李楠；葛霞
目的:探讨军队离退休老年冠心病患者的心理状况及心理干预对其的影响.方法:选择330例军队离退休老年冠心病患者,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者情绪状况.结果:军队离退休老年冠心病患者存在明显的焦虑、抑郁心理,与国内常模相比差异有统计学意义(P<0.01);单纯接受冠心病介入治疗的患者,治疗后焦虑、抑郁情绪较治疗前有轻微缓解,但差异无统计学意义(P＞0.05);常规介入治疗的同时辅以心理干预后精神症状明显改善(P<0.01).结论:军队离退休老年冠心病患者存在明显的焦虑、抑郁情绪;积极的治疗并辅以心理干预可以明显改善患者的情绪状态,对焦虑、抑郁的调节与控制具有积极的意义.
作者：王剑莉；李军 刊期： 2009年第04期
目的:研究基质金属蛋白酶-9 (matrix metalloproteinase-9,MMP-9) 和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)中的表达及其与RB分化程度和视神经浸润的关系,探讨它们在RB浸润、转移过程中的作用和临床意义.方法:采用免疫组化方法检测47例RB中MMP-9和VEGF的表达.结果:47例RB中MMP-9和VEGF的阳性表达率分别为46.8%和78.7%.未分化型RB中MMP-9和VEGF的阳性表达均高于分化型(P<0.05);有视神经浸润的RB中MMP-9和VEGF的阳性水平均高于无视神经浸润的RB(P<0.005和P<0.05).RB中MMP-9和VEGF的表达呈正相关关系(P<0.05).结论:RB中MMP-9和VEGF高表达与RB的浸润和转移相关,且MMP-9表达与VEGF 表达存在相关性.联合检测MMP-9和VEGF的表达可作为反映RB浸润、转移潜能的生物学指标,有助于筛选转移高危病例及评价患者预后.
作者：郁佳；陶黎明；汪万英；李杨 刊期： 2009年第04期
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)严重影响中青年妇女的健康和生活质量,近年来发病率有明显增高趋势.虽为良性病变,但逆流入腹腔的内膜组织与腹膜发生异地黏附后,其浸润、转移及复发性呈现临床上的恶性行为,发病机制目前大多数学者接受的是经期逆流种植学说.
作者：申庆文；凌斌 刊期： 2009年第04期
目的:探讨内镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗大肠多发息肉的临床疗效及安全性.方法:44 例大肠多发息肉患者使用APC300型内镜专用氩气刀对广基扁平息肉进行内镜下APC灼除治疗.其中29例直径0.2～0.5 cm的广基扁平息肉仅行APC灼除;15例直径0.6～2.0 cm的亚蒂型、有蒂型及广基型大息肉行高频圈套电切,局部创面渗血者再行APC止血治疗.结果:44例患者均治愈.结论:APC治疗大肠多发息肉疗效佳,并发症极少,安全性好,且操作简便、快捷.对于多发性广基扁平小息肉,APC可作为首选治疗方法.
作者：杨清峰；陈巍峰；张轶群；周平红；姚礼庆 刊期： 2009年第04期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期应激反应与血钾的关系.方法:观察41例AMI患者早期(<12 h)血钾浓度和低钾血症发生率,与随机抽取同期收治的49 例劳力性心绞痛患者进行比较.结果:AMI早期血钾浓度为(3.602 9±0.402 9)mmol/L,低钾血症(血钾<3.5 mmol/L)15例,发生率为36.6%,劳力性心绞痛组分别为(3.834 5±0.339 7)mmol/L和16.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).结论:AMI早期应激反应引起低血钾,易诱发室性心律失常.
作者：胡德厚；汪坤 刊期： 2009年第04期
目的:比较0.5%左旋布比卡因与0.5%布比卡因腰麻用于剖宫产术中的麻醉效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级孕妇60例于腰麻下行择期剖宫产术,均随机分为两组:L组用0.5%左旋布比卡因10 mg,B组用0.5%布比卡因10 mg,均于L2～3注入蛛网膜下间隙.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应和维持时间,并观察围术期不良反应.结果:两组患者腰麻的运动和感觉神经阻滞级别、维持时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组硬膜外用药及不良反应亦无统计学意义(P>0.05).结论:0.5%左旋布比卡因腰麻用于剖宫产术可与0.5%布比卡因产生相似的麻醉效果.
作者：杜长黄；贾桂芳；王道灵 刊期： 2009年第04期
目的:探讨老年人食管异物的诊断及治疗.方法:对2005～2007年诊治的老年人食管异物32例进行回顾性分析.结果:32例异物均经食管镜取出,2例食管镜取出异物后并发食管穿孔,其中1例经鼻饲流质、抗感染、支持疗法治疗后治愈,另1例转胸外科修补穿孔.结论:对老年人食管异物的诊断须与病史、体征、X线检查相结合.治疗必须注意心肺功能及全身情况,并警惕食管癌合并异物.
