟中药方剂治疗。观察治疗前后2组患者的生活质量评分，并比较2组临床总有效率和复发率。结果：治疗前2组生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)，而2组治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能等生活质量评分均较治疗前显著提高(P<0.01)，且观察组的提升幅度均明显高于对照组(P<0.01)；观察组临床治疗总有效率为93.85%，明显高于对照组的82.26%(P<0.01)；观察组随访1、2和3年的复发率分别为3.08%、7.69%及12.31%，对照组分别为11.29%、19.35%及30.65%，观察组低于对照组(P<0.01)。结论：中西医结合疗法治疗胃溃疡能显著改善患者的生活质量，提高临床疗效，降低复发率，其效果显著优于单独应用西药治疗，值得临床推广。
作者：李曦 刊期： 2015年第09期
目的：：比较不同超前镇痛时间点应用地佐辛对前列腺癌根治术术后镇痛的作用效果。方法：将50例ASAⅠ~Ⅱ级择期前列腺癌根治术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组分别于麻醉诱导前10 min静脉给予地佐辛0.05 mg/kg,Ⅱ组于手术结束前10 min静脉给予地佐辛0.05 mg/kg。2组患者术后均采用芬太尼自控静脉镇痛(PCA)。观察术后12和24 h患者PCA的总按压次数和PCA有效按压次数,术后2、4、6、12和24 h采用视觉模拟评分( VAS评分)和舒适评分( BCS评分)评价患者的疼痛强度和满意度,同时观察2组患者术后不良反应。结果：与Ⅱ组比较,Ⅰ组术后12和24h的PCA总按压数和PCA有效按压数以及芬太尼使用量均降低(P<0.05~P<0.01)；Ⅰ组患者术后2、4、6和12h的VAS评分均低于Ⅱ组,而BCS评分均高于Ⅱ组(P<0.01)；2组术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：麻醉诱导前应用地佐辛进行超前镇痛联合芬太尼PCA具有良好术后镇痛效果,且能减少术后芬太尼的用量,不良反应少。
作者：向锋 刊期： 2015年第09期
《蚌埠医学院学报》为公开发行的医学综合性学术期刊，是中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)，月刊；基本栏目设有基础医学、大学生科技园地、临床医学、检验医学、影像医学、预防医学、祖国医学、药学、精神卫生、护理学、技术与方法、综述、个案报道等。主要刊登实验医学论文和应用医学论文。
作者：《蚌埠医学院学报》编辑部 刊期： 2015年第09期
目的：：评价奥沙利铂联合吉西他滨( GEMOX)方案治疗晚期原发性肝癌( PLC)的疗效与安全性。方法：30例接受GEMOX方案治疗的晚期PLC患者，分别以实体瘤疗效评定标准1.1版和美国国立癌症研究所通用不良事件术语标准4.0版评价其疗效和不良反应。结果：30例患者均可评价近期疗效，其中获得部分缓解2例，疾病稳定22例，疾病进展6例；客观有效率为6.7%，疾病控制率为80.0%。患者的中位至肿瘤进展时间为3.9个月，中位生存时间为9.4个月。25例患者临床症状和Karnofsky功能状态评分均有一定程度改善。不良反应主要为骨髓抑制、脱发、轻中度消化道反应和轻度周围神经毒性，经治疗后均恢复正常。结论：GEMOX方案治疗晚期PLC具有较好的临床疗效，不良反应可以耐受。
作者：杨燕；王明喜；汪子书；王俊斌；郑荣生 刊期： 2015年第09期
目的：：检测含WW结构域的氧化还原酶( WWOX)蛋白在子宫颈癌中的表达,并分析其临床病理意义。方法：利用免疫组织化学方法检测74例子宫颈鳞状细胞癌( CSCC组)、20例宫颈上皮内瘤变( CIN组)和20例正常宫颈组织(正常组)中WWOX蛋白的表达。结果：WWOX蛋白在CSCC组、CIN组和正常组中的阳性率分别为39.2%、65.0%和95.0%,3组WWOX的表达差异有统计学意义(P<0.01)；WWOX蛋白的表达在CSCC组织不同分化程度、FIGO分期、浸润深度及淋巴结转移与否差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),在 CSCC患者的年龄及肿瘤大小差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：WWOX蛋白表达的异常降低或缺失参与了CSCC的发生、发展过程；在CSCC患者肿瘤组织中早期检测WWOX蛋白可以预测其浸润和转移。
