陈志敏
目的:探讨肺炎性假瘤(pulmonary inflamnatory pseudotumor,PIP)的诊断和治疗,以期降低误诊率,提高疗效.方法:43例PIP全部手术治疗,肺叶切除术29例,楔形切除11例,全肺切除3例,并经病理证实.结果:术前37例误诊,误诊率86%.误诊为肺癌18例,肺占位性病变13例,肺结核5例,其他1例.术后脓胸1例,无其他并发症,无死亡病例,均痊愈出院.结论:PIP属良性病变,其临床表现和影像学检查缺乏特征性变化,术前误诊率高.手术方式以局限性肺切除或肺叶切除为主.术前肿块穿刺活检和术中冷冻病理切片是诊断和决定术式的主要依据.
作者：高峰；刘学刚；王刚；杨晓松；王彬；王安生 刊期： 2008年第02期
目的:观察脑胶质瘤患者脑组织survivin、caspase-3的表达情况及survivin ASODN对脑胶质瘤U251细胞survivin和 caspase-3表达的影响,探讨两者与脑胶质瘤发病及预后的相关性.方法:免疫组化法检测脑胶质瘤患者survivin和 caspase-3蛋白表达,RT-PCR检测脑胶质瘤组织survivin mRNA表达,以脑胶质瘤U251细胞为研究对象,转染不同剂量survivin ASODN(100 nmol/L、300 nmol/L、500 nmol/L),并于培养不同时间(24 h、48 h、72 h)后,RT-PCR检测U251细胞 survivin和 caspase-3的表达.结果:脑胶质瘤患者脑组织survivin蛋白高表达(阳性率69.6%),而caspase-3低表达(阳性率50.7%),且两者表达的阳性率与肿瘤的恶性程度有关.U251细胞在不同浓度survivin ASODN转染不同时间后,以500 nmol/L survivin ASODN转染72 h对U251 survivin mRNA的抑制率达62.06%,与对照组及不同浓度组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).免疫组化结果显示转染后survivin 表达下调,而caspase-3表达上调.结论:脑胶质瘤患者脑组织高表达survivin蛋白,而低表达caspase-3蛋白,survivin ASODN可诱导U251细胞株survivin mRNA及蛋白表达下调,而caspase-3蛋白表达水平上调.
作者：石玉荣；章尧；甘怀勇 刊期： 2008年第02期
目的:测定系统性硬皮病(systemic scleroderma,SSc)患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平,探讨两者与SSc的关系及其在临床治疗中的意义.方法:利用速率散射比浊法,对65例初诊SSc患者治疗前后和35名健康成年人的血清IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平进行检测,采用t检验进行统计学分析.结果:SSc患者治疗前血清IgG、IgA水平显著升高,C3、C4水平降低,与正常人差异均有统计学意义(P＜0.01～P＜0.001);SSc患者治疗后血清IgG、IgA和补体C3、C4水平均有变化(P＜0.05～P＜0.01),而血清IgM水平变化不明显(P＞0.05).结论:免疫球蛋白和补体的变化同SSc的发生发展密切相关,其血清水平的检测有助于SSc发病机制的探讨,有助于临床对SSc免疫治疗后的疗效观察.
作者：陆群；殷继华；赵延荣 刊期： 2008年第02期
坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG)是一种病因不明的、以皮肤破坏性溃疡为特征的反应性炎症性皮肤病,多见于成年人,常并发系统性疾病.临床少见,其发病率在我国无确切数字报道,现报道2例.
作者：谢长好；陈琳洁；王涛；李志军 刊期： 2008年第02期
目的:探讨生长抑制基因(inhibitor of growth,p33ING1)在结直肠癌中的表达意义,以及p33ING1与结直肠癌临床病理特征的关系及其可能的作用机制.方法:对60例结直肠癌组织及20例癌旁非肿瘤组织标本,应用免疫组化检测肿瘤组织和正常组织的p33ING1、p21WAF1的表达.结果:p33ING1在结直肠癌组织中的表达阳性率为43.3%,在正常组织中为90.0%,显著低于正常组织(P＜0.005);p33ING1减低与结直肠癌的Dukes分期及淋巴结转移有一定关系(P＜0.005和P＜0.01),而与患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤部位及浸润深度无明显关系(P＞0.05).p33ING1与p21WAF1表达呈正相关关系(P＜0.05).结论:p33ING1在结直肠癌组织中低表达,对结直肠癌的发生、发展可能起着重要的作用;p33ING1、p21WAF1表达可作为判断结直肠癌恶性程度的重要指标之一.
