王强荣；陈进；周鸣；陈丽红；袁小卫
目的:观察硫普罗宁治疗酒精性肝病(ALD)的疗效.方法:将61例ALD患者分为2组,其中对照组30例给予门冬氨酸钾镁、复方丹参治疗,治疗组31例在对照组治疗方案基础上加用硫普罗宁0.2 g,每天一次,2组均治疗1个月;观察治疗前后肝功能指标的变化,同时观察药物不良反应.结果:2组治疗后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均低于治疗前(P<0.01),且治疗后治疗组AST和ALT下降程度均明显高于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组肝功能AST和ALT复常率均高于对照组(P＜0.05);在治疗组中,1例在治疗后肝组织中重度肝脂肪变性和散在的炎症细胞浸润明显减轻,假小叶消失.结论:硫普罗宁在治疗ALD中不良反应少,患者依从性好,是治疗ALD安全、有效的药物.
作者：张文学；王莉；于莉；马勇；解放军第 刊期： 2013年第01期
目的:通过研究Toll样受体4(Toll-like receptor,TLR4)、髓样分化分子88(myeloid differentiation factor,Myd88)、核因子-κb(nuclear factor-κb,NF-κb)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠模型结肠组织中的表达以及外周血中白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)的表达水平,探讨TLR4/NF-κb信号通路在UC发病中的作用.方法:将健康SD大鼠40只随机分为模型组(A组)和正常对照组(B组),每组各20只,运用复合法(三硝基苯磺酸+乙醇)制备细胞免疫反应性UC大鼠模型,造模成功后,进行大体形态损伤评分,HE染色观察大鼠结肠黏膜组织学改变,采用RT-PCR法检测UC各组大鼠结肠黏膜组织中TLR4、Myd88和NF-κb表达,采用ELISA法检测外周血中IL-1的表达.结果:与B组比较,A组大鼠结肠黏膜大体形态评分、组织学损伤评分、结肠黏膜组织中TLR4、Myd88和NF-κb的表达及外周血中IL-1的表达均显著增高(P<0.01).结论:UC大鼠模型中TLR4、Myd88、NF-κb和IL-1的表达明显升高,TLR4可能通过介导NF-κb引发信号通路下游的基因表达,从而导致炎症因子的释放.
作者：李雅琳；郑海伦；王启之；于东红；柳青；燕善军；柯希全 刊期： 2013年第01期
目的:研究限制性液体复苏联合血必净注射液对失血未控制性休克兔失血量及复苏液体量的影响.方法:取24只新西兰兔,建立失血未控制性休克模型.随机分成3组,血必净组(XBJ组)、乳酸林格液组(LRS组)和不复苏组(NRC组),分别在限制复苏期和止血复苏期给予不同的复苏液体干预,观察兔子存活数量、失血量、补液量以及在各个时相点红细胞压积(HCT)的变化.结果:在实验结束(约390 min)时,NRC组全部死亡,平均存活时间152.8 min ;XBJ组和LRS组全部存活.在限制复苏期,NRC组失血量少,XBJ组失血量明显少于LRS组(P＜0.01).在限制复苏期和止血复苏期,XBJ组的复苏液体量均少于LRS组(P＜0.01).在限制复苏期末(90 min)、止血复苏期末(210 min)和院内观察期末(390 min),XBJ组的HCT均高于LRS组(P＜0.01).结论:与乳酸林格液相比,血必净注射液联合乳酸林格液在限制性液体复苏时,能够减少失血未控制性休克兔的失血量、补液量和HCT的下降,有助于休克机体的复苏.
