聂丽娟；李红梅；郭星；吴成柱；张玉心；霍强；马涛
目的：：检测肝脏核因子( NF)-κB的表达,评估γ-干扰素( IFN-γ)对乳鼠感染轮状病毒( RV)后的作用。方法：将乳鼠分为肠道外感染对照组、IFN-γ大小剂量干预组。腹腔注射RV建立2日龄RV肠道外感染模型。用大小剂量(2μg,0.2μg) IFN-γ在BALB/C乳鼠背部皮下注射3 d。模型建立后第5天取材,观察肝脏病理组织学变化,蛋白质印迹法和免疫组织化学法检测肝脏NF-κB表达。结果：IFN-γ小剂量干预组乳鼠肝脏病理损伤评分较肠道外感染对照组差异无统计学意义( P>0.05)。 IFN-γ大剂量干预组乳鼠肝脏病理损伤评分均较肠道外感染对照组和IFN-γ小剂量干预组明显增高(P<0.01)。蛋白质印迹法和免疫组织化学法显示IFN-γ大小剂量干预组NF-κB表达随IFN-γ剂量的增加而增加(P<0.01)。结论：IFN-γ能刺激NF-κB的表达。肝脏的病理损伤与NF-κB在肝脏的表达量相关。
作者：杨梅；陈兰举 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨糖尿病足( dibatic foot,DF)溃疡发生的危险因素,为预防及延缓DF溃疡的发生、发展提供参考依据。方法：收集DF溃疡住院患者201例,糖尿病无 DF 溃疡住院患者302例。对相关临床资料、实验室检测指标进行分析。结果：Logistic回归分析提示,男性、诊断时间、红细胞沉降率、纤维蛋白原、C反应蛋白、胱抑素C、糖化血红蛋白和脂蛋白( a)均为DF溃疡的危险因素(P<0.05~P<0.01)。其中男性、诊断时间、红细胞沉降率、C反应蛋白、胱抑素C均为独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论：对于有危险因素的或已经发现糖尿病或DF溃疡的患者,应该积极控制血糖,合理抗感染、抗凝、降纤维蛋白原以及适当的营养支持等综合治疗。
作者：汪睿；吴坚 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨根本原因分析法( RCA)在降低住院患者跌倒发生的作用。方法：成立RCA小组，对2012年26905例住院患者发生跌倒的案例进行RCA分析，找出直接原因，确定根本原因，制定改进措施；分析 RCA实施前(2012年)与实施后(2013年)跌倒发生率及其对策。结果：RCA 实施后跌倒发生率为0.46‰，低于实施前的0.89‰(P<0.05)。结论：RCA能有效找到引起跌倒的根本原因，采取相应的措施，提高护理质量，保障住院患者的安全性。
作者：张岚岚 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨盆腔脓肿的临床特点，总结诊断和治疗体会，提高对盆腔脓肿的诊疗水平。方法：回顾分析32例盆腔脓肿患者的临床资料，包括患者的病史、症状、体征、实验室检查、治疗方案以及并发症和预后的情况。结果：32例患者中误诊8例，其中肠道、阑尾疾病导致的脓肿5例，卵巢巧克力囊肿破裂2例，卵巢恶性肿瘤合并感染1例；24例盆腔脓肿中来自单侧附件脓肿4例，双侧附件脓肿20例。手术治疗30例，保守治疗2例。所有手术患者均在术后4 d内体温降至正常，复查血常规正常。结论：盆腔脓肿是严重的妇科急腹症，且容易与外科疾病相混淆，肠梗阻、腹泻、低蛋白血症是盆腔脓肿常见的术后并发症。及时诊断和治疗对促进患者康复很重要。
作者：苏悦；马志松；徐建波 刊期： 2015年第11期
目的：：了解河北省邢台县医院疑似肺结核患者登记报告情况，为结核病防治工作提供参考依据。方法：对2009~2013年登记报告的疑似肺结核资料进行汇总分析。结果：共登记报告疑似肺结核患者205例，以本地居民居多，农民、男性和中青年为主。到结核病防治机构就诊患者173例，到位就诊率84.39％，确诊为肺结核153例，检出率为88.44％；排除患者20例，排除率11.56％。各年份报告患者到位就诊率和检出率均无逐年下降趋势(P>0.05)。结论：邢台县医院为全县肺结核患者发现工作做出了一定贡献；进一步加大国家结核病防治政策宣传力度，提高疑似肺结核的诊断和治疗水平将是今后一项长期的工作。
