吕爱俊；蒋静；王刚；代文涛；王茜；王南海
目的：：探讨早期宫颈癌患者行阴式子宫颈广泛切除术( VRT)的治疗效果及生育结局。方法：采用VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌50例，其中2例患者因盆腔淋巴结受累及子宫颈内口切缘受累终止手术改行同步放化疗。结果：48例患者成功完成VRT手术，手术时间(185±35)min；术中出血量(310±131)ml。手术切除的子宫颈长度为(2.6±0.6)cm；子宫旁组织宽度为(1.9±0.5)cm；切除的淋巴结数为(26±10)枚；随访(35±21)个月，随访期内6例复发，复发率为12.5%，中位复发时间为20个月。其中，肿瘤>2 cm 8例中复发3例，高于肿瘤≤2 cm患者的7.5%(P=0.0497)；腺癌或腺鳞癌患者复发3例，高于鳞癌患者的7.1%(P=0.0198)；随访≥6个月且有生育要求者35例，其中13例患者获妊娠17例次，妊娠率为37.1%；有9例患者分娩10名新生儿(其中1例患者先后两次足月分娩)，生育率25.7%。结论：VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术能有效保留早期宫颈癌患者的生育功能，肿瘤>2 cm患者易复发，因而VRT的适应证应严格限于肿瘤≤2 cm的患者。
作者：杨双祥 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨剖宫产术后1年内中期妊娠应用米非司酮联合米索前列醇药物引产的效果。方法：观察组为剖宫产术后1年内中期妊娠引产24例，对照组为剖宫产术后2年以上中期妊娠引产30例，均给予米非司酮联合米索前列醇引产。结果：2组在引产成功率、应用米索前列醇总量、应用米索前列醇至胎儿娩出时间、阴道流血量、胎盘残留、住院时间、宫颈裂伤发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：米非司酮联合米索前列醇应用于剖宫产术后1年内中期妊娠引产临床效果安全可靠。
作者：郜丽敏；张晓平；刘永莹 刊期： 2015年第09期
《蚌埠医学院学报》为公开发行的医学综合性学术期刊，是中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)，月刊；基本栏目设有基础医学、大学生科技园地、临床医学、检验医学、影像医学、预防医学、祖国医学、药学、精神卫生、护理学、技术与方法、综述、个案报道等。主要刊登实验医学论文和应用医学论文。
作者：《蚌埠医学院学报》编辑部 刊期： 2015年第09期
目的：：检测和分析健康成人外周血中γδT细胞的T细胞受体( TCR)分子Vδ1~8亚群分布情况。方法：采集16名健康成人外周血，荧光定量反转录聚合酶链式反应检测其γδT细胞TCR分子Vδ1~8亚群的基因相对表达量，计算各亚群所占百分比。结果：健康成人外周血γδT细胞TCR分子Vδ1~8亚群的比例分别为：Vδ1(7.19±0.33)%、Vδ2(54.27±7.9)%、Vδ3(20.23±0.03)%、Vδ4(3.80±0.02)%、Vδ5(2.08±0.02)%、Vδ6(0.81±0.25)%、Vδ7(7.21±0.02)%、Vδ8(4.41±0.04)%。 Vδ2亚群均明显高于其他亚群(P<0.01)。结论：我国健康成年人外周血γδT细胞TCR分子Vδ1~8亚群分布由多到少依次为Vδ2>Vδ3>Vδ1>Vδ8>Vδ7>Vδ4>Vδ5>Vδ6。
作者：孙垚；汪洪涛；陈立；徐志庆；宋传旺；李柏青 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨B超引导下局麻经皮肾镜取石术( percutaneous nephrolithotomy,PCNL )治疗结石性脓肾的疗效。方法：37例结石性脓肾在超声引导局麻下一期行肾穿刺引流脓液,待临床情况好转后进行二期标准通道PCNL治疗。结果：37例均穿刺成功,解除梗阻,其中30例患者患侧肾功能恢复正常,7例患侧肾功能改善。二期标准通道PCNL手术时间25~84 min。结石均取净,未出现严重全身炎症反应综合征、严重出血等并发症。住院10~21 d。结论：一期肾穿刺引流脓液,解除尿路梗阻,可以提高二期PCNL碎石的安全性,对结石性脓肾治疗有重要意义。
