王子安；陶言言；赵富友；毕国斌
目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年下腹部手术的效果.方法:选择60例拟行下腹部手术的老年患者,随机分为腰-硬联合(CSEA)组和硬膜外(CEA)组,各30例.CSEA组蛛网膜下腔注入等比重左旋布比因2 ml,必要时通过置入硬膜外腔的硬膜外导管向硬膜外腔注入0.375%左旋布比卡因+1%利多卡因混合液3～10 ml,用于调整麻醉平面和麻醉维持;CEA组硬膜外腔注入0.5%左旋布比卡因10～15 ml.比较2组患者血流动力学变化、麻醉效果.结果:2组患者麻醉后30 min时心率、血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),但CSEA组阻滞完善时间明显短于CEA组(P<0.05).CSEA组麻醉效果优于CEA组(P<0.05).结论:CSEA用于老年患者下腹部手术起效快,镇痛及肌松效果好.
作者：王健；李传明；金玉燕 刊期： 2013年第01期
目的:探讨早期康复护理对脑卒中患者生存质量的影响.方法:选择76例符合研究标准的脑卒中患者,随机分为2组,对照组给予神经内科常规护理和健康知识教育,观察组在对照组的基础上给予规范化的早期康复护理.在护理干预前24 h及干预结束后1周,分别评估和比较2组患者的Brathel指数、简化Fugl-Meyer评分及焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分情况.结果:护理干预后2组患者的Barthel指数与Fulg-Meyer评分均较干预前提高,观察组评分提高幅度较对照组大(P＜0.01);2组SAS与SDS评分均较干预前降低,观察组评分降低幅度较对照组大(P＜0.05~P＜0.01).结论:科学规范化的早期康复护理有利于脑卒中患者受损的肢体功能、情感及社会功能的康复,提高生存质量.
作者：黄丽霞；黄春桃；吴秋霞；陈雁威 刊期： 2013年第01期
目的:探讨内镜下注射硬化剂治疗食管静脉瘤伴出血的疗效.方法:10例食管静脉瘤伴出血患者,行内镜瘤体内注射硬化剂治疗.结果:10例静脉瘤患者经1次注射,未见有活动性出血,2周后复查胃镜,静脉瘤消失.结论:内镜下硬化剂治疗食管静脉瘤伴出血疗效高,安全性好,并发症少.
作者：钟能华 刊期： 2013年第01期
目的:探讨面部皮肤恶性肿瘤的手术切除后缺损修复方法及其效果.方法:对38例面部肿瘤患者进行肿瘤扩大切除术,采用原位缝合、皮片移植或局部皮瓣转移修复缺损.结果:38例中原位缝合11例,植皮13例,局部皮瓣转移14例.除1例皮瓣远端表皮坏死给予换药外,切口均愈合良好.结论:在面部肿瘤的手术治疗中应兼顾外形的恢复,推荐使用全厚皮片、局部皮瓣修复皮肤缺损.
作者：李玲；张鹏；朱成浩；王杨杨 刊期： 2013年第01期
目的:探讨联合应用MRI多种功能成像(fMRI)技术在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的价值.方法:收集并分析经手术、穿刺后病理或临床治疗后证实的50例前列腺病变患者的影像资料,均在常规扫描的基础上进行功能成像检查:包括扩散加权成像(DWI)、波谱及动态增强扫描.结果:前列腺癌在DWI图上多呈高信号,ADC图为低信号,ADC值平均低于(897.4±67.5)×10-6,波谱显示胆碱类化合物(Cho)峰值明显增高,枸橼酸盐(Cit)峰值减低,[Cho+肌酸(Cre)]/Cit比值升高,其平均值为2.75±0.83,动态增强为早期明显强化,时间强化曲线多为流出型或平台型.结论:联合应用fMRI检查可提高前列腺癌检出率,也有助于前列腺癌的定性,在临床上有较高的应用价值.
作者：王强荣；陈进；周鸣；陈丽红；袁小卫 刊期： 2013年第01期
目的:探讨异位妊娠的相关危险因素.方法:对异位妊娠患者230例就年龄、文化程度、流产史、生殖道感染史、盆腔手术史、异位妊娠史、宫内节育器等指标进行单因素χ2分析和非条件多元logistic回归分析,探究其发生的相关因素.结果:生殖道感染、盆腔手术史、流产史、宫内节育器为异位妊娠发生的主要危险因素.结论:异位妊娠的发生往往是一种或多种因素同时作用的结果.
