胡建国；鲍明升；唐宝定；廖亚平；刘长青；李雷娜；李中文
目的:探讨影响静脉溶栓治疗2型糖尿病急性心肌梗死患者效果的因素.方法:对发病至入院时间<6 h的58例2型糖尿病急性心肌梗死患者,观察溶栓治疗距发病时间、入院时随机血糖水平、溶栓剂尿激酶用量因素对溶栓效果的影响.结果:溶栓后冠状动脉再通者入院时接受静脉溶栓治疗距发病时间为(2.5±0.8)h,血糖水平(9.2±2.7)mmol/L,而未通者入院时接受静脉溶栓治疗距发病时间(4.8±1.1)h,血糖(13.5±4.4)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01);而与尿激酶用量无关系.结论:2型糖尿病急性心肌梗死患者症状常不典型,易延误就诊时间,并且机体处于高凝状态,心肌对缺血、缺氧敏感性较高,均是影响溶栓治疗效果的重要因素.
作者：王展 刊期： 2011年第07期
目的:比较SLIPA喉罩置入与气管插管对乳腺癌患者心血管反应的影响.方法:选择无心血管系统疾病,ASAⅠ～Ⅱ级乳腺癌患者80例,随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组各40例.监测并记录喉罩组入室时基础值(T0)、喉罩置入前(T1)、喉罩置入后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、手术开始(T5)、手术结束(T6)、喉罩拔除前(T7)、喉罩拔除后(T8)、喉罩拔除后5 min(T9)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),同时记录气管插管组各相应时点的参数.结果:两组比较,T1、T3 2个时点的 SBP和DBP、T5、T6、DBP差异亦均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);T2、T7、T8、T9 4个时点的SBP、DBP、HR差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:SLIPA喉罩置入对乳腺癌患者心血管系统影响轻微,SLIPA喉罩通气是患者可供选择的较为理想的通气方式之一.
作者：梁大顺；阮骆阳；杨作天；伍烈志 刊期： 2011年第07期
目的:探讨难治性癫痫外科干预多癫痫灶的方法和运用该方法所达到的手术疗效.方法:对65例难治性癫痫患者,根据其临床发作类型、体征、脑电图(electroencephalogram,EEG)、视频脑电图(vedio electroencephalogram,VEEG)、计算机体层摄影(computed tomography,CT)、磁共振成像(muclear magnetic resonance,MRI)、单光子计算机体层摄影(single-photon emission tomography,SPECT)、认知量表进行术前评估,分别应用以下6种手术方式:(1)病灶切除术+变性脑组织切除术+多处软脑膜下横纤维切断术(multiple subpial transaction,MST)+胼胝体切开术+前颞叶切除术+选择性海马杏仁核切除术+颅狭征浮动骨瓣整复术1例;(2)病灶切除术+变性组织切除术+MST+热灼术 36例;(3)MST+热灼术+选择性胼胝体切开术 5例;(4) MST+热灼术+双侧海马、杏仁核放射治疗术 1例;(5)病灶切除术+变性组织切除术+选择性胼胝体切开术+MST 4例;(6)病灶切除术+变性组织切除术+前颞叶切除术+海马杏仁核切除术+MST 18例.结果:随诊6个月至11年,根据Engel疗效分级标准:Ⅰ级30例,Ⅱ级9例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例.Ⅰ、Ⅱ级39例为临床治愈,Ⅲ级20例为好转,治愈率60.00%,好转率90.77%.随诊38例患者智商有不同程度改善.结论:多癫痫灶难治性癫痫外科干预,根据癫痫放电区域的不同,应用不同的手术方式,可以收到较好的效果.
作者：汪恩焕；王洪飞；周家利；乔慧；朱成；马骥；周钟阳；张妮娜 刊期： 2011年第07期
目的:探讨高频电波刀电圈切除(LEEP)治疗子宫颈病变的临床效果.方法:回顾性分析75例经阴道镜检查并活检诊断为子宫颈上皮内瘤样病变、子宫颈湿疣、子宫颈炎症后行LEEP手术治疗的患者术中出血及反应、术后并发症、子宫颈塑形的情况.结果:75例子宫颈疾病患者术中出血＜5 ml 56例,5～10 ml 14例,>10～15 ml 2例,>15～20 ml 2例,>20 ml 1例.术中15例局部有灼热感,2例下腹坠痛,58例无不适感.术后并发症5例.子宫颈塑形满意64例,欠满意8例,不满意3例.结论:严格掌握手术指征,把握手术范围和深度,有序的复查,是提高LEEP术治疗子宫颈病变临床效果的保证.
