王明勤；齐玉龙；赵东城
目的:了解基层医院非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者接受指南推荐的抗凝剂应用情况,探讨基层医院NVAF患者应用华法林抗凝治疗的佳初始剂量.方法:调查无抗凝治疗禁忌证的NVAF患者256例,分析华法林使用情况;将使用华法林的患者随机分为3.125 mg初始剂量组和5 mg初始剂量组,2组患者均根据国际标准化比值(INR)调整华法林剂量,直到INR稳定于2.0～3.0,随访2个月.结果:256例患者中应用华法林者47例;高危患者164例,其中有29例应用华法林,高危患者中使用华法林的比率阵发性房颤(6.8%)低于持续性与持久性房颤(21.7%)(P＜0.05);3.125 mg组达稳定INR的时间与5 mg组相似,3.125 mg组的INR增高发生率低于5 mg组(P＜0.05),2组均无明显出血及血栓事件.结论:目前我国部分基层医院NVAF患者多数未接受指南推荐的抗凝剂,以3.125 mg为初始剂量应用华法林能使INR安全、迅速、有效的达标并稳定.
作者：张澍；孙彤；程仁立；谢厚田；徐飞 刊期： 2011年第07期
目的:构建具有相同3′末端而5′末端逐渐截短的人BRD8启动子系列报告基因,并进行鉴定.方法:聚合酶链反应(PCR)从人基因组中扩增BRD8 启动子片段并插入荧光素酶报告基因载体pGL3-Basic;以已构建的BRD8报告基因为模板,分别用PCR扩增具有相同3′末端而5′末端逐渐截短的BRD8启动子系列片段,并分别插入pGL3-Basic载体.对BRD8启动子系列报告基因进行酶切鉴定、测序.结果:通过酶切鉴定、测序,证明构建的BRD8启动子系列报告基因序列和方向正确.结论:成功构建了人BRD8启动子系列报告基因,为进一步研究调节BRD8基因表达的特异性转录因子和(或)沉默子奠定了基础.
作者：王传付；马华 刊期： 2011年第07期
目的:探讨垂体腺瘤术后并发症的预防处理方法,提高垂体腺瘤的外科治疗水平.方法:对12例垂体腺瘤术后发生并发症患者的资料进行回顾性分析.结果:术后并发尿崩症9例,其中8例为急性尿崩症,1例为迟发性尿崩症;脑性盐耗综合征1例;脑脊液鼻漏2例;出血3例;视力障碍1例;颅内感染1例;额叶及下丘脑缺血、梗死2例;病死1例.结论:选择佳的手术入路,熟悉鞍区显微解剖结构,掌握显微手术技巧,注意术中保护是手术成功及减少手术并发症的关键.
作者：陈伟强；苏杰 刊期： 2011年第07期
目的:了解重症监护病房(ICU)患者医院感染的发生率和危险因素,并探讨相应的护理对策.方法:按照WS/T312-2009行业标准<医院感染监测规范>,对2009年8月至2010年3月ICU住院患者进行目标性监测,分析发生医院感染的相关危险因素.结果:ICU住院>48 h的100例患者中,发生医院感染22例,医院感染发生率为22.00%,40例次,例次感染发生率为40.00%,平均病情严重程度调整后医院感染发生率为11.7%;尿道插管使用率为59.67%,呼吸机使用率为37.66%,静脉插管使用率为58.22%;泌尿道插管相关泌尿道感染发生率为6.28‰,血管导管相关血流感染发生率为1.61‰,呼吸机相关肺炎感染发生率为24.87‰.检出病原菌49株,主要为革兰阴性杆菌(71.43%),且多重耐药.结论:ICU医院感染发生率明显高于其他科室,器械使用率以尿道插管高,器械相关感染发生率以呼吸机相关肺炎感染发生率高,医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且呈现多重耐药.加强防控措施,切断感染途径,做好基础及专科护理,可有效降低医院感染的发生.
作者：丁翠芳；赵茹 刊期： 2011年第07期
目的:观察银杏叶提取物(ginkgo biloba extraction,EGb)与依达拉奉(edaravone,ED)联合应用对气虚血瘀型脑缺血再灌注损伤大鼠模型脑组织一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)表达的影响.方法:采用饥饿、疲劳、高脂饮食等复制大鼠气虚血瘀模型,再用线栓法阻断大脑中动脉2 h,再灌注治疗72 h后,观察EGb、ED及EGb+ED组对气虚血瘀型脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织NO及NOS表达的影响.结果:与模型组比较,EGb和ED均能降低气虚血瘀型脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织NO/诱导型NOS(iNOS)、总NOS(TNOS)含量,减轻神经细胞损伤(P<0.01),尤以两药联用效果更为显著(P<0.01).结论:EGb联合EP能更好地降低气虚血瘀型脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织NO含量,其机制可能是通过降低脑组织iNOS、TNOS蛋白的表达而实现清除自由基,抗氧化,减轻神经细胞损伤,共同发挥脑保护作用.