作者：冯小英；卢杰 刊期： 2015年第11期
目的：：分析艾滋病( AIDS)合并恶性肿瘤的临床与病理特点。方法：对会诊和复查的48例AIDS患者的病理活检与尸检材料进行临床、影像、解剖与病理对照研究。结果：48例AIDS患者中合并恶性肿瘤10例；其中儿童2例系母婴传播；成年人8例中经输血传播4例。合并非霍奇金淋巴瘤4例，乳腺癌2例，卡波西肉瘤1例，肝母细胞瘤1例，食管癌1例，肾癌1例。结论：AIDS患者易合并恶性肿瘤，疾病谱广泛，以淋巴瘤多见，确诊需依赖病理检查。
作者：刘德纯；李宏军 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨细节管理提高腔镜手术配合质量的效果。方法：成立腔镜专科管理小组，强化科学细节管理意识，提高手术配合的操作技能，规范和建立腔镜一系列管理流程。观察细节管理实施前后腔镜准备准确率及手术医生满意度。结果：实施腔镜器械细节管理后，腔镜器械使用的准确率显著高于实施前(P<0.01)；手术医生满意度明显高于实施前(P<0.01)。结论：实施综合细节管理，能提高手术护理配合质量和内涵。
作者：梁彩侠；李佳佳；刘军虎 刊期： 2015年第11期
目的：：验证离散曲率边折叠算法对骨骼CT图像三维模型的可行性与简化率。方法：利用离散曲率边折叠的网格简化技术,先将模型中需折叠的顶点进行分类,计算出平均离散曲率,随后采用蝶形分子规则产生新点,再进行边折叠操作,后利用VTK与VS2008软件进行编程。结果：利用代码实现三维骨骼模型的重建。原始算法与简化后模型的三角面片数(个数)分别为253741和86597,简化率达74.05％；而原始算法与简化后模型的建模时间( ms)分别为86597和25763,建模时间缩短70.25％。结论：简化后的模型能较好保持原始性状特征,且其数据量大大减少,算法的可行性和简化率达到预期效果。
作者：魏星；陈刘成；朱文婕；刘玉文；陈玉娥 刊期： 2015年第11期
目的：：研究高频超声显像在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法：对经手术及病理证实的278例309个甲状腺癌结节的声像图进行分析,比较不同病理类型及同一病理类型甲状腺癌的声像图特征。结果：278例甲状腺癌患者中单灶型259例,多灶型19例；乳头状癌264例,甲状腺滤泡癌9例,髓样癌4例,未分化癌1例。其中低回声结节241例,囊实混合性结节28例,稍高回声结节9例。264例乳头状癌中微小乳头状癌78例,其中45例结节内部和边缘显示血流信号,33例未见明显血流信号；有51例伴细小钙化,钙化率65.4％。较大乳头状癌186例,其中184例结节内部和边缘显示血流信号,2例未见明显血流信号,差异有统计学意义(P<0.01)；有84例伴细小钙化,钙化率45.0％,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：掌握各类甲状腺癌的超声声像图特征性表现,可以减少漏诊误诊,为临床采取合理的治疗方案提供有价值的信息。
