梁潇；裴保香
目的：：调查干预前后重症监护室医务人员手卫生依从性、知晓情况及医院感染发生率，了解手卫生现状及手卫生与医院感染之间的关系。方法：采用实验流行病学方法，从2013年5月至2014年5月分5个阶段进行手卫生干预，干预措施包括直接观察、手卫生培训、评估反馈等，观察干预前后手卫生执行情况，计算手卫生依从性。进行现场试卷考核，计算重症监护室人员手卫生知晓率。统计调查时段内医院感染发生例数，计算医院感染发生率。结果：医生手卫生执行依从性从干预前45.0％提高到再干预后的91.1％，护士手卫生依从性从干预前43.3％提高到再干预后的92.2％，差异均有统计学意义( P<0.01)。医生手卫生知晓考试成绩从培训前60.0分提高到培训后90.0分；护士成绩从培训前59.1分提高到培训后92.1分，差异均有统计学意义(P<0.01)。医院感染发生率从2013年5月的12.5％降低到再干预后的3.2％，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采取有效的干预措施提高手卫生依从性和知晓率，可以有效降低医院感染的发生。
作者：崔琢；朱敬蕊；汪振林；张向君；项平；谢琪芳 刊期： 2015年第11期
目的：：用氚-标记胸腺嘧啶核苷(3 H-TdR )掺入法观察转化生长因子β1( TGF-β1)对人视网膜色素上皮细胞( retinal pigment epithelium cells,RPE)增殖的影响,探讨TGF-β1和RPE细胞在增殖性玻璃体视网膜病变发病机制中的作用。方法：RPE细胞体外培养,用不同浓度的TGF-β10.1、1.0、5.0、10.0和100.0μg/L对细胞进行处理,3 H-TdR掺入法测定细胞放射性强度。结果：TGF-β10.1、1.0、5.0、10.0μg/L 作用后 RPE 活细胞数增加,细胞3H-TdR 摄入量均较对照组显著增加,TGF-β1100.0μg/L对RPE作用相反,细胞3H-TdR摄入量明显低于对照组(P<0.01)。结论：TGF-β1对人RPE细胞增殖有双相调节性,其不同作用的发挥依赖TGF-β1的浓度,其中TGF-β1促RPE细胞增殖作用是诱导增殖性玻璃体视网膜病变发生的可能机制之一。
作者：高自清；周琦；岳晓丽；李娟；李宁 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨以膈下动脉为大咯血责任血管的介入栓塞疗效，提高对非支气管性体动脉在大咯血介入栓塞治疗价值的认识。方法：分析1例右侧膈下动脉参与大咯血的临床、影像学资料及介入栓塞治疗的效果。对可能参与供血的血管均行动脉造影，对参与右肺病变的供血动脉行栓塞治疗。复习文献，分析非支气管性体动脉破裂致咯血介入治疗的价值。结果：患者诊断为支气管动脉扩张伴咯血，行支气管动脉栓塞术后再发咯血。腹腔动脉造影示右侧膈下动脉参与供血，行右侧膈下动脉肺底支栓塞后止血成功。结论：膈下动脉参与供血是介入栓塞治疗后咯血复发的少见原因。对于病变位于下肺咯血的患者，有必要行膈下动脉造影。
作者：沈松柏；施万印；顾建平 刊期： 2015年第11期
目的：：采用膳食平衡指数( dietary balance index,DBI)法评价某医学院校大学生的膳食质量和营养结构,为指导其合理膳食提供参考依据。方法：采用分层整群抽样的方法对某医学院校641名在校大学生进行为期3 d的膳食调查,应用DBI评分方法对大学生的膳食质量进行评价。结果：影响大学生膳食质量的主要因素有性别、年级和营养知识掌握的程度。男生的DBI-负端分、正端分和总分均高于女生(P<0.05~P<0.01),大学三、四年级学生的DBI-负端分和膳食质量距均显著低于大学一年级学生(P<0.01)。处于模式B的人群比例大(43.2％),而优模式A仅为18.1％。结论：采用DBI评价系统能够较全面地反映大学生的膳食质量,应对大学生开展针对性的营养教育以增加蔬菜水果、奶类及动物性食物的摄入,提高大学生的膳食质量。