作者：王振杰；李磊；邱兆磊；纪忠 刊期： 2013年第01期
目的:评估钙镁合剂和甲钴胺对奥沙利铂引起神经毒性的预防作用.方法:采用随机、安慰剂对照的方法,将接受奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案化疗的90例大肠癌患者随机分为3组,分别给予钙镁合剂、甲钴胺和生理盐水.利用奥沙利铂专用神经毒性分级和神经症状评分(NSS)观察患者神经毒性发生率及严重程度.结果:单纯化疗组、钙镁合剂组、甲钴胺组急性神经毒性发生率分别为93.1%、66.7%、65.5%,差异有统计学意义(P<0.05).慢性神经毒性,化疗3周期评价时3组之间有统计学意义(P<0.01).钙镁合剂和甲钴胺组Ⅰ～Ⅲ度神经毒性均低于单纯化疗组(P<0.01和P<0.05),钙镁合剂组和甲钴胺组差异无统计学意义(P>0.05).化疗6周期时3组差异有统计学意义(P<0.05),钙镁合剂组神经毒性发生率低于单纯化疗组(P<0.05),但甲钴胺组和单纯化疗组差异无统计学意义(P>0.05).根据NSS评分,单纯化疗组3周期、6周期时评分均高于其他2组(P<0.01和P<0.05),而钙镁合剂和甲钴胺组差异无统计学意义(P>0.05).结论:钙镁合剂和甲钴胺均能降低奥沙利铂神经毒性的发生率和程度.
作者：杨武；喻永龙；王新帅；朱西平；张振华 刊期： 2013年第01期
甲状腺功能亢进症(甲亢)是临床常见的内分泌疾病,可累及多个系统,出现相应的临床表现,主要表现为多食、消瘦、心悸、多汗、烦躁、易怒等,Graves病(GD)是甲亢常见病因.重症肌无力(MG)是由乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)介导、免疫细胞依赖、补体参与的获得性自身免疫性疾病,多是由于胸腺发育异常或其他原因产生AchRAb,破坏突触后膜运动终板上的乙酰胆碱受体(AchR),导致出现一系列肌无力的临床症状[1].GD伴发MG约占所有GD患者的1%,而MG伴发GD者约为1.8%～10.3%[2],实为罕见病例.我院2011年4月30日收治GD合并MG 1例,现作报道.
作者：龚莉；黄莹芝；冯锋；常琳；王敏 刊期： 2013年第01期
调节性T细胞(Treg细胞)是机体调控不适当或者过强免疫应答的关键机制之一,它们可以主动地抑制普通T细胞的功能,维持免疫系统对自身成分的耐受.目前认为CD4+CD25+FOXP3+T细胞为Treg细胞的特征性表型[1].1995年,Sakaguchi等[2]完成了一项划时代的研究,他们将去除了CD25+细胞的正常BALB/c小鼠脾细胞输入到BALB/c裸鼠体内,该裸鼠会出现严重的全身性自身免疫性疾病,但是如果在输入CD4+CD25-细胞后不久,将分离出的CD4+CD25+T细胞回输到裸鼠体内,则可以阻止自身性免疫疾病的发生,因此认为CD4+CD25+T细胞具有潜在的免疫调节功能.这个T细胞亚群被命名为Treg细胞.随后不久该研究小组又发现,如果在小鼠新生第3天切除胸腺,则该小鼠的CD4+CD25+T细胞缺失,表明这种T细胞是在胸腺内分化和发育的[3].
作者：王晓莉；翟志敏 刊期： 2013年第01期
目的:探讨内镜下注射硬化剂治疗食管静脉瘤伴出血的疗效.方法:10例食管静脉瘤伴出血患者,行内镜瘤体内注射硬化剂治疗.结果:10例静脉瘤患者经1次注射,未见有活动性出血,2周后复查胃镜,静脉瘤消失.结论:内镜下硬化剂治疗食管静脉瘤伴出血疗效高,安全性好,并发症少.
作者：钟能华 刊期： 2013年第01期
目的:探讨脊柱转移瘤的MRI表现及其诊断和鉴别诊断.方法:对11例经病理证实的脊柱转移瘤的MRI影像学资料进行回顾性分析.结果:11例共累及22节椎体;累及椎弓根5例,累及棘突及横突7例;22节病椎T1WI均呈低信号,T2WI中19节椎体呈混杂信号、3节椎体为低信号,T2WI/STIR病椎均呈高信号改变;12节椎体病理性骨折,11节椎体前后缘隆突;椎旁肿块5例;跳跃征5例.结论:脊柱转移瘤有特征性的MRI表现,可早期较准确地判断肿瘤的范围及程度.
