学术投稿

地佐辛与芬太尼联合靶控输注丙泊酚用于无痛ERCP的对比研究

郭全周

关键词:经内镜逆行胰胆管造影, 靶控输注, 地佐辛, 芬太尼, 丙泊酚
摘要:目的:比较地佐辛和芬太尼联合靶控输注丙泊酚用于无痛内镜逆行胰胆管造影术( ERCP)的麻醉效果和安全性。方法:选择行无痛 ERCP 患者80例,随机分成观察组和对照组,对照组给予芬太尼2μg/kg 静脉注射,观察组给予地佐辛0.1 mg/kg静脉注射,5 min后2组均给予丙泊酚血浆靶控质量浓度为3μg/ml,分别观察、记录并比较2组患者在麻醉期间的收缩压( SBP)、舒张压( DBP)、心率( HR)、血氧饱和度( SpO2)、起效时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、体动次数、SpO2<90%的发生率和术后恶心呕吐发生率、患者满意率。结果:2组患者检查前SBP、DBP、HR、SpO2以及镇痛起效时间、苏醒时间和丙泊酚总用量差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在置镜时收缩压和检查毕SBP、DBP均低于对照组(P<0.05~P<0.01),检查毕的HR及置镜时和检查毕的SpO2均高于对照组(P<0.05~P<0.01),SpO2<90%的发生率和术后恶心呕吐发生率均明显低于对照组(P<0.01),而患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:地佐辛与芬太尼联合靶控输注丙泊酚用于无痛ERCP时均有较好的麻醉效果,但地佐辛呼吸抑制和恶心呕吐的发生率更低,安全性更高,患者更满意。
蚌埠医学院学报杂志相关文献
  • 可调压式分流管治疗成年人脑积水20例临床分析

    目的:探讨可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水的临床效果。方法:采用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗成年人脑积水20例。术中测量颅内压并根据所测压力调整阀门压力。术后根据头颅CT显示的脑室大小和临床症状的改善调节分流泵的压力。每月复查头颅CT 1次,每次调低或调高1个档次,每月调节1次。结果:出院后随访3~19个月,5例高压性脑积水术后症状均有不同程度的改善,1例出现脑室过小,调高1个档次,共调节1次;15例正常压力脑积水术后1个月内8例症状改善,7例症状改善不明显,进行压力调节;共8例调节,7例症状和影像学改善,1例无改善。结论:使用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术,可在术后调整阀门压力,防止并发症,分流效果显著。

    作者:徐德才;张少军;姜之全;韩易 刊期: 2014年第11期

  • 基于基尼系数和泰尔指数的安徽省全科医生配置公平性发展趋势研究

    目的:了解2007~2012年安徽省全科医生配置公平性状及发展趋势。方法:采用洛伦兹曲线与基尼系数对2007~2012年安徽省全科医生按人口及地理分布的公平性进行分析,利用泰尔指数对地域间配置的差异性进行评价。结果:安徽省全科医生按人口分布的基尼系数由0.425下降到0.216,按地理分布的基尼系数由0.501下降到0.326,泰尔指数总差异由0.2142下降到0.0801。结论:现有全科医生资源总体配置合理,按人口分布公平性优于按地理分布公平性,配置公平性呈现改善趋势。