作者：田玲；苏琳 刊期： 2011年第07期
目的:探讨再次采用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟异时性再发疝的疗效和可行性.方法:回顾性分析11例腹股沟疝疝环充填式无张力修补术后异时性再发疝的原因,采取再次手术取出前次放置的补片,再行疝环充填式无张力修补术.结果:11例均治愈,术后无切口感染,随访10个月无复发.结论:再次采用疝环充填式无张力修补术治疗近期腹股沟再发疝是可行的,正确安放并可靠固定锥形填充物和补片是防治术后疝再发的关键.
作者：韩凯；贲大刚；张杰 刊期： 2011年第07期
目的:评价经尿道等离子前列腺切除术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法:经TUPKRP治疗BPH 120例,前列腺切割方法依腺体大小而定.观察手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PRV)并进行统计学分析.结果:120例手术均获成功.手术时间30～200 min,切除前列腺组织重量10～100 g,术中出血量30～200 ml,术后膀胱持续冲洗时间2～6 d,保留尿管时间3～7 d,术后住院时间5～16 d.无手术死亡,无输血,无包膜穿孔、闭孔神经反射及经尿道电切综合征发生.术后随访3～12个月,无严重并发症.术后IPSS、QOL、Qmax、PRV均较术前有明显改善(P<0.01).结论:TUPKRP是治疗BPH安全有效的方法,值得临床推广应用.
作者：顾恒；王昌兵；李博；余同辉；叶大文 刊期： 2011年第07期
目的:了解基层医院非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者接受指南推荐的抗凝剂应用情况,探讨基层医院NVAF患者应用华法林抗凝治疗的佳初始剂量.方法:调查无抗凝治疗禁忌证的NVAF患者256例,分析华法林使用情况;将使用华法林的患者随机分为3.125 mg初始剂量组和5 mg初始剂量组,2组患者均根据国际标准化比值(INR)调整华法林剂量,直到INR稳定于2.0～3.0,随访2个月.结果:256例患者中应用华法林者47例;高危患者164例,其中有29例应用华法林,高危患者中使用华法林的比率阵发性房颤(6.8%)低于持续性与持久性房颤(21.7%)(P＜0.05);3.125 mg组达稳定INR的时间与5 mg组相似,3.125 mg组的INR增高发生率低于5 mg组(P＜0.05),2组均无明显出血及血栓事件.结论:目前我国部分基层医院NVAF患者多数未接受指南推荐的抗凝剂,以3.125 mg为初始剂量应用华法林能使INR安全、迅速、有效的达标并稳定.
作者：张澍；孙彤；程仁立；谢厚田；徐飞 刊期： 2011年第07期
目的:分析腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素,并提出相应的护理对策.方法:采用腰椎压缩性骨折患者卧床依从性问卷调查表,对腰椎压缩性骨折患者中不配合卧床的18例患者进行调查.结果:入院1～2、3～7、>7 d时不遵医者分别为2、11、5例;因中度疼痛、轻度疼痛、不适应床上大、小便、不理解私自离床活动所致后果的严重性、不信任医护人员、缺乏家庭支持而不遵医者分别为3、7、12、8、2、3、2例.结论:病程、疼痛症状、生活自理因素、知识缺乏、家庭的支持及对医护人员的信任是影响腰椎压缩性骨折患者依从性的主要因素.针对影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素,采取有效的护理措施,可以提高患者的遵医行为,促进康复.
作者：张娟 刊期： 2011年第07期
目的:总结先天性巨结肠经肛门手术的护理经验.方法:对17例先天性巨结肠经肛门手术的护理配合进行回顾分析.结果:17例患儿手术均顺利完成,术后恢复良好,无并发症发生.结论:细致的术前准备,术中加强护理及严格无菌操作是保障手术成功的重要因素.
作者：梁彩侠；李红侠；李梅春；赵梅君；李佳佳 刊期： 2011年第07期
目的:探讨食管癌围手术期使用肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对患者营养状况及并发症发生率的影响.方法:将42例食管癌根治手术的患者随机分为EN组和PN组各21例,手术前3天开始分别给予营养支持,于入院时、术后第3、7、12天检测体重、血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数,并观察并发症的发生率.结果:EN组血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数均优于PN组(P<0.05～P<0.01).EN组患者无吻合口瘘发生,肺部感染1例,无切口愈合不良者;PN组患者吻合口瘘1例,肺部感染3例,切口愈合不良2例;2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:围手术期EN比PN对食管癌营养状况的改善更好,并发症发生率更低.