作者：束莉；赵文红；吴学森 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨偏头痛患者MRI亚临床病变的特点。方法：对偏头痛患者(偏头痛组)59例和健康体检正常者(对照组)33名行头颅MRI检查,观察亚临床病变的声像图特点。根据头颅MRI结果分为有亚临床病变偏头痛组和无亚临床病变偏头痛组,2组在头痛发作期及发作间期均行血清神经元特异性烯醇化酶测定。结果：偏头痛组有16例患者头颅MRI显示亚临床病变,病变分布在额叶12例、顶叶8例、基底核区6例、半卵圆中心5例、枕叶2例、侧脑室前角1例、脑干1例,患病率为27.12％,高于对照组的6.06％(P<0.05)。与无亚临床病变偏头痛组比较,有亚临床病变偏头痛组发作期及发作间期血清神经元特异性烯醇化酶水平均升高(P<0.05)。结论：偏头痛患者发生亚临床脑损伤的危险性增加,其亚临床病变主要分布于额叶及顶叶,这说明偏头痛可能是一种隐袭的、缓慢性发展的疾病。
作者：刘彬；汪国胜；钟平；年夫顺；张尊胜 刊期： 2015年第11期
目的：：验证离散曲率边折叠算法对骨骼CT图像三维模型的可行性与简化率。方法：利用离散曲率边折叠的网格简化技术,先将模型中需折叠的顶点进行分类,计算出平均离散曲率,随后采用蝶形分子规则产生新点,再进行边折叠操作,后利用VTK与VS2008软件进行编程。结果：利用代码实现三维骨骼模型的重建。原始算法与简化后模型的三角面片数(个数)分别为253741和86597,简化率达74.05％；而原始算法与简化后模型的建模时间( ms)分别为86597和25763,建模时间缩短70.25％。结论：简化后的模型能较好保持原始性状特征,且其数据量大大减少,算法的可行性和简化率达到预期效果。
作者：魏星；陈刘成；朱文婕；刘玉文；陈玉娥 刊期： 2015年第11期
目的：：建立测定家兔血浆中安妥沙星浓度的高效液相色谱方法,探讨安妥沙星在家兔体内的药代动力学特征。方法：取安妥沙星片,按25 mg/kg剂量,研细,分散于0.5％羧甲基纤维素钠溶液中,给家兔灌胃,采血,血样经高氯酸处理后进行高效液相色谱法分析。色谱柱条件：Phenomenex C18柱(250 mm ×4.6 mm,4μm)；乙腈：50 mmol/L枸橼酸溶液：1 mol/L醋酸胺溶液(19：80：1,体积比)为流动相,流速1.0 ml/min；检测波长为295 nm,柱温40℃。结果：安妥沙星在家兔血浆中的线性范围为0.164~10.5μg/ml,低定量限为0.164μg/ml。日内及日间变异均<10％,准确度相对误差<5％。血浆中回收率>80％。实验条件下安妥沙星在家兔体内的药代动力学参数：血药浓度时间曲线下面积为(46.17±13.99)mg·L-1·h-1,达峰时间为(0.9±0.14)h,峰浓度为(5.15±0.54)mg/L,生物半衰期为(11.98±4.02)h,清除率为(0.58±0.19)L·kg-1·h-1。结论：该方法经考察符合生物样品的测定要求,可用于测定家兔血浆安妥沙星浓度和药代动力学的研究。
作者：王秀；王冬云；张文静；张劲；余婷婷；李见春 刊期： 2015年第11期
护患沟通是护理工作者与患者之间理解与信任的桥梁，贯穿于整体护理的全过程[1]。实习护生是医院里的特殊角色，既是学生，同时也是患者面前的护士，护生需要在临床实践中掌握护理知识，因此，在医学模式转化为生物-心理-社会医学模式的今天，临床教学不但要给护生传授专业知识、技能，还要注意培养其沟通能力，护生护患沟通能力的高低直接影响到护生未来的护理工作[2]。护生必须掌握必备的沟通能力，有效地与患者进行交流、获取信息，以便于满足患者的需求。笔者就国内外护患沟通能力的研究现状作一综述。