作者：贾建光；钱军；承泽农 刊期： 2008年第02期
目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)超早期诊断中的准确度及其应用价值.方法:75例发病12 h内入院的AMI患者作为研究组,其中发病在4 h内 29例,4～12 h 46例;25例冠脉造影正常者入选对照组.采用双抗体夹心ELISA法定量测定待测血清H-FABP和肌钙蛋白(cTnI)值,并分别绘制两指标在AMI发病4 h内、4～12 h两组的特征曲线(ROC),比较曲线下面积(AUC).并按推荐CUTOFF值计算敏感性、特异性、约登指数(Youden index)、阴性预测值(NPV)、阳性预测值(PPV).结果:4 h内H-FABP和cTnI比较,AUC、敏感性、约登指数、NPV差异有统计学意义(P＜0.01);4～12 h内H-FABP和cTnI比较,AUC、敏感性、约登指数、NPV差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:H-FABP在AMI早期准确度高,在发病4～12 h内,与cTnI一样是优秀的AMI诊断指标;而在4 h以内诊断准确度及预测价值明显高于cTnI,非常有利于AMI尽早诊断与排除.
作者：陈东运；高大胜；李丽；张恒；史晓俊 刊期： 2008年第02期
目的:探讨Creutzfeldt-Jakob病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)临床早期诊断方法.方法:对2例CJD病患者的临床表现、影像学特点、脑电图改变等资料进行回顾性分析和总结.结果:2例均符合国人CJD临床特点.弥散加权成像(DWI)能检测出特征性病灶,较目前WHO的CJD诊断方法更具敏感性.结论:提高临床医师对本病临床特征性的认识,可以尽早作出正确诊断,减少医源性传播;作为无创性检查的DWI 在CJD诊断方法中具敏感性,临床诊断标准中应考虑DWI检查的列入.
作者：许力；陈齐鸣；韦道祥；刘晓林；吴守伟；胡明洁 刊期： 2008年第02期
目的:提高原发性十二指肠肿瘤的诊断及治疗水平.方法:总结1999～2006年经病理证实16例原发性十二指肠肿瘤,分析其病理特征与临床表现、诊断及治疗的关系.结果:行胰十二指肠切除术8例,1例术后7个月死亡;1例术后2个月痊愈,出院后失去随访;生存3年者4例,5年者2例.肠段切除(球部、水平部肿瘤)2例,1例存活3年,1例存活2年后失访.姑息性手术者6例于术后3～11个月死亡;2例仅行探查活检,均于术后6个月内死亡.结论:早期诊断的关键是提高对本病的认识,对可疑患者,应作相应特殊检查,确诊后及时手术,方可提高疗效.
作者：王益民；魏军；李雷 刊期： 2008年第02期
目的:观察小剂量肝素钠联合低分子右旋糖酐治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:慢性乙型肝炎88例,随机分为治疗组及对照组各44例;治疗组在对照组治疗的基础上使用低分子右旋糖酐500 ml加肝素钠6 250 u 每天1次静脉滴注,两组均常规护肝治疗,疗程4周,观察肝功能复常情况.结果:治疗后两组ALT、TBiL、TBA均明显降低(P＜0.001),且治疗组TBiL和TBA比对照组下降更明显.药物不良反应少.结论:低分子右旋糖酐联合小剂量肝素钠治疗慢性乙型肝炎疗效好,价格低廉,无明显副作用.
作者：盛仅翠 刊期： 2008年第02期
目的:分析囊性脑膜瘤的磁共振成像(MRI)特点,探讨误诊原因,以提高诊断准确率.方法:回顾分析2例术前被误诊的囊性脑膜瘤MRI的资料,并结合有关文献复习.结果:2例囊性脑膜瘤实质部分均较少,囊性区巨大,肿瘤边缘光整,瘤周无显著脑水肿.1例Nauta Ⅱ型位于镰旁,瘤实质呈不均匀长T1长T2信号,囊液于液体衰减反转恢复(FLAIR)序列为稍高信号.另1例位于蝶骨嵴区,属Nauta Ⅳ型,瘤实质结节呈较均匀的稍长T1稍长T2信号,囊液信号FLAIR与脑脊液一致,术前均误诊为胶质瘤,手术后病理确诊为囊性脑膜瘤.结论:囊性脑膜瘤临床少见,坏死、囊性变显著者相对缺少典型的MRI特征,提高对该瘤的认识可减少误诊.