作者：陈红燕；刘维燕；王栋华；朱慧；潘高峰；朱丽；陈永其 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨氧化苦参碱对溃疡性结肠炎大鼠模型结肠组织中Toll样受体9(TLR9)、核因子-κB(NF-κB)mRNA表达的影响。方法：SPF级SD大鼠75只，随机分为模型组、氧化苦参碱组、美沙拉嗪组、氧化苦参碱+美沙拉嗪组和空白对照组各15只。实验1周后每组各取3只大鼠结肠组织进行大体形态学及组织学观察，第16天剩余的大鼠处死取结肠组织，应用逆转录多聚酶链反应方法检测各组TLR9、NF-κB mRNA的表达水平。结果：模型组结肠组织中TLR9表达水平均明显高于其他各组(P<0.01)，氧化苦参碱+美沙拉嗪组中NF-κB mRNA表达水平均低于模型组、氧化苦参碱组和美沙拉嗪组(P<0.05~P<0.01)，氧化苦参碱组和美沙拉嗪组2项指标表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：氧化苦参碱可干预TLR9、NF-κB mRNA在炎症性结肠组织中的表达，进而抑制溃疡性结肠炎炎症反应；氧化苦参碱联合美沙拉嗪比单用氧化苦参碱或美沙拉嗪抑制作用更强。
作者：柳青；郑海伦；王启之；于东红；燕善军；汪强武；汪建超；李大鹏 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨迟发型心脏大血管破裂的治疗策略。方法：回顾性分析8例外伤患者的临床资料，包括心电图、心肌酶谱、胸部CT、心脏超声等检查结果以及手术治疗情况。结果：8例均痊愈出院。结论：在治疗闭合性胸外伤患者过程中，应警惕迟发型心脏大血管破裂的出现，做到早诊断、早治疗，发现破裂或高度怀疑时积极行手术救治。
作者：刘明；宋建祥 刊期： 2015年第11期
目的：：对COBAS 8000生化分析仪的主要性能进行评价。方法：采用美国临床和实验室标准化协会的评价方法,对丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、葡萄糖、尿酸、肌酐对COBAS 8000生化分析仪的精密度、准确度和线性以及不同单元之间的差别进行比较。结果：COBAS 8000生化分析仪精密度均符合国家标准：批内精密度为0.994％~3.042％,批间精密度为1.374％~4.248％；在准确度实验中,8个项目的相对偏倚(1.05％~4.88％)均符合国家卫生标准要求；线性试验结果显示8项生化指标的线性理想(r2>0.95)；在不同单元的比对实验中,8个项目测定结果的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：COBAS 8000生化分析仪精密度、准确度和线性以及不同单元之间的差别测试均符合临床生化实验室评价要求,完全满足临床需要。
作者：刘玉侠；张凡；李兴武 刊期： 2015年第11期
目的：：观察不同剂量右美托咪定对肝癌根治术患者全麻苏醒期不良反应的影响。方法：60例择期行肝癌根治术的患者,随机分为右美托咪定1组( D1组)、右美托咪定2组( D2组)和对照组( C组)各20例,D1、D2组分别在手术结束前30 min微量泵持续静脉输注右美托咪定0.5μg/kg和1μg/kg,输注时间10 min,对照组持续输注同等容量0.9％氯化钠注射液。观察3组苏醒期循环情况、苏醒时间及拔管时间,同时观察躁动评分和镇静评分。结果：D1和D2组围拔管期各时点的血压、心率及术后躁动评分等均显著低于C组,而镇静评分显著高于C组(P<0.01),D1组苏醒时间及拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),而D2组苏醒时间及拔管时间均显著长于C组和D1组(P<0.01)。结论：手术结束前30 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,可更好地维持肝癌根治术患者全麻苏醒期的血流动力学稳定,减少躁动,且不影响麻醉的苏醒时间。
作者：谢蕾 刊期： 2015年第11期
先天性心脏病( congenital heart disease,CHD)是指胚胎时期心脏血管发育异常而引起的一组出生缺陷疾病,在先天性畸形中常见[1]。临床资料[2]表明,85％的CHD由多基因所致病,15％与单基因致病有关,而易感基因尚未确定。通过连锁分析、候选克隆、候选连锁分析以及全基因组关联分析的方法,很多与 CHD 发生相关的基因或位点被发现[3-6]。