作者：翟春晓(综述)；谢晖(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：：了解安徽省县级公立医院药品集中招标采购前后抗高血压药物使用变化情况。方法：选取安徽省5家县级公立医院药品集中招标采购前后,2012年和2013年抗高血压药物采购数据,对其品种数、销售金额、用药频度( DDDs)和日均治疗费用等进行统计分析。结果：抗高血压药物的应用趋势两个年度基本一致。2013年较2012年各类抗高血压药物的品种数、采购金额和DDDs均呈增长趋势,其中钙通道阻滞剂的品种数、销售金额和DDDs两个年度均位居首位,多数药物的日均治疗费用明显下降。结论：安徽省县级公立医院药品集中招标采购实施后抗高血压药物使用的合理化趋势有所提高。
作者：杨冬梅；刘俊；刘建军 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术效果与不良反应。方法：120例产妇随机分为A、B、C组,每组40例,均行硬膜外麻醉。 A组予舒芬太尼10μg(1 ml)+0.5％罗哌卡因15 ml,B组予舒芬太尼15μg 1 ml+0.5％罗哌卡因15 ml,C组给予0.9％氯化钠注射液1 ml+0.5％罗哌卡因15 ml。观察术中胎儿娩出后Apgar评分,起效、无痛平面、镇痛持续时间,改良Bromage评分,视觉模拟评分( VAS)及不良反应。结果：与C组比较,A、B组起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达高平面时间均缩短(P<0.01),镇痛持续时间均延长(P<0.01)。3组在切皮时VAS差异无统计学意义(P>0.05),3组在探查、取胎时的VAS和寒颤发生率差异均有统计学意义(P<0.01),3组患者术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐和瘙痒的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)；胎儿娩出后Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在硬膜外麻醉行剖宫产术时使用罗哌卡因复合舒芬太尼可增强麻醉效果,15μg舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉可减轻探查取胎时内脏牵拉不适症状,减少术中寒颤的发生率。
作者：邓雪峰；何川 刊期： 2015年第11期
目的：：研究普瑞巴林联合氨酚羟考酮片用于癌性疼痛治疗的疗效及安全性。方法：癌性疼痛患者44例随机均分为观察组和对照组。对照组22例使用氨酚羟考酮片治疗，观察组22例采用普瑞巴林联合氨酚羟考酮片治疗。观察并比较2组患者的疗效及安全性。结果：2组患者在治疗后不同时间点视觉模拟评分均较治疗前显著下降(P<0.01)，且观察组患者较对照组下降更显著(P<0.01)；观察组患者治疗21 d后的生活质量评分高于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗中便秘和恶心呕吐不良反应均低于对照组(P<0.05)。结论：普瑞巴林联合氨酚羟考酮片治疗癌性疼痛效果显著，能提高患者的生活质量，并减少氨酚羟考酮片用量及不良反应。
作者：梁潇；裴保香 刊期： 2015年第11期
目的：：观察微量喂养联合抚触疗法改善早产儿喂养不耐受的临床效果。方法：将66例早产儿随机分为对照组和观察组，各33例。2组患儿入院后常规置于暖箱保暖、心电监护、防治感染、维持内环境稳定、静脉营养支持及对症治疗。对照组将早产儿配方奶置于奶瓶中经其吸吮橡胶奶头喂养；观察组在常规治疗的基础上给予微量喂养：生后24 h内视患儿病情酌情给予非营养性吸吮或滴管喂养、留置胃管饲早产儿配方奶等办法，同时坚持给患儿进行抚触疗法。比较2组患儿腹胀和胃潴留消失时间、恢复到出生体质量的时间以及喂养不耐受发生率。结果：观察组患儿较对照组腹胀和胃潴留消失时间缩短、恢复到出生体质量的时间明显缩短、喂养不耐受发生率降低(P<0.01)。结论：微量喂养联合抚触疗法可明显降低早产儿喂养不耐受发生率，有利于早产儿尽早达到全肠道内营养及生长发育需求。适宜的喂养方法对提高基层医院早产儿救治水平具有重要意义。