作者：陈欣；王志斌；崔璨；宋欣 刊期： 2009年第04期
目的:探讨单束重建结合胫骨嵌入技术重建后交叉韧带(prosterior cruciate ligament,PCL)的方法及其临床疗效.方法:10例Ⅲ度PCL损伤患者,术前均经MRI明确诊断,运用单束重建结合胫骨嵌入技术重建PCL.结果: 10例术后均获随访,随访10～24个月.术后膝关节活动度基本恢复正常,无疼痛及其他并发症.术后后抽屉实验、反向Lachman实验和反向轴移实验均为阴性.术后Lysholm评分为(88.5±2.5)分,较术前(58.6±5.3)分显著提高(P＜0.01).结论:单束重建结合胫骨嵌入技术重建PCL能显著恢复患膝功能,临床效果满意.
作者：陶学顺；刘泉；周建生 刊期： 2009年第04期
目的:探讨α-甲酰-CoA消旋酶(AMACR/p504S)在乳腺癌中的表达状况及其临床病理意义.方法:选取73例乳腺癌及36例乳腺良性增生性病变,用免疫组化技术(S-P法)标记AMACR和ER、PR、c-erbB-2,光镜观察其表达情况并进行统计学处理.结果:AMACR在乳腺癌中表达的阳性率为86.3%,良性病变中为55.6%,两者差异有统计学意义(P<0.01).AMACR在乳腺癌中的表达与组织学类型、分级以及ER、PR、c-erbB-2免疫表型等均无明显关系(P>0.05).结论:AMACR不仅是前列腺癌的生物学标记,亦可作为乳腺癌病理诊断的参考.
作者：刘德纯；赵云霞；吴礼高；承泽农；冯振中 刊期： 2009年第04期
目的:总结右腋下小切口心脏不停搏房室间隔缺损修补术的临床经验.方法:对24例房室间隔缺损等先天性心脏病均采用右腋下小切口体外循环下心脏不停搏手术进行矫治,其中2例合并部分型肺静脉异位引流(partial anomalous pulmonary venous connection,PAPVC)者扩大房缺,并用补片将引流到右房的右肺静脉隔到左心房,2例合并肺动脉瓣狭窄者行瓣叶交界处切开,3例合并三尖瓣关闭不全者行三尖瓣成形术.结果:全组无手术死亡,无残余分流、气栓、低心排血综合征等并发症.2例手术中分别损伤右房后壁及右下肺静脉,1例出现一过性血红蛋白尿,1例出现心律紊乱.结论:右腋下小切口体外循环下心脏不停搏手术方法具有微创意义,但使用有一定局限性,应建立在安全、精确的心脏畸形纠治基础上.
作者：赵伟；黄克诚；吴凯；张怀军 刊期： 2009年第04期
目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机鼻(面)罩式无创通气辅助治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的疗效及护理体会.方法:对40例COPD并发Ⅱ型呼衰患者在基础护理的基础上,实施有效的呼吸道管理、心理护理以及严密细致的病情观察,同时对于并发症先兆症状给予积极、恰当的处理及护理.结果:BiPAP治疗后呼吸频率明显减慢,呼吸困难和紫绀消失,临床症状改善明显,PaO2、pH增加,PaCO2明显降低,与治疗前各指标比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:BiPAP呼吸机无创通气可明显改善COPD并Ⅱ型呼衰患者的临床症状和血气指标,尤其对轻、中度呼衰患者,只要熟练掌握各种护理操作,确保患者有效地通气就能够迅速改善患者症状和低氧血症,避免有创机械通气.
作者：崔红青 刊期： 2009年第04期
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号转导系统是细胞内主要的信号转导系统,可将细胞外信息传递到细胞内,介导细胞产生各种反应.各种细胞外信号,包括紫外线照射、细菌脂多糖、热休克、缺血再灌注损伤、活性氧、高渗状态、细胞因子等均能激活MAPK[1].
作者：叶云；祝晓光 刊期： 2009年第04期
目的:探讨肺不张的常见病因及支气管镜对肺不张的诊断价值.方法:对86例肺不张患者进行支气管镜检查,并对其结果进行分析.结果:支气管镜对86例肺不张病因诊断率为93.02%,以肺癌为常见(54例),其中鳞癌40例;炎症17例,结核8例,支气管扩张6例,异物1例.结论:肺不张的病因中以肺癌为常见,其中又以鳞癌为主要病理类型.支气管镜不但可以诊断病因,同时也可起到一定的治疗作用.
