朱畅；郭春华；刘嘉林；夏利刚
目的:探讨高频电波刀电圈切除(LEEP)治疗子宫颈病变的临床效果.方法:回顾性分析75例经阴道镜检查并活检诊断为子宫颈上皮内瘤样病变、子宫颈湿疣、子宫颈炎症后行LEEP手术治疗的患者术中出血及反应、术后并发症、子宫颈塑形的情况.结果:75例子宫颈疾病患者术中出血＜5 ml 56例,5～10 ml 14例,>10～15 ml 2例,>15～20 ml 2例,>20 ml 1例.术中15例局部有灼热感,2例下腹坠痛,58例无不适感.术后并发症5例.子宫颈塑形满意64例,欠满意8例,不满意3例.结论:严格掌握手术指征,把握手术范围和深度,有序的复查,是提高LEEP术治疗子宫颈病变临床效果的保证.
作者：田玲；苏琳 刊期： 2011年第07期
目的:观察超早期综合康复治疗早产儿围生期脑损伤的近期疗效.方法:40例围生期脑损伤早产儿自新生儿期行超早期综合干预作为综合组,采用运动疗法、作业疗法、神经细胞保护剂以及家庭干预等综合康复措施;另选同期住院的30例围生期脑损伤早产儿为常规组,仅行常规治疗及家庭干预;随机选取同期出生的30名正常足月儿为对照组,定期随访生长发育.出生后6、12、18个月采用婴幼儿智能发育量表对其发育商进行评估;出生后10个月采用婴儿运动能力量表进行评估.结果:综合组在智能发育指数和心理运动发育指数两方面的得分均明显高于常规组(P＜0.05);综合组脑性瘫痪的发生率为10%,较常规组发生率40%显著降低.结论:对围生期脑损伤早产儿实施超早期综合康复治疗可有效地促进智能与心理、运动系统发育,降低脑性瘫痪的发生率,在减轻围生期脑损伤患儿残疾障碍中起关键作用.
作者：刘晟；万致婷；周玉香；刘燕 刊期： 2011年第07期
目的:探讨影响静脉溶栓治疗2型糖尿病急性心肌梗死患者效果的因素.方法:对发病至入院时间<6 h的58例2型糖尿病急性心肌梗死患者,观察溶栓治疗距发病时间、入院时随机血糖水平、溶栓剂尿激酶用量因素对溶栓效果的影响.结果:溶栓后冠状动脉再通者入院时接受静脉溶栓治疗距发病时间为(2.5±0.8)h,血糖水平(9.2±2.7)mmol/L,而未通者入院时接受静脉溶栓治疗距发病时间(4.8±1.1)h,血糖(13.5±4.4)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01);而与尿激酶用量无关系.结论:2型糖尿病急性心肌梗死患者症状常不典型,易延误就诊时间,并且机体处于高凝状态,心肌对缺血、缺氧敏感性较高,均是影响溶栓治疗效果的重要因素.
作者：王展 刊期： 2011年第07期
目的:探讨持续性枕横位和枕后位产程进展、分娩方式及围生儿预后.方法:对122例持续性枕横位、枕后位产妇及围生儿的临床资料进行回顾性分析,并以同期121例枕前位产妇为对照.结果:持续性枕横位与枕后位骨盆异常、宫缩乏力发生率比枕前位高(P<0.05～P<0.01);第一产程、第二产程和总产程时间均明显长于枕前位(P<0.01),产钳助产率和剖宫产率均明显高于枕前位(P<0.01),胎儿窘迫、轻度窒息、重度窒息均明显多于枕前位(P<0.01).结论:持续性枕横位及枕后位产程时间延长、宫缩乏力是难产的主要原因之一;若处理不当,围生儿预后欠佳,手术产率提高.
作者：杨玲 刊期： 2011年第07期
目的:总结粗隆部短弧型切口实施松解术治疗中、重度臀肌挛缩症的可行性、方法及优点.方法:对46例双侧发病的中、重度臀肌挛缩症患者施行粗隆部短弧型切口臀肌挛缩带松解术,术中充分显露髂胫束、臀大肌、臀中肌、臀小肌挛缩带及挛缩的后关节囊,同时实施彻底松解.结果:46例均取得随访,时间6～26个月,按术后功能恢复情况:优76侧,良12侧,可4侧,差0侧,总体优良率95.6%.结论:该术式能充分显露各个挛缩带,松解彻底,同时又具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、疗效优良等优点.