    作者:刘露;王丽丹;江启成 刊期: 2014年第11期

  • Miller-Fisher综合征1例

    患者,男,38岁,因言语不清伴双眼闭合不全15 h于2012年4月6日入院。患者于入院15 h前出现言语不清,声音嘶哑,伴双眼闭合不全、视物成双,无肢体麻木、活动障碍,无发热,无晨轻暮重。病程中患者有饮水呛咳,无意识障碍,大小便正常。既往有慢性乙型肝炎10余年;入院前1周有感冒发热、腹泻病史。入院体格检查:体温36.6℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mmHg,神清,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,光反射存在,双侧上眼睑无下垂,双侧眼球内收及外展均充分,双侧眼球上下活动不能,双侧额纹消失,举眉、皱额动作不能完成,双侧眼裂变宽,双眼闭合不全,露出白色巩膜,双侧鼻唇沟对称变浅,口角无歪斜,双侧软腭弓对称,悬雍垂居中,咽反射消失,伸舌居中,颈软,四肢肌力与肌张力正常,步基增宽, Romberg征阳性,双侧肢体刺痛觉正常,四肢腱反射消失,双侧 Babinski 征阴性。辅助检查:头颅 MRI示未见明显异常;乙肝五项示乙肝表面抗原阳性,乙肝表面抗体阴性,乙肝e 抗原阴性,乙肝e 抗体阳性,乙肝核心抗体阳性。4月7日腰椎穿刺脑脊液检查:无色透明,压力120 mmH2 O,细胞数2×106/L,蛋白210 mg/L,葡萄糖2.7 mmol/L,氯化物126.9 mmol/L,脑脊液培养及药敏无细菌生长;脑脊液墨汁染色、脑脊液涂片均阴性;肌电图示:四肢神经原性损害(感觉传导速度与运动传导速度均异常,F 波明显延长);依据患者临床表现、电生理检查考虑为Miller-Fisher综合征,予以鼻饲,大剂量静脉注射免疫球蛋白0.4 g/kg,维生素B1、甲钴胺营养神经治疗。患者病情进展:4月9日出现双侧眼球固定,无呼吸困难,继续静脉注射免疫球蛋白,共用5 d;4月16日腰椎穿刺脑脊液检查:无色透明,压力110 mmH2 O,细胞计数4×106/L,蛋白494 mg/L,葡萄糖测定2.9 mmol/L,氯化物121.8 mmol/L,诊断 Miller-Fisher综合征明确,治疗过程中患者症状明显好转;4月30日患者双侧眼球能内收、上下活动,不能外展,四肢腱反射减弱,患者出院。

    作者:王本孝;王俊珺;杨洁;刘建魁 刊期: 2014年第11期

  • 品管圈对住院患者留置胃管期间非计划拔管率的影响

    目的:探讨品管圈对住院患者留置胃管期间非计划拔管( UEX)率的影响。方法:成立品管圈活动小组,分析导致住院患者留置胃管期间UEX的原因,探讨解决对策并实施。结果:全院患者留置胃管期间UEX率从活动前的5%降低至活动后1.75%(P<0.05)。结论:正确运用品管圈质量改进工具可明显降低住院患者留置胃管期间UEX率,并且有助于提高圈员参与质量管理及分析、解决问题的能力。

    作者:辛玲;伏瑜 刊期: 2014年第11期

  • DHS、PFLCP与PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

    目的:比较动力髋螺钉( DHS)、股骨近端锁定加压钢板( PFLCP)与防旋股骨近端髓内钉( PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对70例股骨粗隆间骨折患者分别采用DHS、PFLCP、PFNA内固定治疗,其中DHS组22例,PFLCP组17例,PFNA组31例。比较3组患者的手术时间,术中出血量,术中、术后并发症的发生情况,骨折愈合时间及术后Harris髋关节功能评分。所有患者均随访6~14个月。结果:PFNA组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均明显少于DHS组与PFLCP组(P<0.01),而3组患者术中、术后并发症及术后Harris髋关节功能评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折较DHS和PFLCP固定牢固,手术操作简便、手术时间短、创伤小,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。

    作者:张杰;李军;吴伟;吕欧;王斌;程东 刊期: 2014年第11期

  • 自拟调中养胃汤治疗糖尿病胃轻瘫30例疗效观察

    目的:观察自拟调中养胃汤( TCM)治疗糖尿病胃轻瘫( DGP)的疗效。方法:将DGP患者60例随机分为观察组和对照组各30例,2组基础治疗相同;对照组用多潘立酮片治疗,观察组予自拟TCM口服,治疗均以4周为1个疗程。结果:观察组总有效率为90.0%,优于对照组的66.7%(P<0.05)。结论:自拟TCM治疗DGP效果明显优于多潘立酮片。

    作者:郭凤红;范鹏;吕高友;陈莉秋 刊期: 2014年第11期

  • 上海社区老年人高脂血症与脂肪肝的关系调查分析

    目的:调查分析上海老年人高脂血症与脂肪肝的关系。方法:分析在五里桥街道社区卫生服务中心体检的524名老年人的临床资料,按性别、年龄分层分析老年人高脂血症与脂肪肝的关系,比较不同性别和年龄分层高脂血症和脂肪肝的检出率。结果:社区各年龄层次老年肪肝人群高三酰甘油检出率显著高于非脂肪肝人群(P<0.01)。女性脂肪肝检出率63.89%,高于男性的49.5%(P<0.01),高三酰甘油人群的脂肪肝检出率显著高于正常三酰甘油人群(P<0.01)。结论:控制血脂水平,对于降低脂肪肝的发生率,预防心脑血管事件有着重要意义。

