张绍发
目的：：了解河北省邢台县医院疑似肺结核患者登记报告情况，为结核病防治工作提供参考依据。方法：对2009~2013年登记报告的疑似肺结核资料进行汇总分析。结果：共登记报告疑似肺结核患者205例，以本地居民居多，农民、男性和中青年为主。到结核病防治机构就诊患者173例，到位就诊率84.39％，确诊为肺结核153例，检出率为88.44％；排除患者20例，排除率11.56％。各年份报告患者到位就诊率和检出率均无逐年下降趋势(P>0.05)。结论：邢台县医院为全县肺结核患者发现工作做出了一定贡献；进一步加大国家结核病防治政策宣传力度，提高疑似肺结核的诊断和治疗水平将是今后一项长期的工作。
作者：冯小英；卢杰 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨小儿毛细支气管炎实施临床护理路径的效果观察。方法：150例小儿毛细支气管炎随机分为2组，对照组75例给予传统常规护理，观察组75例在常规护理基础上以入院宣教、评估病情制定护理方案，辅助患儿完成各项检查，做好饮食指导，指导患儿正确咳痰，及时清除口腔分泌物，密切观察生命体征的变化，协助各项治疗的顺利进行，制定出院计划等标准化临床护理路径护理。比较2组临床疗效、患儿及家长对毛细支气管炎相关知识掌握度和对护理工作满意度、住院时间及住院费用等。结果：观察组患儿退热时间，止咳、平喘时间，肺部啰音消失时间均明显少于对照组(P<0.01)；观察组患儿家长对毛细支气管炎相关知识掌握度和对护理工作满意度分别为74.7％和97.3％，均高于对照组的58.7％和74.7％(P<0.05和P<0.01)；观察组患儿住院时间和住院费用均显著少于对照组(P<0.01)。结论：在小儿毛细支气管炎护理中引入临床路径管理，能显著提高治疗效果，减少患儿住院时间和费用，提高护理质量及护理服务满意度。
作者：唐晓燕 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨建立全程跟踪护理体系对留置中心静脉导管( PICC)患者的影响。方法：留置PICC患者103例，按留置PICC期间是否行全程跟踪护理分为观察组50例和对照组53例，观察2组心理健康症状自评量表(SCL-90)评分、一次置管成功率、穿刺点渗血、过敏反应、导管堵塞、非计划拔管、静脉炎发生率、导管相关性感染、留管时间等情况。结果：观察组的穿刺点渗血、过敏反应、导管堵塞、非计划拔管、静脉炎等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)；2组导管相关性感染发生差异无统计学意义(P>0.05)；观察组一次置管成功率、留管时间和SCL-90评分均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：建立全程跟踪护理体系对留置PICC患者可以减少并发症、提高其身心舒适度，值得推广。
作者：高天侠；孙彩霞；陈芳；刘方圆 刊期： 2015年第11期
目的：：对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行系统的道家认知治疗，提高患者的持续正压通气( CPAP)治疗依从性。方法：将97例患者随机分为健康教育组47例和道家认知治疗组50例，于治疗前、治疗12周分别评定Epworth嗜睡量表( Ess)、呼吸暂停低通气指数( AHI)、低氧饱和度( LAOS)。同时评估CPAP治疗依从性。结果：道家认知治疗组患者使用CPAP的依从性为74.5％，高于健康教育组的54.8％(P<0.05)。2组患者治疗前Ess、AHI和LAOS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。道家认知治疗组治疗后Ess和AHI评分均明显低于健康教育组，而LAOS评分显著高于健康教育组(P<0.01)。结论：道家认知治疗可以显著提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者CPAP治疗依从性。