作者：石荟莲 刊期： 2013年第01期
目的:探讨6-氧-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)阳性表达的患者应用替莫唑胺联合适形调强放疗(IMRT)的疗效.方法:采用免疫组织化学检测MGMT阳性表达的Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤患者34例(包括间变性星形细胞瘤13例,间变性少枝细胞瘤11例,胶质母细胞瘤10例),分为替莫唑胺联合IMRT同步治疗组(治疗组)15例,单纯IMRT组(对照组)19例.2组均行头颅IMRT 95% 计划靶区60 Gy/30f/42 d,治疗组在放疗同时口服替莫唑胺75 mg/m2,每周5 d,共6周,放疗结束后4周再接受4～6疗程化疗,150~200 mg/m2,连服5 d,28 d为一疗程.结果:治疗组客观有效率为46.67%,疾病控制率为86.67%,对照组分别为42.11%和84.21%;中位生存时间治疗组1.5年,对照组1.3年;1年生存率治疗组为60%,对照组为57.89%,2组结果差异均无统计学意义(P>0.05).结论:替莫唑胺联合IMRT同步治疗MGMT阳性的高级别脑胶质瘤的疗效不优于单纯IMRT.
作者：金雯雯；张红雁；王业涛 刊期： 2013年第01期
目的:通过研究Toll样受体4(Toll-like receptor,TLR4)、髓样分化分子88(myeloid differentiation factor,Myd88)、核因子-κb(nuclear factor-κb,NF-κb)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠模型结肠组织中的表达以及外周血中白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)的表达水平,探讨TLR4/NF-κb信号通路在UC发病中的作用.方法:将健康SD大鼠40只随机分为模型组(A组)和正常对照组(B组),每组各20只,运用复合法(三硝基苯磺酸+乙醇)制备细胞免疫反应性UC大鼠模型,造模成功后,进行大体形态损伤评分,HE染色观察大鼠结肠黏膜组织学改变,采用RT-PCR法检测UC各组大鼠结肠黏膜组织中TLR4、Myd88和NF-κb表达,采用ELISA法检测外周血中IL-1的表达.结果:与B组比较,A组大鼠结肠黏膜大体形态评分、组织学损伤评分、结肠黏膜组织中TLR4、Myd88和NF-κb的表达及外周血中IL-1的表达均显著增高(P<0.01).结论:UC大鼠模型中TLR4、Myd88、NF-κb和IL-1的表达明显升高,TLR4可能通过介导NF-κb引发信号通路下游的基因表达,从而导致炎症因子的释放.
作者：李雅琳；郑海伦；王启之；于东红；柳青；燕善军；柯希全 刊期： 2013年第01期
AIB1(amplified in breast cancer 1)是核激素受体转录共激活因子家族中的一员,又称作SRC-3、ACTR、TRAM-1、RAC3、NCOA3、P/CIP等.作为新定义的一个原癌基因,它是由anzick SL等在寻找乳腺癌中频繁扩增的基因时早发现的.大量研究[1]表明,AIB1基因的扩增和过表达与多种肿瘤的发生发展有密切的联系,以在乳腺癌中的研究多深入.本文就AIB1的研究进展作一综述.
作者：袁圆；王萍 刊期： 2013年第01期
目的:观察超声乳化人工晶体植入联合房角粘连分离术治疗闭角型青光眼的疗效以及术后房角形态的改变.方法:对确诊为急、慢性闭角型青光眼,且伴有不同程度白内障的患者60例(62眼)采用超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗,对手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角形态进行对照观察.结果:术后随访33个月,58眼视力较术前有明显提高.62眼术前前房深度(1.564±0.283)mm,术后前房深度(3.142±0.185)mm,前房深度均加深.59眼术前眼压(22.42±3.53)mmHg,术后眼压(13.52±3.24)mmHg,术后眼压明显降低.术后1个月和3个月随访85%的房角完全或部分开放.结论:对于房角粘连≤270°的青光眼超声乳化联合房角分离术是一种有效的临床选择,其并发症少,视力提高,舒适度好.