    作者:滕斌;王泰蓉;吴玲;徐宜;林乐平;杨涛 刊期: 2014年第11期

  • 早产低出生体质量儿影响因素探讨

    目的:探讨早产低出生体质量儿发生的相关影响因素。方法:对128名早产低出生体质量儿与128名正常儿的家庭、孕期及出生情况进行分析。采用logistic回归方法分析父母亲年龄、职业、文化程度,家庭结构,家庭月收入,母孕期疾病,产检次数,参加孕期保健讲座次数,孕次等与婴儿早产低出生体质量的关系。结果:父亲文化程度、父亲职业、家庭月收入、家庭结构、产检次数、母孕期疾病、参加孕期保健讲座次数和孕次均为婴儿早产低出生体质量的影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论:采取综合措施,加强孕期保健管理,早监测早干预,以减少婴儿早产低出生体质量的发生。

    作者:翟晓蔚;吴田英;梁思铭;秦德燕 刊期: 2014年第11期

  • 经腋静脉置入PICC在新生儿中的应用

    目的:探讨经腋静脉置入外周静脉中心静脉导管( PICC)的方法及其对PICC并发症的影响。方法:经腋静脉置入PICC的140例新生儿为观察组,经其他部位置入PICC的139例为对照组。比较2组一次置管成功、送管困难、第一次置管时导管异位及异位纠正成功的发生率。结果:观察组一次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.01);观察组穿刺送管困难发生率明显低于对照组(P<0.01);2组导管异位发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组导管异位纠正成功率显著高于对照组(P<0.01)。结论:新生儿经腋静脉置入PICC与其他部位置入PICC相比,能提高一次穿刺及纠正PICC导管异位的成功率,也能降低送管困难的发生率,值得在新生儿PICC置管中推广使用。

    作者:徐兵;戴明红;杨丽娟 刊期: 2014年第11期

  • 激活转录因子-2调控小鼠成釉细胞基质金属蛋白酶-20分子机制的初步研究

    目的:通过克隆激活转录因子-2(ATF-2)基因以及真核表达载体的构建,初步研究ATF-2对小鼠成釉细胞基质金属蛋白酶-20(MMP-20)基因表达的影响。方法:根据引物设计原则设计ATF-2基因逆转录-聚合酶链反应(PCR)引物,从小鼠成釉细胞中提取总RNA逆转录所得cDNA为模板,进行PCR法扩增。得出含有Hind Ⅲ和xhol酶切位点的ATF-2目的基因连接到pcDNA 3.1/myc-HisA真核表达载体上;用重组质粒转染小鼠MMP-20基因,观察其对MMP-20基因转录活性的影响。结果:经过PCR引物扩增得到1463 bp基因片段,将获得的重组质粒pcDNA 3.1/myc-HisA-ATF-2双酶切分析鉴定,测序结果与Gen Bank登录基因序列完全一致;双荧光素酶结果显示ATF-2可以促进MMP-20启动子的表达(P<0.01),且在-825~+23(848 bp)启动子区段促进作用明显。结论:成功实现了ATF-2基因克隆及真核表达载体的构建,并发现ATF-2对MMP-20启动子区域活性表达起正向调节作用。

    作者:王文江;冯琦;袁杰;高玉光 刊期: 2014年第11期

  • 短暂性脑缺血发作进展为脑梗死危险因素分析

    目的:探讨短暂性脑缺血发作( TIA)进展为脑梗死的危险因素。方法:选取129例TIA患者,其中32例在6个月内终进展为脑梗死(脑梗死组),97例病情未进展( TIA组);对2组临床资料进行对比,并将所得数据进行统计学分析。结果:脑梗死组有高血压史、颈动脉不稳定斑块、糖尿病史、发作持续时间≥30 min和发作次数≥3次,均高于TIA组( P<0.05~P<0.01)。2组患者性别、有无吸烟史和有无冠心病史差异均无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组患者年龄大于TIA组(P<0.05)。而2组患者空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白和血尿酸水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TIA发作持续时间长、发作次数多,尤其有高血压病、糖尿病、高龄、颈动脉不稳定斑块者短期内进展为脑梗死的危险性较高。

    作者:丁希进;储照虎 刊期: 2014年第11期

  • 脑室-腹腔分流术75例临床分析

    目的:探讨脑室-腹腔分流术后并发症的原因、治疗及预防措施。方法:对75例脑积水患者脑室-腹腔分流术的手术方法、预后及并发症情况进行回顾性分析。结果:治愈43例,分流管阻塞16例,感染13例,过度引流2例,肠穿孔1例。结论:脑室-腹腔分流术应严格消毒,无菌、规范操作,术后密切观察患者并发症的发生并及时、正确处理,对腹腔端分流管反复包裹的患者可改行侧脑室-脐-门静脉分流术,以提高手术疗效。

