亚低温治疗对急性脑卒中患者血清IL-2、IL-6、α-TNF的影响

董少军；吴承志；刘培明；魏芳；王靖东；吕晓侠；马锐；许希海

关键词：脑血管意外, 低温, 人工, 白细胞介素2, 白细胞介素6, 肿瘤坏死因子

摘要：目的:探讨亚低温治疗对急性脑卒中患者血清IL-2、IL-6、α-TNF的影响和临床意义. 方法:将36例脑卒中患者随机分为亚低温治疗和常规治疗组,检测入院第1天(d1)、第3-5天(d3-5)、第14天(d14)血清IL-2、IL-6、α-TNF的水平,进行对照比较.记录患者第14天的美国国立卫生院神经功能评分(NIHSS)和病死率. 结果:两组患者d1d3-5、d14血清IL-2、IL-6、α-TNF的水平均高于正常组(P＜0.01),亚低温治疗组d3-5、d14血清IL-2和IL-6的水平均低于同期常规治疗组(P＜0.01和P＜0.05).亚低温治疗组第14天的NIHSS明显低于常规治疗组(P＜0.001).两组的病死率分别为31.3%和45.0%,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:亚低温治疗可以降低急性脑卒中患者血清IL-2、IL-6的水平,抑制卒中后炎症反应,保护脑神经细胞.

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丁酸钠抗肿瘤作用分子机制研究进展

丁酸钠(sodium butyrate,NaB)是由结肠共生菌发酵食物纤维产生的一种短链脂肪酸(short chain fatty acid,SCFA),其生理浓度可引起多种生物效应,国内外报道NaB可抑制结肠癌、前列腺癌、膀胱癌、乳腺癌、食管癌、白血病等多种肿瘤细胞的生长,促进其分化,使肿瘤细胞出现类似正常细胞的表型,并诱导细胞凋亡,抑制肿瘤的侵袭和浸润[1,2].但其作用的分子机制目前尚未完全阐明,国内外学者对此作了进一步的研究,本文就此作一综述.

作者：沈蓉；于东红刊期： 2007年第02期
鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大

目的:观察鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的临床效果. 方法:鼻内镜下对40例临床诊断为鼻中隔偏曲的患者行鼻中隔矫正术及下鼻甲黏膜下部分切除术. 结果:术后随访半年以上,显效36例,有效4例. 结论:鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大具有较好的治疗效果.

作者：李华文；魏福美刊期： 2007年第02期
体外循环对肺脏的损伤及肺保护的研究进展

随着体外循环(CPB)技术和外科技术的提高,心内直视手术的安全性大大提高.CPB对肺脏的损伤,从难以察觉的亚临床损伤到成人呼吸窘迫综合征(ARDS)(发生率约2%)[1],仍然是临床常见的并发症,现就其损伤机制及防治方法的研究进展作一综述.

作者：武开宏；刘学刚刊期： 2007年第02期
CT对出血性脑梗死的诊断价值

目的:提高对出血性脑梗死CT诊断的认识,以准确的影像学诊断指导临床治疗. 方法:回顾性分析39例出血性脑梗死的临床特点和CT资料. 结果:39例中CT准确诊断36例,另外3例梗死区仅发生少量渗血,MRI明确显示梗死后的出血灶,而CT无明显变化. 结论:CT扫描能够较准确的显示脑梗死后的出血发生与否、形态及出血量,是诊断出血性脑梗死的可靠手段,可用于监测脑梗死的治疗转归以及合并出血时的及时诊断.

作者：杨波；刘浩；宫鑫；方东刊期： 2007年第02期
支气管动脉栓塞治疗大咯血20例的护理

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的护理特点. 方法:总结20例行支气管动脉栓塞的护理资料. 结果:治愈15例,显效4例,无效1例,止血有效率达95%. 结论:术前准备,术中护理,术后观察能有效降低并发症,提高治疗的安全性.

作者：任立梅；陈付华刊期： 2007年第02期
丛状神经纤维瘤12例临床病理分析

目的:探讨丛状神经纤维瘤的临床病理学特征. 方法:对12例丛状神经纤维瘤的临床表现、病理学特征进行观察和分析,并结合文献进行讨论. 结果:丛状神经纤维瘤一般在儿童期发病,好发头颈部、四肢和躯干.组织学表现为由schwann细胞、纤维母细胞及胶原纤维构成的丛状结构.免疫组化标记显示:梭形细胞以S-100蛋白阳性为主,vimentin、EMA、NsE或NF散在阳性. 结论:丛状神经纤维瘤有特殊的临床病理学特征,提高对丛状神经纤维瘤的认识有助于排查神经纤维瘤病1型.

作者：吴礼高；刘德纯刊期： 2007年第02期
宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎的疗效观察

慢性宫颈炎是妇科的常见病,病理表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈息肉等.我院采用宫腔镜下宫颈环状契形切除术(TCRC),取得良好效果.现作报道.1资料与方法1.1 一般资料 2004年1～12月,我科门诊及病房经检查确诊为慢性宫颈炎患者108例,年龄23～53岁,无生育要求,均有妊娠分娩史.

