魏星；陈刘成；朱文婕；刘玉文；陈玉娥
目的：：探讨不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术效果与不良反应。方法：120例产妇随机分为A、B、C组,每组40例,均行硬膜外麻醉。 A组予舒芬太尼10μg(1 ml)+0.5％罗哌卡因15 ml,B组予舒芬太尼15μg 1 ml+0.5％罗哌卡因15 ml,C组给予0.9％氯化钠注射液1 ml+0.5％罗哌卡因15 ml。观察术中胎儿娩出后Apgar评分,起效、无痛平面、镇痛持续时间,改良Bromage评分,视觉模拟评分( VAS)及不良反应。结果：与C组比较,A、B组起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达高平面时间均缩短(P<0.01),镇痛持续时间均延长(P<0.01)。3组在切皮时VAS差异无统计学意义(P>0.05),3组在探查、取胎时的VAS和寒颤发生率差异均有统计学意义(P<0.01),3组患者术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐和瘙痒的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)；胎儿娩出后Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在硬膜外麻醉行剖宫产术时使用罗哌卡因复合舒芬太尼可增强麻醉效果,15μg舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉可减轻探查取胎时内脏牵拉不适症状,减少术中寒颤的发生率。
作者：邓雪峰；何川 刊期： 2015年第11期
目的：：观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：选择136例Ⅲ/Ⅳ期肺腺癌患者，随机分为观察组和对照组，各68例。其中，对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗，观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗，观察2组患者的疗效及不良反应。结果：观察组总有效率及疾病控制率分别为50.0％、97.1％，均优于对照组的30.9％、82.4％(P<0.01)；观察组患者的生存率为98.5％，高于对照组的83.8％(P<0.01)。观察组白细胞及血小板减少的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者疗效较好，且不良反应小，患者耐受性较好。
作者：武文娟；陈丽；蒋亚齐；王朝敏 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨围手术期优质护理在慢性硬膜下血肿( CSDH)钻孔引流术中的应用效果。方法：将80例CSDH患者随机分为优质护理组和常规护理组各40例。2组均行钻孔引流术，优质护理组在常规护理组的基础上加强心理护理、引流管特殊护理、饮食营养护理、卧床及体位护理等护理方法。对2组患者家属满意度、住院时间、术后并发症发生率进行分析。结果：优质护理组患者家属满意度高于常规护理组(P<0.05)，住院时间及术后并发症发生率均少于常规护理组(P<0.05)。结论：CSDH钻孔引流术围手术期优质护理方法能改善护理效果，值得推广应用。
作者：张明洁；徐凌忠；霍蕊；陈培培 刊期： 2015年第11期
目的：：用氚-标记胸腺嘧啶核苷(3 H-TdR )掺入法观察转化生长因子β1( TGF-β1)对人视网膜色素上皮细胞( retinal pigment epithelium cells,RPE)增殖的影响,探讨TGF-β1和RPE细胞在增殖性玻璃体视网膜病变发病机制中的作用。方法：RPE细胞体外培养,用不同浓度的TGF-β10.1、1.0、5.0、10.0和100.0μg/L对细胞进行处理,3 H-TdR掺入法测定细胞放射性强度。结果：TGF-β10.1、1.0、5.0、10.0μg/L 作用后 RPE 活细胞数增加,细胞3H-TdR 摄入量均较对照组显著增加,TGF-β1100.0μg/L对RPE作用相反,细胞3H-TdR摄入量明显低于对照组(P<0.01)。结论：TGF-β1对人RPE细胞增殖有双相调节性,其不同作用的发挥依赖TGF-β1的浓度,其中TGF-β1促RPE细胞增殖作用是诱导增殖性玻璃体视网膜病变发生的可能机制之一。
