张阳光
目的：：探讨自动痔疮套扎术联合聚桂醇注射治疗老年出血性内痔患者的临床疗效。方法：在肛镜的引导下将大的痔核基底部进行胶圈套扎，然后窥肛器充分暴露下将聚桂醇注入小的痔核和糜烂的直肠黏膜下，术毕以复方角菜酸酯栓2枚纳肛。结果：72例全部治愈，术后随访6个月，无一例大便带血。结论：自动痔疮套扎术联合聚桂醇注射治疗出血性内痔可操作性强、痛苦小、见效快、治愈率高，适用于老年出血性内痔。
作者：丁晓红；陆杰；赵爱民 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨氧化苦参碱对溃疡性结肠炎大鼠模型结肠组织中Toll样受体9(TLR9)、核因子-κB(NF-κB)mRNA表达的影响。方法：SPF级SD大鼠75只，随机分为模型组、氧化苦参碱组、美沙拉嗪组、氧化苦参碱+美沙拉嗪组和空白对照组各15只。实验1周后每组各取3只大鼠结肠组织进行大体形态学及组织学观察，第16天剩余的大鼠处死取结肠组织，应用逆转录多聚酶链反应方法检测各组TLR9、NF-κB mRNA的表达水平。结果：模型组结肠组织中TLR9表达水平均明显高于其他各组(P<0.01)，氧化苦参碱+美沙拉嗪组中NF-κB mRNA表达水平均低于模型组、氧化苦参碱组和美沙拉嗪组(P<0.05~P<0.01)，氧化苦参碱组和美沙拉嗪组2项指标表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：氧化苦参碱可干预TLR9、NF-κB mRNA在炎症性结肠组织中的表达，进而抑制溃疡性结肠炎炎症反应；氧化苦参碱联合美沙拉嗪比单用氧化苦参碱或美沙拉嗪抑制作用更强。
作者：柳青；郑海伦；王启之；于东红；燕善军；汪强武；汪建超；李大鹏 刊期： 2015年第11期
目的：：通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者外周血淋巴细胞免疫表型及C反应蛋白( CRP)，探讨OSAHS对机体免疫功能及炎症反应的影响。方法：根据多导睡眠图检测结果，将60例OSAHS患者分为轻度OSAHS组20例，中度OSAHS组22例，重度OSAHS组18例，选取排除OSAHS诊断的健康体检者40名作为对照组。比较受试者的年龄、睡眠状况及睡眠中末梢血氧，抽取空腹血两份，分别采用流式细胞仪行淋巴细胞免疫表型分析，检查血CRP值。结果：OSAHS组低血氧、平均血氧均较对照组明显下降，且在OSAHS严重程度间差异均有统计学意义(P<0.01)。 OSAHS组患者外周血CD3+、CD4+/CD3+及CD4+/CD8+比值均较对照组下降(P<0.05~P<0.01)，在OSAHS严重程度间差异均有统计学意义(P<0.01)；OSAHS组CD8+/CD3+较对照组升高(P<0.05~P<0.01)；OSAHS组CD16+CD56+较对照组升高(P<0.05)；CD19+与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；重度OSAHS组外周血CRP均较对照组和轻度OSAHS组升高(P<0.01和P<0.05)。结论：OSAHS导致机体免疫功能下降，同时伴有炎症反应增强，并且与OSAHS严重程度有一定关系。
作者：曹娟；王春；姜敏；范晓红 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨以膈下动脉为大咯血责任血管的介入栓塞疗效，提高对非支气管性体动脉在大咯血介入栓塞治疗价值的认识。方法：分析1例右侧膈下动脉参与大咯血的临床、影像学资料及介入栓塞治疗的效果。对可能参与供血的血管均行动脉造影，对参与右肺病变的供血动脉行栓塞治疗。复习文献，分析非支气管性体动脉破裂致咯血介入治疗的价值。结果：患者诊断为支气管动脉扩张伴咯血，行支气管动脉栓塞术后再发咯血。腹腔动脉造影示右侧膈下动脉参与供血，行右侧膈下动脉肺底支栓塞后止血成功。结论：膈下动脉参与供血是介入栓塞治疗后咯血复发的少见原因。对于病变位于下肺咯血的患者，有必要行膈下动脉造影。