    作者:魏大伟;刘家传;王春琳;王金标;孙文江 刊期: 2014年第11期

  • RhD阴性患者的弱D、DEL的分布及RhCE表型分析

    目的:研究RhD阴性患者的弱D、DEL的分布比例,并对RhCE的表型进行分析。方法:选取常规血清学方法初筛RhD阴性的标本,用抗人球蛋白试验检测弱D,阴性情况下应用吸收放散试验检测DEL。结果:在129例RhD阴性患者标本中经抗人球蛋白试验确认为弱D型者9例(6.9%),其表型分别为ccDuee型5例,CcDuee型3例,ccDuEe型1例。经吸收放散试验确认为Del者24例(18.6%),其表型分别为CcDELee型12例,CcDELEe型7例,CCDELee型2例,CCDELEe型3例。结论:在采集的初筛为RhD阴性的标本中,DEL阳性标本所占的比例高,应引起重视,其RhCE表型比例符合相关文献报道。故于常规血清学检测RhD阴性者,应当再用抗人球蛋白试验及吸收放散试验检测是否为弱D及DEL。

    作者:陈丽;管政;周浩;刘凯 刊期: 2014年第11期

  • DC-CIK或CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌研究的Meta分析

    目的:对树突状细胞( DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞( CIK)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的相关文献进行Meta分析,了解生物免疫治疗联合化疗治疗晚期NSCLC的临床疗效。方法:检索中文期刊数据库、维普数据库、万方数据库及PubMed、CBM等西文数据库,查找DC-CIK或CIK联合化疗治疗NSCLC的临床研究文献。采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,使用Revman 4.2统计软件对临床疗效、生活质量及免疫检测指标( CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)进行Meta分析。结果:经筛选后纳入11篇随机对照临床试验文献,质量分析显示纳入文献质量不高。临床获益合并效应比值比( OR)为2.45,95%CI为1.56~3.83;生活质量合并效应量OR为3.17,95%CI为1.82~5.52;治疗后免疫学检测指标CD3+的合并效应量 OR为16.96,95%CI为14.09~17.82;CD4+的合并效应量 OR为6.84,95%CI为6.06~8.63;CD4+/CD8+的合并效应量OR为0.60,95%CI为0.56~0.65。 DC-CIK或CIK联合化疗治疗NSCLC的临床获益率及生活质量明显优于对照组,治疗后免疫功能也优于对照组。结论:DC-CIK或CIK能明显提高晚期NSCLC患者的临床获益率及生活质量,并能提高化疗后患者免疫功能。

    作者:许林利;查名宝;武翔 刊期: 2014年第11期

  • 右美托咪啶对开胸手术术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

    目的:探讨右美托咪啶对开胸手术患者术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响。方法:ASAⅠ~Ⅲ级择期行开胸手术患者40例,随机分成2组,术后均行静脉自控镇痛( PCIA),镇痛药配方为芬太尼20μg/kg( C组),芬太尼20μg/kg+右美托咪啶10μg/kg(D组),用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。初始负荷剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,单次静脉快注(Bolus)剂量0.5 ml,锁定时间15 min。记录各组患者术后24 h内Bolus总按压次数及芬太尼用量,术后4、8、24、48 h的镇痛视觉模拟评分和Ramsay镇静评分,术后各组患者呼吸抑制、恶心呕吐、心率<50次/分,收缩压<90 mmHg等不良反应的发生情况,于麻醉前、术后4、8、24 h测定血清皮质醇浓度;于术后48 h评价患者满意度。结果:与C组比较,D组术后24 h内Bolus总按压次数减少,芬太尼用量降低(P<0.01);D组各时点Ramsay镇静评分均较C组明显升高(P<0.01),D组术后4 h和8 h的镇痛视觉模拟评分均较C组降低(P<0.01和P<0.05);2组患者呼吸抑制、恶心呕吐发生率及术后4~48 h皮质醇水平差异均无统计学意义(P>0.05),D组患者满意度高于C组(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合芬太尼用于开胸手术后PCIA的效果优于单独应用芬太尼。