作者：唐桂娥；桑学梅；陈子云刊期： 2007年第02期
充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白测定的临床意义

目的:检测充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I(cardic troponin I,cTnI)水平,探讨血清cTnI与心功能、左室射血分数(LVEF)及血清肌酐(Cr)之间的关系. 方法:对118例CHF患者采用发光免疫法检测血清cTnI含量,根据血清cTnl水平分为升高组和正常组,并设对照组20例.所选者均进行心脏彩色超声检查及血清Cr测定. 结果:CHF患者血清cTnl含量明显高于对照组(P＜0.05);心功能Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级患者之问血清cTnI比较差异有统计学意义(P＜0.01);CHF组血清Cr水平明显高于对照组(P＜0.001),且血清cTnI升高组血清cr水平与血清cTnI正常组差异有统计学意义(P＜0.001).血清cTnl含量与血清cr水平无相关关系(P＞0.05). 结论:CHF患者cTnI含量与心力衰竭的程度密切相关,可作为心力衰竭预后判断的辅助指标.

作者：汪靖；裘存新；吴捷华刊期： 2007年第02期
术前化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部区域复发率的影响

目的:探讨术前化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部区域复发率的影响. 方法:采取随机分组的方法,将Ⅲ期乳腺癌患者随机分成术前化疗组、非术前化疗组进行对照研究.术前化疗组,即在根治性手术前行4周CMF方案化疗,1～2周后行根治性手术.术后根据病理情况进行相应治疗;非术前化疗组除术前不予化疗外,其余同术前化疗组. 结果:术前化疗组的局部区域复发率明显下降.两组局部区域复发率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:术前化疗能降低Ⅲ期乳腺癌的术后局部区域复发率.

作者：张年庆；张波；李雷；王岗刊期： 2007年第02期
猪囊尾蚴感染与相关细胞因子

细胞因子(cytokine,CK)是由活化的免疫细胞(淋巴细胞、巨噬细胞等)和基质细胞分泌的,介导和凋节免疫、炎症反应的小分子多肽,是免疫球蛋白和补体以外的另一类非特异性免疫效应物质.绝大多数的细胞因子为低分子量的分泌型糖蛋白,分子量为4～60 kDa,一般约由100个左右的氨基酸组成.

作者：王雪梅；孙新刊期： 2007年第02期
亚低温治疗对急性脑卒中患者血清IL-2、IL-6、α-TNF的影响

目的:探讨亚低温治疗对急性脑卒中患者血清IL-2、IL-6、α-TNF的影响和临床意义. 方法:将36例脑卒中患者随机分为亚低温治疗和常规治疗组,检测入院第1天(d1)、第3-5天(d3-5)、第14天(d14)血清IL-2、IL-6、α-TNF的水平,进行对照比较.记录患者第14天的美国国立卫生院神经功能评分(NIHSS)和病死率. 结果:两组患者d1d3-5、d14血清IL-2、IL-6、α-TNF的水平均高于正常组(P＜0.01),亚低温治疗组d3-5、d14血清IL-2和IL-6的水平均低于同期常规治疗组(P＜0.01和P＜0.05).亚低温治疗组第14天的NIHSS明显低于常规治疗组(P＜0.001).两组的病死率分别为31.3%和45.0%,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:亚低温治疗可以降低急性脑卒中患者血清IL-2、IL-6的水平,抑制卒中后炎症反应,保护脑神经细胞.

作者：董少军；吴承志；刘培明；魏芳；王靖东；吕晓侠；马锐；许希海刊期： 2007年第02期
新生儿惊厥51例病因分析

目的:分析新生儿惊厥的原因. 方法:回顾分析51例新生儿惊厥的病因,从原发病、发病日龄、惊厥发作类型,分别探讨与病因的关系. 结果:缺氧缺血性脑病(HIE)和颅内出血(ICH)多在生后3天内发病,低血钙和感染多在生后7天发病.51例中痊愈32例,好转7例,病死6例,各种原因放弃治疗6例. 结论:HIE和ICH为新生儿惊厥的主要病因.

作者：张琍刊期： 2007年第02期
酶法和离子选择电极法测定血清钾、钠的比较

目的:比较酶法与离子选择电极法(ion-selective electrodes,ISE)测定血清钾、钠的优缺点. 方法:以定值血清为标样,用酶法及ISE分别测定高、低值钾和钠;同时随机取临床标本50份作对比实验,并作统计学分析. 结果:精密度显示酶法天内K+、Na+的CV＜1.98%,天间K+、Na+的CV＜2.26%;线性范围满足于临床;对K+和Na+测定结果两种方法均呈正相关关系(P＜0.01);污染率酶法为0.66%～1.15%,ISE为1.15%～2.32%. 结论:酶法与ISE可交替检测血清K+、Na+,方便临床,但酶法检测具有简便、精确、快速、重复性及相关性好等特点,用血量少,适用于全自动生化分析仪.

