王娅；孙桂娟；薛震
1969年，美国医师协会成立了家庭医疗专业委员会( ABFP )，标志着全科医学的诞生。随着科技的迅猛发展和社会的不断进步，人们对健康的理解越来越深，需求越来越多，从单一的生物学层次逐渐扩大到心理、家庭以及社会多层次，表现出全科医学在医学领域中的作用和地位，也成为高等院校教育体系中的热点和重点领域之一[1]。
作者：张长春；宋涌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨寄生胎的形态学特点、诊断及鉴别诊断。方法：对2例寄生胎病例大体及病理切片进行观察,并结合文献复习。结果：肿物外观具有人体器官的形态结构,X线显示有椎骨影,切面有软骨及骨组织构成的椎骨轴,镜检为分化较成熟的正常人体组织。结论：寄生胎是包含椎骨轴及其他器官或肢体的包块；诊断难点是椎骨轴的确定；主要与畸胎瘤鉴别。
作者：谷从友；武世伍；赵艳；谢群 刊期： 2014年第06期
目的：探讨胰腺占位性病变患者Dickkopf-1(DKK-1)的表达及对胰腺癌的诊断及鉴别诊断价值。方法：收集63例胰腺占位性病变患者的石蜡切片,采用免疫组织化学法对DKK-1在胰腺癌组织及胰腺炎等组织中的表达情况进行检测,全自动标记免疫发光分析仪检测血CA19-9,分析DKK-1与患者临床病理特征及CA19-9的关系。结果：胰腺癌组织中DKK-1阳性率68.2%,明显高于胰腺良性病变组织中的DKK-1阳性率5.3%(P<0.01)；DKK-1的表达在胰腺癌的分化程度和TNM分期间差异均有统计学意义(P<0.05)；单一DKK-1阳性率68.2%,单一血CA19-9阳性率为65.9%,联合检测有一项阳性表达计为阳性,阳性率为88.6%,差异均有统计学意义(P<0.01)；DKK-1+CA19-9联合诊断胰腺癌均较DKK-1和CA19-9单一诊断的灵敏度、约登指数及符合率增高。结论：DKK-1在胰腺癌组织表达明显高于胰腺良性病变组织,在胰腺肿瘤的形成、发展中起到一定作用,DKK-1的检测有助于胰腺癌的诊断、预后评估。
作者：汪强武；王启之；李大鹏；郑海伦；孙医学；周蕾；周磊；朱安友 刊期： 2014年第06期
目的：研究放射性碘(131 I)治疗Graves病过程中的血清细胞因子的变化,并探讨其临床应用价值。方法：采用ELISA法分别测定初诊甲亢患者(初诊组,n=61)以及甲亢患者131I治愈后(治愈组,n=65)的血清细胞因子白细胞介素(IL)-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并与健康对照组(n=68)比较；分析各种细胞因子水平与甲状腺激素之间的相关性。结果：初诊组及治愈组患者血清IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6及TNF-α的水平均显著高于健康对照组( P<0.05~P<0.01)；治愈组的血清细胞因子IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6及TNF-α与初诊组相比显著下降(P<0.01),而TNF-α的水平与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)；IL-1β与FT4,sIL-2R与TRAb,以及TNF-α与TRAb均呈正相关关系(P<0.01)。结论：细胞因子IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6以及TNF-α水平与甲状腺的功能密切相关,可作为评判甲亢患者131 I治疗效果的有价值的指标。
作者：申勇；袁媛；孙伟莉；陶健；何娟娟；李卫鹏 刊期： 2014年第06期
目的：观察气管插管全麻患者拔管后早期、多次雾化吸入对术后咽痛发生率及疼痛程度的影响。方法：150例全麻苏醒后拔除气管导管的患者随机分为A、B、C组；A组不予雾化吸入；B组拔除气管导管后雾化吸入1次；C组拔除气管导管后雾化吸入每天2次,连续3 d；雾化液均为0.9%氯化钠注射液5 ml,地塞米松5 mg,庆大霉素8万u,糜蛋白酶4000 u,经面罩式氧气雾化器雾化吸入。记录3组术后12 h咽痛发生情况,B、C组咽痛(吞咽时)12 h、24 h、48 h 视觉模拟评分。结果：B、C组患者术后12 h咽痛发生率均明显低于A组(P<0.01)；C组患者术后24 h和48 h咽痛视觉模拟评分均低于B组(P<0.01和P<0.05)。结论：早期、多次雾化吸入能降低气管插管全麻术后咽痛发生率及咽痛程度。