作者：卢珍；武世伍 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨烧伤患者创面细菌感染的分布特点及耐药性。方法：对326例烧伤患者不同阶段的创面分泌物进行多次采集并进行细菌培养和鉴定,对革兰阴性及阳性菌的耐药性进行检测。结果：检出革兰阴性杆菌219株,病原菌的69.52%,比例高的为铜绿假单胞菌(25.71%)；革兰阳性球菌占25.08%,比例高的为金黄色葡萄球菌(9.52%)。铜绿假单胞菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率高(97.45%),对阿米卡星的耐药率低(21.12%)；鲍曼不动杆菌对氨曲南和头孢噻肟的耐药率高(均为100.00%),对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低(29.59%)；大肠埃希菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率高(79.48%),对亚胺培南的耐药率低(0.00%)；肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率高(88.26%),对美罗培南的耐药率低(1.42%)。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均高(94.62%,96.37%),对利奈唑胺和万古霉素的耐药率低(均为0.00%)。结论：烧伤患者创面感染的病原菌类型主要为革兰阴性菌,并且耐药现象日益严重,临床上应掌握病原菌的分布特点并及时监测耐药情况,以指导合理用药,控制再次感染。
作者：罗雪平；周云；黄支密 刊期： 2015年第09期
目的：：观察临床路径在脑出血患者住院管理中的应用效果，探讨临床路径实施中发生变异的程度与原因。方法：脑出血患者196例，按照是否进入临床路径分为临床路径组106例(观察组)和采用常规模式治疗组90例(对照组)，观察2组临床治疗情况。结果：观察组患者治疗后卒中量表评分和日常生活能力量表评分改善幅度均明显优于对照组(P<0.01)，观察组住院时间、住院费用和并发症发生率均明显少于对照组，而患者满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论：临床路径的实施可使治疗更规范，提高脑出血患者治疗效果，缩短住院时间，减少治疗费用，提高患者满意度。由于实施时间不长存在变异情况较多，影响因素较多，需要及时进行总结，提高临床路径管理水平。
作者：裴红霞 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨鼻内镜下经口低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法：腺样体肥大患儿49例予鼻内镜下低温等离子消融治疗，术后随访1个月至1年，评价其疗效。结果：术后患儿夜间打鼾、呼吸暂停、惊醒等症状消失，伴发的分泌性中耳炎等疾病明显好转，均无复发。结论：鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大，具有术中出血量少、术后恢复快、无复发等优点，适合临床推广使用。
作者：穆守杰；李东海；王志斌 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨脑卒中后睡眠障碍的临床特点。方法：总结56例脑卒中后睡眠障碍患者的临床资料，分析其临床特点。结果：脑卒中后睡眠障碍主要表现为失眠(60.71%)、过度睡眠(21.43%)和睡眠周期紊乱(17.86%)；失眠患者中入睡困难占28.57%，早醒占17.86%，睡眠维持障碍占17.86%；脑卒中后睡眠障碍患者中25%伴有精神症状。缺血性卒中与出血性卒中患者的睡眠障碍类型分布不同(P<0.05)，缺血性卒中以失眠为主(76.67%)，出血性卒中以失眠(42.31%)和过度睡眠(38.46%)两种类型为主。结论：脑卒中患者存在显著的睡眠障碍，临床表现与卒中性质有关，应予以积极治疗。
作者：闫子堂 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨血糖调控护理对糖尿病合并白内障患者围手术期的临床安全性及疗效的影响。方法：将糖尿病合并白内障患者118例(132眼)随机分为常规血糖控制组(对照组)60例(66眼)和强化血糖控制组(观察组)58例(66眼)。所有患者实施超声乳化+人工晶体植入术，术前有效控制血糖。观察2组术后矫正视力、住院时间、并发症的发生、满意度及临床疗效等情况。结果：观察组术后矫正视力显著优于对照组(P<0.01)，住院时间短于对照组(P<0.01)；观察组患者炎症反应发生率低于对照组(P<0.01)；观察组总有效率为98.3%，高于对照组的86.7%(P<0.01)。结论：围手术期血糖调控护理有利于糖尿病合并白内障患者术后视力的提高，减少不良反应的发生率，有效改善患者的生活质量。