作者：尹成果(综述)；刘学刚(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：：建立测定家兔血浆中安妥沙星浓度的高效液相色谱方法,探讨安妥沙星在家兔体内的药代动力学特征。方法：取安妥沙星片,按25 mg/kg剂量,研细,分散于0.5％羧甲基纤维素钠溶液中,给家兔灌胃,采血,血样经高氯酸处理后进行高效液相色谱法分析。色谱柱条件：Phenomenex C18柱(250 mm ×4.6 mm,4μm)；乙腈：50 mmol/L枸橼酸溶液：1 mol/L醋酸胺溶液(19：80：1,体积比)为流动相,流速1.0 ml/min；检测波长为295 nm,柱温40℃。结果：安妥沙星在家兔血浆中的线性范围为0.164~10.5μg/ml,低定量限为0.164μg/ml。日内及日间变异均<10％,准确度相对误差<5％。血浆中回收率>80％。实验条件下安妥沙星在家兔体内的药代动力学参数：血药浓度时间曲线下面积为(46.17±13.99)mg·L-1·h-1,达峰时间为(0.9±0.14)h,峰浓度为(5.15±0.54)mg/L,生物半衰期为(11.98±4.02)h,清除率为(0.58±0.19)L·kg-1·h-1。结论：该方法经考察符合生物样品的测定要求,可用于测定家兔血浆安妥沙星浓度和药代动力学的研究。
作者：王秀；王冬云；张文静；张劲；余婷婷；李见春 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨经阴道腹腔镜直肠癌根治术对女性性功能的影响。方法：选取64例女性直肠癌患者,观察组31例经阴道完全腹腔镜直肠癌根治术,对照组33例常规腹腔镜直肠癌根治术,分别于术后6、12个月进行问卷调查或电话随访,记录患者术后的性功能变化情况,比较2种手术方式对女性患者性功能的影响。结果：术后6个月观察组患者阴道湿润度、性交痛和性生活满意度均差于对照组(P<0.05~P<0.01)。术后12个月,2组各项性功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阴道完全腹腔镜直肠癌根治术后由于阴道干燥,短期内会对女性性功能造成一定影响,但随时间推移可恢复到与行常规腹腔镜手术相同的水平。
作者：朱畅；潘凯；谢海慧；夏利刚 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨高血压性脑出血预后相关因素。方法：对128例高血压性脑出血患者的一般资料和临床资料进行调查，分析其预后特点及相关影响因素。结果：年龄、出血部位、出血量、出血是否破入脑室、有无中线移位、有无合并危险因素和发病诱因对高血压性脑出血的临床疗效均有影响(P<0.05~P<0.01)。 logistic回归分析显示：出血部位、是否合并危险因素、出血是否破入脑室均对临床疗效有影响(P<0.01)。出血是否破入脑室、有无中线移位和发病到入院时间对出院时格拉斯哥评分有影响(P<0.05~P<0.01)。出血量、出血是否破入脑室、有无中线移位对高血压性脑出血患者的躯体综合功能评分有影响(P<0.05~P<0.01)。结论：高血压性脑出血临床疗效相关影响因素有出血部位、是否合并危险因素和出血是否破入脑室；但单独的神经功能评分和临床疗效的影响因素并不完全一致。
作者：李晓乾；王茜；孔新兴 刊期： 2015年第11期
