李晓乾；王茜；孔新兴
目的：：探讨自动痔疮套扎术联合聚桂醇注射治疗老年出血性内痔患者的临床疗效。方法：在肛镜的引导下将大的痔核基底部进行胶圈套扎，然后窥肛器充分暴露下将聚桂醇注入小的痔核和糜烂的直肠黏膜下，术毕以复方角菜酸酯栓2枚纳肛。结果：72例全部治愈，术后随访6个月，无一例大便带血。结论：自动痔疮套扎术联合聚桂醇注射治疗出血性内痔可操作性强、痛苦小、见效快、治愈率高，适用于老年出血性内痔。
作者：丁晓红；陆杰；赵爱民 刊期： 2015年第11期
护患沟通是护理工作者与患者之间理解与信任的桥梁，贯穿于整体护理的全过程[1]。实习护生是医院里的特殊角色，既是学生，同时也是患者面前的护士，护生需要在临床实践中掌握护理知识，因此，在医学模式转化为生物-心理-社会医学模式的今天，临床教学不但要给护生传授专业知识、技能，还要注意培养其沟通能力，护生护患沟通能力的高低直接影响到护生未来的护理工作[2]。护生必须掌握必备的沟通能力，有效地与患者进行交流、获取信息，以便于满足患者的需求。笔者就国内外护患沟通能力的研究现状作一综述。
作者：翟春晓(综述)；谢晖(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨胎儿永久性右脐静脉( PRUV)的超声特征及预后情况。方法：超声筛查发现胎儿PRUV 84例,分析超声特征,合并其他畸形或脐带、羊水异常情况。并跟踪随访至胎儿出生。结果：超声筛查38015例中发现胎儿PRUV 84例,检出率为0.22％。其中孤立性胎儿PRUV 77例,成功随访69例,出生后发育良好；合并畸形或脐带、羊水等异常7例,2例仅脐带、羊水异常者预后良好,1例左侧多囊性发育不良肾择期手术,余4例多发严重畸形胎儿引产。结论：胎儿PRUV有其特有的声像表现,超声是有效的诊断方法。孤立性PRUV较多,且预后良好；合并畸形者常为多发畸形、严重畸形,预后不佳。
作者：刘瑞明；朱敏敏；王文荣；张云；孟凡艳 刊期： 2015年第11期
目的：：对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行系统的道家认知治疗，提高患者的持续正压通气( CPAP)治疗依从性。方法：将97例患者随机分为健康教育组47例和道家认知治疗组50例，于治疗前、治疗12周分别评定Epworth嗜睡量表( Ess)、呼吸暂停低通气指数( AHI)、低氧饱和度( LAOS)。同时评估CPAP治疗依从性。结果：道家认知治疗组患者使用CPAP的依从性为74.5％，高于健康教育组的54.8％(P<0.05)。2组患者治疗前Ess、AHI和LAOS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。道家认知治疗组治疗后Ess和AHI评分均明显低于健康教育组，而LAOS评分显著高于健康教育组(P<0.01)。结论：道家认知治疗可以显著提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者CPAP治疗依从性。
作者：张燕；顾冬琦；谈晓芳 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨糖尿病足( dibatic foot,DF)溃疡发生的危险因素,为预防及延缓DF溃疡的发生、发展提供参考依据。方法：收集DF溃疡住院患者201例,糖尿病无 DF 溃疡住院患者302例。对相关临床资料、实验室检测指标进行分析。结果：Logistic回归分析提示,男性、诊断时间、红细胞沉降率、纤维蛋白原、C反应蛋白、胱抑素C、糖化血红蛋白和脂蛋白( a)均为DF溃疡的危险因素(P<0.05~P<0.01)。其中男性、诊断时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、胱抑素C均为独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论：对于有危险因素的或已经发现糖尿病或DF溃疡的患者,应该积极控制血糖,合理抗感染、抗凝、降纤维蛋白原以及适当的营养支持等综合治疗。