作者：张燕；顾冬琦；谈晓芳 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨经阴道腹腔镜直肠癌根治术对女性性功能的影响。方法：选取64例女性直肠癌患者,观察组31例经阴道完全腹腔镜直肠癌根治术,对照组33例常规腹腔镜直肠癌根治术,分别于术后6、12个月进行问卷调查或电话随访,记录患者术后的性功能变化情况,比较2种手术方式对女性患者性功能的影响。结果：术后6个月观察组患者阴道湿润度、性交痛和性生活满意度均差于对照组(P<0.05~P<0.01)。术后12个月,2组各项性功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：阴道完全腹腔镜直肠癌根治术后由于阴道干燥,短期内会对女性性功能造成一定影响,但随时间推移可恢复到与行常规腹腔镜手术相同的水平。
作者：朱畅；潘凯；谢海慧；夏利刚 刊期： 2015年第11期
护患沟通是护理工作者与患者之间理解与信任的桥梁，贯穿于整体护理的全过程[1]。实习护生是医院里的特殊角色，既是学生，同时也是患者面前的护士，护生需要在临床实践中掌握护理知识，因此，在医学模式转化为生物-心理-社会医学模式的今天，临床教学不但要给护生传授专业知识、技能，还要注意培养其沟通能力，护生护患沟通能力的高低直接影响到护生未来的护理工作[2]。护生必须掌握必备的沟通能力，有效地与患者进行交流、获取信息，以便于满足患者的需求。笔者就国内外护患沟通能力的研究现状作一综述。
作者：翟春晓(综述)；谢晖(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：研究补骨脂成分的抗氧化和抗肿瘤活性。方法：运用多种柱色谱等现代分离手段对补骨脂甲醇浸膏进行分离,利用磁共振技术和电喷雾电离质谱鉴定化合物的结构,并评价化合物的抗氧化和抗肿瘤活性。结果：分离出11个化合物,鉴定为：①补骨脂素,②异补骨脂素,③补骨脂定,④补骨脂苷,⑤异补骨脂苷,⑥双补骨脂酚A,⑦双补骨脂酚B,⑧12,13-二氢-12,13-环氧补骨树脂酚；⑨补骨脂宁,⑩异补骨脂二氢黄酮,?补骨脂二氢黄酮甲醚。化合物③,⑥,⑦具有清除1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基的能力；③,⑨~?对肝癌HepG2细胞和乳腺癌MDA-MB-231细胞具有抗增殖作用,⑦对肝癌HepG2细胞有一定抗增殖作用。结论：化合物③,⑥,⑦具有一定的抗氧化活性；③,⑦,⑨~?具有一定的抗肿瘤活性。
作者：聂丽娟；李红梅；郭星；吴成柱；张玉心；霍强；马涛 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨以膈下动脉为大咯血责任血管的介入栓塞疗效，提高对非支气管性体动脉在大咯血介入栓塞治疗价值的认识。方法：分析1例右侧膈下动脉参与大咯血的临床、影像学资料及介入栓塞治疗的效果。对可能参与供血的血管均行动脉造影，对参与右肺病变的供血动脉行栓塞治疗。复习文献，分析非支气管性体动脉破裂致咯血介入治疗的价值。结果：患者诊断为支气管动脉扩张伴咯血，行支气管动脉栓塞术后再发咯血。腹腔动脉造影示右侧膈下动脉参与供血，行右侧膈下动脉肺底支栓塞后止血成功。结论：膈下动脉参与供血是介入栓塞治疗后咯血复发的少见原因。对于病变位于下肺咯血的患者，有必要行膈下动脉造影。
作者：沈松柏；施万印；顾建平 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨早期智力干预联合神经节苷脂钠对新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)的康复疗效。方法：选择新生儿HIE78例，分为治疗组(神经节苷脂钠+早期智力干预)41例，对照组(单用神经节苷脂钠)37例。于患儿6个月龄时应用Gesell量表评价2组患儿发育商，并进行对比分析。结果：治疗组的大动作能、精细动作能、应物能、言语能、应人能5个能区的发育商评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论：早期智力干预对改善HIE患儿的神经系统发育具有积极作用，能改善脑损伤患儿的感知认知水平。
作者：马晓燕；韦红；耿松乔；陆国云 刊期： 2015年第11期
目的：：用氚-标记胸腺嘧啶核苷(3 H-TdR )掺入法观察转化生长因子β1( TGF-β1)对人视网膜色素上皮细胞( retinal pigment epithelium cells,RPE)增殖的影响,探讨TGF-β1和RPE细胞在增殖性玻璃体视网膜病变发病机制中的作用。方法：RPE细胞体外培养,用不同浓度的TGF-β10.1、1.0、5.0、10.0和100.0μg/L对细胞进行处理,3 H-TdR掺入法测定细胞放射性强度。结果：TGF-β10.1、1.0、5.0、10.0μg/L 作用后 RPE 活细胞数增加,细胞3H-TdR 摄入量均较对照组显著增加,TGF-β1100.0μg/L对RPE作用相反,细胞3H-TdR摄入量明显低于对照组(P<0.01)。结论：TGF-β1对人RPE细胞增殖有双相调节性,其不同作用的发挥依赖TGF-β1的浓度,其中TGF-β1促RPE细胞增殖作用是诱导增殖性玻璃体视网膜病变发生的可能机制之一。