作者：王娅；孙桂娟；薛震 刊期： 2014年第06期
目的：分析某市部分综合性医院护士人文关怀能力的现状及其影响因素。方法：应用护士人文关怀能力量表对某市3所三级甲等医院268名护士进行调查分析。结果：护士人文关怀能力总分为(135.79±12.15)分，不同年龄、不同职称、不同学历、是否已婚护士的人文关怀能力总体评分差异均有统计学意义(P<0.01)。其中灌输信念和希望为(25.65±1.63)分，健康教育为(21.48±1.71)分，人道、利他价值观为(19.36±3.48)分，科学解决健康问题为(13.58±2.53)分，协助满足基本需求为(10.62±1.91)分，提供良好环境为(13.82±3.62)分，促进情感交流为(16.79±4.73)分，帮助解决困难为(14.75±3.28)分。结论：学历、职称、婚姻、年龄是护士人文关怀能力的影响因素，护理管理者应针对各种影响因素，实施分层次继续教育培训，落实优质护理服务。
作者：周莉莉；高莉；徐贵霞；叶萍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨儿童自发性脑出血的诊断要点。方法：对13例自发性脑出血患儿的临床表现、影像学检查及误诊情况进行回顾性分析。结果：13例主要临床表现有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、肢体瘫痪、病理征阳性等。误诊为病毒性脑炎3例，化脓性脑膜炎3例，癫痫3例，急性胃肠炎2例，急性上呼吸道感染2例。结论：儿童自发性脑出血误诊率高。应加强认识，拓宽诊断思路，及时行头颅CT检查能做到早期诊断，减少误诊。
作者：程学文 刊期： 2014年第06期
目的：比较苯磺酸氨氯地平和缬沙坦控制清晨高血压的效果差异。方法：从社区高血压健康自我管理小组患者中选择原发性高血压患者200例,筛选出清晨高血压患者88例,入选患者停用抗高血压药物14 d,将入选患者分为2组,其中服用苯磺酸氨氯地平41例患者为观察组,服用缬沙坦47例患者为对照组,观察4周清晨血压(家庭自测血压),比较2组患者清晨血压控制情况。结果：苯磺酸氨氯地平和缬沙坦2种药物均能明显降低收缩压(P<0.01),但观察组清晨血压控制更好,收缩压低于对照组(P<0.01)。结论：苯磺酸氨氯地平和缬沙坦均为比较安全和有效的长效抗高血压药物,但在清晨高血压的控制方面,苯磺酸氨氯地平控制收缩压明显优于缬沙坦,而对舒张压无明显影响。
作者：朱卫红；邓晓敏；冯文成；管阳太 刊期： 2014年第06期
目的：客观评价心理干预方案改善社区肿瘤患者抑郁状态的临床疗效。方法：在前期调查的基础上,选择伴有抑郁状态的社区恶性肿瘤患者81例,随机分为2组,其中40例为对照组,仅进行常规的康复治疗,41例为干预组,在常规康复治疗的基础上实施心理干预疗法,比较治疗前和治疗后3个月2组患者的汉密尔顿量表评分。结果：心理干预方案对于改善社区肿瘤患者的汉密尔顿量表评分明显优于对照组(P<0.01)。结论：心理干预可以改善社区恶性肿瘤患者的抑郁状态,增强其生活信心,提高其生命质量。
作者：张利娜；王厹东；史以珏；徐继如；刘颖颜；薛静刚 刊期： 2014年第06期
目的：对比阴股皮瓣移植人工阴道成形术及经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术的临床应用价值，探讨经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术的穿刺路径和手术安全性。方法：对18例先天性无子宫无阴道患者行阴道成形术，其中阴股皮瓣移植人工阴道成形术(皮瓣移植组)9例，经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术(改良组)9例。比较2组手术时间、出血量、住院时间、手术并发症及术后效果。结果：18例手术均获成功，皮瓣移植组术后随访8例，失访1例，随访时间3个月至2年，术后外阴形态轻度改变，有1例人工阴道继发感染；改良组9例术后均随访，随访时间4个月至2.5年，术后外阴形态无改变，无1例并发症发生。两种方法成形术后阴道宽度及深度均满意，黏膜润滑、弹性可，已婚者性生活满意。改良组手术时间短，出血量少，住院时间短，与皮瓣移植组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术更趋微创、操作简单，对患者损伤更小。只要掌握手术技巧，该术式是安全的，值得临床推广。
作者：王晖；张长虹；张晓平 刊期： 2014年第06期
