向锋
目的：：探讨以问题为基础的护理模式在神经内科危重症患者抢救中的应用效果。方法：选取206例神经内科危重症患者为研究对象，按入院日期分为观察组与对照组各103例，对照组给予常规护理模式，观察组在常规护理的基础上给予以问题为基础的护理模式，比较2组患者救治成功率、病死率、有效抢救时间、平均住院时间及满意度。结果：干预后，对照组患者病死率高于观察组(21.36%与9.71%)，救治成功率低于观察组(68.93%与85.44%)(P<0.05)；观察组患者有效抢救时间及住院时间均少于对照组(P<0.01和P<0.05)；观察组患者满意度优于对照组(P<0.05)。结论：应用以问题为基础的护理模式能缩短神经内科危重症患者抢救时间，提高抢救成功率，降低病死率，有利于在神经内科护理工作中推广应用。
作者：任佳蓉 刊期： 2015年第09期
目的：：研究动态血压脉压指数(PPI)和收缩压变异性(SBpV)对缺血性脑卒中的影响。方法：208例高血压患者接受24 h动态血压监测(ABpM)和颅脑CT及MRI平扫,计算PPI,并以PPI≥0.40和SBpV标准差(SBpV-SD)≥12 mmHg为基数,进行统计处理。结果：缺血性脑卒中90例,总发生率43.27%。 PPI≥0.40、SBpV-SD≥12 mmHg、PPI≥0.40且SBpV-SD≥12 mmHg脑卒中发生率均明显高于PPI<0.40、SBpV-SD<12 mmHg、PPI<0.40且SBpV-SD≤12 mmHg的患者(P<0.01)。结论：24 h ABpM中PPI≥0.40和SBpV-SD≥12 mmHg是预测高血压患者缺血性脑卒中的重要指标。
作者：高丽；段蕴；王雪胜；张澍 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨剖宫产术后1年内中期妊娠应用米非司酮联合米索前列醇药物引产的效果。方法：观察组为剖宫产术后1年内中期妊娠引产24例，对照组为剖宫产术后2年以上中期妊娠引产30例，均给予米非司酮联合米索前列醇引产。结果：2组在引产成功率、应用米索前列醇总量、应用米索前列醇至胎儿娩出时间、阴道流血量、胎盘残留、住院时间、宫颈裂伤发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：米非司酮联合米索前列醇应用于剖宫产术后1年内中期妊娠引产临床效果安全可靠。
作者：郜丽敏；张晓平；刘永莹 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨知信行健康教育模式在食管癌手术患者经外周静脉穿刺中心静脉置管( PICC)护理中的应用及其效果分析。方法：将84例患者随机分为干预组和对照组各42例，对照组置管后行传统的健康教育模式，干预组采用知信行健康教育模式，包括健康教育、心理护理、出院前教会患者导管维护相关知识等。2组患者均随访3个化疗周期，比较2组患者导管维护依从性，导管相关并发症发生率、导管留置时间及患者对PICC置管的知信行水平。结果：干预组患者出现导管维护延迟例数与对照组差异无统计学意义(P>0.05)，干预组导管维护延迟次数明显少于对照组(P<0.01)；2组导管相关并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)；干预组导管留置时间明显长于对照组(P<0.01)。对照组知信行各维度评分均明显低于干预组(P<0.01)。结论：知信行健康教育模式应用于食管癌手术患者行PICC的护理中，提高了患者置管维护依从性，延长置管的留置时间，并提高患者的知信行水平，提高了临床护理质量。
作者：聂臣聪；魏琴 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨零缺陷护理管理在心脏手术术后患者的临床应用效果。方法：选择2013年7~12月收治的48例心脏手术患者作为对照组，采取常规护理；选择2014年1~6月收治的48例心脏手术患者作为观察组，采取零缺陷护理管理，做好相关物品药品的准备，加强手术前后护理及并发症的管理等。比较2组患者的住院时间、满意度评分、日常生活质量及术后并发症的发生情况。结果：观察组住院时间明显少于对照组(P<0.01)，满意度评分显著高于对照组(P<0.01)；观察组日常生活质量相关指标中睡眠、精神、饮食、心理状况均优于对照组(P<0.05~P<0.01)；2组患者肺部感染等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：零缺陷护理管理应用于心脏手术患者可促进患者康复。
作者：夏先萍；张贵清；杨莉；周俊汝 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨动机性访谈对神经外科术后偏瘫患者肢体功能锻炼依从性的干预效果，为偏瘫患者康复护理提供参考依据。方法：采用随机对照研究方法，术后100例偏瘫患者随机分为干预组和对照组各50例。干预组给予动机性访谈干预；对照组采用常规健康教育方法。干预前及干预后分别评估2组患者的肢体功能锻炼依从性、运动功能和日常生活活动情况。结果：2组患者干预前肢体功能锻炼在依从性、运动功能和生活质量方面评分差异均无统计学意义(P>0.05)，干预组干预后患者肢体功能锻炼依从性、运动功能和生活质量评分均较对照组提高(P<0.05~P<0.01)。结论：动机性访谈干预可提高偏瘫患者肢体功能锻炼的依从性。