作者：秦慈南；高大柱；方策；任文涛；郑俊 刊期： 2011年第07期
目的:探讨抑制磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)途径是否减弱乙醇后处理的心肌保护作用.方法:采用离体大鼠心脏Langendorff灌注方法,局部结扎冠状动脉左前降支30 min,再灌注120 min复制心肌缺血/再灌注模型.测定心室动力学指标和再灌注期间冠状动脉流出液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量.结果:与单纯缺血/再灌注相比,乙醇后处理明显促进了左心室发展压、左心室内压大上升和下降速率、左心室做功量的恢复,降低再灌注期冠状动脉流出液中LDH的释放(P<0.01);PI3K抑制剂渥曼青霉素减弱了乙醇后处理的作用,抑制了心室动力学指标的恢复(P<0.05～P<0.01),LDH释放增多(P<0.01).结论:抑制PI3K通路减弱了乙醇后处理的心肌保护作用.
作者：胡俊锋；王晓梅；叶红伟；姜翠荣；姜丽娜；高琴；李正红 刊期： 2011年第07期
目的:通过对先天性心脏(CHD)病患儿术前、术后进行营养评价,为手术方案的选择及营养支持干预提供参考依据.方法:收集河北医科大学附属第一医院心外科5～10岁CHD患儿62例,于入院后2～3 d和手术后7～14 d进行体格测量和实验室检测,记录各项客观营养评价指标,进行营养评价.结果:营养正常者37例,低体重者18例,轻度营养不良者6例,中度营养不良者1例.患儿中5、6和10岁男童实际身高和5岁男童实际体重、5～10岁女童实际身高和6～10岁女童实际体重均明显低于正常同年龄组儿童的标准身高体重(P<0.01).术后体重、头围、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白和淋巴细胞计数均低于术前(P<0.05～P<0.01).结论:CHD患儿较正常发育儿童,营养不良的发生率更高,患儿术前、术后自身比较,营养状况有所下降.根据营养评价结果,采取针对性的营养干预措施,可以促进术后恢复.
作者：王海燕；刘岩；骆彬；申红；胡环宇；耿玉兰；李增宁 刊期： 2011年第07期
目的:树立以人为本的人文关爱精神,提高分析、解决医疗实践中伦理问题及伦理决策的能力.方法:运用建构主义方法介入<医学伦理学>实践教学,对学生进行正确的医学伦理道德价值引导,并让学生将这种价值观付诸实践.结果:通过体验积累,感悟建构,学生形成了正确的品质和医学伦理道德的德性.结论:将建构主义方法介入<医学伦理学>实践教学,能让学生形成正确的品质和德性,能适应现代医学科学飞速发展和医学人才培养要求的需要.
作者：张玲；陈明华 刊期： 2011年第07期
目的:探讨未育妇女异位妊娠的相关危险因素.方法:对未育异位妊娠患者75例(病例组)和同期在门诊就诊的未育宫内早期妊娠者150例(对照组)的资料进行单因素χ2分析和非条件多元Logistic回归分析.结果:病例组文化程度、药物流产、人工流产、生殖道感染史、盆腔手术史、性伴侣人数、避孕方法7项因素导致未育异位妊娠的发生率与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).非条件多元Logistic回归分析生殖道感染史、药物流产、盆腔手术史的OR值＞1.结论:生殖道感染史、药物流产、盆腔手术史等为未育妇女异位妊娠的主要危险因素.
作者：陶群；李波 刊期： 2011年第07期
目的:观察根治性膀胱切除术后乙状结肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果.方法:对15例肌层浸润性膀胱癌的男性患者先行膀胱全切术,然后采用乙状结肠新膀胱术,对其疗效及技术要点进行分析.结果:术后15例获随访6～72个月.5例出现双侧轻度肾积水,1例单侧肾积水;新膀胱容量达210～456 ml,膀胱静压为18.6～31.8 cm H2O,排尿时膀胱内压为36.21～71.56 cmH2O,大尿流率10.22～12.26 ml/s,残余尿量33～58 ml.1例在第1年内出现暂时性白天尿失禁,11例有不同程度夜间尿失禁.结论:乙状结肠新膀胱术贮尿容积大,原位自主排尿,白天控尿效果较好,夜间控尿情况较差.肾功能保护较好,无明显的水、电解质及酸碱平衡紊乱,是较理想的原位膀胱替代术.
作者：张青川；李庆文；周文生；刘建民；韩峰；刘贝贝 刊期： 2011年第07期
目的:调查分析六安地区采供血现状,预期六安地区采供血发展趋势,为保障临床血液安全有效供应提供应对策略.方法:对2006～2009年六安地区血液采集量、血液传染指标阳性率、血液报废率、临床用血量与六安市人口和医疗机构床位数进行统计分析.结果:六安地区血液采集平均年增长率约18.2%;临床已基本实现成分输血;机采血小板年采集量过低,远不能满足临床需求;血液检测阳性率、脂肪血浆报废率逐年上升;临床用血压力持续增大.结论:为确保临床血液安全有效供应,除加大献血者招募力度,保证检测的准确性外,还应认真做好献血前的健康征询工作,加强献血前的宣传教育,减少血液资源浪费.