作者：张华；吴斌；李奔；朱铁军；杨庆峰；杨涛 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨医疗失效模式与效应分析( HFMEA)在预防脊柱手术患者压疮发生中的应用效果。方法：组建脊柱手术俯卧位患者压疮HFMEA小组，对2014年10月至2015年3月脊柱后路手术患者可能发生压疮的原因进行分析，找出需要干预的风险因素，计算出风险指数( RPN)，绘制并改进压疮风险预防流程图，从而终确定失效模式分析并确认根本原因，列出需要改善的失效模式，拟定行动计划并组织实施，并与实施HFMEA前(2014年5月至2014年9月) RPN值进行比较。结果：实施HFMEA流程改进后，失效模式的RPN评分均较改进前明显下降(P<0.01)。压疮预防效果评估与流程改进前，发生压疮6例，改进后，无压疮发生，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用HFMEA对脊柱手术俯卧位患者进行原因分析及针对性地流程改进，可以有效地预防患者压疮风险的发生，提高手术室护理质量。
作者：唐慧芹；段晓侠 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨动机性访谈对神经外科术后偏瘫患者肢体功能锻炼依从性的干预效果，为偏瘫患者康复护理提供参考依据。方法：采用随机对照研究方法，术后100例偏瘫患者随机分为干预组和对照组各50例。干预组给予动机性访谈干预；对照组采用常规健康教育方法。干预前及干预后分别评估2组患者的肢体功能锻炼依从性、运动功能和日常生活活动情况。结果：2组患者干预前肢体功能锻炼在依从性、运动功能和生活质量方面评分差异均无统计学意义(P>0.05)，干预组干预后患者肢体功能锻炼依从性、运动功能和生活质量评分均较对照组提高(P<0.05~P<0.01)。结论：动机性访谈干预可提高偏瘫患者肢体功能锻炼的依从性。
作者：刘方；宋莹 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨心电图检测中QRS波群终末变形对判断急性心肌梗死( AMI)患者预后的临床意义。方法：将我院收治的AMI患者按照首次心电图诊断有无QRS波群终末变形分成A组和B组,经相同的治疗方式后,比较2组的预后。结果：A组吸烟史占75.0%,心绞痛史占62.5%,均明显高于B组的37.5%、25.0%(P<0.01),A组室性心律失常发生率47.0%,高于B组的18.8%(P<0.01),左室射血分数水平(43±12)%低于B组的(53±11)%(P<0.01)。结论：心电图检测中QRS波终末变形作为评估AMI预后的重要指标,可以对患者的预后情况进行更加科学准确的评估。
作者：邱菊 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨小脑扁桃体下疝畸形加强围手术期全面护理干预的重要性。方法：小脑扁桃体下疝畸形合并伴有脊髓空洞症60例，在围手术期给予全方位的专业护理，观察患者术后护理效果。结果：60例患者术后发生脑脊液漏、颅神经麻痹和急性脑干水肿等并发症经过有效措施和精心护理后痊愈出院。60例患者术后经连续随访，临床症状均较术前明显改善( P<0.01)，磁共振成像复查发现空洞均有不同程度减小或消失，患者恢复较好，护理满意度高(98.33%)。结论：小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症的患者给予围手术期专业护理干预和心理疏导，能消除患者的不良情绪，提高手术效果，预防并发症的发生，促进患者早日康复。
作者：王曦竹 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨共情技术对老年性骨质疏松症患者生活质量、心理状态及主观幸福感的影响。方法：老年性骨质疏松症患者170例随机分为对照组和观察组各85例。对照组采用老年性骨质疏松症的常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上建立良好的护患关系，鼓励患者坚定治疗信心，实施心理干预、对症处理和共情技术。观察2组患者生活质量、心理状态及主观幸福感的变化。结果：观察组患者干预后生活质量指数评定量表的诸项评分均明显优于对照组(P<0.01)。观察组患者干预后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显低于对照组(P<0.01)。观察组患者干预后主观幸福感得分明显高于对照组(P<0.01)。结论：共情技术能有效改善老年性骨质疏松症患者的生活质量，缓解焦虑和抑郁症状，提高患者的主观幸福感。
作者：胡英 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨康复护理在外固定架联合负压封闭引流( VSD)技术治疗胫腓骨开放性骨折中的应用效果。方法：选取64例胫腓骨开放性骨折的患者,按入院时间的先后顺序随机分成观察组和对照组各32例,2组均给予清创、复位骨折部位以外固定架联合VSD技术治疗,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上给予康复护理,观察并比较2组并发症的发生率及患肢功能恢复情况。结果：对照组患者并发症发生率高于观察组(P<0.05),而患肢功能恢复优良率明显低于观察组(P<0.01)。结论：对外固定架联合VSD技术治疗胫腓骨开放性骨折的患者实施康复护理,可以降低并发症的发生率,促进患肢功能恢复。