作者：汪睿；吴坚 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨氧化苦参碱对溃疡性结肠炎大鼠模型结肠组织中Toll样受体9(TLR9)、核因子-κB(NF-κB)mRNA表达的影响。方法：SPF级SD大鼠75只，随机分为模型组、氧化苦参碱组、美沙拉嗪组、氧化苦参碱+美沙拉嗪组和空白对照组各15只。实验1周后每组各取3只大鼠结肠组织进行大体形态学及组织学观察，第16天剩余的大鼠处死取结肠组织，应用逆转录多聚酶链反应方法检测各组TLR9、NF-κB mRNA的表达水平。结果：模型组结肠组织中TLR9表达水平均明显高于其他各组(P<0.01)，氧化苦参碱+美沙拉嗪组中NF-κB mRNA表达水平均低于模型组、氧化苦参碱组和美沙拉嗪组(P<0.05~P<0.01)，氧化苦参碱组和美沙拉嗪组2项指标表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：氧化苦参碱可干预TLR9、NF-κB mRNA在炎症性结肠组织中的表达，进而抑制溃疡性结肠炎炎症反应；氧化苦参碱联合美沙拉嗪比单用氧化苦参碱或美沙拉嗪抑制作用更强。
作者：柳青；郑海伦；王启之；于东红；燕善军；汪强武；汪建超；李大鹏 刊期： 2015年第11期
目的：：了解河北省邢台县医院疑似肺结核患者登记报告情况，为结核病防治工作提供参考依据。方法：对2009~2013年登记报告的疑似肺结核资料进行汇总分析。结果：共登记报告疑似肺结核患者205例，以本地居民居多，农民、男性和中青年为主。到结核病防治机构就诊患者173例，到位就诊率84.39％，确诊为肺结核153例，检出率为88.44％；排除患者20例，排除率11.56％。各年份报告患者到位就诊率和检出率均无逐年下降趋势(P>0.05)。结论：邢台县医院为全县肺结核患者发现工作做出了一定贡献；进一步加大国家结核病防治政策宣传力度，提高疑似肺结核的诊断和治疗水平将是今后一项长期的工作。
作者：冯小英；卢杰 刊期： 2015年第11期
目的：：分析艾滋病( AIDS)合并恶性肿瘤的临床与病理特点。方法：对会诊和复查的48例AIDS患者的病理活检与尸检材料进行临床、影像、解剖与病理对照研究。结果：48例AIDS患者中合并恶性肿瘤10例；其中儿童2例系母婴传播；成年人8例中经输血传播4例。合并非霍奇金淋巴瘤4例，乳腺癌2例，卡波西肉瘤1例，肝母细胞瘤1例，食管癌1例，肾癌1例。结论：AIDS患者易合并恶性肿瘤，疾病谱广泛，以淋巴瘤多见，确诊需依赖病理检查。
作者：刘德纯；李宏军 刊期： 2015年第11期
目的：：研究普瑞巴林联合氨酚羟考酮片用于癌性疼痛治疗的疗效及安全性。方法：癌性疼痛患者44例随机均分为观察组和对照组。对照组22例使用氨酚羟考酮片治疗，观察组22例采用普瑞巴林联合氨酚羟考酮片治疗。观察并比较2组患者的疗效及安全性。结果：2组患者在治疗后不同时间点视觉模拟评分均较治疗前显著下降(P<0.01)，且观察组患者较对照组下降更显著(P<0.01)；观察组患者治疗21 d后的生活质量评分高于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗中便秘和恶心呕吐不良反应均低于对照组(P<0.05)。结论：普瑞巴林联合氨酚羟考酮片治疗癌性疼痛效果显著，能提高患者的生活质量，并减少氨酚羟考酮片用量及不良反应。