目的：：通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者外周血淋巴细胞免疫表型及C反应蛋白( CRP)，探讨OSAHS对机体免疫功能及炎症反应的影响。方法：根据多导睡眠图检测结果，将60例OSAHS患者分为轻度OSAHS组20例，中度OSAHS组22例，重度OSAHS组18例，选取排除OSAHS诊断的健康体检者40名作为对照组。比较受试者的年龄、睡眠状况及睡眠中末梢血氧，抽取空腹血两份，分别采用流式细胞仪行淋巴细胞免疫表型分析，检查血CRP值。结果：OSAHS组低血氧、平均血氧均较对照组明显下降，且在OSAHS严重程度间差异均有统计学意义(P<0.01)。 OSAHS组患者外周血CD3+、CD4+/CD3+及CD4+/CD8+比值均较对照组下降(P<0.05~P<0.01)，在OSAHS严重程度间差异均有统计学意义(P<0.01)；OSAHS组CD8+/CD3+较对照组升高(P<0.05~P<0.01)；OSAHS组CD16+CD56+较对照组升高(P<0.05)；CD19+与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；重度OSAHS组外周血CRP均较对照组和轻度OSAHS组升高(P<0.01和P<0.05)。结论：OSAHS导致机体免疫功能下降，同时伴有炎症反应增强，并且与OSAHS严重程度有一定关系。
作者：曹娟；王春；姜敏；范晓红 刊期： 2015年第11期
目的：：采用膳食平衡指数( dietary balance index,DBI)法评价某医学院校大学生的膳食质量和营养结构,为指导其合理膳食提供参考依据。方法：采用分层整群抽样的方法对某医学院校641名在校大学生进行为期3 d的膳食调查,应用DBI评分方法对大学生的膳食质量进行评价。结果：影响大学生膳食质量的主要因素有性别、年级和营养知识掌握的程度。男生的DBI-负端分、正端分和总分均高于女生(P<0.05~P<0.01),大学三、四年级学生的DBI-负端分和膳食质量距均显著低于大学一年级学生(P<0.01)。处于模式B的人群比例大(43.2％),而优模式A仅为18.1％。结论：采用DBI评价系统能够较全面地反映大学生的膳食质量,应对大学生开展针对性的营养教育以增加蔬菜水果、奶类及动物性食物的摄入,提高大学生的膳食质量。
作者：束莉；赵文红；吴学森 刊期： 2015年第11期
患者男,58岁,3年前发现盆腔肿块,无发烧、腹痛、呕吐、腹泻,CT检查盆腔巨大肿块、恶性可能性大,放弃治疗,近2年来肿块较前明显增大并出现反复腹痛及大便困难,而入院要求进一步诊治。入院体检,一般情况尚可,轻度消瘦,无明显恶液质,下腹部触及一巨大肿块约16 cm ×16 cm,占据整个盆腔,边缘清,活动度差,其上轻压痛,直肠指检直肠前方可触及巨大肿块。 B超检查：盆腔内巨大混合性肿块,外形不规则,边界尚清；CT检查：盆腔内骶骨前~约15.5 cm ×11.0 cm ×15.2 cm类圆形软组织密度肿块影,边缘光滑,内见多发小点样钙化,右侧骶骨孔明显增大,骨质呈膨胀性破坏,考虑为神经源性肿瘤。行剖腹探查术,术中见肿块位于腹膜后,约16 cm ×16 cm ×15 cm,占据整个盆腔,打开后腹膜,见瘤体表面血管曲张,瘤体紧贴盆壁,难以分离,打开瘤体,有陈旧性血性液体流出,瘤体缩小后徒手分离；发现肿块来源于骶尾部,且骶尾骨有破坏,因骶前筋膜与瘤体粘连而撕裂,致骶前静脉破裂出血,且破坏骶孔部也有血液流出,缝扎及压迫效果都不佳,而用大量明胶海绵填塞再用消毒绷带填塞压迫,见渗血减少后,将绷带填塞于骶前,并将绷带的另一端引出体外,逐层关腹。术中出血量约4000 ml,患者呈休克状态,经抗休克治疗后,血压慢慢回升,术中总计输入液体量8000 ml,术后输入红细胞悬液800 ml。以后生命体征稳定,术后3 d开始分次分批拔出填塞的绷带,术后第8 d完全拔除,术后12 d拆线,切口Ⅰ期愈合,患者拒绝继续治疗给予出院。术后肿瘤病理检查为胃肠间质瘤( GIST),低度恶性潜能,免疫组织化学：CD117灶性弱+, EMA 灶性弱+, Vim +, CD68+, Ki67+, S100、SMA、CD99、Desmin均阴性。
作者：张绍发 刊期： 2015年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