作者：汤永祥；张金平；王成道；高萍 刊期： 2008年第02期
目的:探讨传统式静脉穿刺和改良式静脉穿刺的优缺点,提高穿刺成功率.方法:门诊输液患者500例,采用随机数字表法,分为观察组251例和对照组249例,观察组采用改良式静脉穿刺,对照组采用传统式静脉穿刺.结果:改良式静脉穿刺成功率92.03%,明显高于传统式静脉穿刺成功率82.33%(P＜0.005).结论:改良式静脉穿刺法缩短穿刺时间,疼痛减轻,首次穿刺成功率高,值得推广.
作者：唐广荣；马义芳 刊期： 2008年第02期
目的:探讨单侧唇裂术后继发鼻畸形的矫正方法.方法:对68例移位的组织进行完全游离及复位,通过埋没导引针将患侧鼻翼软骨悬吊于健侧的侧鼻软骨,鼻翼外侧脚内收,矫正鼻中隔偏曲,用鼻中隔软骨或耳甲软骨行患侧鼻翼软骨支架的重建,实现鼻畸形的综合矫正.结果:68例均一期愈合,68例中54例随访3～12个月,优38例,良16例.结论:埋没导引法联合鼻中隔软骨切除自体软骨移植可有效地矫正鼻中隔偏曲和鼻部下端畸形,移位组织的完全游离及复位是单侧唇裂术后继发鼻畸形修复的基础.
作者：王君；张莉；张成书；高嵩；李旭文；魏强 刊期： 2008年第02期
乳腺癌是常见和严重的乳腺疾病,在美国每年大约有12万新发乳腺癌病例[1] .近年来,我国乳腺癌的发病率逐年上升.目前我国对早期乳腺癌的治疗仍是以手术(特别是以乳腺癌根治术) 为主的综合治疗,虽然能够提高患者的生存率,但在日益讲究生活质量的今天,该治疗方式存在很大的缺陷.而保留乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC)的乳腺癌改良根治术[2]将有利于患者乳房重建、术后保持形体的相对完整及提高患者的生活质量,这就要求对乳腺癌NAC癌浸润规律有更深的认识,本文对此研究进展作一综述.
作者：彭德峰；王圣应 刊期： 2008年第02期
目的:探讨股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗效果.方法:对股浅静脉瓣膜腔外修复术的10例下肢深静脉瓣膜功能不全的临床资料进行回顾性分析.结果:10例接受股浅静脉瓣膜腔外修复术的患者手术均成功,症状完全消失,术后随访6～18个月,症状无复发.结论:股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全具有手术创伤小、并发症少、疗效确切的特点.
作者：卢冉；余朝文 刊期： 2008年第02期
目的:研究乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA在HBsAg、HBeAg阳性患者睾丸和附睾组织中的检出及细胞学定位.方法:选取22例HBsAg、HBeAg阳性患者的睾丸和附睾组织,以18例HBsAg、HBeAg阴性者睾丸和附睾组织作为对照,应用巢式聚合酶链反应(nest-PCR)技术和荧光原位杂交(FISH)技术检测并定位睾丸和附睾组织中的HBV DNA.结果:22例乙肝患者睾丸和附睾组织中,18例组织检出HBV DNA,阳性率81.8%,对照组未检测到HBV DNA,两组差异有统计学意义(P＜0.001);HBV DNA在睾丸组织中主要集中在生精小管的生精上皮和基底部.结论:乙型肝炎患者睾丸和附睾组织中存在HBV DNA,且定位于各级生精细胞内,为HBV的垂直传播提供了形态学依据.
