夏云；常宝元；陈军
目的:总结和分析残胃癌的临床诊治特点及预后影响因素.方法:根治性手术切除23例,姑息性手术切除14例,剖腹探查术2例,并对手术方法、术后生存率进行总结.结果:39例无手术死亡,手术切除率76.5%.根治性手术5年存活率22.5%,2 年存活率63%;非根治性手术5年存活率为0,2年存活率为58%.结论:定期胃镜检查残胃患者,早期诊断和根治性外科治疗是决定残胃癌预后的关键.
作者：胡逸林；金炜东；曹庭加；王再兴 刊期： 2009年第07期
目的:探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的手术方法和疗效.方法:回顾性分析采用标准外伤大骨瓣减压术治疗24例重型颅脑损伤患者的临床资料及疗效.结果:生存20例,生存率83.3%.病死4例,病死率16.7%.20例生存患者,术后随访12个月以上,根据日常生活活动能力分级法,Ⅰ级9例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例.结论:标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤患者的有效方法.
作者：汤家才 刊期： 2009年第07期
目的:比较首次输血和多次输血后不规则抗体检测的阳性率,探讨微柱凝胶法(microcolumn gel test,MGT)和凝聚胺法(manual polybrene test,MPT)在维持性血透患者交叉配血中的应用价值.方法:采用MGT和MPT对需输血的96例维持性血透患者进行交叉配血试验.结果:96 例血透患者462例次交叉配血中,MGT法和MPT法配血相合差异有统计学意义(P<0.01).其中 MGT 主侧次侧凝集 62 例直接抗人球蛋白试验全部阳性.并且随着输血的次数增加,MGT和MPT不规则抗体的阳性率均增加(P<0.01).MGT检测总阳性率高于MPT(P<0.01). 结论:维持性血透患者长期、多次输血后,会出现抗体的不规则性.在MGT中致敏红细胞会导致配血困难.结合MPT进一步了解凝集的性质,可以提高输血的安全性.在MGT交叉配血次侧阳性的情况下,同时做MPT交叉配血具有很好的互补性.
作者：曹瑞华；胡道军；王丽；魏熹 刊期： 2009年第07期
目的:总结输尿管镜钬激光碎石术的护理配合要点.方法:76例输尿管及肾脏结石患者采用经输尿管镜钬激光碎石治疗,术前给予心理护理,术中、术后给予有效的对症护理.结果:76例手术顺利,术中无意外事故,术后无并发症发生.结论:术中有效的配合及护理,是保证手术顺利进行和避免术中、术后并发症发生,使患者更快恢复健康的关键.
作者：夏云；常宝元；陈军 刊期： 2009年第07期
目的:研究祖国医学辨证论治思想对面神经麻痹针灸治疗疗效的影响.方法:将68例患者单盲随机分为辨证组(36例)、非辨证组(32例).辨证组根据症状分为风邪入络、痰湿阻络、气血亏虚三型,辨证施治,取穴不同;非辨证组取穴相同.疗程结束后观察两组疗效.结果:辨证组在疗效和疗程方面均较非辨证组有所改善(P<0.05).结论:辨证论治对面神经麻痹的针刺治疗具有重要意义,能更好的提高疗效,缩短疗程.
作者：华启海；闫兴洲；江勇；李震宇 刊期： 2009年第07期
目的:评价液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)联合阴道镜及活组织检查在子宫颈癌筛查中的应用价值.方法:采用阴道镜、细胞学与活组织检查相结合的方法,对子宫颈病变进行诊断,以组织病理学诊断为标准,对结果进行分析.结果:164例在子宫颈TCT涂片中发现,未明确诊断意义的不典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变和良性反应性改变中有少量细胞增生者,在阴道镜指引下行子宫颈活检,炎症64例,子宫颈上皮内瘤变1(CIN1)38例,CIN2 19例,CIN3 37例,早期浸润癌6例.结论:阴道镜联合细胞学及活组织检查能及早发现癌前病变和子宫颈癌.
作者：李杰 刊期： 2009年第07期
目的:观察心理护理配合康复训练对脑卒中偏瘫患者日常生活能力(ADL)的影响.方法:将60例接受常规药物治疗的老年急性脑卒中患者随机分为心理护理配合康复训练组(观察组)和单纯康复训练组(对照组)各30例,两组均治疗前及治疗后21天采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和Barthel指数评分.结果:两组患者治疗后HAMD 与Barthel指数均有一定程度的改善,观察组均明显优于对照组(P<0.01).结论:对急性脑卒中患者早期进行心理护理配合康复训练能明显提高患者ADL,减轻患者的抑郁情绪.
作者：陈燕；梁冰 刊期： 2009年第07期
目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤处理经验.方法:回顾性分析30例LC胆管损伤患者的临床资料,并根据胆管损伤的部位、程度及发现的时间采取不同的手术方式.结果:9例于术中及时发现并处理治愈,术后发现21例胆管损伤,病死2例,1例死于胆漏、腹腔感染,另1例死于反复胆管炎、肝功能不全;其余均治愈.结论:LC手术过程应严格遵守操作规程,避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝是预防胆管损伤的关键,发现胆管损伤需行一期或二期手术治疗,降低病死率.