作者：高自清；周琦；岳晓丽；李娟；李宁 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨PDCA循环管理在护理人员手卫生中的应用效果。方法：随机选取13个易发生医院感染的重点科室的86名护士作为研究对象，应用PDCA循环管理对护理人员手卫生进行持续质量改进，观察实施前后的效果。结果：实施PDCA循环管理后，护理人员的手卫生质量状况显著改善，手卫生知识知晓率由干预前的65.1％上升至干预后的95.3％，手卫生依从率由干预前的70.9％上升至干预后的91.9％，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：应用PDCA循环管理进行持续质量改进，可有效提高护理人员手卫生质量状况。
作者：雷现惠 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨围手术期优质护理在慢性硬膜下血肿( CSDH)钻孔引流术中的应用效果。方法：将80例CSDH患者随机分为优质护理组和常规护理组各40例。2组均行钻孔引流术，优质护理组在常规护理组的基础上加强心理护理、引流管特殊护理、饮食营养护理、卧床及体位护理等护理方法。对2组患者家属满意度、住院时间、术后并发症发生率进行分析。结果：优质护理组患者家属满意度高于常规护理组(P<0.05)，住院时间及术后并发症发生率均少于常规护理组(P<0.05)。结论：CSDH钻孔引流术围手术期优质护理方法能改善护理效果，值得推广应用。
作者：张明洁；徐凌忠；霍蕊；陈培培 刊期： 2015年第11期
目的：：观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法：选择136例Ⅲ/Ⅳ期肺腺癌患者，随机分为观察组和对照组，各68例。其中，对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗，观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗，观察2组患者的疗效及不良反应。结果：观察组总有效率及疾病控制率分别为50.0％、97.1％，均优于对照组的30.9％、82.4％(P<0.01)；观察组患者的生存率为98.5％，高于对照组的83.8％(P<0.01)。观察组白细胞及血小板减少的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者疗效较好，且不良反应小，患者耐受性较好。
作者：武文娟；陈丽；蒋亚齐；王朝敏 刊期： 2015年第11期
目的：：总结经尿道前列腺电切术( TURP)治疗老年良性前列腺增生( BPH)的围手术期处理方法。方法：回顾性分析69例施行TURP的老年BPH患者的临床资料，比较手术前后各项指标的差异。结果：69例均耐受TURP手术，并安全渡过围手术期，无病死病例。术中未发生大出血及经尿道前列腺电切综合征，术后早期未出现肺部感染及肺栓塞等严重并发症。所有患者术后12个月的国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率及残余尿量与手术前差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：术前针对老年BPH患者的高危因素进行个体化治疗，术中严密监测、规范操作、彻底止血以及术后完善细致的治疗是保证手术成功的关键所在。
作者：张阳光 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨根本原因分析法( RCA)在降低住院患者跌倒发生的作用。方法：成立RCA小组，对2012年26905例住院患者发生跌倒的案例进行RCA分析，找出直接原因，确定根本原因，制定改进措施；分析 RCA实施前(2012年)与实施后(2013年)跌倒发生率及其对策。结果：RCA 实施后跌倒发生率为0.46‰，低于实施前的0.89‰(P<0.05)。结论：RCA能有效找到引起跌倒的根本原因，采取相应的措施，提高护理质量，保障住院患者的安全性。