作者：高自清；周琦；岳晓丽；李娟；李宁 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨偏头痛患者MRI亚临床病变的特点。方法：对偏头痛患者(偏头痛组)59例和健康体检正常者(对照组)33名行头颅MRI检查,观察亚临床病变的声像图特点。根据头颅MRI结果分为有亚临床病变偏头痛组和无亚临床病变偏头痛组,2组在头痛发作期及发作间期均行血清神经元特异性烯醇化酶测定。结果：偏头痛组有16例患者头颅MRI显示亚临床病变,病变分布在额叶12例、顶叶8例、基底核区6例、半卵圆中心5例、枕叶2例、侧脑室前角1例、脑干1例,患病率为27.12％,高于对照组的6.06％(P<0.05)。与无亚临床病变偏头痛组比较,有亚临床病变偏头痛组发作期及发作间期血清神经元特异性烯醇化酶水平均升高(P<0.05)。结论：偏头痛患者发生亚临床脑损伤的危险性增加,其亚临床病变主要分布于额叶及顶叶,这说明偏头痛可能是一种隐袭的、缓慢性发展的疾病。
作者：刘彬；汪国胜；钟平；年夫顺；张尊胜 刊期： 2015年第11期
目的：：分析确诊人感染H7 N9禽流感3例患者的临床特点,并对治疗方法进行探讨。方法：3例患者均行流行病学调查、实验室检查和胸部CT或X线胸片检查,2例有明确的活禽接触史。确诊后给予氧疗、无创呼吸、有创机械通气、奥司他韦、抗感染药物和免疫球蛋白等治疗。结果：2例救治成功,1例死亡。胸部影像学有2例表现短期进展快的双肺磨玻璃影,发病初均有发热、咳嗽及迅速发展的肺炎,血白细胞明显下降,乳酸脱氢酶、肌酸激酶及D-二聚体升高。结论：人感染H7 N9禽流感临床进展快,以肺部损伤为主,60岁以上及合并有急性呼吸窘迫综合征预后差,发病早期干预预后好。
作者：舒红梅；施炜；方长太 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨Kodama法在乳腺癌Auchincloss术中清扫LEVELⅢ淋巴结的可行性及意义。方法：对68例女性初治可手术乳腺癌患者，在Auchincloss术基础上，加行Kodama法清扫LEVELⅢ淋巴结，并单独标记送病检，对该组淋巴结转移率及临床相关因素进行统计学分析。结果：LEVELⅢ淋巴结转移率为30.88％。与LEVELⅢ淋巴结转移阳性率差异均无统计学意义的因素有患者的年龄、病理类型和肿瘤数目(P>0.05)；与LEVELⅢ淋巴结转移阳性率差异均有统计学意义的因素有肿瘤的大小、患侧腋窝淋巴结状态、TNM分期和分子分型(P<0.05)。结论：对淋巴结转移高危因素乳腺癌患者行Auchincloss术时，加行Kodama法清扫腋窝LEVELⅢ淋巴结是必要且安全可行的。
作者：彭德峰；赵云霞；朱正志；马小开；崔振；王岩岩；董慧明 刊期： 2015年第11期
目的：：观察不同剂量右美托咪定对肝癌根治术患者全麻苏醒期不良反应的影响。方法：60例择期行肝癌根治术的患者,随机分为右美托咪定1组( D1组)、右美托咪定2组( D2组)和对照组( C组)各20例,D1、D2组分别在手术结束前30 min微量泵持续静脉输注右美托咪定0.5μg/kg和1μg/kg,输注时间10 min,对照组持续输注同等容量0.9％氯化钠注射液。观察3组苏醒期循环情况、苏醒时间及拔管时间,同时观察躁动评分和镇静评分。结果：D1和D2组围拔管期各时点的血压、心率及术后躁动评分等均显著低于C组,而镇静评分显著高于C组(P<0.01),D1组苏醒时间及拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),而D2组苏醒时间及拔管时间均显著长于C组和D1组(P<0.01)。结论：手术结束前30 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,可更好地维持肝癌根治术患者全麻苏醒期的血流动力学稳定,减少躁动,且不影响麻醉的苏醒时间。