作者：张海涛；王玉萍；郭普刊期： 2007年第02期
孕妇血清IgG抗A(B)效价与新生儿黄疸的关系

目的:探讨O型孕妇血清IgG抗A(B)效价与新生儿黄疸的关系. 方法:对154例夫妇ABO血型不合的O型孕妇血清IgG抗A(B)效价测定,并行新生儿的血型鉴定和血清总胆红素测定. 结果:孕妇血清IgG抗A(B)效价在≤32、64、128、≥256时,其新生儿黄疸发生率分别为7.69%、13.63%、27.77%和71.42%. 结论:新生儿黄疸发生率与孕妇血清IgG抗A(B)效价有一定关系.

作者：张永顶；陈丽；李劲松；丁周志刊期： 2007年第02期
革兰阴性菌L型与其原菌内毒素含量比较

目的:探讨革兰阴性菌L型和原菌内毒素含量差异. 方法:采用定性和定量鲎试验,分别检测稳定的大肠埃希菌和铜绿假单胞菌L型及其原菌内毒素含量. 结果:大肠埃希菌和铜绿假单胞菌L型内毒素定性鲎试验检测阳性,定量鲎试验检测出大肠埃希菌和铜绿假单胞菌L型内毒素含量分别为原菌内毒素含量的25.1%和36.4%. 结论:革兰阴性菌L型仍能产生内毒素,但其含量较原菌明显减少,是其致病力减弱的原因之一.

作者：陈登宇；刘勇；冯锡才；夏佩莹刊期： 2007年第02期
主动脉夹层动脉瘤患者的临床观察和护理

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤患者的护理效果. 方法:对8例主动脉夹层动脉瘤患者进行心理护理,及时缓解疼痛.密切观察血压变化,并做好相应的出院指导. 结果:治愈2例,好转2例,自动出院1例,病死3例. 结论:加强对主动脉夹层动脉瘤患者的心理护理,提高患者对主动脉夹层动脉瘤的认知水平,缓解疼痛,严密监测血压,可促进其早日康复.

作者：邵素云；徐静；周静刊期： 2007年第02期
氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的有效性与安全性观察

目的:探讨氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的有效性与安全性. 方法:将254例单胎头位、足月初产妇分为两组.其中,观察组126例,在产程中吸入50%氧化亚氮与50%氧气的混合气体;对照组128例,产程中间断吸氧.观察两组产妇疼痛的缓解程度、产程时间、分娩方式、羊水情况、分娩失血量、新生儿出生时的Apgar评分. 结果:两组分娩镇痛效果、产程活跃期、产后2 h阴道内出血量比较差异均有统计学意义(P＜0.05一P＜0.001).两组分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息等差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论:50%氧化亚氮与50%氧气的混合气体用于分娩镇痛安全方便,可有效地缓解分娩疼痛,对产程及母儿无不良影响.可作为阴道分娩镇痛安全有效的方法.

作者：潘丽；张瑜刊期： 2007年第02期
新式剖宫产术中儿头娩出困难原因分析与处理

目的:探讨新式剖宫产术儿头娩出困难的原因及处理. 方法:对84例术中儿头娩出困难原因进行综合分析,并给予对症处理. 结果:儿头娩出困难以胎头高浮21例,胎头嵌顿17例,胎儿过大、臀位或横位9例;多种因素并存37例.新生儿窒息率14.3%. 结论:新式剖宫产术胎儿娩出困难除与胎头位置有关外,还与麻醉效果、术者手术技巧、经验等多种因素有关;术前应全面了解孕妇情况,预测手术难易程度,制定相应对策,避免剖宫产术中取头困难所造成的新生儿窒息、损伤及子宫切口撕裂大出血,迫不得已时可行子宫切除术.

作者：郑燕青刊期： 2007年第02期
Madigan前列腺切除术32例临床分析

目前Madigan前列腺切除术国内已有大量报道.其主要有完整保留尿道、不损伤括约肌、符合生理及解剖、对性功能影响小、术中术后出血少、恢复快及并发症少等优点.2004年8月～2006年2月,我院采用Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生32例,取得较满意的疗效,现作报道.

作者：王学艺刊期： 2007年第02期
小儿川崎病延迟诊断40例分析

目的:寻求减少和避免川崎病早期误诊的可能途径. 方法:回顾分析早期误诊的40例川崎病门诊或入院时和入院后诊断、综合临床表现及辅助检查结果. 结果:发热伴呼吸道症状多见,皮疹、结膜充血、唇红皲裂、指趾末端脱皮多于手足硬肿、颈淋巴结大、肛周脱皮,白细胞、血小板、血沉、C-反应蛋白升高及低白蛋白血症、低血浆渗透压、低钠血症发生率高.误诊呼吸道感染、败血症、药疹、颈淋巴结炎、腹泻、传染性单核细胞增多症和尿路感染较多,误诊麻疹、链球菌感染综合征、咽结合膜热、类风湿性关节炎、高热惊厥少,院外误诊多.非典型川崎病占32.5%,冠状动脉受累33.33%. 结论:医务人员加强对本病的认识是减少延迟诊断的关键.

作者：计明红；潘家华刊期： 2007年第02期