作者：李莫东；刘亚男；秦渊；李金金 刊期： 2013年第01期
目的:探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及护理对策.方法:对49例青年AMI患者和82例老年AMI患者的临床资料进行分析比较.结果:青年组冠心病家族史、吸烟率明显高于老年组(P<0.05),患高血压、糖尿病率均显著低于老年组(P<0.01).2组患者比较,青年组发病多有明确诱因(P<0.05),临床表现典型(P<0.01),并发症相对较少(P<0.01~P<0.05),病死率低(P<0.05),预后较好.结论:青年AMI应以冠心病危险因素为主进行早期预防,改变不良生活习惯有利于降低AMI的发生.
作者：杨茹；邵素云；胡司淦；于继英；张晶；朱艳华 刊期： 2013年第01期
目的:探讨高分辨率CT(HRCT)诊断肺孤立性肺结节(SPN)的价值.方法:SPN 62例,其中周围型肺癌31例,转移瘤2例,良性SPN 29例,对不同病变结节的边缘形态和内在特征进行分析.结果:充分显示孤立性肺结节内的细微结构:分叶征37例,毛刺征30例,胸膜凹陷征50例,钙化征17例,血管集束征20例,支气管征15例.结论:HRCT能显示SPN内部结构,是区分良恶性SPN的有效方法.其中容积重建技术和多平面重建成像技术结合观察,能更好地观察病变的各种特征.
作者：徐加利；刘斌 刊期： 2013年第01期
目的:观察硫普罗宁治疗酒精性肝病(ALD)的疗效.方法:将61例ALD患者分为2组,其中对照组30例给予门冬氨酸钾镁、复方丹参治疗,治疗组31例在对照组治疗方案基础上加用硫普罗宁0.2 g,每天一次,2组均治疗1个月;观察治疗前后肝功能指标的变化,同时观察药物不良反应.结果:2组治疗后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均低于治疗前(P<0.01),且治疗后治疗组AST和ALT下降程度均明显高于对照组(P＜0.01);治疗后治疗组肝功能AST和ALT复常率均高于对照组(P＜0.05);在治疗组中,1例在治疗后肝组织中重度肝脂肪变性和散在的炎症细胞浸润明显减轻,假小叶消失.结论:硫普罗宁在治疗ALD中不良反应少,患者依从性好,是治疗ALD安全、有效的药物.
作者：张文学；王莉；于莉；马勇；解放军第 刊期： 2013年第01期
调节性T细胞(Treg细胞)是机体调控不适当或者过强免疫应答的关键机制之一,它们可以主动地抑制普通T细胞的功能,维持免疫系统对自身成分的耐受.目前认为CD4+CD25+FOXP3+T细胞为Treg细胞的特征性表型[1].1995年,Sakaguchi等[2]完成了一项划时代的研究,他们将去除了CD25+细胞的正常BALB/c小鼠脾细胞输入到BALB/c裸鼠体内,该裸鼠会出现严重的全身性自身免疫性疾病,但是如果在输入CD4+CD25-细胞后不久,将分离出的CD4+CD25+T细胞回输到裸鼠体内,则可以阻止自身性免疫疾病的发生,因此认为CD4+CD25+T细胞具有潜在的免疫调节功能.这个T细胞亚群被命名为Treg细胞.随后不久该研究小组又发现,如果在小鼠新生第3天切除胸腺,则该小鼠的CD4+CD25+T细胞缺失,表明这种T细胞是在胸腺内分化和发育的[3].
作者：王晓莉；翟志敏 刊期： 2013年第01期
目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法:对30例采用ERCP联合LC治疗胆囊合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:手术成功率93.3%(28/30),胆总管结石残留率3.5%(1/28).十二指肠乳头出血6.7%(2/30),ERCP术后胰腺炎16.7%(5/30).LC术后无相关并发症.平均手术时间(78.1±20.5)min,平均住院时间(11±3)d.结论:ERCP联合LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石有效的微创手术方式.
作者：黄峻松；叶大文；李博；顾恒；余同辉；王昌兵；侯金华；解放军第 刊期： 2013年第01期
目的:调查医学生主观幸福感及其影响因素.方法:采取总体幸福感量表(GWB)、大学生幸福感影响因素调查表(AFW-US)对200名医学生进行问卷调查.结果:医学生总体幸福感水平显著高于全国常模(P<0.01),不同生源地医学生之间总体幸福感差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、独生子女与非独生子女总体幸福感差异均无统计学意义(P>0.05).男女、城乡及独生子女与非独生子女等不同群体之间在自我意识方面差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);城镇与农村生源地、独生子女与非独生子女医学生在家庭环境方面差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01);不同性别之间在工作与社会适应方面差异有统计学意义(P<0.01);医学生主观幸福感与自我意识、人际交往、学校学习、家庭环境、工作与社会适应、恋爱、休闲活动均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01),回归分析显示学校学习、自我意识对医学生总体幸福感有预测作用.结论:医学生总体幸福感水平较高,自我意识、学校学习是影响医学生主观幸福感的重要因素.