作者：张树新 刊期： 2011年第07期
目的:探讨超声刀在完全腹膜外(totall extraperitonea,TEP)疝修补术中的应用价值.方法:选取TEP疝修补术患者137例,对其中53例术中使用超声刀(超声刀组),与同期84例标准TEP疝修补术(对照组)进行对比分析,比较其疝类型、手术时间、术中出血量、术中并发症、是否中转其他术式、术后第1、2天引流量、术后近、远期并发症.结果:2组在性别、年龄、随访时间、疝类型、手术时间、术中并发症、术后第2天引流量及术后远期并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05).超声刀组术中出血量和术后第1天引流量均明显少于对照组(P<0.01);超声刀组术后阴囊血肿少于对照组(P<0.05),术中及其他术后近远期并发症方面2组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:超声刀在TEP疝修补术中具有一定优势,可以明显减少术中、术后出血,减少部分术中和术后近期并发症的发生.
作者：朱畅；郭春华；刘嘉林；夏利刚 刊期： 2011年第07期
目的:探讨食管癌围手术期使用肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对患者营养状况及并发症发生率的影响.方法:将42例食管癌根治手术的患者随机分为EN组和PN组各21例,手术前3天开始分别给予营养支持,于入院时、术后第3、7、12天检测体重、血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数,并观察并发症的发生率.结果:EN组血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数均优于PN组(P<0.05～P<0.01).EN组患者无吻合口瘘发生,肺部感染1例,无切口愈合不良者;PN组患者吻合口瘘1例,肺部感染3例,切口愈合不良2例;2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:围手术期EN比PN对食管癌营养状况的改善更好,并发症发生率更低.
作者：孙清波；曹险峰；陈坤华；刘勇 刊期： 2011年第07期
目的:探讨难治性癫痫外科干预多癫痫灶的方法和运用该方法所达到的手术疗效.方法:对65例难治性癫痫患者,根据其临床发作类型、体征、脑电图(electroencephalogram,EEG)、视频脑电图(vedio electroencephalogram,VEEG)、计算机体层摄影(computed tomography,CT)、磁共振成像(muclear magnetic resonance,MRI)、单光子计算机体层摄影(single-photon emission tomography,SPECT)、认知量表进行术前评估,分别应用以下6种手术方式:(1)病灶切除术+变性脑组织切除术+多处软脑膜下横纤维切断术(multiple subpial transaction,MST)+胼胝体切开术+前颞叶切除术+选择性海马杏仁核切除术+颅狭征浮动骨瓣整复术1例;(2)病灶切除术+变性组织切除术+MST+热灼术 36例;(3)MST+热灼术+选择性胼胝体切开术 5例;(4) MST+热灼术+双侧海马、杏仁核放射治疗术 1例;(5)病灶切除术+变性组织切除术+选择性胼胝体切开术+MST 4例;(6)病灶切除术+变性组织切除术+前颞叶切除术+海马杏仁核切除术+MST 18例.结果:随诊6个月至11年,根据Engel疗效分级标准:Ⅰ级30例,Ⅱ级9例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例.Ⅰ、Ⅱ级39例为临床治愈,Ⅲ级20例为好转,治愈率60.00%,好转率90.77%.随诊38例患者智商有不同程度改善.结论:多癫痫灶难治性癫痫外科干预,根据癫痫放电区域的不同,应用不同的手术方式,可以收到较好的效果.
作者：汪恩焕；王洪飞；周家利；乔慧；朱成；马骥；周钟阳；张妮娜 刊期： 2011年第07期
目的:探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及相应手术处理.方法:根据不同具体情况,在手术时采取合理把握手术时机,分次梯度减压,额颞极切除内减压,手法压迫,减张缝合硬脑膜及合理使用脱水药物,过度换气等治疗策略.结果:因急性弥漫脑肿胀引起23例,迟发性血肿引起9例.32例中恢复良好12例,轻残2例,重残1例,植物生存2例,病死15例.结论:急性弥漫性脑肿胀、迟发性血肿是引起术中急性脑膨出主要原因.根据不同病因准确把握手术时机、采取相应手术措施,对控制和减少急性脑膨出的损害有效.