作者：刘方；宋莹 刊期： 2015年第09期
目的：：总结康复外科护理在原发性肝癌患者围手术期的应用效果。方法：200例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组实施常规护理，观察组采用康复外科护理。比较2组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间、排便时间和术后2d、5d血清白蛋白、前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶及总胆红素水平。结果：观察组术后排气、下床活动、住院和排便时间均明显短于对照组(P<0.01)；术后2 d、5 d观察组血清白蛋白、前白蛋白水平均明显高于对照组(P<0.01)，而丙氨酸氨基转移酶和总胆红素水平均显著低于对照组(P<0.01)。结论：康复外科护理措施在原发性肝癌患者围手术期的应用效果良好，能明显改善患者的肝功能和提高临床治疗效果。
作者：沈小青 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨不同药物治疗对精神分裂症患者甲状腺素水平的影响。方法：将120例精神分裂症患者随机分为A、B、C组,阿立哌唑治疗者为A组,喹硫平治疗者为B组,利培酮治疗者为C组,每组40例。对比3组治疗前、治疗1个月后甲状腺素水平变化。结果：3组治疗前三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1个月后,3组T3、T4、FT3及FT4均明显下降(P<0.01),且均以B组水平低(P<0.01),A组FT3下降程度明显低于C组(P<0.01),而A组与C组T3、T4和FT4降低程度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阿立哌唑、喹硫平和利培酮均可降低精神分裂症患者的甲状腺素水平,且以喹硫平降低为明显。
作者：寇泽刚 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨延续护理对宫颈癌介入治疗患者术后生命质量的影响。方法：将64例宫颈癌介入治疗患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组采用常规护理，观察组采用延续护理模式；患者出院6个月后采取问卷调查的方式，对2组患者的生活质量和护理满意度进行评定。结果：观察组患者功能领域、主要症状领域、其他症状领域改善均优于对照组(P<0.01)；观察组患者满意度81.25%，高于对照组的56.25%(P<0.05)。结论：延续护理能够改善宫颈癌介入治疗患者生存质量。
作者：黄其会 刊期： 2015年第09期
目的：：观察子宫动脉栓塞术及局灶切除术在子宫腺肌病( adenomysis,AM)治疗中的作用,为治疗AM提供参考依据。方法：56例AM患者中,行腹式病灶切除术(A组)27例,双侧子宫动脉栓塞术(B组)29例。术后随访24个月,比较两种治疗方法的近远期疗效。结果：2组患者术后6、12和24个月痛经症状均得到改善,但2组差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者子宫体积均较术前明显缩小(P<0.01)。结论：子宫动脉栓塞术和腹式病灶切除术均为治疗AM的有效方法,均可保留子宫,为育龄妇女提供妊娠机会。
作者：屈晓洁；于申 刊期： 2015年第09期
目的：：检测含WW结构域的氧化还原酶( WWOX)蛋白在子宫颈癌中的表达,并分析其临床病理意义。方法：利用免疫组织化学方法检测74例子宫颈鳞状细胞癌( CSCC组)、20例宫颈上皮内瘤变( CIN组)和20例正常宫颈组织(正常组)中WWOX蛋白的表达。结果：WWOX蛋白在CSCC组、CIN组和正常组中的阳性率分别为39.2%、65.0%和95.0%,3组WWOX的表达差异有统计学意义(P<0.01)；WWOX蛋白的表达在CSCC组织不同分化程度、FIGO分期、浸润深度及淋巴结转移与否差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),在 CSCC患者的年龄及肿瘤大小差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：WWOX蛋白表达的异常降低或缺失参与了CSCC的发生、发展过程；在CSCC患者肿瘤组织中早期检测WWOX蛋白可以预测其浸润和转移。
作者：卢珍；武世伍 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨高龄患者不稳定性股骨转子间骨折行人工股骨头置换术的临床疗效。方法：采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折20例,并采用Harris评分评定优良率。结果：20例均顺利通过手术,随访时间6~36个月,髋关节功能接近或恢复到受伤前水平,Harris评分评定优良率为90%。结论：人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的较好选择。