目的：观察多孔磷酸三钙治疗跟骨骨折的疗效及骨细胞生长情况。方法：85例跟骨骨折患者中，采取传统切口钢板内固定57例，小切口空心钉内固定28例，其中75例使用磷酸三钙植骨治疗，观察临床疗效。骨折愈合后二次手术取内固定，并在原植骨区取极少量骨组织标本再次行组织学观察，比较骨细胞的生长情况。结果：传统切口钢板内固定和小切口内固定植骨患者临床疗效明显优于小切口内固定未植骨患者(P<0.01)。植骨后新生骨组织中成骨细胞增生活跃，骨细胞分化成熟，密度增大，骨小梁密度增宽，骨小梁间纤维组织增生伴毛细血管增生。结论：多孔磷酸三钙具有良好的生物相容性、生物力学强度和骨传导作用，其降解效应与骨组织的改建塑形基本同步，降解速度适中，骨愈合后接近与正常骨组织，性能稳定，组织学照片显示新骨生成良好，与原骨组织相似。
作者：李剑勇；殷潇凡；徐俊 刊期： 2014年第06期
目的：探讨临床护理路径( CNP)在支气管哮喘患者急性发作中的应用效果。方法：选择哮喘患者88例，按随机原则分为对照组和观察组各44例，对照组采用传统护理方法，观察组采用CNP进行护理。比较2组患者对哮喘疾病知识掌握程度和护理质量满意度评分以及平均住院时间。结果：观察组对哮喘病知识掌握程度和护理满意度评分均明显优于对照组(P<0.01)。观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.01)。结论：CNP能提高健康教育效果及护理质量，缩短患者住院时间，是一种有效、先进的护理模式。
作者：陈小丹；李惠；邹立华；孙艳芬；王美香 刊期： 2014年第06期
目的：探讨超声心动图在主动脉窦瘤破裂及其合并症中的诊断价值。方法：将18例主动脉窦瘤破裂患者的超声心动图检查结果与手术病理检查结果进行对比。结果：超声心动图确诊主动脉窦瘤破裂17例，与手术病理诊断符合率为94.44%；确诊有合并症12例，与手术病理诊断符合率为92.31%。结论：超声心动图在主动脉窦瘤破裂及其合并症中诊断结果与手术病理检查结果符合率高，能为治疗方案的选择提供可靠的依据，且无创，可作为首选检查方法。
作者：景红霞；杨波；郑光美；雷琳；陈志华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨产前检查对妊娠高血压疾病(妊高病)结局的影响。方法：198例妊高病患者，按照产检与否，分为产检组101例和未产检组97例。产检组在孕妇产前进行常规产检，未产检组在孕妇产前不进行常规产检。结果：产检组孕产妇的产后出血、先兆子痫、早产及其他并发症发生率均低于未产检组(P<0.05~P<0.01)；产检组小于胎龄儿发生率明显低于未产检组(P<0.01)。结论：妊高病的孕妇进行正规的产前检查，能有效降低妊高病对母婴的危害，保障母婴安全。
作者：汪冬梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨结肠息肉术前评分对结肠息肉内镜下治疗后并发症的影响。方法：根据息肉数目、大小、形态、病理等对213例结肠息肉患者内镜下术前予以评分分级,对不同级别采取不同术式治疗,分析其对术后并发症的影响。结果：213例结肠息肉评分分级中A级56例(26.2%),B级121例(56.8%),C级36例(16.9%),术后仅1例于第1天少量出血,予局部喷洒1∶10000肾上腺素溶液,继续禁食48 h,未见再出血。余术后无严重并发症发生。结论：结肠息肉内镜下治疗术前予以充分评分分级,选择不同的治疗方法可以减少术后并发症的发生。
作者：吴凯 刊期： 2014年第06期
目的：探讨人性化护理服务模式对提高患者满意度和护理质量的作用。方法：2012年1月至2013年1月在眼科门诊护理管理工作中实施人性化护理服务模式(试验阶段),2011年1月至2011年12月行常规护理服务模式(对照阶段),对比分析两阶段患者对护理工作满意度、护理人员工作质量、护理引起的纠纷事件占眼科纠纷百分比的差异。结果：与对照阶段比较,试验阶段患者对眼科门诊护理技术、健康指导、心理护理、热情服务、形象感觉、服务态度等护理工作满意度评分均显著提高(P<0.01)。试验阶段护理人员主动服务意识、工作责任心、解决问题能力、与医生配合度、与患者沟通能力等护理质量评分均较对照阶段明显提高(P<0.01)。试验阶段护理引起的医疗纠纷低于对照阶段(P=0.017)。结论：在眼科门诊护理工作中应用人性护理服务模式可提高患者对护理工作的满意度和护理人员工作质量,有利于减少护患纠纷的发生和良好护患关系的建立。
作者：杨君 刊期： 2014年第06期