作者：张岚岚 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨迟发型心脏大血管破裂的治疗策略。方法：回顾性分析8例外伤患者的临床资料，包括心电图、心肌酶谱、胸部CT、心脏超声等检查结果以及手术治疗情况。结果：8例均痊愈出院。结论：在治疗闭合性胸外伤患者过程中，应警惕迟发型心脏大血管破裂的出现，做到早诊断、早治疗，发现破裂或高度怀疑时积极行手术救治。
作者：刘明；宋建祥 刊期： 2015年第11期
目的：：通过观察去骨瓣减压时血清磷酸肌酸激酶脑型同工酶( CK-BB)、髓鞘碱性蛋白( MBP)表达水平的变化,探讨去骨瓣减压对脑复苏的影响。方法：采用改良的窒息法制备大鼠复苏模型,成年雄性Wistar大鼠48只,随机均分为假手术组、对照组和去骨瓣组。对照组与去骨瓣组采用窒息致大鼠心脏骤停和心肺复苏( CPR)模型；去骨瓣组在大鼠CPR成功1 h后行去骨瓣减压；假手术组仅行气管插管、股动静脉置管术。每组处理后又分为6、12、24、48 h 4个亚组,每个亚组4只。分别于各时间点取血和组织标本；ELISA法检测血清CK-BB、MBP水平,HE染色观察海马及大脑皮质细胞凋亡的变化。结果：3组大鼠处理后6 h血清CK-BB水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组和去骨瓣组术后12 h、24 h和48 h血清CK-BB水平均明显高于假手术组,去骨瓣组术后24 h血清CK-BB水平低于对照组(P<0.05)。3组大鼠术后6、12、24和48 h血清MBP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：去骨瓣减压能降低大鼠CPR后血清中CK-BB的表达,从而减轻脑损伤。
作者：冯凯；赵春香；王瑞刚；张天伟；张磊；张红梅 刊期： 2015年第11期
经鼻持续气道正压通气( nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)作为新生儿无创呼吸支持的一种方式已为人们所接受。近年来报道经鼻间歇正压通气( nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)可能为新生儿无创呼吸支持提供一种更好的选择,尤其是在早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的呼吸管理上表现优秀[1]。本文就 NIPPV 在早产儿 RDS 的临床应用背景,NIPPV的分类、指征、禁忌征等作一综述。
作者：李慧敏(综述)；赵武(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨高血压性脑出血预后相关因素。方法：对128例高血压性脑出血患者的一般资料和临床资料进行调查，分析其预后特点及相关影响因素。结果：年龄、出血部位、出血量、出血是否破入脑室、有无中线移位、有无合并危险因素和发病诱因对高血压性脑出血的临床疗效均有影响(P<0.05~P<0.01)。 logistic回归分析显示：出血部位、是否合并危险因素、出血是否破入脑室均对临床疗效有影响(P<0.01)。出血是否破入脑室、有无中线移位和发病到入院时间对出院时格拉斯哥评分有影响(P<0.05~P<0.01)。出血量、出血是否破入脑室、有无中线移位对高血压性脑出血患者的躯体综合功能评分有影响(P<0.05~P<0.01)。结论：高血压性脑出血临床疗效相关影响因素有出血部位、是否合并危险因素和出血是否破入脑室；但单独的神经功能评分和临床疗效的影响因素并不完全一致。
作者：李晓乾；王茜；孔新兴 刊期： 2015年第11期
目的：：分析确诊人感染H7 N9禽流感3例患者的临床特点,并对治疗方法进行探讨。方法：3例患者均行流行病学调查、实验室检查和胸部CT或X线胸片检查,2例有明确的活禽接触史。确诊后给予氧疗、无创呼吸、有创机械通气、奥司他韦、抗感染药物和免疫球蛋白等治疗。结果：2例救治成功,1例死亡。胸部影像学有2例表现短期进展快的双肺磨玻璃影,发病初均有发热、咳嗽及迅速发展的肺炎,血白细胞明显下降,乳酸脱氢酶、肌酸激酶及D-二聚体升高。结论：人感染H7 N9禽流感临床进展快,以肺部损伤为主,60岁以上及合并有急性呼吸窘迫综合征预后差,发病早期干预预后好。
作者：舒红梅；施炜；方长太 刊期： 2015年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