作者：安转芹 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨胎儿永久性右脐静脉( PRUV)的超声特征及预后情况。方法：超声筛查发现胎儿PRUV 84例,分析超声特征,合并其他畸形或脐带、羊水异常情况。并跟踪随访至胎儿出生。结果：超声筛查38015例中发现胎儿PRUV 84例,检出率为0.22％。其中孤立性胎儿PRUV 77例,成功随访69例,出生后发育良好；合并畸形或脐带、羊水等异常7例,2例仅脐带、羊水异常者预后良好,1例左侧多囊性发育不良肾择期手术,余4例多发严重畸形胎儿引产。结论：胎儿PRUV有其特有的声像表现,超声是有效的诊断方法。孤立性PRUV较多,且预后良好；合并畸形者常为多发畸形、严重畸形,预后不佳。
作者：刘瑞明；朱敏敏；王文荣；张云；孟凡艳 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨围手术期优质护理在慢性硬膜下血肿( CSDH)钻孔引流术中的应用效果。方法：将80例CSDH患者随机分为优质护理组和常规护理组各40例。2组均行钻孔引流术，优质护理组在常规护理组的基础上加强心理护理、引流管特殊护理、饮食营养护理、卧床及体位护理等护理方法。对2组患者家属满意度、住院时间、术后并发症发生率进行分析。结果：优质护理组患者家属满意度高于常规护理组(P<0.05)，住院时间及术后并发症发生率均少于常规护理组(P<0.05)。结论：CSDH钻孔引流术围手术期优质护理方法能改善护理效果，值得推广应用。
作者：张明洁；徐凌忠；霍蕊；陈培培 刊期： 2015年第11期
经鼻持续气道正压通气( nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)作为新生儿无创呼吸支持的一种方式已为人们所接受。近年来报道经鼻间歇正压通气( nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)可能为新生儿无创呼吸支持提供一种更好的选择,尤其是在早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的呼吸管理上表现优秀[1]。本文就 NIPPV 在早产儿 RDS 的临床应用背景,NIPPV的分类、指征、禁忌征等作一综述。
作者：李慧敏(综述)；赵武(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：：对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行系统的道家认知治疗，提高患者的持续正压通气( CPAP)治疗依从性。方法：将97例患者随机分为健康教育组47例和道家认知治疗组50例，于治疗前、治疗12周分别评定Epworth嗜睡量表( Ess)、呼吸暂停低通气指数( AHI)、低氧饱和度( LAOS)。同时评估CPAP治疗依从性。结果：道家认知治疗组患者使用CPAP的依从性为74.5％，高于健康教育组的54.8％(P<0.05)。2组患者治疗前Ess、AHI和LAOS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。道家认知治疗组治疗后Ess和AHI评分均明显低于健康教育组，而LAOS评分显著高于健康教育组(P<0.01)。结论：道家认知治疗可以显著提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者CPAP治疗依从性。