作者：许长松 刊期： 2009年第07期
目的:探讨子宫颈微偏离腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)的临床特征、组织病理学形态、诊断、鉴别诊断及治疗方法.方法:复习2 例MDA的相关临床资料,并对其进行组织学观察,结合文献进行探讨.结果:MDA患者白带增多呈水样.颈管粗大外观正常,无特异性,子宫颈活检易漏诊.子宫颈肥大呈桶状,切面见子宫颈纤维肌层增厚,质地硬,有多个不规则微小囊腔形成.大部分肿瘤细胞异型性小,接近正常子宫颈黏液性腺上皮,但腺体大多呈不规则的囊状扩张、扭曲,有鸡爪样触角形成,腺体呈浸润性生长,并有纤维间质反应,肿瘤组织易侵犯脉管和神经组织.2例预后均很差.结论:MDA是一种较罕见的、细胞学异型性极轻微、宫颈刮片及活检不易明确诊断的、易被诊断为潜在恶性而生物学行为为恶性的子宫颈腺瘤.
作者：刘健；李胜泽；崔艳艳 刊期： 2009年第07期
吻合口狭窄是食管贲门癌术后常见并发症,导致进食困难,影响患者生活质量甚至危及生命,大多患者难以接受或不能耐受再次手术.内镜下探条扩张术已成为手术后食管-胃、食管-空肠吻合口狭窄治疗的主要方法,近期疗效满意,连续4～7次间隔7～10天的规则扩张可减少狭窄的再发生.
作者：朱道明；乔月华；郭方霞 刊期： 2009年第07期
目的:观察癫痫持续状态的临床特点及治疗方法.方法:首选地西泮缓慢静脉推注,成人单次用量10～20 mg,单次大剂量不超过20 mg,儿童按0.3～0.5 mg/kg静脉推注,后根据病情选用地西泮50～100 mg加入生理盐水或者5%葡萄糖溶液500～1 000 ml中维持静脉滴注,根据发作情况调整滴速.癫痫持续状态控制后,再用苯巴比妥钠以5 mg*kg-1*d-1,每6～8 h肌肉注射1次,症状控制3天后改口服抗癫痫药物.结果:治愈38例,控制不佳转上级医院治疗5例,死亡5例,放弃治疗1例.结论:引起癫痫持续状态的病因以脑血管病常见;突然停药或不规则服用抗癫痫药物是癫痫持续状态的常见诱因;采用地西泮和苯巴比妥钠联合应用对控制癫痫持续状态有较好的临床疗效;及时有效的控制癫痫持续状态是挽救生命、改善其预后的关键.
作者：庞国庆 刊期： 2009年第07期
目的:探讨吸入用布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的疗效.方法:将65例AECOPD患者随机分为2组,观察组33例,对照组32例,两组均予吸氧、抗感染、静脉氨茶碱及对症等治疗.在常规治疗的基础上观察组给予吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液雾化吸入,对照组单用硫酸特布他林雾化液雾化吸入,对两组患者用药7～10天后的临床疗效、血气分析及第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%)变化情况进行对照分析.结果:观察组治疗前后相比PaO2、PaCO2、FEVl%均有显著改善(P<0.01),两组间各对应指标相比较差异均有统计学意义(P<0.01).观察组总有效率为90.9%,对照组为68.86%(P＞0.05),差异无统计学意义.结论:吸入用布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化液雾化吸入对AECOPD能迅速缓解病情,改善肺功能,是治疗AECOPD的有效选择.
作者：秦永明 刊期： 2009年第07期
目的:评价吉西他滨(GEM)与长春瑞滨(NVB)联合(GN方案)治疗对铂类方案耐药的中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应.方法:23例既往接受铂类治疗2周期以上无效的中晚期NSCLC患者,改为GN方案治疗.具体为吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注d1、d8;长春瑞滨25 mg/m2静脉滴注d1、d8.结果:23例对铂类耐药的中晚期NSCLC患者经本方案治疗后,总有效率39.1%,中位生存期9.8个月,疾病进展时间为5.7个月,1年生存率45.8%,主要不良反应是血液学毒性,表现为Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少78.3%,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少13.0%,Ⅰ～Ⅱ度血小板减少和红细胞减少分别为43.5%和30.4%;非血液学毒性包括Ⅰ～Ⅱ度的恶心、呕吐、局部静脉炎等.结论:GN方案对铂类方案耐药的中晚期NSCLC疗效较好,毒副反应可以耐受,值得在临床上推广和应用.
作者：陈学东；张华满 刊期： 2009年第07期
目的:探讨中耳内镜下进行鼓室成型术的可行性.方法:在中耳内镜下对22耳单纯型中耳炎患者行鼓室成型术,所有患者分别作了3～18个月的随访.结果:患者听力明显好转者21耳(95.5%),术前语频气导平均听阈(500、1 000及2 000 Hz)值(39.0±8.2)dB,术后为(23.9±4.8)dB.结论:中耳内镜对咽鼓管鼓口能清楚的观察,因此对于部分术前检查或术中探查发现咽鼓管不畅的患者,术中在内镜下彻底清除病变后,可以一期行鼓室成型术,术后听力改善情况疗效可靠.