作者：沈松柏；施万印；顾建平 刊期： 2015年第11期
目的：：观察泡沫敷料在脊柱后路手术患者预防压疮的效果。方法：选择脊柱后路手术患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用啫喱垫垫于患者压疮易发部位；观察组在对照组方法的基础上加用泡沫敷料粘贴于患者主要受压部位。分别于术后0、24、72 h对患者进行压疮评估，比较2组患者压疮易发部位的皮肤受压状态(包括皮肤压痕、红斑、破损等不良反应)。结果：观察组发生Ⅰ期压疮2例，对照组发生Ⅰ期压疮8例，观察组压疮发生率6.7％，低于对照组的26.7％(P<0.05)。结论：泡沫敷料相较于啫喱垫能够有效减少脊柱后路手术术中压疮的发生。
作者：刘芳；王如萍；姚娜；孙国娟 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术效果与不良反应。方法：120例产妇随机分为A、B、C组,每组40例,均行硬膜外麻醉。 A组予舒芬太尼10μg(1 ml)+0.5％罗哌卡因15 ml,B组予舒芬太尼15μg 1 ml+0.5％罗哌卡因15 ml,C组给予0.9％氯化钠注射液1 ml+0.5％罗哌卡因15 ml。观察术中胎儿娩出后Apgar评分,起效、无痛平面、镇痛持续时间,改良Bromage评分,视觉模拟评分( VAS)及不良反应。结果：与C组比较,A、B组起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达高平面时间均缩短(P<0.01),镇痛持续时间均延长(P<0.01)。3组在切皮时VAS差异无统计学意义(P>0.05),3组在探查、取胎时的VAS和寒颤发生率差异均有统计学意义(P<0.01),3组患者术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐和瘙痒的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)；胎儿娩出后Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在硬膜外麻醉行剖宫产术时使用罗哌卡因复合舒芬太尼可增强麻醉效果,15μg舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉可减轻探查取胎时内脏牵拉不适症状,减少术中寒颤的发生率。
作者：邓雪峰；何川 刊期： 2015年第11期
目的：：研究高频超声显像在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法：对经手术及病理证实的278例309个甲状腺癌结节的声像图进行分析,比较不同病理类型及同一病理类型甲状腺癌的声像图特征。结果：278例甲状腺癌患者中单灶型259例,多灶型19例；乳头状癌264例,甲状腺滤泡癌9例,髓样癌4例,未分化癌1例。其中低回声结节241例,囊实混合性结节28例,稍高回声结节9例。264例乳头状癌中微小乳头状癌78例,其中45例结节内部和边缘显示血流信号,33例未见明显血流信号；有51例伴细小钙化,钙化率65.4％。较大乳头状癌186例,其中184例结节内部和边缘显示血流信号,2例未见明显血流信号,差异有统计学意义(P<0.01)；有84例伴细小钙化,钙化率45.0％,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：掌握各类甲状腺癌的超声声像图特征性表现,可以减少漏诊误诊,为临床采取合理的治疗方案提供有价值的信息。