作者：马宜传；孙景秋 刊期： 2013年第01期
目的:观察外固定架结合皮瓣转移治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效.方法:对23例开放性胫腓骨骨折患者一期行外固定支架.术后对存在不同程度皮肤软组织缺损或骨外露或窦道患者行伤口分泌物细菌培养,根据培养结果进行治疗以控制感染,均采用病灶清除,切除死骨后植骨,进行带蒂皮瓣转移治疗.结果:23例皮瓣全部成活,1例术后皮瓣远端部分坏死,炎症复发,再次手术后愈合,成活皮瓣外观及质地良好,均有感觉功能.随访16～24个月,21例骨折愈合,愈合时间4～18个月;2例延期愈合,再次行切开加压锁钉钢板加植骨后愈合.无深部感染;5例出现针道感染,拔出外固定钢针后,换药1周愈合;3例腓肠肌萎缩;2例膝关节轻度受限;2例踝关节功能背伸受限,但行走功能可.结论:外固定支架结合带蒂皮瓣转移手术技术可达到同时治疗胫腓骨开放性骨折和皮肤软组织缺损的目的,具有良好疗效.
作者：鲍广全；曹烈虎；宋绍军；苏佳灿 刊期： 2013年第01期
目的:探讨上皮样肉瘤(ES)的临床病理学特征及免疫表型.方法:对8例ES标本,通过常规组织学和免疫组织化学S-P法,进行光镜观察,并复习有关文献.结果:本组男5例,女3例;平均年龄42.9岁.3例为远端型,均位于前臂;镜下可见不规则肉芽肿样结节,中心有坏死,周边为上皮样瘤细胞;5例为近端型,见于会阴、颈部和胸部,上皮样和横纹肌样瘤细胞呈片状或弥漫分布,异型性较明显,核分裂较多.免疫表型细胞角昼白(CK)(8/8)、波型昼白(vimentin)(8/8)、上皮膜抗原(EMA)(6/8)、CD99(5/5)、神经元特异性烯醇酶(NSE)(4/5)、CA125(4/5),而其他标记均为阴性.结论:ES可分为远端型和近端型,但两者的免疫表型相似,均表达CK、Vimentin和EMA,有助于与其他具有上皮样细胞形态的软组织肿瘤相鉴别.
作者：刘德纯；李涤臣；吴礼高；承泽农；陈丽；彭先高 刊期： 2013年第01期
目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法:对30例采用ERCP联合LC治疗胆囊合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:手术成功率93.3%(28/30),胆总管结石残留率3.5%(1/28).十二指肠乳头出血6.7%(2/30),ERCP术后胰腺炎16.7%(5/30).LC术后无相关并发症.平均手术时间(78.1±20.5)min,平均住院时间(11±3)d.结论:ERCP联合LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石有效的微创手术方式.
作者：黄峻松；叶大文；李博；顾恒；余同辉；王昌兵；侯金华；解放军第 刊期： 2013年第01期
目的:探讨小剂量丙泊酚联合舒芬太尼用于肝硬化患者内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)中清醒镇静的安全性和有效性.方法:将择期行EVL的患者根据清醒镇静药物组合及剂量不同,随机分成2组.Ⅰ组给予芬太尼1.5 μg /kg,丙泊酚0.8～1.2 mg/kg,待患者睫毛反射消失,呼之不应时进行操作;Ⅱ组给予舒芬太尼0.12 μg/kg,丙泊酚0.25～0.5 mg/kg,待患者OAA/S评分达3分时即进行操作.记录2组患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度,以及胃镜操作时间、恢复时间、患者和内镜医生满意度评分以及术中、术后不良反应.结果:Ⅱ组患者血压、呼吸和心率术前后均无明显变化(P>0.05),而Ⅰ组的低血压的发生率35.7%高于Ⅱ组(5.5%)(P<0.05);Ⅱ组的恢复时间明显短于Ⅰ组(P<0.05),2组的操作时间、患者和内镜医生满意度评分均无明显不同(P>0.05).结论:小剂量丙泊酚联合舒芬太尼能安全有效地用于肝硬化患者EVL,患者具有较好的血流动力学稳定性和较少的呼吸抑制.