作者：营霞；陈淑芳；严茹君；梅娟娟 刊期： 2015年第09期
目的：：评估Autar量表在急诊颅脑手术后下肢深静脉血栓形成( deep venous thrombosis,DVT)风险的应用效果。方法：对76例颅脑外伤急诊手术的患者采用Autar量表按入院先后顺序编号,采用数字表法随机分成对照组与观察组各38例。对照组给予传统护理方法,观察组在对照组护理基础上采用通用Autar量表风险评估指导治疗法,根据得分筛选出低、中、高危风险患者,采取针对性的护理措施。比较2组下肢肿胀、DVT和肺栓塞发生率。结果：观察组患者下肢肿胀发生率为5.26%,低于对照组的21.05%(P<0.05),而2组患者DVT和肺栓塞发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：使用Autar量表能够对DVT进行风险预测,有利于对中、高风险患者采取及时的护理及治疗。
作者：马影 刊期： 2015年第09期
目的：：观察聚维酮碘杀菌除尘垫在洁净手术室换车间入口的应用效果。方法：选择Ⅰ类切口手术患者160例,随机均分为对接车组和除尘垫组各80例。对接车组常规使用对接车接送转运手术患者；除尘垫组直接使用运送平车,在手术室换车间入口通过时,车轮碾过粘贴于地板的聚维酮碘杀菌除尘垫。记录2组手术患者手术中微生物学监测结果、患者手术切口愈合情况和转运手术患者意外事件。结果：在百级手术室,2组术后1 h和皮下缝合及万级手术中切皮时、术后1 h与皮下缝合微生素监测结果差异均有统计学意义(P<0.01),各项意外事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：聚维酮碘杀菌除尘垫可代替对接车在洁净手术室使用,安全有效,值得推广。
作者：蒋丽；王少华 刊期： 2015年第09期
目的：：研究动态血压脉压指数(PPI)和收缩压变异性(SBpV)对缺血性脑卒中的影响。方法：208例高血压患者接受24 h动态血压监测(ABpM)和颅脑CT及MRI平扫,计算PPI,并以PPI≥0.40和SBpV标准差(SBpV-SD)≥12 mmHg为基数,进行统计处理。结果：缺血性脑卒中90例,总发生率43.27%。 PPI≥0.40、SBpV-SD≥12 mmHg、PPI≥0.40且SBpV-SD≥12 mmHg脑卒中发生率均明显高于PPI<0.40、SBpV-SD<12 mmHg、PPI<0.40且SBpV-SD≤12 mmHg的患者(P<0.01)。结论：24 h ABpM中PPI≥0.40和SBpV-SD≥12 mmHg是预测高血压患者缺血性脑卒中的重要指标。
作者：高丽；段蕴；王雪胜；张澍 刊期： 2015年第09期
目的：：观察氯诺昔康联合地佐辛对切口痛大鼠模型的超前镇痛效应,探讨其可能作用机制。方法：40只Wistar大鼠随机分为空白对照组、切口痛模型组、氯诺昔康组、地佐辛组和氯诺昔康联合地佐辛组(联合用药组)各8只。空白对照组不做任何处理；切口痛模型组术前30 min尾静脉注射0.9%氯化钠注射液；氯诺昔康组术前30 min尾静脉注射氯诺昔康2 mg/kg；地佐辛组术前30 min尾静脉注射地佐辛5 mg；联合用药组术前30 min尾静脉注射氯诺昔康1 mg/kg,地佐辛2.5 mg。术后采用累计疼痛评分法给予切口痛大鼠疼痛评分,术后3h大鼠尾静脉采血,于脊髓膨大处取脊髓,分别检测血清白细胞介素( IL)-6和脊髓环氧化酶( COX)-2的含量。结果：切口痛模型组大鼠累计疼痛评分均明显高于氯诺昔康组、地佐辛组和联合用药组(P<0.01),而联合用药组大鼠累计疼痛评分均较单用药组显著下降(P<0.01)；联合用药组大鼠血清IL-6和脊髓COX-2的表达均显著低于单用药组(P<0.01)。结论：氯诺昔康联合地佐辛能通过抑制切口痛大鼠血清IL-6和脊髓COX-2的表达,降低大鼠累计疼痛评分,表现出显著的超前镇痛作用。
作者：吕爱俊；蒋静；王刚；代文涛；王茜；王南海 刊期： 2015年第09期
目的：：探究小剂量利妥昔单抗联合长春新碱治疗免疫性血小板减少性紫癜( ITP)的临床应用价值。方法：选取难治性免疫性ITP患者14例,观察使用小剂量利妥昔单抗联合长春新碱治疗后的疗效及不良反应,检测患者治疗前及连续治疗4周后血液IgG、IgM、IgA水平的变化。结果：治疗后,14例患者中3例完全有效,8例部分有效,总有效率78.57%；患者PLT均较治疗前明显上升(P<0.01)。 IgG、IgM、IgA治疗前后均无明显变化(P>0.05)；3例出现轻微不良反应,给予对症治疗后均恢复正常。结论：小剂量利妥昔单抗联合长春新碱治疗免疫性ITP是一种有效、安全的治疗方法,具有较好的前景及临床应用价值。
作者：姚伟 刊期： 2015年第09期