作者：岳修坤 刊期： 2009年第07期
目的:探讨早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响.方法:将76例符合康复条件的脑卒中患者随机分为常规组与康复组,采用6级肌力评分法,于入院和出院前各自评定肢体运动功能,两组同时接受神经内科治疗.康复组早期给予康复护理. 结果:入院3天内两组患者肢体功能评定差异无统计学意义(P>0.05),出院时两组患者功能恢复均有提高,但康复组功能恢复程度明显高于常规组(P<0.01). 结论:早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体恢复有积极作用.
作者：张倩茹 刊期： 2009年第07期
目的:探讨WBC计数在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)中的早期诊断价值.方法:选择AMI早期就诊患者47例(胸痛时间＜2 h,肌红蛋白阴性,无其他炎症相关疾病),分别于入院即刻和胸痛发生后4～8 h、12～24 h采集静脉血,分别检测WBC、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)与肌红蛋白(Mb).并于出院后3～12个月,跟踪监测WBC 3次,取其平均值作为自身对照.同时检测健康人群WBC和CRP作正常对照.结果:AMI胸痛发作2 h内,在Mb阴性时,WBC即开始升高(9.12±2.18)×109/L,显著高于自身对照(6.49±1.09)×109/L和正常对照组(5.97±1.24)×109/L(P＜0.01).但中性粒细胞与自身对照相比差异无统计学意义(P＞0.05);CRP与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).在Mb和cTNI阳性后WBC和CRP显著升高(P＜0.01),在12～24 h达峰值,分别为(12.46±5.28)×109/L和(50.9±21.3)×109/L,同时中性粒细胞也显著升高(P＜0.01).结论:AMI发作早期,Mb和cTNI阴性时,WBC即显著升高,因此WBC计数对早期AMI有一定的诊断价值.
作者：徐洪武；何林生；赵龙久 刊期： 2009年第07期
目的:探讨添加ω-3脂肪酸的全肠外营养(TPN)对闭合性腹部外伤重症患者的影响.方法:将23例诊断全身炎症反应综合征的单纯闭合性腹部外伤术后重症患者随机分为多不饱和脂肪酸(PUFA)组12例和对照组11例,均给予常规综合治疗及连续TPN支持5天,分别于TPN 前1 天和后第5 天抽取外周静脉血,检测血常规、肝肾功能、C反应蛋白(CRP)等,并进行APCHEⅡ评分.结果:两组BPC、CRP、白蛋白水平、APACHEⅡ评分均有显著改善(P<0.01),但各指标在PUFA组改善均优于对照组(P<0.05).结论:添加ω-3脂肪酸的TPN 有助于抑制闭合性腹部外伤重症患者的炎症反应,改善其预后.
作者：汪华学；何先弟；吴强；郑胜永；赵飞；刘成 刊期： 2009年第07期
目的:探讨体位干预对减轻甲状腺手术患者不适的效果. 方法:选择甲状腺手术患者80例,随机分为两组,对照组采用传统甲状腺手术体位.观察组采取术前体位训练,术中体位改良的干预方法,并随手术进程调整体位.观察两组术中对体位的耐受情况;术后头痛、呕吐发生率. 结果:观察组与对照组比较,术中体位耐受差分别为17.5 %和42.5 %,术后头痛发生率分别为27.5 %和62.5 %,术后呕吐发生率分别为22.5 %和47.5%,差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01). 结论:体位干预可以提高患者对手术体位的耐受性,减少术后头痛、呕吐的发生,预防或减轻甲状腺手术体位对患者造成的不适.
作者：蒋新；李莉 刊期： 2009年第07期
目的:探讨胃灵颗粒剂的提取工艺.方法:以80%醇浸出物得率和总黄酮提取量为考察指标,采用正交设计筛选胃灵颗粒剂佳提取工艺.结果:佳提取工艺为药材饮片以9倍水提取3次,每次50 min.结论:所优选胃灵颗粒剂提取工艺条件稳定可行.
作者：张建军；余纯；陈志挺 刊期： 2009年第07期
目的:分析人工髋关节置换术后翻修的原因及治疗,评价全髋关节翻修术的临床疗效.方法:行人工髋关节翻修手术18例(18髋).初次关节置换类型:人工股骨头置换3例,全髋关节置换15例.翻修原因:无菌性松动14例,股骨头置换后髋臼磨损2例,股骨柄位置不良1例,感染1例.结果:术后随访0.5～4年,返修总优良率为84%,效果良好.结论:无菌性松动是全髋关节翻修术常见原因,全髋关节翻修术是有效治疗手段.
作者：丁海；周建生；肖玉周；周新社；刘振华；官建中 刊期： 2009年第07期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