作者：颜志军；温雪萍；李艳；张丽君；王忠慧 刊期： 2009年第04期
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者首次住院治疗的健康教育模式.方法:对56例ITP首次住院患者采用口头语言教育和形象化教育的方法,实施针对性的健康教育.结果:56例患者均能配合治疗护理,住院期间无护理并发症发生.结论:对ITP患者实施针对性的健康教育,使患者能更好地配合治疗、护理,提高了患者及家属对疾病知识的了解和维护自身健康的能力.
作者：于素虹；杨迎梅 刊期： 2009年第04期
目的:总结老年患者全髋关节置换术中的护理配合经验.方法:回顾性分析52例髋关节置换患者的手术配合资料.结果:52例老年患者全髋关节置换手术顺利,术中生命体征平稳,术后恢复较好,无感染发生,均痊愈出院.结论:高质量的手术护理配合是老年患者全髋关节置换术成功的保证.
作者：权循炎；陆广云 刊期： 2009年第04期
目的:观察醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效.方法:160例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规治疗基础上加用醒脑静注射液治疗,观察两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分变化,意识障碍转清及体温恢复情况.结果:治疗后两组临床神经功能缺损程度评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组意识障碍患者神志转清时间明显缩短(P＜0.01),治疗组发热患者平均体温升高幅度低,体温恢复正常时间明显缩短(P＜0.01).结论:醒脑静对急性脑出血患者出现的意识障碍、发热以及神经功能缺损等有明显治疗效果,能提高急性脑出血患者治愈率,降低致残率.
作者：张永葆；王卫华；徐劲；张弛；祝善尧 刊期： 2009年第04期
目的:总结非小细胞肺癌三维适形放疗同步多西他赛周剂量化疗的护理经验.方法:42例非小细胞肺癌在三维适形放疗1周后,用多西他赛75～100 mg/m2静脉滴注,在化疗第1天、8天、15天、22天以周剂量方式进行治疗.用肿瘤治疗毒性反应评分标准进行观察评估,并给予医疗护理干预.结果:42例患者中发生不同程度毒性反应,白细胞减少、血小板下降、恶心、呕吐,放射性肺炎、食管炎等发生率较高,但均完成治疗计划.结论:做好心理护理、预防感染、毒性反应观察与护理是控制和减少毒性反应发生的必要手段,可以保证治疗方案顺利进行.
作者：倪红；王秀兰；李艺 刊期： 2009年第04期
目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值.方法:回顾分析腹腔镜在85例外科急腹症和腹部外伤应用中的临床资料.结果:85例中有29例在不明病因的情况下由腹腔镜确诊,确诊率为100%,其中26例在腹腔镜下治疗,3例中转开腹;56例在已明病因下用腹腔镜治疗,其中2例胃十二指肠溃疡穿孔术后出现腹腔脓肿.56例中1例因胃穿孔延误了手术时机而死于感染性休克,其余均痊愈出院,治疗成功率为98.2%.结论:腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,且有良好的临床应用价值.
作者：赵强；李钰；马雪华；陈亮 刊期： 2009年第04期
目的:比较瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者开胸手术麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间和并发症发生情况.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术80例,随机分为瑞芬太尼组(R组,n＝40)和芬太尼组(F组,n＝40).两组均予咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导麻醉;R组用瑞芬太尼1 μg/kg,F组用芬太尼3 μg/kg,待患者意识消失后,行气管插管.R组持续静脉输注瑞芬太尼 0.1 μg·kg-1·min-1,F组不再追加芬太尼.两组术中吸入异氟烷,间断推注维库溴铵维持.记录麻醉诱导前、插管前、插管后、切皮时、去除肋骨时、关胸、拔管前和拔管后各时点的收缩压、舒张压、心率值,观察术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、记录有无插管反应、肌僵、呛咳、恶心、呕吐、眩晕、寒战、躁动等不良反应.术后 24 h随访患者有无术中知晓及满意度.结果:两组患者在诱导前、插管前、插管后、切皮时血压和心率差异均无统计学意义(P＞0.05),而在去除肋骨和关胸时,R组与F组血压和心率差异有统计学意义(P＜0.05),苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞芬太尼麻醉能够为老年患者开胸手术提供稳定的血流动力学状态,使患者快速苏醒,是安全、有效的.
作者：郭芳 刊期： 2009年第04期
腹腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症状,严重影响着患者的生存质量,而腹腔穿刺放出腹腔积液及腹腔内注入化疗药物是治疗恶性腹腔积液的重要手段.传统意义上的腹腔穿刺多为不保留性腹腔穿刺,2004年12月我科开始采用单腔中心静脉导管留置行腹腔穿刺引流腹腔积液,取得了较理想的效果,现将其护理作一报道.
作者：王莉 刊期： 2009年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