作者：孙清波；曹险峰；陈坤华；刘勇 刊期： 2011年第07期
患者,男,70岁.因左侧腹部疼痛不适1个月,大便不成形,呈黏液血便,无明显消瘦来我院就诊.CT示横结肠脾曲肠管内见一低密度影,密度均匀,边缘清楚,局部管壁呈不典型套叠样改变.纤维结肠镜检查:横结肠见一3.5 cm×3.0 cm大小肿块,表面黏膜糜烂充血,考虑横结肠癌,但表面黏膜活检病理诊断为黏膜慢性炎.术中见横结肠近脾曲肠管内可扪及约3.0 cm×3.0 cm肿块,质硬,边界清楚,肠系膜见肿大淋巴结,切除部分横结肠行病理检查.
作者：祁真玉；于东红 刊期： 2011年第07期
目的:观察经皮给药佐治小儿支气管肺炎的疗效.方法:将支气管肺炎患儿100例随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用经皮治疗仪及专用贴片、常规抗感染及对症支持等联合治疗;对照组单纯应用常规方法治疗.观察2组在退热、止咳、肺部罗音消失时间方面的差异.结果:2组患儿总有效率差异无统计学意义(P > 0.05),治疗组治疗后在退热、止咳、肺部干、湿性罗音消失和住院时间均明显短于对照组(P<0.01).结论:经皮给药治疗小儿支气管肺炎具有安全、方便、无痛苦、疗效显著等优点,值得临床推广.
作者：高兴梅 刊期： 2011年第07期
目的:探讨经皮下注射超声造影剂(Sonovue)探测乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)的显像成功率.方法:术前对26例乳腺癌患者行超声检查,在乳腺肿块周边(分别在12、3、6、9点钟位置)经皮下注射造影剂(SonoVue)共1.0 ml,按摩5 min,通过造影剂在淋巴管中实时显像寻找造影剂到达的第一个或数个淋巴结,即超声判定SLN,予以定位,术中单独分离,再行腋窝淋巴结清扫,术后将SLN与其他腋窝淋巴结分别行病理检查,根据病理结果评估超声造影探测的SLN是否是临床真正的SLN,分析SLN显像成功率.结果:23例患者腋窝SLN可显示,后根据病理结果判定23例超声造影探测的SLN中22例是临床真正的SLN,显像成功率为84.62%(22/26).结论:经皮下组织内注射超声造影剂检查可显示淋巴管和淋巴结,其可能成为一种新的探测乳腺癌腋窝前哨淋巴结的方法.
作者：彭梅；张新书；姜凡；杨凤 刊期： 2011年第07期
目的:加强冷沉淀临床应用的输血管理,合理应用冷沉淀,降低经输血传播的疾病发生率,减少不良输血反应.方法:对蚌埠医学院第一附属医院2008～2010年冷沉淀的应用量(U)和2010年冷沉淀的应用病例进行统计分析,计算冷沉淀的合理应用率及不合理应用率.结果:2009、2010年的冷沉淀年均应用量是2008年的3.4倍,2010年冷沉淀的合理应用率为43.8%,不合理应用率为56.2%.结论:2009～2010年,冷沉淀的应用量过大,2010年不合理应用率过高,必须加强冷沉淀临床应用的输血管理,严格掌握冷沉淀的输注适应证及输注指征,杜绝不必要的输注.