作者：杨清峰；张旭；江泳；周磊；张爽 刊期： 2013年第01期
目的:分析血常规五分类标本、生化标本、免疫标本的实验结果回报时间(TAT),探讨影响TAT延长的可能因素.方法:通过实验室信息系统(LIS)分析血常规五分类标本、生化标本、免疫标本的TAT,计算从采集到审核各阶段的时间与ISO15189实验室实验TAT目标值对比,分析各阶段的影响因素.结果:快速急诊标本TAT不符合ISO15189实验室TAT目标值,门诊标本、住院标本均符合ISO15189实验室TAT目标值.影响实验结果TAT延长的主要因素为快速急诊标本未及时处理、标本量处于高峰期、检测项目或者过程过于复杂繁琐、仪器故障与保养、维护影响标本检测、运送人员和其他人员素质不够,与临床沟通不够等.结论:门诊和住院的标本符合ISO15189实验室TAT目标值,满足了临床和病人的需要.对未符合ISO15189实验室管理采取急诊标本进行优先处理,保证检验质量和临床需求.
作者：梁映亮；隋洪；徐灼均 刊期： 2013年第01期
目的:观察改良Millard法修复单侧唇裂的效果.方法:基于对Millard、Onizuka及罗慧夫术前设计的理解,在白唇、柱状线及红唇的设计上选择性地综合采用三种设计方法,同时采用患侧口轮匝肌与鼻棘、鼻底及对侧口轮匝肌多层次、多部位重叠缝合.在功能性修复唇裂的同时,使人中嵴显现,且防止鼻翼外脚外移复发.术中使C瓣自然退缩于鼻底,以增加患侧鼻小柱和鼻底的皮肤.结果:16例术后双侧唇高相等,红唇缘延续光滑,唇弓形态自然;人中嵴形态存在,无干燥红唇与湿润红唇交错,无唇外翻;上唇运动时无不正常凹陷和扭曲;双侧鼻孔、鼻翼基底基本对称,形成鼻孔槛,效果满意.结论:改良Millard法是功能性修复单侧唇裂的一种较好的方法.
作者：王怀谷；赵永娟；顾斌 刊期： 2013年第01期
目的:探讨胃癌组织中Fra-1 mRNA的表达及临床意义.方法:收集50例胃癌标本及相关临床病理资料,以RT-PCR方法检测胃癌组织、癌旁正常组织中Fra-1 mRNA的表达情况.结果:Fra-1 mRNA在胃癌组织中的表达高于癌旁正常组织(P<0.01),而其表达在胃癌的淋巴结转移、浸润深度、TNM分期间差异均有统计学意义(P<0.05),而在患者的性别、年龄、肿瘤分化程度和大小间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:Fra-1的高表达可能与胃癌的发生及侵袭转移有关,可能成为胃癌早期诊断的分子指标及分子靶向治疗的新靶点.
作者：王子安；陶言言；赵富友；毕国斌 刊期： 2013年第01期
目的:探讨甲状腺手术体位综合征的预防和护理方法.方法:将168例甲状腺手术患者随机分为对照组82例和观察组86例.对照组采用传统的护理方法;观察组术前进行体位适应训练和术中灵活改变体位,并与手术麻醉相关人员沟通,观察预防甲状腺体位综合征的效果.结果:观察组患者术后头痛、头晕、恶心、呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.01).结论:积极加强术前行之有效的手术体位训练及与麻醉相关人员沟通,灵活改变术中体位,有效减少术中患者颈部过伸后仰的时间,可大大降低患者术后体位综合征的发生率.