作者：谢蕾 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨细节管理提高腔镜手术配合质量的效果。方法：成立腔镜专科管理小组，强化科学细节管理意识，提高手术配合的操作技能，规范和建立腔镜一系列管理流程。观察细节管理实施前后腔镜准备准确率及手术医生满意度。结果：实施腔镜器械细节管理后，腔镜器械使用的准确率显著高于实施前(P<0.01)；手术医生满意度明显高于实施前(P<0.01)。结论：实施综合细节管理，能提高手术护理配合质量和内涵。
作者：梁彩侠；李佳佳；刘军虎 刊期： 2015年第11期
目的：：观察微量喂养联合抚触疗法改善早产儿喂养不耐受的临床效果。方法：将66例早产儿随机分为对照组和观察组，各33例。2组患儿入院后常规置于暖箱保暖、心电监护、防治感染、维持内环境稳定、静脉营养支持及对症治疗。对照组将早产儿配方奶置于奶瓶中经其吸吮橡胶奶头喂养；观察组在常规治疗的基础上给予微量喂养：生后24 h内视患儿病情酌情给予非营养性吸吮或滴管喂养、留置胃管饲早产儿配方奶等办法，同时坚持给患儿进行抚触疗法。比较2组患儿腹胀和胃潴留消失时间、恢复到出生体质量的时间以及喂养不耐受发生率。结果：观察组患儿较对照组腹胀和胃潴留消失时间缩短、恢复到出生体质量的时间明显缩短、喂养不耐受发生率降低(P<0.01)。结论：微量喂养联合抚触疗法可明显降低早产儿喂养不耐受发生率，有利于早产儿尽早达到全肠道内营养及生长发育需求。适宜的喂养方法对提高基层医院早产儿救治水平具有重要意义。
作者：安转芹 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨胎儿永久性右脐静脉( PRUV)的超声特征及预后情况。方法：超声筛查发现胎儿PRUV 84例,分析超声特征,合并其他畸形或脐带、羊水异常情况。并跟踪随访至胎儿出生。结果：超声筛查38015例中发现胎儿PRUV 84例,检出率为0.22％。其中孤立性胎儿PRUV 77例,成功随访69例,出生后发育良好；合并畸形或脐带、羊水等异常7例,2例仅脐带、羊水异常者预后良好,1例左侧多囊性发育不良肾择期手术,余4例多发严重畸形胎儿引产。结论：胎儿PRUV有其特有的声像表现,超声是有效的诊断方法。孤立性PRUV较多,且预后良好；合并畸形者常为多发畸形、严重畸形,预后不佳。
作者：刘瑞明；朱敏敏；王文荣；张云；孟凡艳 刊期： 2015年第11期
目的：：研究氯氰菊酯( cypermethrin,CYP)对雄性小鼠肝脏组织的氧化损伤。方法：将40只昆明种雄性小鼠随机均分为双蒸水灌胃(阴性对照组)和CYP 5、10和20 mg/kg染毒组,连续3周经口灌胃染毒。观察小鼠肝脏脏器系数,同时检测小鼠肝组织中谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶、总超氧化物歧化酶活性及丙二醛含量。结果：随着CYP染毒剂量的升高, CYP 5 mg/kg和10 mg/kg组小鼠肝脏脏器系数均高于阴性对照组(P<0.01和P<0.05)；CYP 10 mg/kg和20 mg/kg染毒组小鼠肝脏组织中谷胱甘肽过氧化物酶与CYP 20 mg/kg组过氧化氢酶活性均低于阴性对照组(P<0.01),CYP 5 mg/kg和10 mg/kg组总超氧化物歧化酶活性均高于阴性对照组(P<0.01),CYP 20 mg/kg组小鼠丙二醛含量亦显著高于阴性对照组(P <0.01)。结论：CYP可以引起雄性小鼠肝脏组织的氧化损伤,且损伤程度与CYP剂量有关。
作者：张朋；陈冲；张凡；杜首楠；周礼华 刊期： 2015年第11期
经鼻持续气道正压通气( nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)作为新生儿无创呼吸支持的一种方式已为人们所接受。近年来报道经鼻间歇正压通气( nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)可能为新生儿无创呼吸支持提供一种更好的选择,尤其是在早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的呼吸管理上表现优秀[1]。本文就 NIPPV 在早产儿 RDS 的临床应用背景,NIPPV的分类、指征、禁忌征等作一综述。