作者：陈红燕；刘维燕；王栋华；朱慧；潘高峰；朱丽；陈永其 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨胎儿永久性右脐静脉( PRUV)的超声特征及预后情况。方法：超声筛查发现胎儿PRUV 84例,分析超声特征,合并其他畸形或脐带、羊水异常情况。并跟踪随访至胎儿出生。结果：超声筛查38015例中发现胎儿PRUV 84例,检出率为0.22％。其中孤立性胎儿PRUV 77例,成功随访69例,出生后发育良好；合并畸形或脐带、羊水等异常7例,2例仅脐带、羊水异常者预后良好,1例左侧多囊性发育不良肾择期手术,余4例多发严重畸形胎儿引产。结论：胎儿PRUV有其特有的声像表现,超声是有效的诊断方法。孤立性PRUV较多,且预后良好；合并畸形者常为多发畸形、严重畸形,预后不佳。
作者：刘瑞明；朱敏敏；王文荣；张云；孟凡艳 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨迟发型心脏大血管破裂的治疗策略。方法：回顾性分析8例外伤患者的临床资料，包括心电图、心肌酶谱、胸部CT、心脏超声等检查结果以及手术治疗情况。结果：8例均痊愈出院。结论：在治疗闭合性胸外伤患者过程中，应警惕迟发型心脏大血管破裂的出现，做到早诊断、早治疗，发现破裂或高度怀疑时积极行手术救治。
作者：刘明；宋建祥 刊期： 2015年第11期
目的：：观察不同剂量右美托咪定对肝癌根治术患者全麻苏醒期不良反应的影响。方法：60例择期行肝癌根治术的患者,随机分为右美托咪定1组( D1组)、右美托咪定2组( D2组)和对照组( C组)各20例,D1、D2组分别在手术结束前30 min微量泵持续静脉输注右美托咪定0.5μg/kg和1μg/kg,输注时间10 min,对照组持续输注同等容量0.9％氯化钠注射液。观察3组苏醒期循环情况、苏醒时间及拔管时间,同时观察躁动评分和镇静评分。结果：D1和D2组围拔管期各时点的血压、心率及术后躁动评分等均显著低于C组,而镇静评分显著高于C组(P<0.01),D1组苏醒时间及拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),而D2组苏醒时间及拔管时间均显著长于C组和D1组(P<0.01)。结论：手术结束前30 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,可更好地维持肝癌根治术患者全麻苏醒期的血流动力学稳定,减少躁动,且不影响麻醉的苏醒时间。
作者：谢蕾 刊期： 2015年第11期
经鼻持续气道正压通气( nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)作为新生儿无创呼吸支持的一种方式已为人们所接受。近年来报道经鼻间歇正压通气( nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)可能为新生儿无创呼吸支持提供一种更好的选择,尤其是在早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的呼吸管理上表现优秀[1]。本文就 NIPPV 在早产儿 RDS 的临床应用背景,NIPPV的分类、指征、禁忌征等作一综述。
作者：李慧敏(综述)；赵武(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：：探讨根本原因分析法( RCA)在降低住院患者跌倒发生的作用。方法：成立RCA小组，对2012年26905例住院患者发生跌倒的案例进行RCA分析，找出直接原因，确定根本原因，制定改进措施；分析 RCA实施前(2012年)与实施后(2013年)跌倒发生率及其对策。结果：RCA 实施后跌倒发生率为0.46‰，低于实施前的0.89‰(P<0.05)。结论：RCA能有效找到引起跌倒的根本原因，采取相应的措施，提高护理质量，保障住院患者的安全性。