作者：侯晞；梁枫；李爱剑；王灿；戴体俊；桂常青 刊期： 2011年第07期
目的:探讨医学院校校园网络文化教育建设的对策.方法:通过对医学院校大学生应用互联网状况研究分析,提出医学生的心理健康教育和必须的人文关怀是校园网络文化教育建设的重要内容.结果:大学生上网心理动机主要有减压心理、好奇心理、寻求自我价值、情感表达需要及探索、尝试新事物.校园网络文化教育建设途径有加强心理健康教育、开展大学生理论教育、核心价值体系教育,合理配置资源,全方位引导,支持校园内大学生网站平台建设.结论:加强医学院校的网络建设教育对培养高素质医学生具有重要意义,是促进医学院校人文教育、科学教育融合的前提,也是加强医学生开展社会主义核心价值体系教育的重要基础.
作者：王明勤；齐玉龙；赵东城 刊期： 2011年第07期
目的:观察脂肪炎症因子(Apelin)在阿霉素肾病大鼠模型肾组织中的表达,探讨Apelin与肾病综合征中蛋白尿及高脂血症之间的关系.方法:Wistar大鼠40只,随机分为肾病组32只和正常对照组8只,尾静脉单次注射阿霉素5 mg/kg建立肾病模型,测定24 h尿蛋白排泄量、血清中胆固醇含量,应用免疫组织化学法观察肾皮质中Apelin表达变化,并对Apelin表达与尿蛋白、胆固醇水平进行相关性分析.结果:肾病组大鼠24 h尿蛋白排泄量、胆固醇含量、肾组织中Apelin蛋白表达量与正常对照组差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),肾病组大鼠肾小球系膜基质增生明显,且Apelin蛋白表达与24h尿蛋白排泄量、血清胆固醇含量呈正相关关系(P<0.05).结论:Apelin在肾组织中的表达主要位于肾小球血管袢,随着尿蛋白量、胆固醇水平的增加,肾组织中Apelin蛋白水平亦增加.尿蛋白量及血脂水平与Apelin表达密切相关.
作者：闫波；孟德娣；袁丽萍；楼研；韩静 刊期： 2011年第07期
目的:探讨手术安全核查表在患者手术安全中的应用效果.方法:采取手术安全核查表由麻醉医生、手术室护士、手术医生对手术患者相关内容进行核查.结果:在实施手术安全核查表后,手术小组确认手术患者执行率达100%.结论:开展手术患者安全目标,就是要把握好手术的每一个环节,提高手术安全防范意识,防止手术差错事故发生.
作者：王静；宋家玉 刊期： 2011年第07期
目的:解剖翼腭窝结构,测量其内上颌动脉和上颌神经分支及其解剖学关系,为翼腭窝区手术提供解剖学基础.方法:对40 例(80侧)干性颅骨翼腭窝进行骨性标志的观察,并对20例(40侧)甲醛固定尸体的翼腭窝内的血管、神经进行解剖.选择上颌第二磨牙与牙槽嵴交点为基准点,分别测量圆孔外口外侧缘中点、蝶腭孔前缘中点、眶下沟起始点、翼管嵴、翼管、翼腭管距基准点的距离及动脉、神经分支处距基准点的距离和在窝内的形态.结果:翼腭窝是一狭窄裂隙,多呈不规则的倒锥形.圆孔外口外侧缘中点、蝶腭孔前缘中点、眶下沟起始点、翼管嵴、翼管、翼腭管距基准点的距离分别为(48.47±2.63)、(41.07±3.25)、(39.91±1.84)、(47.54±2.66)、(44.48±1.92)和(30.70±1.45)mm;上颌神经主干、眶下神经、上牙槽神经、蝶腭神经起点至基准点分别为(50.34±3.46)、(36.39±2.65)、(34.72±2.77)、(37.43±3.12)mm;上颌动脉主干、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉起点至基准点分别为(32.91±2.74)、(26.36±1.67)、(30.96±2.02)、(31.24±2.49)、(30.50±2.38)mm.结论:上颌第二磨牙与牙槽嵴交点可作为翼腭窝内寻找结构的重要标志,翼腭窝内的主要结构可以分为在后内的神经层和在前外的血管层,可为在临床翼腭窝区手术时避免损伤其内的血管神经提供解剖学依据.