作者：王岚；马长征 刊期： 2013年第01期
目的:观察游泳运动干预后肥胖大鼠血清及下丘脑Ghrelin水平的变化,探讨其在肥胖及代谢紊乱中的作用.方法:SD大鼠50只随机分为普食(NC,n=10)组和高脂(HD,n=40)组.筛选出成功建立肥胖模型20只随机分为肥胖对照(OB)组、游泳(SWI)组,各10只.SWI组予以每天1 h,每周5 d,共行6周游泳训练;OB组及NC组予等剂量蒸馏水灌胃.分别测定干预6周前后各组体重(BW)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清Ghrelin.免疫组织化学法检测各组大鼠下丘脑Ghrelin表达水平.结果:干预前,OB组、SWI组均较NC组BW、FPG、TG、TCH、FINS、HOMA-IR显著升高,Ghrelin明显降低(P<0.01);干预后,SWI组均较OB组BW、TG、TCH、FPG、FINS、HOMA-IR明显降低,Ghrelin水平升高(P<0.01).免疫组织化学显示OB组下丘脑Ghrelin表达较NC组降低(P<0.01),SWI组较OB组升高(P<0.05).结论:游泳运动可改善胰岛素敏感性并减轻体重,降低肥胖大鼠Ghrelin水平.
作者：高雅；潘天荣；王长江 刊期： 2013年第01期
目的:探讨甲状腺手术体位综合征的预防和护理方法.方法:将168例甲状腺手术患者随机分为对照组82例和观察组86例.对照组采用传统的护理方法;观察组术前进行体位适应训练和术中灵活改变体位,并与手术麻醉相关人员沟通,观察预防甲状腺体位综合征的效果.结果:观察组患者术后头痛、头晕、恶心、呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.01).结论:积极加强术前行之有效的手术体位训练及与麻醉相关人员沟通,灵活改变术中体位,有效减少术中患者颈部过伸后仰的时间,可大大降低患者术后体位综合征的发生率.
作者：崔苗；赵峰；王万霞；顾侠；郭燕；宋丽萍 刊期： 2013年第01期
目的:对重症监护病房(ICU)出现的13株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的分子流行病学及耐药机制进行研究.方法:从ICU分离到13株对亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌,采用琼脂稀释法检测包括亚胺培南在内的5种抗菌药物低抑菌浓度(MIC);用聚合酶链反应(PCR)及耐药基因克隆测序方法研究细菌的耐药机制;用肠杆菌基因间重复性一致性序列-PCR分析菌株的分子流行病学.结果:13株肺炎克雷伯菌亚胺培南的MIC为16～1 024 μg/ml;13株实验菌PCR产物克隆测序分析比对为blaKPC-2型和blaSHV型基因.结论:ICU连续出现13株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌,KPC-2是引起细菌对亚胺培南耐药的主要原因,SHV型β-内酰胺酶同时参与多重耐药机制.
作者：姚慧琳；范德胜；陆士海；刘培明 刊期： 2013年第01期
目的:观察改良Millard法修复单侧唇裂的效果.方法:基于对Millard、Onizuka及罗慧夫术前设计的理解,在白唇、柱状线及红唇的设计上选择性地综合采用三种设计方法,同时采用患侧口轮匝肌与鼻棘、鼻底及对侧口轮匝肌多层次、多部位重叠缝合.在功能性修复唇裂的同时,使人中嵴显现,且防止鼻翼外脚外移复发.术中使C瓣自然退缩于鼻底,以增加患侧鼻小柱和鼻底的皮肤.结果:16例术后双侧唇高相等,红唇缘延续光滑,唇弓形态自然;人中嵴形态存在,无干燥红唇与湿润红唇交错,无唇外翻;上唇运动时无不正常凹陷和扭曲;双侧鼻孔、鼻翼基底基本对称,形成鼻孔槛,效果满意.结论:改良Millard法是功能性修复单侧唇裂的一种较好的方法.
作者：王怀谷；赵永娟；顾斌 刊期： 2013年第01期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