作者：万安营 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨血糖调控护理对糖尿病合并白内障患者围手术期的临床安全性及疗效的影响。方法：将糖尿病合并白内障患者118例(132眼)随机分为常规血糖控制组(对照组)60例(66眼)和强化血糖控制组(观察组)58例(66眼)。所有患者实施超声乳化+人工晶体植入术，术前有效控制血糖。观察2组术后矫正视力、住院时间、并发症的发生、满意度及临床疗效等情况。结果：观察组术后矫正视力显著优于对照组(P<0.01)，住院时间短于对照组(P<0.01)；观察组患者炎症反应发生率低于对照组(P<0.01)；观察组总有效率为98.3%，高于对照组的86.7%(P<0.01)。结论：围手术期血糖调控护理有利于糖尿病合并白内障患者术后视力的提高，减少不良反应的发生率，有效改善患者的生活质量。
作者：廖龙宣 刊期： 2015年第09期
目的：：检测和分析健康成人外周血中γδT细胞的T细胞受体( TCR)分子Vδ1~8亚群分布情况。方法：采集16名健康成人外周血，荧光定量反转录聚合酶链式反应检测其γδT细胞TCR分子Vδ1~8亚群的基因相对表达量，计算各亚群所占百分比。结果：健康成人外周血γδT细胞TCR分子Vδ1~8亚群的比例分别为：Vδ1(7.19±0.33)%、Vδ2(54.27±7.9)%、Vδ3(20.23±0.03)%、Vδ4(3.80±0.02)%、Vδ5(2.08±0.02)%、Vδ6(0.81±0.25)%、Vδ7(7.21±0.02)%、Vδ8(4.41±0.04)%。 Vδ2亚群均明显高于其他亚群(P<0.01)。结论：我国健康成年人外周血γδT细胞TCR分子Vδ1~8亚群分布由多到少依次为Vδ2>Vδ3>Vδ1>Vδ8>Vδ7>Vδ4>Vδ5>Vδ6。
作者：孙垚；汪洪涛；陈立；徐志庆；宋传旺；李柏青 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨弹性应变比值联合超声乳腺影像报告和数据系统( BI-RADS)在乳腺小肿块定性诊断中的应用价值。方法：以常规超声诊断为BI-RADS 2~4级实性乳腺肿块120个为研究对象,在弹性成像模式下对所有肿块进行弹性应变比值检测,综合2种方法作出定性诊断,并与病理诊断对照分析。结果：120个乳腺肿块病理诊断结果均为良性,其中纤维腺瘤79个,乳腺腺病39个,导管内乳头状瘤1个,脂肪坏死1个。 BI-RADS分级情况：2级4个,3级76个,4级40个。120个乳腺肿块弹性应变比值为0.43~3.04,平均应变比值1.78±1.30。联合应用BI-RADS评分和弹性应变比值法诊断120个乳腺肿块均为良性,诊断符合率100%。结论：超声弹性成像联合BI-RADS能够提高对乳腺小肿块的定性诊断价值,可为微创旋切选择合适的病例。
作者：李健；冯景；王洲；张伟丽；刘晓燕；殷延华；蒋爱清；陈飞；王晓东 刊期： 2015年第09期
目的：：对白芍总苷( TGP)治疗强直性脊柱炎( AS)的疗效及安全性进行系统评价。方法：使用循证医学方法进行文献分析。计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库及PubMed数据库中所有有关TGP治疗AS的随机对照实验的文献,对纳入研究进行评价筛选并提取数据。使用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果：共有11例随机对照实验,合计692例患者入选。与对照组比较,TGP治疗组总有效率明显升高[OR=3.36,95%CI(2.03,5.54),P<0.01],而不良反应发生率明显降低[OR=0.34,95%CI(0.21,0.53),P<0.01]；在改善C反应蛋白及Bath AS病情活动指数方面,TGP治疗组优于对照组,Meta分析结果分别为[均数差(MD)=-6.07,95%CI(-9.44,-2.70),P<0.01]和[MD=-2.66,95%CI(-5.16,-0.15),P<0.05]；在改善红细胞沉降率及Bath AS功能指数方面,2组差异均无统计学意义,Meta分析结果分别为[MD=-2.20,95%CI(-9.52,5.12),P>0.05]和[MD=-7.50,95%CI(-21.31,6.31),P>0.05]。结论：TGP治疗AS可显著增加临床治疗有效率并降低不良反应发生率。
作者：侯传云；赵萍；江超；李志军 刊期： 2015年第09期