目的：观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响。方法：126例患儿随机分为对照组和观察组(各63例)，对照组给予抗感染治疗，正规吸入皮质激素、吸氧。观察组在对照组治疗的基础上加用沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入。结果：观察组患儿总有效率95.24%，对照组总有效率73.02%，观察组患儿治疗效果明显优于对照组( P<0.01)。2组患儿治疗后高呼气流速变异率、肺活量和用力肺活量均较治疗前明显升高(P<0.01)，观察组治疗后第1秒用力呼气量较治疗前显著下降(P<0.01)，但对照组治疗后第1秒用力呼气量较治疗前升高(P<0.01)；2组患儿治疗后4项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作，可以取长补短，提高疗效，是目前理想、安全、有效的联合用药方法。
作者：王立民；王红阳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨下鼻甲外移术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果。方法：将55例鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大的患者随机分为联合治疗组和鼻中隔矫正组。联合治疗组33例行鼻中隔偏曲矫正术+下鼻甲外移术；鼻中隔矫正组22例单纯行鼻中隔偏曲矫正术。结果：所有患者随访1年以上，联合治疗组痊愈25例，有效8例，治愈率75.8%，好转率100.0%；鼻中隔矫正组痊愈7例，有效11例，无效4例，治愈率31.8%，好转率81.8%；2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论：鼻内镜下针对性行鼻中隔偏曲矫正+下鼻甲外移术治疗，组织损伤小，效果好，安全，符合功能性治疗，方法容易掌握，值得推广。
作者：尹俊；夏菁；况勇；孙本路；仝心源；林凌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨阶段式带教方法在骨科护理教学中的实施效果。方法：选择2013年在骨科实习的48名护生，随机分为对照组和观察组各24名。对照组采用传统的带教方法，观察组采取阶段式带教方法。实习4周结束后对所有护生进行理论知识和操作技能考试及出科综合成绩考核，比较2组带教效果。结果：观察组护生的专科理论知识、操作技能和出科综合成绩的分数均高于对照组(P<0.05)。结论：阶段式带教方法应用于骨科护理带教中，可显著提高教学质量，具有一定的护理临床教学参考价值。
作者：孙雪婷；高洁；马语莲 刊期： 2014年第06期
头颈部肿瘤( head and neck cancer,HNC)是人类第六大恶性肿瘤,约占所有肿瘤的3%,其中约48%为口腔肿瘤,口腔肿瘤又以口腔鳞状细胞癌( squamous cell carcinomas, OSCC)为多见,约为90%。多种疾病对口腔黏膜具有不同程度的影响,或是局部的疾病过程,或是全身系统疾病的局部表现。多数OSCC是由口腔黏膜的癌前病变而发展到有临床症状及病理改变。尽管口腔黏膜的损伤很常见,但根据目前的临床水平,很难判断出哪种损伤会发展成为侵袭性的恶性肿瘤或者仍保持稳定[1]。尽管包括手术、化疗、放疗等多种措施应用于口腔肿瘤的治疗,但在过去的半个多世纪中,其5年生存率并没有显著提高,因此,除了规范的治疗措施外,迫切需要建立更新的可供选择的治疗方案,以改善晚期肿瘤患者的预后[2]。分子靶向治疗是以肿瘤细胞特异性表达的分子或者蛋白为靶点的治疗模式,包括生长因子及其受体信号转导分子、癌基因、激素、凋亡相关分子、血管生成相关因子[3]。与传统规范的治疗相比较,分子靶向治疗具有更多的优势,且目前已有分子靶向治疗药物应用于临床[4]。乙酰肝素酶( heparanase,HPSE)是特异性的酶切硫酸乙酰肝素蛋白聚糖(heparan sulfate proteoglycans,HSPG)中HS链的内切糖苷酶,HPSE在肿瘤发生、发展、转移中的作用日益引起关注,其为肿瘤的生长和血管生成抑制提供了一个有效的靶点[5]。研究[6]表明,HSPG和HPSE在口腔肿瘤中具有同样重要的意义。本文就HSPG、HPSE在口腔肿瘤中的研究进展作一综述。
作者：陈士文(综述)；徐锦程(审校) 刊期： 2014年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