作者：廖龙宣 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨早期宫颈癌患者行阴式子宫颈广泛切除术( VRT)的治疗效果及生育结局。方法：采用VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌50例，其中2例患者因盆腔淋巴结受累及子宫颈内口切缘受累终止手术改行同步放化疗。结果：48例患者成功完成VRT手术，手术时间(185±35)min；术中出血量(310±131)ml。手术切除的子宫颈长度为(2.6±0.6)cm；子宫旁组织宽度为(1.9±0.5)cm；切除的淋巴结数为(26±10)枚；随访(35±21)个月，随访期内6例复发，复发率为12.5%，中位复发时间为20个月。其中，肿瘤>2 cm 8例中复发3例，高于肿瘤≤2 cm患者的7.5%(P=0.0497)；腺癌或腺鳞癌患者复发3例，高于鳞癌患者的7.1%(P=0.0198)；随访≥6个月且有生育要求者35例，其中13例患者获妊娠17例次，妊娠率为37.1%；有9例患者分娩10名新生儿(其中1例患者先后两次足月分娩)，生育率25.7%。结论：VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术能有效保留早期宫颈癌患者的生育功能，肿瘤>2 cm患者易复发，因而VRT的适应证应严格限于肿瘤≤2 cm的患者。
作者：杨双祥 刊期： 2015年第09期
目的：：观察输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的效果。方法：选取31例男性尿道狭窄患者,腰硬联合麻醉下采用输尿管镜联合筋膜扩张器方式进行治疗,观察其治疗效果。结果：31例患者手术均一次成功,1例患者后尿道闭锁经耻骨上膀胱造瘘口在尿道探子引导下将尿道打通后行尿道扩张术。4例患者因尿道狭窄段较长或有较多的瘢痕而予以尿道电切术进行修复。30例患者术后拔除尿管后排尿症状较前明显改善,均可正常排尿,排尿可成线,尿线正常；1例患者大尿流率长期稳定于12~14 ml/s。结论：输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄效果较好,安全性高,值得临床推广应用。
作者：石国忠；李风；余昆；刘银 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨医疗失效模式与效应分析( HFMEA)在预防脊柱手术患者压疮发生中的应用效果。方法：组建脊柱手术俯卧位患者压疮HFMEA小组，对2014年10月至2015年3月脊柱后路手术患者可能发生压疮的原因进行分析，找出需要干预的风险因素，计算出风险指数( RPN)，绘制并改进压疮风险预防流程图，从而终确定失效模式分析并确认根本原因，列出需要改善的失效模式，拟定行动计划并组织实施，并与实施HFMEA前(2014年5月至2014年9月) RPN值进行比较。结果：实施HFMEA流程改进后，失效模式的RPN评分均较改进前明显下降(P<0.01)。压疮预防效果评估与流程改进前，发生压疮6例，改进后，无压疮发生，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用HFMEA对脊柱手术俯卧位患者进行原因分析及针对性地流程改进，可以有效地预防患者压疮风险的发生，提高手术室护理质量。
作者：唐慧芹；段晓侠 刊期： 2015年第09期
1、数字连用表示的概数中2个数字间不用“、”分隔例如：“一两小时”不写为“一、两小时”；“八十五六岁”不写为“八十五、六岁”。2、用汉字数字表示的含月日的专名中，月、日之间应采用“·”隔开例如：“一二·九”运动；“一·二八”事件。
作者：《蚌埠医学院学报》编辑部 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨低温等离子复合臭氧髓核消融术治疗椎间盘源性腰痛的有效性与安全性。方法：选择微创手术治疗椎间盘源性腰痛患者80例，随机分为等离子射频联合臭氧髓核成形术组( A组)和单纯等离子射频髓核成形术组( B组)各40例，随访观察治疗效果。采用视觉模拟评分( VAS)观察疼痛的变化，下腰痛日本骨科协会( JOA)评分标准与改良Macnab评定系统评价术后临床效果。结果：所有患者髓核消融治疗均顺利完成，治疗期间无脊髓、神经根损伤、椎间隙感染等并发症。 A组患者术后3个月JOA评分及VAS评分均优于B组(P<0.05~P<0.01)。 A组术后3个月的临床效果与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：低温等离子射频复合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛能达到较为满意的短期临床疗效，是一种安全有效的微创治疗方案。
作者：宗银东；姜义铁；李林；胡轶；俞书盼；李文昌；刘进德 刊期： 2015年第09期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