作者：崔苗；赵峰；王万霞；顾侠；郭燕；宋丽萍 刊期： 2013年第01期
目的:探讨6-氧-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)阳性表达的患者应用替莫唑胺联合适形调强放疗(IMRT)的疗效.方法:采用免疫组织化学检测MGMT阳性表达的Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤患者34例(包括间变性星形细胞瘤13例,间变性少枝细胞瘤11例,胶质母细胞瘤10例),分为替莫唑胺联合IMRT同步治疗组(治疗组)15例,单纯IMRT组(对照组)19例.2组均行头颅IMRT 95% 计划靶区60 Gy/30f/42 d,治疗组在放疗同时口服替莫唑胺75 mg/m2,每周5 d,共6周,放疗结束后4周再接受4～6疗程化疗,150~200 mg/m2,连服5 d,28 d为一疗程.结果:治疗组客观有效率为46.67%,疾病控制率为86.67%,对照组分别为42.11%和84.21%;中位生存时间治疗组1.5年,对照组1.3年;1年生存率治疗组为60%,对照组为57.89%,2组结果差异均无统计学意义(P>0.05).结论:替莫唑胺联合IMRT同步治疗MGMT阳性的高级别脑胶质瘤的疗效不优于单纯IMRT.
作者：金雯雯；张红雁；王业涛 刊期： 2013年第01期
目的:探讨重复异位妊娠发生的高危因素.方法:1 560例异位妊娠保守治疗患者,成功随访有生育要求的360例患者,追踪生育结局.结果:重复异位妊娠的发生率为25.8%,其中前次异位妊娠治疗方法为经腹腔镜手术发生率为18.3%,经开腹手术为45.1%,药物保守治疗为31.7%,差异有统计学意义(P<0.01).72例术中发现盆腔粘连,重复异位妊娠54.8%发生在同侧输卵管,45.2%发生在对侧输卵管.结论:重复异位妊娠的发生主要与盆腔炎症及前次异位妊娠的治疗方法有关.加强健康教育,积极防治盆腔炎性疾病,选择腹腔镜手术是预防重复异位妊娠发生的重要手段.
作者：高霞；张毅；岳艳；周玉萍 刊期： 2013年第01期
目的:对重症监护病房(ICU)出现的13株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的分子流行病学及耐药机制进行研究.方法:从ICU分离到13株对亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌,采用琼脂稀释法检测包括亚胺培南在内的5种抗菌药物低抑菌浓度(MIC);用聚合酶链反应(PCR)及耐药基因克隆测序方法研究细菌的耐药机制;用肠杆菌基因间重复性一致性序列-PCR分析菌株的分子流行病学.结果:13株肺炎克雷伯菌亚胺培南的MIC为16～1 024 μg/ml;13株实验菌PCR产物克隆测序分析比对为blaKPC-2型和blaSHV型基因.结论:ICU连续出现13株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌,KPC-2是引起细菌对亚胺培南耐药的主要原因,SHV型β-内酰胺酶同时参与多重耐药机制.
作者：姚慧琳；范德胜；陆士海；刘培明 刊期： 2013年第01期
目的:分析儿童烧伤的特点,探讨预防或减少儿童烧伤的措施.方法:对656例烧伤患儿的性别、年龄、致伤因素、烧伤部位、烧伤程度、季节分布、地点、家庭及监护人文化程度等进行分析.结果:656例儿童烧伤中,男女比为1.66:1,1~3岁患儿为多(383例,58.38%),以热液烫伤为多(481例,73.33%),以头面颈部及躯干为主(50.30%、64.63%),中度为主(47.37%),多发生在夏季(42.63%),烧伤发生的地点大部分在家中(81.86%),农村患儿多于城市,家中有父母或监护人在场的占75.46%.结论:儿童烧烫伤主要是监护人的疏忽大意、照顾不周所致,提高监护人的安全意识和加强烧伤知识宣传、普及,是预防或减少儿童烧烫伤发生的有效措施.
作者：刘继松；张开俊；章祥洲；徐东卫；杜娟 刊期： 2013年第01期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