作者：张岚岚 刊期： 2015年第11期
患者男,39岁,农民。因反复头痛3个月余,发热7d入院。患者于3个月前无明显诱因下出现头痛,以前额及头顶部明显,持续性胀痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,同时有视物模糊,无复视,无发热,在外院行眼底检查提示：视乳头水肿,头颅MRI示脑室系统扩大。予止痛药等对症处理,可暂时减轻疼痛。7d前出现发热,高体温达39℃,予抗生素(具体用药不详)对症处理后体温无明显下降。病程中患者无意识障碍,无盗汗,无饮水呛咳及吞咽困难,无四肢抽搐。否认既往有高血压、糖尿病等相关基础病史、否认有结核病、风湿病、冶游史、饲养鸽子及其他鸟类史等,有乙型肝炎肝(乙肝)病史20年余。
作者：王鹏 刊期： 2015年第11期
患者男,58岁,3年前发现盆腔肿块,无发烧、腹痛、呕吐、腹泻,CT检查盆腔巨大肿块、恶性可能性大,放弃治疗,近2年来肿块较前明显增大并出现反复腹痛及大便困难,而入院要求进一步诊治。入院体检,一般情况尚可,轻度消瘦,无明显恶液质,下腹部触及一巨大肿块约16 cm ×16 cm,占据整个盆腔,边缘清,活动度差,其上轻压痛,直肠指检直肠前方可触及巨大肿块。 B超检查：盆腔内巨大混合性肿块,外形不规则,边界尚清；CT检查：盆腔内骶骨前~约15.5 cm ×11.0 cm ×15.2 cm类圆形软组织密度肿块影,边缘光滑,内见多发小点样钙化,右侧骶骨孔明显增大,骨质呈膨胀性破坏,考虑为神经源性肿瘤。行剖腹探查术,术中见肿块位于腹膜后,约16 cm ×16 cm ×15 cm,占据整个盆腔,打开后腹膜,见瘤体表面血管曲张,瘤体紧贴盆壁,难以分离,打开瘤体,有陈旧性血性液体流出,瘤体缩小后徒手分离；发现肿块来源于骶尾部,且骶尾骨有破坏,因骶前筋膜与瘤体粘连而撕裂,致骶前静脉破裂出血,且破坏骶孔部也有血液流出,缝扎及压迫效果都不佳,而用大量明胶海绵填塞再用消毒绷带填塞压迫,见渗血减少后,将绷带填塞于骶前,并将绷带的另一端引出体外,逐层关腹。术中出血量约4000 ml,患者呈休克状态,经抗休克治疗后,血压慢慢回升,术中总计输入液体量8000 ml,术后输入红细胞悬液800 ml。以后生命体征稳定,术后3 d开始分次分批拔出填塞的绷带,术后第8 d完全拔除,术后12 d拆线,切口Ⅰ期愈合,患者拒绝继续治疗给予出院。术后肿瘤病理检查为胃肠间质瘤( GIST),低度恶性潜能,免疫组织化学：CD117灶性弱+, EMA 灶性弱+, Vim +, CD68+, Ki67+, S100、SMA、CD99、Desmin均阴性。
作者：张绍发 刊期： 2015年第11期
护患沟通是护理工作者与患者之间理解与信任的桥梁，贯穿于整体护理的全过程[1]。实习护生是医院里的特殊角色，既是学生，同时也是患者面前的护士，护生需要在临床实践中掌握护理知识，因此，在医学模式转化为生物-心理-社会医学模式的今天，临床教学不但要给护生传授专业知识、技能，还要注意培养其沟通能力，护生护患沟通能力的高低直接影响到护生未来的护理工作[2]。护生必须掌握必备的沟通能力，有效地与患者进行交流、获取信息，以便于满足患者的需求。笔者就国内外护患沟通能力的研究现状作一综述。
作者：翟春晓(综述)；谢晖(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：：用氚-标记胸腺嘧啶核苷(3 H-TdR )掺入法观察转化生长因子β1( TGF-β1)对人视网膜色素上皮细胞( retinal pigment epithelium cells,RPE)增殖的影响,探讨TGF-β1和RPE细胞在增殖性玻璃体视网膜病变发病机制中的作用。方法：RPE细胞体外培养,用不同浓度的TGF-β10.1、1.0、5.0、10.0和100.0μg/L对细胞进行处理,3 H-TdR掺入法测定细胞放射性强度。结果：TGF-β10.1、1.0、5.0、10.0μg/L 作用后 RPE 活细胞数增加,细胞3H-TdR 摄入量均较对照组显著增加,TGF-β1100.0μg/L对RPE作用相反,细胞3H-TdR摄入量明显低于对照组(P<0.01)。结论：TGF-β1对人RPE细胞增殖有双相调节性,其不同作用的发挥依赖TGF-β1的浓度,其中TGF-β1促RPE细胞增殖作用是诱导增殖性玻璃体视网膜病变发生的可能机制之一。