作者：陈士文；徐锦程；赵莉；王震寰；陈传好 刊期： 2011年第07期
目的:探讨肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)在子宫颈鳞癌中的诊断价值,验证化学发光法检测SCCAg的灵敏度和特异性.方法:对经临床验证的140例子宫颈癌患者(病例组)进行血清学SCCAg检测,以150名健康女性作对照.结果:病例组和正常女性对照组的SCC值分别为(21.54±39.95)ng/ml和(0.69±0.42)ng/ml,2组差异有统计学意义(P<0.01).若以>正常组的x+3s即>1.9 ng/ml为阳性值,则病例组的SCCAg阳性率为86.4%.结论:SCCAg可作为诊断子宫颈癌的特异性指标物,它不仅是有效检测子宫颈癌的方法学之一,并且快速、简便、准确、特异,患者易接受,对患者的疗效观察及预后评价具有重要意义.
作者：葛鑫 刊期： 2011年第07期
目的:探讨未育妇女异位妊娠的相关危险因素.方法:对未育异位妊娠患者75例(病例组)和同期在门诊就诊的未育宫内早期妊娠者150例(对照组)的资料进行单因素χ2分析和非条件多元Logistic回归分析.结果:病例组文化程度、药物流产、人工流产、生殖道感染史、盆腔手术史、性伴侣人数、避孕方法7项因素导致未育异位妊娠的发生率与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).非条件多元Logistic回归分析生殖道感染史、药物流产、盆腔手术史的OR值＞1.结论:生殖道感染史、药物流产、盆腔手术史等为未育妇女异位妊娠的主要危险因素.
作者：陶群；李波 刊期： 2011年第07期
目的:探讨老年患者左半结肠癌并梗阻的手术治疗方法.方法:38例老年左半结肠癌并肠梗阻患者均行急诊手术,其中29例行Ⅰ期切除吻合,7例行Hartmann术,2例行横结肠双腔造瘘.结果:37例治愈,其中2例出现吻合口漏,2次手术后痊愈;另1例吻合口漏患者病死.结论:加强围手术期处理,术中近端结肠充分灌洗,老年患者左半结肠癌并梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全、可行的.
作者：张孝龙 刊期： 2011年第07期
目的:观察根治性膀胱切除术后乙状结肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果.方法:对15例肌层浸润性膀胱癌的男性患者先行膀胱全切术,然后采用乙状结肠新膀胱术,对其疗效及技术要点进行分析.结果:术后15例获随访6～72个月.5例出现双侧轻度肾积水,1例单侧肾积水;新膀胱容量达210～456 ml,膀胱静压为18.6～31.8 cm H2O,排尿时膀胱内压为36.21～71.56 cmH2O,大尿流率10.22～12.26 ml/s,残余尿量33～58 ml.1例在第1年内出现暂时性白天尿失禁,11例有不同程度夜间尿失禁.结论:乙状结肠新膀胱术贮尿容积大,原位自主排尿,白天控尿效果较好,夜间控尿情况较差.肾功能保护较好,无明显的水、电解质及酸碱平衡紊乱,是较理想的原位膀胱替代术.
作者：张青川；李庆文；周文生；刘建民；韩峰；刘贝贝 刊期： 2011年第07期
目的:探讨经皮下注射超声造影剂(Sonovue)探测乳腺癌腋窝前哨淋巴结(SLN)的显像成功率.方法:术前对26例乳腺癌患者行超声检查,在乳腺肿块周边(分别在12、3、6、9点钟位置)经皮下注射造影剂(SonoVue)共1.0 ml,按摩5 min,通过造影剂在淋巴管中实时显像寻找造影剂到达的第一个或数个淋巴结,即超声判定SLN,予以定位,术中单独分离,再行腋窝淋巴结清扫,术后将SLN与其他腋窝淋巴结分别行病理检查,根据病理结果评估超声造影探测的SLN是否是临床真正的SLN,分析SLN显像成功率.结果:23例患者腋窝SLN可显示,后根据病理结果判定23例超声造影探测的SLN中22例是临床真正的SLN,显像成功率为84.62%(22/26).结论:经皮下组织内注射超声造影剂检查可显示淋巴管和淋巴结,其可能成为一种新的探测乳腺癌腋窝前哨淋巴结的方法.