作者：张燕；顾冬琦；谈晓芳 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨建立全程跟踪护理体系对留置中心静脉导管( PICC)患者的影响。方法：留置PICC患者103例，按留置PICC期间是否行全程跟踪护理分为观察组50例和对照组53例，观察2组心理健康症状自评量表(SCL-90)评分、一次置管成功率、穿刺点渗血、过敏反应、导管堵塞、非计划拔管、静脉炎发生率、导管相关性感染、留管时间等情况。结果：观察组的穿刺点渗血、过敏反应、导管堵塞、非计划拔管、静脉炎等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)；2组导管相关性感染发生差异无统计学意义(P>0.05)；观察组一次置管成功率、留管时间和SCL-90评分均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：建立全程跟踪护理体系对留置PICC患者可以减少并发症、提高其身心舒适度，值得推广。
作者：高天侠；孙彩霞；陈芳；刘方圆 刊期： 2015年第11期
目的：：构建Max作用蛋白1-0(Max interacting protein1-0,Mxi1-0)缺失突变体的真核表达载体并观察这些突变体在细胞内的定位情况,为研究Mxi1-0细胞内定位与其功能的关系奠定基础。方法：以野生型Mxi1-0真核表达质粒为模板,聚合酶链式反应扩增出5种类型Mxi1-0缺失突变体的基因片段,克隆至增强绿色荧光蛋白真核表达载体,经酶切和测序鉴定后,利用脂质体将重组质粒转染小鼠胚胎成纤维细胞株(NIH3T3)。 Western blot检测融合蛋白的表达,荧光显微镜下观察融合蛋白细胞内定位情况。结果：各种Mxi1-0缺失突变体经测序鉴定正确后,在NIH3T3中得到表达。免疫荧光结果表明,脯氨酸富集结构域( PRD)突变体在细胞质和细胞核中均有分布,与Sin3结合域高度同源结构域( tSID)突变体主要分布于细胞质,在细胞核中有少量分布；PRD-tSID突变体及△PRD突变体分布于细胞质,而△PRD-tSID突变体主要分布于细胞核。结论：成功构建了5种人Mxi1-0缺失突变体的真核表达载体,并初步观察这些突变体在细胞内的定位情况,为探寻Mxi1-0在细胞内定位机制及功能奠定了基础。
作者：蒋秀琴；胡圳圳；花荣；郭文文；郑大同 刊期： 2015年第11期
目的：：检测肝脏核因子( NF)-κB的表达,评估γ-干扰素( IFN-γ)对乳鼠感染轮状病毒( RV)后的作用。方法：将乳鼠分为肠道外感染对照组、IFN-γ大小剂量干预组。腹腔注射RV建立2日龄RV肠道外感染模型。用大小剂量(2μg,0.2μg) IFN-γ在BALB/C乳鼠背部皮下注射3 d。模型建立后第5天取材,观察肝脏病理组织学变化,蛋白质印迹法和免疫组织化学法检测肝脏NF-κB表达。结果：IFN-γ小剂量干预组乳鼠肝脏病理损伤评分较肠道外感染对照组差异无统计学意义( P>0.05)。 IFN-γ大剂量干预组乳鼠肝脏病理损伤评分均较肠道外感染对照组和IFN-γ小剂量干预组明显增高(P<0.01)。蛋白质印迹法和免疫组织化学法显示IFN-γ大小剂量干预组NF-κB表达随IFN-γ剂量的增加而增加(P<0.01)。结论：IFN-γ能刺激NF-κB的表达。肝脏的病理损伤与NF-κB在肝脏的表达量相关。
作者：杨梅；陈兰举 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨Kodama法在乳腺癌Auchincloss术中清扫LEVELⅢ淋巴结的可行性及意义。方法：对68例女性初治可手术乳腺癌患者，在Auchincloss术基础上，加行Kodama法清扫LEVELⅢ淋巴结，并单独标记送病检，对该组淋巴结转移率及临床相关因素进行统计学分析。结果：LEVELⅢ淋巴结转移率为30.88％。与LEVELⅢ淋巴结转移阳性率差异均无统计学意义的因素有患者的年龄、病理类型和肿瘤数目(P>0.05)；与LEVELⅢ淋巴结转移阳性率差异均有统计学意义的因素有肿瘤的大小、患侧腋窝淋巴结状态、TNM分期和分子分型(P<0.05)。结论：对淋巴结转移高危因素乳腺癌患者行Auchincloss术时，加行Kodama法清扫腋窝LEVELⅢ淋巴结是必要且安全可行的。
作者：彭德峰；赵云霞；朱正志；马小开；崔振；王岩岩；董慧明 刊期： 2015年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