作者：高自清；周琦；岳晓丽；李娟；李宁 刊期： 2015年第11期
目的：：了解河北省邢台县医院疑似肺结核患者登记报告情况，为结核病防治工作提供参考依据。方法：对2009~2013年登记报告的疑似肺结核资料进行汇总分析。结果：共登记报告疑似肺结核患者205例，以本地居民居多，农民、男性和中青年为主。到结核病防治机构就诊患者173例，到位就诊率84.39％，确诊为肺结核153例，检出率为88.44％；排除患者20例，排除率11.56％。各年份报告患者到位就诊率和检出率均无逐年下降趋势(P>0.05)。结论：邢台县医院为全县肺结核患者发现工作做出了一定贡献；进一步加大国家结核病防治政策宣传力度，提高疑似肺结核的诊断和治疗水平将是今后一项长期的工作。
作者：冯小英；卢杰 刊期： 2015年第11期
目的：：了解安徽省县级公立医院药品集中招标采购前后抗高血压药物使用变化情况。方法：选取安徽省5家县级公立医院药品集中招标采购前后,2012年和2013年抗高血压药物采购数据,对其品种数、销售金额、用药频度( DDDs)和日均治疗费用等进行统计分析。结果：抗高血压药物的应用趋势两个年度基本一致。2013年较2012年各类抗高血压药物的品种数、采购金额和DDDs均呈增长趋势,其中钙通道阻滞剂的品种数、销售金额和DDDs两个年度均位居首位,多数药物的日均治疗费用明显下降。结论：安徽省县级公立医院药品集中招标采购实施后抗高血压药物使用的合理化趋势有所提高。
作者：杨冬梅；刘俊；刘建军 刊期： 2015年第11期
目的：：构建Max作用蛋白1-0(Max interacting protein1-0,Mxi1-0)缺失突变体的真核表达载体并观察这些突变体在细胞内的定位情况,为研究Mxi1-0细胞内定位与其功能的关系奠定基础。方法：以野生型Mxi1-0真核表达质粒为模板,聚合酶链式反应扩增出5种类型Mxi1-0缺失突变体的基因片段,克隆至增强绿色荧光蛋白真核表达载体,经酶切和测序鉴定后,利用脂质体将重组质粒转染小鼠胚胎成纤维细胞株(NIH3T3)。 Western blot检测融合蛋白的表达,荧光显微镜下观察融合蛋白细胞内定位情况。结果：各种Mxi1-0缺失突变体经测序鉴定正确后,在NIH3T3中得到表达。免疫荧光结果表明,脯氨酸富集结构域( PRD)突变体在细胞质和细胞核中均有分布,与Sin3结合域高度同源结构域( tSID)突变体主要分布于细胞质,在细胞核中有少量分布；PRD-tSID突变体及△PRD突变体分布于细胞质,而△PRD-tSID突变体主要分布于细胞核。结论：成功构建了5种人Mxi1-0缺失突变体的真核表达载体,并初步观察这些突变体在细胞内的定位情况,为探寻Mxi1-0在细胞内定位机制及功能奠定了基础。
作者：蒋秀琴；胡圳圳；花荣；郭文文；郑大同 刊期： 2015年第11期
目的：：分析肌内注射致臀部软组织结核患者有效护理措施。方法：对1例软组织结核患者进行心理指导，同时给予基础护理、疼痛以及结核手术切口的护理，对护理经验进行总结。结果：患者术后切口愈合良好，无并发症发生，疗效满意。结论：采用综合护理模式护理臀部软组织结核疗效满意。
作者：钱炜君；李娟 刊期： 2015年第11期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