作者：郭博；陈丽；管政 刊期： 2011年第07期
目的:比较不同剂量芬太尼静脉注射复合七氟烷经喉罩吸入用于输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)的麻醉效果及安全性.方法:将ASAⅠ～Ⅱ级择期行URSL患者80例随机分为4组,每组20例.A组单纯七氟烷吸入麻醉,B、C、D 3组于七氟烷吸入诱导前2 min分别静脉注射芬太尼1、2、4 μg/kg,4组患者均成功置入喉罩,七氟烷持续吸入.麻醉过程中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并记录诱导时间、苏醒时间、术中用药、肢动情况,观察有无呼吸抑制、术后头晕、恶心、呕吐等并发症.结果:4组患者均能顺利完成手术,无术中知晓发生.麻醉诱导后4组患者MAP均有所下降(P<0.05～P<0.01),D组均较A、B、C组下降(P<0.05～P<0.01).D组在T3～T6诱导后HR一过性下降(P<0.05).麻醉及术中除D组外呼吸抑制发生差异无统计学意义(P>0.05),D组SpO2在吸入诱导后较麻醉前有所下降(P<0.01).D组PETCO2较麻醉前升高(P<0.05).诱导时间A组长于C、D组(P<0.05～P<0.01),苏醒时间4组差异无统计学意义(P>0.05).术中七氟烷的用量C、D组少于A组(P<0.01),术后恶心、呕吐后的发生率A组高于B、C、D组(P<0.05).A、B组置入喉罩时及术中有肢动发生.结论:七氟烷经喉罩吸入在URSL中麻醉效果确切、安全.七氟烷吸入诱导前2 min静脉注射芬太尼,可以缩短诱导时间,减少七氟烷的用量及副作用.只有当芬太尼用量达到或超过4 μg/kg时对呼吸、循环才产生影响.
作者：郑立东；李仁虎；吴庆玲 刊期： 2011年第07期
目的:观察奥扎格雷治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效.方法:将162例诊断明确的急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组各81例.对照组采用急性脑梗死的常规治疗措施,治疗组在对照组的基础上加用奥扎格雷80 mg 静脉滴注,每天1次.分别于治疗前和治疗后14天进行神经功能缺损和临床疗效的评定.结果:经14天的治疗后,治疗组的神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率76.54%,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:奥扎格雷治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效和安全性肯定,值得临床推广使用.
作者：刘玮；曹燕滔 刊期： 2011年第07期
目的:探讨静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法:选择PCI患者180例,采用非随机分组观察,将观察对象分为强化饮水组(对照组)86例和静脉水化组(静脉组)94例,比较2组术前、术后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血β2微球蛋白(β2-mG)、尿β2-mG等结果.结果:静脉组术后SCr、BUN、β2-mG及尿β2-mG均明显低于对照组(P＜0.01);静脉组术后发生CIN 3例,对照组术后CIN 10例,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与术后48 h不限制饮水的水化方法比较,通过静脉注射等渗氯化钠溶液进行水化可以预防肾功能损伤,并有效减少术后急性肾衰竭的发生.
作者：竟雪莹；石增刚；张乐；解霞 刊期： 2011年第07期
目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的效果.方法:76例子宫肌瘤患者中,30例经阴道子宫肌瘤剔除术(A组),46例经腹子宫肌瘤剔除术(B组),比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间.结果:A组手术均成功,无中转开腹手术.A组手术时间、术中出血量、排气时间、术后活动时间、住院时间与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:经阴道子宫肌瘤剔除术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等微创手术的特点,是低创、效优的手术方式,值得临床应用推广.
作者：王捷文；李红雨 刊期： 2011年第07期
目的:探讨未育妇女异位妊娠的相关危险因素.方法:对未育异位妊娠患者75例(病例组)和同期在门诊就诊的未育宫内早期妊娠者150例(对照组)的资料进行单因素χ2分析和非条件多元Logistic回归分析.结果:病例组文化程度、药物流产、人工流产、生殖道感染史、盆腔手术史、性伴侣人数、避孕方法7项因素导致未育异位妊娠的发生率与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).非条件多元Logistic回归分析生殖道感染史、药物流产、盆腔手术史的OR值＞1.结论:生殖道感染史、药物流产、盆腔手术史等为未育妇女异位妊娠的主要危险因素.
作者：陶群；李波 刊期： 2011年第07期
近年来,医学细胞生物学作为生命科学前沿学科之一,其新理论、新技术越来越多地渗透到临床医学各学科中,是高等医学院校生物学与医学重要的基础课程之一.医学细胞生物学涉及生物化学、生理学、病理学等多个学科,理论性强,内容深奥抽象,难以理解.如何让学生系统地掌握细胞生物学基础知识,及时了解本学科的发展动态,并通过培养学生对这一课程的兴趣,是细胞生物学教学的重要任务.近几年,我们在医学细胞生物学课堂中,进行一些创新教育教学方法尝试和探索,以资达到激发学生学习兴趣和提高医学细胞生物学教学质量.现作报道.
作者：胡建国；鲍明升；唐宝定；廖亚平；刘长青；李雷娜；李中文 刊期： 2011年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