作者：高慧婕；刘超；李倩 刊期： 2008年第02期
目的:比较氟比洛芬酯与奈福泮用于自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果.方法:择期全麻手术90例(腹部和开胸手术),随机分成3组,每组30例.A组:氟比洛芬100 mg+芬太尼0.35 mg;B组:氟比洛芬100 mg;C组:盐酸奈福泮100 mg+芬太尼0.35 mg.3组均用0.9%NaCl稀释至100 ml.A组和B组在全麻插管后即静脉注射(静注)氟比洛芬酯50 mg,C组在手术结束前10 min静注盐酸奈福泮20 mg.参数设定:持续输注量为2 ml/h,PCIA为2 ml,锁定时间10 min.所有患者术毕静注恩丹西酮4 mg.观察术后2 h、4 h、8 h、16 h、24 h、36 h的视觉模拟镇痛评分(VAS)和相关的不良反应,记录36 h内PCIA按压次数,调查PCIA的基本满意度.结果:所有患者均即时清醒拔管.A组在各时段VAS和按压总次数均显著低于B、C组(P＜0.01),B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应中咽喉痛和精神症状C组显著高于A组和B组(P＜0.01),而A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05);A组满意度显著高于B组和C组.结论:氟比洛芬与盐酸奈福泮均可行PCIA;在复合同等小剂量芬太尼时,氟比洛芬效果更加满意,不良反应发生率少,值得临床推广.
作者：王南海；朱德浩；陈兰仁 刊期： 2008年第02期
目的:探讨高压氧治疗对中、重型脑外伤昏迷患者苏醒的影响.方法:对23例脑外伤昏迷患者适时给予高压氧治疗,采用0.22 MPa的治疗压力,稳压后戴面罩或头盔吸纯氧80 min(即20 min×4,中间各休息5 min吸舱内空气),每天1次,10天为1个疗程,观察脑外伤昏迷患者苏醒情况.结果:痊愈14例,显效4例,有效3例,无效2例.促醒有效率为93.3%.结论:高压氧治疗对脑外伤昏迷有明显的促醒作用,并可提高治愈率,降低致残率.
作者：卢杰 刊期： 2008年第02期
目的:探讨MRI对子宫腺肌症的诊断价值.方法:17例子宫腺肌症患者行矢状面、横断面SE序列T1WI、FSE序列T2WI及FIR序列T2STIR扫描,必要时行冠状面扫描,2例行增强扫描.17例均经手术病理证实.结果:弥漫型子宫腺肌症8例,结合带弥漫性均匀或不均匀增宽,其中5例病变T2WI呈较均匀低信号,内有散在点状高信号,另3例于T1WI亦可见点状高信号.局限型子宫腺肌症9例,结合带局限性增宽,共有15个病灶,T2WI上其信号与结合带相似,呈类圆形或不规则样肿块;8个病灶内见点状高信号,其中6个病灶在T1WI上亦有点状高信号.17例子宫均增大,伴有平滑肌瘤者轮廓有凸起.增强后病灶呈结合带样强化.结论:MRI对子宫腺肌症的定性,定位具有较高的诊断价值.
作者：曹卫民 刊期： 2008年第02期
目的:观察小剂量沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效与不良反应.方法:沙利度胺联合雄激素及维甲酸治疗MDS 21例,其中低危患者(RA/RARS)12例,高危患者(RAEB)9例.结果:总有效率47.6%;12例低危患者中6例获得血液学进步(HI),有效率50.0%;9例高危患者中1例完全缓解(CR),1例部分缓解(PR),2例血液学进步,两组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).所有接受沙利度胺治疗的21例患者,8例获血液学进步,其中HI-E 6例,HI-P 4例,HI-N 3例.无明显不良反应.结论:小剂量沙利度胺治疗骨MDS疗效肯定,尤其对那些依赖红细胞输注的MDS的患者疗效明显,副作用小,可作为治疗MDS首选的单一或联合用药.
作者：殷献录；李静 刊期： 2008年第02期
目的:观察新生儿接种乙型肝炎(乙肝)疫苗所带来的正相经济效益.方法:对安徽省蚌埠市蚌山区2004～2006年新生儿乙肝疫苗接种运用项目成本测算,计算乙肝疫苗接种成本.运用调查形式调查乙肝、肝硬化和肝癌患者患病时间与治疗费用,采用专家访谈了解乙肝患者的治疗与病程,评估乙肝疫苗接种后减少人群携带HBsAg人数.结果:3年内个体投入乙肝免疫接种的成本约为1 1370元.因此避免患乙肝/肝硬化/肝癌而产生的效益约为44 353元,效益成本比为1∶3.935.结论:新生儿乙肝免疫接种是一种低成本高效益高产出的策略,使国家以较少的卫生经费投入获得较大的经济效益.
作者：陈志敏 刊期： 2008年第02期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