作者：梁潇；裴保香 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨小儿毛细支气管炎实施临床护理路径的效果观察。方法：150例小儿毛细支气管炎随机分为2组，对照组75例给予传统常规护理，观察组75例在常规护理基础上以入院宣教、评估病情制定护理方案，辅助患儿完成各项检查，做好饮食指导，指导患儿正确咳痰，及时清除口腔分泌物，密切观察生命体征的变化，协助各项治疗的顺利进行，制定出院计划等标准化临床护理路径护理。比较2组临床疗效、患儿及家长对毛细支气管炎相关知识掌握度和对护理工作满意度、住院时间及住院费用等。结果：观察组患儿退热时间，止咳、平喘时间，肺部啰音消失时间均明显少于对照组(P<0.01)；观察组患儿家长对毛细支气管炎相关知识掌握度和对护理工作满意度分别为74.7％和97.3％，均高于对照组的58.7％和74.7％(P<0.05和P<0.01)；观察组患儿住院时间和住院费用均显著少于对照组(P<0.01)。结论：在小儿毛细支气管炎护理中引入临床路径管理，能显著提高治疗效果，减少患儿住院时间和费用，提高护理质量及护理服务满意度。
作者：唐晓燕 刊期： 2015年第11期
目的：：研究高频超声显像在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法：对经手术及病理证实的278例309个甲状腺癌结节的声像图进行分析,比较不同病理类型及同一病理类型甲状腺癌的声像图特征。结果：278例甲状腺癌患者中单灶型259例,多灶型19例；乳头状癌264例,甲状腺滤泡癌9例,髓样癌4例,未分化癌1例。其中低回声结节241例,囊实混合性结节28例,稍高回声结节9例。264例乳头状癌中微小乳头状癌78例,其中45例结节内部和边缘显示血流信号,33例未见明显血流信号；有51例伴细小钙化,钙化率65.4％。较大乳头状癌186例,其中184例结节内部和边缘显示血流信号,2例未见明显血流信号,差异有统计学意义(P<0.01)；有84例伴细小钙化,钙化率45.0％,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：掌握各类甲状腺癌的超声声像图特征性表现,可以减少漏诊误诊,为临床采取合理的治疗方案提供有价值的信息。
作者：陈红燕；刘维燕；王栋华；朱慧；潘高峰；朱丽；陈永其 刊期： 2015年第11期
目的：：通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者外周血淋巴细胞免疫表型及C反应蛋白( CRP)，探讨OSAHS对机体免疫功能及炎症反应的影响。方法：根据多导睡眠图检测结果，将60例OSAHS患者分为轻度OSAHS组20例，中度OSAHS组22例，重度OSAHS组18例，选取排除OSAHS诊断的健康体检者40名作为对照组。比较受试者的年龄、睡眠状况及睡眠中末梢血氧，抽取空腹血两份，分别采用流式细胞仪行淋巴细胞免疫表型分析，检查血CRP值。结果：OSAHS组低血氧、平均血氧均较对照组明显下降，且在OSAHS严重程度间差异均有统计学意义(P<0.01)。 OSAHS组患者外周血CD3+、CD4+/CD3+及CD4+/CD8+比值均较对照组下降(P<0.05~P<0.01)，在OSAHS严重程度间差异均有统计学意义(P<0.01)；OSAHS组CD8+/CD3+较对照组升高(P<0.05~P<0.01)；OSAHS组CD16+CD56+较对照组升高(P<0.05)；CD19+与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；重度OSAHS组外周血CRP均较对照组和轻度OSAHS组升高(P<0.01和P<0.05)。结论：OSAHS导致机体免疫功能下降，同时伴有炎症反应增强，并且与OSAHS严重程度有一定关系。
作者：曹娟；王春；姜敏；范晓红 刊期： 2015年第11期
目的：：调查重症监护病房( ICU)患者家属的疾病不确定感水平及其看护过程中的需求状况，并探讨二者之间的相关性。方法：采用便利抽样的方法对165名ICU患者家属的一般情况、疾病不确定感状况以及看护需求状况进行问卷调查。结果：ICU患者家属疾病不确定感的平均得分为(80.94±11.57)分，处于较高水平。家属看护需求重要性各因子依次为病情保证、获取信息、亲近患者、医护人员的支持以及自身的舒适。相关分析显示，除自身舒适因子外，其余四因子与ICU患者家属的疾病不确定感各维度均具有不同程度的相关关系(P<0.01)。结论：护理人员在关注患者病情的同时也应对其家属的看护需求给予满足，以降低家属的疾病不确定感，使其能更好地配合医务人员的工作。