作者：李慧敏(综述)；赵武(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨控释地诺前列酮栓用于足月高危妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法：选择有引产指征的孕妇126例,随机分为控释地诺前列酮栓组(研究组)和缩宫素组(对照组)各63例。观察2组促宫颈成熟和引产成功率,用药至临产时间、产程时间及住院时间,分娩方式和结局。结果：用药12 h后,研究组宫颈评分较用药前明显提高(P<0.01),促宫颈成熟总有效率为92.1％；而对照组宫颈评分亦较用药前提高(P<0.01),促宫颈成熟总有效率为44.4％,2组总有效率差异均有统计学意义(P<0.01)。24 h内研究组中有81.0％孕妇已临产,而对照组中仅15.9％的孕妇临产,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组阴道分娩率为79.4％,明显高于对照组的47.6％(P<0.01)。研究组产后出血量明显少于对照组(P<0.01)。2组新生儿出生1 min Apgar评分、新生儿体质量及脐动脉血pH值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：控释地诺前列酮栓具有持续性、缓释性和可缩复性的优点,对于宫颈评分≤5的高危妊娠孕妇,更适合使用控释地诺前列酮栓引产,临床操作简单,安全性好。
作者：高霞；张毅；李咏梅 刊期： 2015年第11期
目的：：了解河北省邢台县医院疑似肺结核患者登记报告情况，为结核病防治工作提供参考依据。方法：对2009~2013年登记报告的疑似肺结核资料进行汇总分析。结果：共登记报告疑似肺结核患者205例，以本地居民居多，农民、男性和中青年为主。到结核病防治机构就诊患者173例，到位就诊率84.39％，确诊为肺结核153例，检出率为88.44％；排除患者20例，排除率11.56％。各年份报告患者到位就诊率和检出率均无逐年下降趋势(P>0.05)。结论：邢台县医院为全县肺结核患者发现工作做出了一定贡献；进一步加大国家结核病防治政策宣传力度，提高疑似肺结核的诊断和治疗水平将是今后一项长期的工作。
作者：冯小英；卢杰 刊期： 2015年第11期
目的：：验证离散曲率边折叠算法对骨骼CT图像三维模型的可行性与简化率。方法：利用离散曲率边折叠的网格简化技术,先将模型中需折叠的顶点进行分类,计算出平均离散曲率,随后采用蝶形分子规则产生新点,再进行边折叠操作,后利用VTK与VS2008软件进行编程。结果：利用代码实现三维骨骼模型的重建。原始算法与简化后模型的三角面片数(个数)分别为253741和86597,简化率达74.05％；而原始算法与简化后模型的建模时间( ms)分别为86597和25763,建模时间缩短70.25％。结论：简化后的模型能较好保持原始性状特征,且其数据量大大减少,算法的可行性和简化率达到预期效果。
作者：魏星；陈刘成；朱文婕；刘玉文；陈玉娥 刊期： 2015年第11期
目的：：建立测定家兔血浆中安妥沙星浓度的高效液相色谱方法,探讨安妥沙星在家兔体内的药代动力学特征。方法：取安妥沙星片,按25 mg/kg剂量,研细,分散于0.5％羧甲基纤维素钠溶液中,给家兔灌胃,采血,血样经高氯酸处理后进行高效液相色谱法分析。色谱柱条件：Phenomenex C18柱(250 mm ×4.6 mm,4μm)；乙腈：50 mmol/L枸橼酸溶液：1 mol/L醋酸胺溶液(19：80：1,体积比)为流动相,流速1.0 ml/min；检测波长为295 nm,柱温40℃。结果：安妥沙星在家兔血浆中的线性范围为0.164~10.5μg/ml,低定量限为0.164μg/ml。日内及日间变异均<10％,准确度相对误差<5％。血浆中回收率>80％。实验条件下安妥沙星在家兔体内的药代动力学参数：血药浓度时间曲线下面积为(46.17±13.99)mg·L-1·h-1,达峰时间为(0.9±0.14)h,峰浓度为(5.15±0.54)mg/L,生物半衰期为(11.98±4.02)h,清除率为(0.58±0.19)L·kg-1·h-1。结论：该方法经考察符合生物样品的测定要求,可用于测定家兔血浆安妥沙星浓度和药代动力学的研究。