作者：彭梅；张新书；姜凡；杨凤 刊期： 2011年第07期
目的:探讨静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防作用.方法:选择PCI患者180例,采用非随机分组观察,将观察对象分为强化饮水组(对照组)86例和静脉水化组(静脉组)94例,比较2组术前、术后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血β2微球蛋白(β2-mG)、尿β2-mG等结果.结果:静脉组术后SCr、BUN、β2-mG及尿β2-mG均明显低于对照组(P＜0.01);静脉组术后发生CIN 3例,对照组术后CIN 10例,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与术后48 h不限制饮水的水化方法比较,通过静脉注射等渗氯化钠溶液进行水化可以预防肾功能损伤,并有效减少术后急性肾衰竭的发生.
作者：竟雪莹；石增刚；张乐；解霞 刊期： 2011年第07期
目的:比较SLIPA喉罩置入与气管插管对乳腺癌患者心血管反应的影响.方法:选择无心血管系统疾病,ASAⅠ～Ⅱ级乳腺癌患者80例,随机分为SLIPA喉罩组和气管插管组各40例.监测并记录喉罩组入室时基础值(T0)、喉罩置入前(T1)、喉罩置入后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、手术开始(T5)、手术结束(T6)、喉罩拔除前(T7)、喉罩拔除后(T8)、喉罩拔除后5 min(T9)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),同时记录气管插管组各相应时点的参数.结果:两组比较,T1、T3 2个时点的 SBP和DBP、T5、T6、DBP差异亦均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);T2、T7、T8、T9 4个时点的SBP、DBP、HR差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01).结论:SLIPA喉罩置入对乳腺癌患者心血管系统影响轻微,SLIPA喉罩通气是患者可供选择的较为理想的通气方式之一.
作者：梁大顺；阮骆阳；杨作天；伍烈志 刊期： 2011年第07期
目的:观察经皮给药佐治小儿支气管肺炎的疗效.方法:将支气管肺炎患儿100例随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用经皮治疗仪及专用贴片、常规抗感染及对症支持等联合治疗;对照组单纯应用常规方法治疗.观察2组在退热、止咳、肺部罗音消失时间方面的差异.结果:2组患儿总有效率差异无统计学意义(P > 0.05),治疗组治疗后在退热、止咳、肺部干、湿性罗音消失和住院时间均明显短于对照组(P<0.01).结论:经皮给药治疗小儿支气管肺炎具有安全、方便、无痛苦、疗效显著等优点,值得临床推广.
作者：高兴梅 刊期： 2011年第07期
目的:观察奥扎格雷治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效.方法:将162例诊断明确的急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组各81例.对照组采用急性脑梗死的常规治疗措施,治疗组在对照组的基础上加用奥扎格雷80 mg 静脉滴注,每天1次.分别于治疗前和治疗后14天进行神经功能缺损和临床疗效的评定.结果:经14天的治疗后,治疗组的神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率76.54%,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:奥扎格雷治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效和安全性肯定,值得临床推广使用.
作者：刘玮；曹燕滔 刊期： 2011年第07期
目的:加强冷沉淀临床应用的输血管理,合理应用冷沉淀,降低经输血传播的疾病发生率,减少不良输血反应.方法:对蚌埠医学院第一附属医院2008～2010年冷沉淀的应用量(U)和2010年冷沉淀的应用病例进行统计分析,计算冷沉淀的合理应用率及不合理应用率.结果:2009、2010年的冷沉淀年均应用量是2008年的3.4倍,2010年冷沉淀的合理应用率为43.8%,不合理应用率为56.2%.结论:2009～2010年,冷沉淀的应用量过大,2010年不合理应用率过高,必须加强冷沉淀临床应用的输血管理,严格掌握冷沉淀的输注适应证及输注指征,杜绝不必要的输注.
作者：郭博；陈丽；管政 刊期： 2011年第07期
目的:分析腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素,并提出相应的护理对策.方法:采用腰椎压缩性骨折患者卧床依从性问卷调查表,对腰椎压缩性骨折患者中不配合卧床的18例患者进行调查.结果:入院1～2、3～7、>7 d时不遵医者分别为2、11、5例;因中度疼痛、轻度疼痛、不适应床上大、小便、不理解私自离床活动所致后果的严重性、不信任医护人员、缺乏家庭支持而不遵医者分别为3、7、12、8、2、3、2例.结论:病程、疼痛症状、生活自理因素、知识缺乏、家庭的支持及对医护人员的信任是影响腰椎压缩性骨折患者依从性的主要因素.针对影响腰椎压缩性骨折患者卧床依从性的影响因素,采取有效的护理措施,可以提高患者的遵医行为,促进康复.
作者：张娟 刊期： 2011年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