作者：杨宝义；马士崟；徐淑秀；谢虹；杨从艳 刊期： 2015年第11期
患者男,39岁,农民。因反复头痛3个月余,发热7d入院。患者于3个月前无明显诱因下出现头痛,以前额及头顶部明显,持续性胀痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,同时有视物模糊,无复视,无发热,在外院行眼底检查提示：视乳头水肿,头颅MRI示脑室系统扩大。予止痛药等对症处理,可暂时减轻疼痛。7d前出现发热,高体温达39℃,予抗生素(具体用药不详)对症处理后体温无明显下降。病程中患者无意识障碍,无盗汗,无饮水呛咳及吞咽困难,无四肢抽搐。否认既往有高血压、糖尿病等相关基础病史、否认有结核病、风湿病、冶游史、饲养鸽子及其他鸟类史等,有乙型肝炎肝(乙肝)病史20年余。
作者：王鹏 刊期： 2015年第11期
目的：：观察微量喂养联合抚触疗法改善早产儿喂养不耐受的临床效果。方法：将66例早产儿随机分为对照组和观察组，各33例。2组患儿入院后常规置于暖箱保暖、心电监护、防治感染、维持内环境稳定、静脉营养支持及对症治疗。对照组将早产儿配方奶置于奶瓶中经其吸吮橡胶奶头喂养；观察组在常规治疗的基础上给予微量喂养：生后24 h内视患儿病情酌情给予非营养性吸吮或滴管喂养、留置胃管饲早产儿配方奶等办法，同时坚持给患儿进行抚触疗法。比较2组患儿腹胀和胃潴留消失时间、恢复到出生体质量的时间以及喂养不耐受发生率。结果：观察组患儿较对照组腹胀和胃潴留消失时间缩短、恢复到出生体质量的时间明显缩短、喂养不耐受发生率降低(P<0.01)。结论：微量喂养联合抚触疗法可明显降低早产儿喂养不耐受发生率，有利于早产儿尽早达到全肠道内营养及生长发育需求。适宜的喂养方法对提高基层医院早产儿救治水平具有重要意义。
作者：安转芹 刊期： 2015年第11期
目的：：观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：选择136例Ⅲ/Ⅳ期肺腺癌患者，随机分为观察组和对照组，各68例。其中，对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗，观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗，观察2组患者的疗效及不良反应。结果：观察组总有效率及疾病控制率分别为50.0％、97.1％，均优于对照组的30.9％、82.4％(P<0.01)；观察组患者的生存率为98.5％，高于对照组的83.8％(P<0.01)。观察组白细胞及血小板减少的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者疗效较好，且不良反应小，患者耐受性较好。
作者：武文娟；陈丽；蒋亚齐；王朝敏 刊期： 2015年第11期
目的：：用氚-标记胸腺嘧啶核苷(3 H-TdR )掺入法观察转化生长因子β1( TGF-β1)对人视网膜色素上皮细胞( retinal pigment epithelium cells,RPE)增殖的影响,探讨TGF-β1和RPE细胞在增殖性玻璃体视网膜病变发病机制中的作用。方法：RPE细胞体外培养,用不同浓度的TGF-β10.1、1.0、5.0、10.0和100.0μg/L对细胞进行处理,3 H-TdR掺入法测定细胞放射性强度。结果：TGF-β10.1、1.0、5.0、10.0μg/L 作用后 RPE 活细胞数增加,细胞3H-TdR 摄入量均较对照组显著增加,TGF-β1100.0μg/L对RPE作用相反,细胞3H-TdR摄入量明显低于对照组(P<0.01)。结论：TGF-β1对人RPE细胞增殖有双相调节性,其不同作用的发挥依赖TGF-β1的浓度,其中TGF-β1促RPE细胞增殖作用是诱导增殖性玻璃体视网膜病变发生的可能机制之一。