作者：王秀；王冬云；张文静；张劲；余婷婷；李见春 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨糖尿病足( dibatic foot,DF)溃疡发生的危险因素,为预防及延缓DF溃疡的发生、发展提供参考依据。方法：收集DF溃疡住院患者201例,糖尿病无 DF 溃疡住院患者302例。对相关临床资料、实验室检测指标进行分析。结果：Logistic回归分析提示,男性、诊断时间、红细胞沉降率、纤维蛋白原、C反应蛋白、胱抑素C、糖化血红蛋白和脂蛋白( a)均为DF溃疡的危险因素(P<0.05~P<0.01)。其中男性、诊断时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、胱抑素C均为独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论：对于有危险因素的或已经发现糖尿病或DF溃疡的患者,应该积极控制血糖,合理抗感染、抗凝、降纤维蛋白原以及适当的营养支持等综合治疗。
作者：汪睿；吴坚 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨高血压性脑出血预后相关因素。方法：对128例高血压性脑出血患者的一般资料和临床资料进行调查，分析其预后特点及相关影响因素。结果：年龄、出血部位、出血量、出血是否破入脑室、有无中线移位、有无合并危险因素和发病诱因对高血压性脑出血的临床疗效均有影响(P<0.05~P<0.01)。 logistic回归分析显示：出血部位、是否合并危险因素、出血是否破入脑室均对临床疗效有影响(P<0.01)。出血是否破入脑室、有无中线移位和发病到入院时间对出院时格拉斯哥评分有影响(P<0.05~P<0.01)。出血量、出血是否破入脑室、有无中线移位对高血压性脑出血患者的躯体综合功能评分有影响(P<0.05~P<0.01)。结论：高血压性脑出血临床疗效相关影响因素有出血部位、是否合并危险因素和出血是否破入脑室；但单独的神经功能评分和临床疗效的影响因素并不完全一致。
作者：李晓乾；王茜；孔新兴 刊期： 2015年第11期
目的：：通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者外周血淋巴细胞免疫表型及C反应蛋白( CRP)，探讨OSAHS对机体免疫功能及炎症反应的影响。方法：根据多导睡眠图检测结果，将60例OSAHS患者分为轻度OSAHS组20例，中度OSAHS组22例，重度OSAHS组18例，选取排除OSAHS诊断的健康体检者40名作为对照组。比较受试者的年龄、睡眠状况及睡眠中末梢血氧，抽取空腹血两份，分别采用流式细胞仪行淋巴细胞免疫表型分析，检查血CRP值。结果：OSAHS组低血氧、平均血氧均较对照组明显下降，且在OSAHS严重程度间差异均有统计学意义(P<0.01)。 OSAHS组患者外周血CD3+、CD4+/CD3+及CD4+/CD8+比值均较对照组下降(P<0.05~P<0.01)，在OSAHS严重程度间差异均有统计学意义(P<0.01)；OSAHS组CD8+/CD3+较对照组升高(P<0.05~P<0.01)；OSAHS组CD16+CD56+较对照组升高(P<0.05)；CD19+与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；重度OSAHS组外周血CRP均较对照组和轻度OSAHS组升高(P<0.01和P<0.05)。结论：OSAHS导致机体免疫功能下降，同时伴有炎症反应增强，并且与OSAHS严重程度有一定关系。
作者：曹娟；王春；姜敏；范晓红 刊期： 2015年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