目的：：观察子宫动脉栓塞术及局灶切除术在子宫腺肌病( adenomysis,AM)治疗中的作用,为治疗AM提供参考依据。方法：56例AM患者中,行腹式病灶切除术(A组)27例,双侧子宫动脉栓塞术(B组)29例。术后随访24个月,比较两种治疗方法的近远期疗效。结果：2组患者术后6、12和24个月痛经症状均得到改善,但2组差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者子宫体积均较术前明显缩小(P<0.01)。结论：子宫动脉栓塞术和腹式病灶切除术均为治疗AM的有效方法,均可保留子宫,为育龄妇女提供妊娠机会。
作者：屈晓洁；于申 刊期： 2015年第09期
目的：：探讨血糖调控护理对糖尿病合并白内障患者围手术期的临床安全性及疗效的影响。方法：将糖尿病合并白内障患者118例(132眼)随机分为常规血糖控制组(对照组)60例(66眼)和强化血糖控制组(观察组)58例(66眼)。所有患者实施超声乳化+人工晶体植入术，术前有效控制血糖。观察2组术后矫正视力、住院时间、并发症的发生、满意度及临床疗效等情况。结果：观察组术后矫正视力显著优于对照组(P<0.01)，住院时间短于对照组(P<0.01)；观察组患者炎症反应发生率低于对照组(P<0.01)；观察组总有效率为98.3%，高于对照组的86.7%(P<0.01)。结论：围手术期血糖调控护理有利于糖尿病合并白内障患者术后视力的提高，减少不良反应的发生率，有效改善患者的生活质量。
作者：廖龙宣 刊期： 2015年第09期
目的：：观察参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹的临床疗效。方法：将40例痰浊闭阻型胸痹患者随机分为2组，对照组20例给予吸氧，阿司匹林肠溶片100 mg 每日1次抗血小板聚集，单硝酸异山梨脂片20 mg 每日2次扩张冠状动脉改善心肌缺血，辛伐他汀10 mg 每晚睡前1次调脂稳定斑块等治疗。观察组20例在对照组治疗方案的基础上给予参苓白术散合瓜蒌薤白半夏汤加减。观察2组症状积分、心电图改善率、临床疗效及血脂变化。结果：2组患者治疗后除对照组疲乏无力积分无变化外，其余各项症状积分均较治疗前降低(P<0.05~P<0.01)，观察组除胸痛积分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)外，其余效果均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组治疗后观察组血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前明显下降(P<0.01)，高密度脂蛋白胆固醇较治疗前无明显升高(P>0.05)；观察组血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组(P<0.01和P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P<0.01)。结论：参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹疗效确切，值得临床推广。
作者：徐智娟；蔡嵩；陈文实 刊期： 2015年第09期
目的：：对白芍总苷( TGP)治疗强直性脊柱炎( AS)的疗效及安全性进行系统评价。方法：使用循证医学方法进行文献分析。计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库及PubMed数据库中所有有关TGP治疗AS的随机对照实验的文献,对纳入研究进行评价筛选并提取数据。使用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果：共有11例随机对照实验,合计692例患者入选。与对照组比较,TGP治疗组总有效率明显升高[OR=3.36,95%CI(2.03,5.54),P<0.01],而不良反应发生率明显降低[OR=0.34,95%CI(0.21,0.53),P<0.01]；在改善C反应蛋白及Bath AS病情活动指数方面,TGP治疗组优于对照组,Meta分析结果分别为[均数差(MD)=-6.07,95%CI(-9.44,-2.70),P<0.01]和[MD=-2.66,95%CI(-5.16,-0.15),P<0.05]；在改善红细胞沉降率及Bath AS功能指数方面,2组差异均无统计学意义,Meta分析结果分别为[MD=-2.20,95%CI(-9.52,5.12),P>0.05]和[MD=-7.50,95%CI(-21.31,6.31),P>0.05]。结论：TGP治疗AS可显著增加临床治疗有效率并降低不良反应发生率。
作者：侯传云；赵萍；江超；李志军 刊期： 2015年第09期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