作者：吴保浒；李光远 刊期： 2011年第07期
目的:解剖翼腭窝结构,测量其内上颌动脉和上颌神经分支及其解剖学关系,为翼腭窝区手术提供解剖学基础.方法:对40 例(80侧)干性颅骨翼腭窝进行骨性标志的观察,并对20例(40侧)甲醛固定尸体的翼腭窝内的血管、神经进行解剖.选择上颌第二磨牙与牙槽嵴交点为基准点,分别测量圆孔外口外侧缘中点、蝶腭孔前缘中点、眶下沟起始点、翼管嵴、翼管、翼腭管距基准点的距离及动脉、神经分支处距基准点的距离和在窝内的形态.结果:翼腭窝是一狭窄裂隙,多呈不规则的倒锥形.圆孔外口外侧缘中点、蝶腭孔前缘中点、眶下沟起始点、翼管嵴、翼管、翼腭管距基准点的距离分别为(48.47±2.63)、(41.07±3.25)、(39.91±1.84)、(47.54±2.66)、(44.48±1.92)和(30.70±1.45)mm;上颌神经主干、眶下神经、上牙槽神经、蝶腭神经起点至基准点分别为(50.34±3.46)、(36.39±2.65)、(34.72±2.77)、(37.43±3.12)mm;上颌动脉主干、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉起点至基准点分别为(32.91±2.74)、(26.36±1.67)、(30.96±2.02)、(31.24±2.49)、(30.50±2.38)mm.结论:上颌第二磨牙与牙槽嵴交点可作为翼腭窝内寻找结构的重要标志,翼腭窝内的主要结构可以分为在后内的神经层和在前外的血管层,可为在临床翼腭窝区手术时避免损伤其内的血管神经提供解剖学依据.
作者：陈士文；徐锦程；赵莉；王震寰；陈传好 刊期： 2011年第07期
目的:探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)对万古霉素的耐药机制.方法:应用万古霉素体外诱导异质性万古霉素耐药金葡菌株,PCR检测金葡菌特异性nuc基因和万古霉素耐药vanA基因.结果:万古霉素耐药金葡菌含有nuc基因,但无vanA基因.结论:万古霉素耐药金葡菌不含有常见的万古霉素耐药基因,细胞壁增厚可能是金葡菌对万古霉素耐药的主要机制之一.
作者：张涛；马筱玲；戴媛媛；鲁怀伟；陈多炎 刊期： 2011年第07期
目的:探讨静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法:选择PCI患者180例,采用非随机分组观察,将观察对象分为强化饮水组(对照组)86例和静脉水化组(静脉组)94例,比较2组术前、术后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血β2微球蛋白(β2-mG)、尿β2-mG等结果.结果:静脉组术后SCr、BUN、β2-mG及尿β2-mG均明显低于对照组(P＜0.01);静脉组术后发生CIN 3例,对照组术后CIN 10例,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与术后48 h不限制饮水的水化方法比较,通过静脉注射等渗氯化钠溶液进行水化可以预防肾功能损伤,并有效减少术后急性肾衰竭的发生.
作者：竟雪莹；石增刚；张乐；解霞 刊期： 2011年第07期
目的:分析腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素,并提出相应的护理对策.方法:采用腰椎压缩性骨折患者卧床依从性问卷调查表,对腰椎压缩性骨折患者中不配合卧床的18例患者进行调查.结果:入院1～2、3～7、>7 d时不遵医者分别为2、11、5例;因中度疼痛、轻度疼痛、不适应床上大、小便、不理解私自离床活动所致后果的严重性、不信任医护人员、缺乏家庭支持而不遵医者分别为3、7、12、8、2、3、2例.结论:病程、疼痛症状、生活自理因素、知识缺乏、家庭的支持及对医护人员的信任是影响腰椎压缩性骨折患者依从性的主要因素.针对影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素,采取有效的护理措施,可以提高患者的遵医行为,促进康复.
作者：张娟 刊期： 2011年第07期
近年来,医学细胞生物学作为生命科学前沿学科之一,其新理论、新技术越来越多地渗透到临床医学各学科中,是高等医学院校生物学与医学重要的基础课程之一.医学细胞生物学涉及生物化学、生理学、病理学等多个学科,理论性强,内容深奥抽象,难以理解.如何让学生系统地掌握细胞生物学基础知识,及时了解本学科的发展动态,并通过培养学生对这一课程的兴趣,是细胞生物学教学的重要任务.近几年,我们在医学细胞生物学课堂中,进行一些创新教育教学方法尝试和探索,以资达到激发学生学习兴趣和提高医学细胞生物学教学质量.现作报道.
作者：胡建国；鲍明升；唐宝定；廖亚平；刘长青；李雷娜；李中文 刊期： 2011年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