作者：高自清；周琦；岳晓丽；李娟；李宁 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨Kodama法在乳腺癌Auchincloss术中清扫LEVELⅢ淋巴结的可行性及意义。方法：对68例女性初治可手术乳腺癌患者，在Auchincloss术基础上，加行Kodama法清扫LEVELⅢ淋巴结，并单独标记送病检，对该组淋巴结转移率及临床相关因素进行统计学分析。结果：LEVELⅢ淋巴结转移率为30.88％。与LEVELⅢ淋巴结转移阳性率差异均无统计学意义的因素有患者的年龄、病理类型和肿瘤数目(P>0.05)；与LEVELⅢ淋巴结转移阳性率差异均有统计学意义的因素有肿瘤的大小、患侧腋窝淋巴结状态、TNM分期和分子分型(P<0.05)。结论：对淋巴结转移高危因素乳腺癌患者行Auchincloss术时，加行Kodama法清扫腋窝LEVELⅢ淋巴结是必要且安全可行的。
作者：彭德峰；赵云霞；朱正志；马小开；崔振；王岩岩；董慧明 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术效果与不良反应。方法：120例产妇随机分为A、B、C组,每组40例,均行硬膜外麻醉。 A组予舒芬太尼10μg(1 ml)+0.5％罗哌卡因15 ml,B组予舒芬太尼15μg 1 ml+0.5％罗哌卡因15 ml,C组给予0.9％氯化钠注射液1 ml+0.5％罗哌卡因15 ml。观察术中胎儿娩出后Apgar评分,起效、无痛平面、镇痛持续时间,改良Bromage评分,视觉模拟评分( VAS)及不良反应。结果：与C组比较,A、B组起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达高平面时间均缩短(P<0.01),镇痛持续时间均延长(P<0.01)。3组在切皮时VAS差异无统计学意义(P>0.05),3组在探查、取胎时的VAS和寒颤发生率差异均有统计学意义(P<0.01),3组患者术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐和瘙痒的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)；胎儿娩出后Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在硬膜外麻醉行剖宫产术时使用罗哌卡因复合舒芬太尼可增强麻醉效果,15μg舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉可减轻探查取胎时内脏牵拉不适症状,减少术中寒颤的发生率。
作者：邓雪峰；何川 刊期： 2015年第11期
目的：：采用膳食平衡指数( dietary balance index,DBI)法评价某医学院校大学生的膳食质量和营养结构,为指导其合理膳食提供参考依据。方法：采用分层整群抽样的方法对某医学院校641名在校大学生进行为期3 d的膳食调查,应用DBI评分方法对大学生的膳食质量进行评价。结果：影响大学生膳食质量的主要因素有性别、年级和营养知识掌握的程度。男生的DBI-负端分、正端分和总分均高于女生(P<0.05~P<0.01),大学三、四年级学生的DBI-负端分和膳食质量距均显著低于大学一年级学生(P<0.01)。处于模式B的人群比例大(43.2％),而优模式A仅为18.1％。结论：采用DBI评价系统能够较全面地反映大学生的膳食质量,应对大学生开展针对性的营养教育以增加蔬菜水果、奶类及动物性食物的摄入,提高大学生的膳食质量。
作者：束莉；赵文红；吴学森 刊期： 2015年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