    作者:徐志云;邓宏平;石伯生 刊期: 2014年第11期

  • 中心静脉导管置管行胸腔闭式引流固定方法的改进

    目的:探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流的固定方法。方法:选择行中心静脉导管置管引流胸腔积液的患者180例,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组90例采用改进的导管固定方法,穿刺处常规消毒后用2张3M透明敷贴从针眼处经蝶翼固定片上并列贴住中心静脉导管;对照组90例,穿刺处常规消毒后,穿刺点覆盖无菌纱布,用普通胶布加以固定,中心静脉导管两侧上下3 cm再用胶布加以固定。比较2组患者的引流管固定效果及患者的舒适度。结果:观察组患者的引流管完全脱出率为0.00%,低于对照组的6.67%(P<0.05);观察组患者的胶布松动率和担心引流管脱出率分别为2.22%和2.22%,均低于对照组的10.00%和11.11%(P<0.05)。结论:观察组改进后的中心静脉导管固定效果明显优于对照组普通胶布固定法。

    作者:孙启明;朱正玲;张丽 刊期: 2014年第11期

  • 替吉奥和卡培他滨分别联合奥沙利铂化疗对晚期胃癌疗效观察

    目的:观察替吉奥和卡培他滨分别联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效和不良反应。方法:48例晚期胃癌患者,随机分为2组,替吉奥组:替吉奥的给药剂量根据体表面积计算,≥1.25 m2,每次60 mg,每日2次,连续14 d,每3周重复;卡培他滨组:卡培他滨的给药剂量根据体表面积计算,1250 mg/m2,每日2次,连续14 d,每3周重复。2组分别加入奥沙利铂85 mg/m2,第1天,每3周重复。2个疗程后CT评价疗效。结果:替吉奥组有效率为62.5%,肿瘤控制率为79.2%,卡培他滨组有效率为58.3%,肿瘤控制率为83.3%。2组疗效和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。替吉奥组常见为3~4度血小板下降;卡培他滨组为3~4度白细胞下降。2组总体上不良反应较轻,耐受性好,没有与治疗相关的病死病例。结论:老年晚期胃癌患者可从替吉奥联合奥沙利铂或卡培他滨联合奥沙利铂的化疗中获益,不良反应可耐受。

    作者:杨武;喻永龙;朱西平;张振华 刊期: 2014年第11期

  • 坎地沙坦酯治疗早期糖尿病肾病32例

    目的:探讨坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法:将32例早期糖尿病肾病患者按血压水平分为高血压组17例、非高血压组15例,检测并比较2组应用坎地沙坦酯治疗前后的尿微量白蛋白( mAlb)水平。结果:2组治疗后mAlb水平低于治疗前,且高血压组降低更明显(P<0.01)。结论:坎地沙坦酯可降低早期糖尿病肾病患者mAlb水平,改善肾功能,且对伴高血压者效果更显著。

    作者:黄殿红;李廷振 刊期: 2014年第11期

  • 全麻气管插管的教学观察

    目的:观察气管插管教学中伴随的问题及术后喉痛及声音嘶哑的发生情况,以期提高气管插管教学的质量。方法:100例全麻手术患者随机分为教学组和医师组,每组50例。记录2组的插管时间、脱氧合发生率和尝试插管次数,并在患者离开麻醉后恢复室时和术后24 h评估患者喉痛和声音嘶哑情况。结果:插管时间、脱氧合发生率和插管次数在教学组均显著高于医师组(P<0.01)。医师组的喉痛视觉模拟评分显著低于教学组(P<0.01),而2组声音嘶哑发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气管插管教学会延长插管时间并增加插管次数,同时增加气道损伤的概率。

    作者:陆慧红;李桂凤;陈洪飞;白浪;姜桢 刊期: 2014年第11期

  • 超声内镜对胃癌术前TN分期的诊断价值

    目的:评估超声内镜在胃癌术前TN分期的正确性,提高超声内镜诊断水平。方法:133例经胃镜及病理证实的胃癌患者于术前进行超声内镜检查和TN分期,并与术后组织病理分期比较。结果:超声内镜对胃癌术前T分期判断的总体准确率为81.20%,其中对T1和T4正确率较高,分别为91.67%和85.0%,而T2和T3的正确率较低,分别为74.29%和70.0%。在T分期中存在着分期过深或过浅的现象,8例分期过深,17例分期过浅,T1和T4正确率较高,而T2和T3正确率稍低。超声内镜胃癌术前分期与术后病理分期呈高度一致性(P<0.01)。 N 分期判断的总体准确率78.95%,淋巴结阳性和阴性的正确率分别为66.10%和89.19%,与术后病理分期差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声内镜能较准确地判断胃癌TN分期,可为医生制订合理的治疗方案提供依据。

    作者:郑雄;孙颖;胡梅洁;王吉;李健 刊期: 2014年第11期

蚌埠医学院学报杂志

蚌埠医学院学报杂志

主管:安徽省教育厅

主办:蚌埠医学院