目的：：比较2种手术方法治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效。方法：股骨粗隆间骨折高龄患者(≥76岁)22例，分别采用切开复位内固定术(锁定解剖钢板或股骨近端髓内钉)(内固定组)和股骨头置换术(置换组)治疗各11例。比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间和卧床时间，随访骨折愈合时间及不良反应发生情况，按照Harris髋关节评分系统评价术后功能恢复情况，并计算各组优良率。结果：随访2组患者骨折均愈合。2组患者术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)，内固定组患者住院和卧床时间均长于置换组(P<0.05和P<0.01)。内固定组：优7例，良3例，可1例，差0例，优良率90.9%，置换组：优9例，良1例，可1例，差0例，优良率90.9%。结论：2种手术方法均可获得满意临床效果，应根据股骨粗隆间骨折稳定程度和患者身体状况选择恰当的手术方式。
作者：秦骥；廖亮；王开明 刊期： 2015年第09期
目的：：观察参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹的临床疗效。方法：将40例痰浊闭阻型胸痹患者随机分为2组，对照组20例给予吸氧，阿司匹林肠溶片100 mg 每日1次抗血小板聚集，单硝酸异山梨脂片20 mg 每日2次扩张冠状动脉改善心肌缺血，辛伐他汀10 mg 每晚睡前1次调脂稳定斑块等治疗。观察组20例在对照组治疗方案的基础上给予参苓白术散合瓜蒌薤白半夏汤加减。观察2组症状积分、心电图改善率、临床疗效及血脂变化。结果：2组患者治疗后除对照组疲乏无力积分无变化外，其余各项症状积分均较治疗前降低(P<0.05~P<0.01)，观察组除胸痛积分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)外，其余效果均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组治疗后观察组血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前明显下降(P<0.01)，高密度脂蛋白胆固醇较治疗前无明显升高(P>0.05)；观察组血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组(P<0.01和P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P<0.01)。结论：参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹疗效确切，值得临床推广。
作者：徐智娟；蔡嵩；陈文实 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨早期宫颈癌患者行阴式子宫颈广泛切除术( VRT)的治疗效果及生育结局。方法：采用VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌50例，其中2例患者因盆腔淋巴结受累及子宫颈内口切缘受累终止手术改行同步放化疗。结果：48例患者成功完成VRT手术，手术时间(185±35)min；术中出血量(310±131)ml。手术切除的子宫颈长度为(2.6±0.6)cm；子宫旁组织宽度为(1.9±0.5)cm；切除的淋巴结数为(26±10)枚；随访(35±21)个月，随访期内6例复发，复发率为12.5%，中位复发时间为20个月。其中，肿瘤>2 cm 8例中复发3例，高于肿瘤≤2 cm患者的7.5%(P=0.0497)；腺癌或腺鳞癌患者复发3例，高于鳞癌患者的7.1%(P=0.0198)；随访≥6个月且有生育要求者35例，其中13例患者获妊娠17例次，妊娠率为37.1%；有9例患者分娩10名新生儿(其中1例患者先后两次足月分娩)，生育率25.7%。结论：VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术能有效保留早期宫颈癌患者的生育功能，肿瘤>2 cm患者易复发，因而VRT的适应证应严格限于肿瘤≤2 cm的患者。
作者：杨双祥 刊期： 2015年第09期
目的：：比较不同超前镇痛时间点应用地佐辛对前列腺癌根治术术后镇痛的作用效果。方法：将50例ASAⅠ~Ⅱ级择期前列腺癌根治术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组分别于麻醉诱导前10 min静脉给予地佐辛0.05 mg/kg,Ⅱ组于手术结束前10 min静脉给予地佐辛0.05 mg/kg。2组患者术后均采用芬太尼自控静脉镇痛(PCA)。观察术后12和24 h患者PCA的总按压次数和PCA有效按压次数,术后2、4、6、12和24 h采用视觉模拟评分( VAS评分)和舒适评分( BCS评分)评价患者的疼痛强度和满意度,同时观察2组患者术后不良反应。结果：与Ⅱ组比较,Ⅰ组术后12和24h的PCA总按压数和PCA有效按压数以及芬太尼使用量均降低(P<0.05~P<0.01)；Ⅰ组患者术后2、4、6和12h的VAS评分均低于Ⅱ组,而BCS评分均高于Ⅱ组(P<0.01)；2组术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：麻醉诱导前应用地佐辛进行超前镇痛联合芬太尼PCA具有良好术后镇痛效果,且能减少术后芬太尼的用量,不良反应少。
作者：向锋 刊期： 2015年第09期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
