孙祥雷；黄奕江；黄峻松
例1 37岁,宫内节育环取出失败伴腹痛入院.孕1产1,5年前在当地医院放置宫内节育环后经常下腹痛,经抗感染治疗后好转.因欲生育第二胎要求取出节育环,在当地医院2次取环均失败,伴腹痛入我院.
作者：张传梅 刊期： 2007年第05期
目的:探讨大剂量皮质激素治疗婴幼儿增生期血管瘤的疗效及其并发症.方法:80例患儿服用泼尼松,前1～8周按4 mg/kg 给药,第9周减量为2片,第10周为1片,均隔日早晨8～9时口服,1个疗程10周,分析其治疗效果、疗程次数及近远期并发症.结果:皮质激素对增生期血管瘤治疗有效率为90%,92%的患儿经过1～2个疗程的治疗已提前进入消退期,没有发生严重的近、远期并发症.结论:1～2个疗程的激素治疗婴幼儿增生期血管瘤安全、有效,是值得推荐的一线治疗方法.
作者：张莉；张成书；王君；林晓曦；王琛；王炜 刊期： 2007年第05期
目的:观察无痛胃镜检查对老龄患者的全身影响及安全性.方法:将261例胃镜检查的老年患者分为丙泊酚、咪达唑仑镇静组(镇静组,160例)和常规操作(对照组,101例),比较两组胃镜检查中患者反应和感受、操作时间、清醒时间及检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度变化.结果:镇静组患者99.4%无不适,而对照组为35%(P＜0.01).镇静组患者咳嗽、恶心、呕吐和咽喉不适发生率明显低于对照组.镇静组胃镜操作时间为(4.5±1.5)min,短于对照组(5.6±1.8)min(P＜0.01).镇静组患者清醒时间为(1.4±1.3)min,检查中血压、血氧饱和度轻度下降,但均在正常范围,心电监护未发现严重心率失常及明显加重心肌缺血.全部病例圴顺利完成检查,无痛苦记忆.结论:老年患者无痛苦胃镜检查是安全的.
作者：李则岭；赵玉珉 刊期： 2007年第05期
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的安全性、优越性.方法:同期条件相当的卵巢良性肿瘤患者分别行腹腔镜下剥除术(腹腔镜组,79例)和行剖腹手术(剖腹组,82例)进行对比研究.结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量及术后住院日与剖腹组差异均有统计学意义(P＜0.001).腹腔镜组术后无一例使用镇痛药,术后6 h全部拔除尿管并下床活动,无腹腔内出血发生;而剖腹组术后均使用镇痛药,术后24 h拔除尿管并下床活动.结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术时间短、术中出血少、恢复快和住院时间短等优点,是既微创又安全、可靠的手术术式,值得临床推广使用.
作者：万敏 刊期： 2007年第05期
目的:观察不同类型冠心病患者血浆中可溶性CD40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平变化及其相关性,探讨sCD40L、MMP-9与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)发生的关系,评价血浆sCD40L及MMP-9水平作为粥样斑块破裂的血浆学指标意义.方法:选取ACS患者48例,稳定型冠心病(SCHD)患者17例及正常对照组15名,采用酶联免疫吸附试验测定血浆sCD40L、MMP-9水平,分析其相关性. 结果:ACS患者血浆sCD40L水平均显著高于SCHD组和对照组(P＜0.01),ACS患者血浆MMP-9水平亦显著高于SCHD组和对照组(P＜0.01),ACS患者血浆sCD40L与 MMP-9呈显著的正相关关系(P＜0.01). 结论:急性冠状动脉综合征患者外周血浆sCD40L和MMP-9水平明显升高,可能与不稳定粥样斑块破裂密切相关,可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.
作者：余强；马根山 刊期： 2007年第05期
目的:探讨冠状动脉粥样硬化患者血清中超敏C反应蛋白(h-CRP)及总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)含量与冠状动脉粥样硬化患者间的关系.方法:采用乳胶增强免疫比浊法和速率法,分别检测48例冠状动脉粥样硬化患者和50名健康人血清的h-CRP和TBil、DBil.结果:冠状动脉粥样硬化患者的h-CRP含量显著高于健康人(P＜0.001),而TBil、DBil均显著低于健康人(P＜0.001).结论:检测血清h-CRP、TBil、DBil含量,有助于动态观察及评估冠状动脉粥样硬化的发生风险,防止冠心病的发生.
作者：刘刚 刊期： 2007年第05期
患者,男性,68岁.因转移性右下腹疼痛2天入院.1959年参军至蚌埠工作.询问病史:患者年轻时曾生活在血吸虫病流行区,未正规检查及治疗血吸虫病,既往亦无类似发作.
作者：孙祥雷；黄奕江；黄峻松 刊期： 2007年第05期
目的:探讨胆囊切除术时胆总管探查阴性的原因.方法:回顾分析2000 年6月～2005年12月25例胆总管探查阴性患者的临床资料.结果:导致探查阴性的原因有急性水肿性胰腺炎恢复期5例,慢性胰腺炎4例,梗阻性胆囊炎6例,细小胆囊结石3例,胆总管胆汁浑浊6例,胆总管旁淋巴结肿大1例.结论:胆总管内外因素可引起胆总管探查阴性,术中经胆囊管胆道造影等能减少胆总管的阴性探查.
作者：王显亚；李晓泉 刊期： 2007年第05期
目的:探讨提高重症急性胰腺炎治愈率、降低病死率的外科治疗策略.方法:对52例重症急性胰腺炎患者非手术治疗37例和手术治疗15例的临床资料进行回顾性分析.结果:非手术治疗治愈率89.2%,病死率8.1%;手术治疗治愈率86.7%,病死率13.3%(P＞0.05).重症Ⅰ级手术率24.1%,治愈率93.1%,病死率3.4%;重症Ⅱ级手术率34.8%,治愈率82.6%,病死率17.4%(P＞0.05).总手术率28.8%,总治愈率88.5%,总病死率9.6%.结论:严格把握手术指征和时机,以非手术综合治疗为主,手术治疗为辅的外科治疗策略,可望提高重症急性胰腺炎治愈率,降低病死率.
作者：柳小刚；张云峰；郭文平 刊期： 2007年第05期
目的:探讨兔急性深静脉血栓形成后血管内皮细胞的凋亡及其在病理过程中的意义.方法:55只健康家兔随机分为血栓组25只、假手术组25只和正常组5只.血栓组家兔采用开腹手术结扎肾下段后腔静脉建立血栓模型,假手术组模拟手术和正常组直接取材作对照.3组对照分别于实验后第12 h及1、2、4、7天取实验段血管.采用透射电镜观察内皮细胞凋亡情况,应用TUNEL法和免疫组织化学方法检测血管内皮细胞凋亡和相关基因bax、bcl-2蛋白的表达.结果:血栓组1、2、4天透射电镜下见内皮细胞凋亡.TUNEL法标记阳性表达在术后1、2天达高峰,两者差异无统计学意义(P＞0.05),并于4、7天降低,不同时相血栓组与假手术组间差异有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).血栓组bcl-2的表达进行性升高,术后2天达到高峰,4、7天有所下降,不同时相血栓组与假手术组间差异有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).结论:家兔急性静脉血栓形成后1～2天内皮细胞凋亡达到高峰,然后进行性下降.bax与bcl-2基因参与血栓形成后血管内皮细胞凋亡的调控.
作者：司春强 刊期： 2007年第05期
目的:探讨子宫球蛋白相关蛋白1(uteroglobin-related protein 1,UGRP1)在甲状腺疾病中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学方法(Envision二步法),检测18例正常甲状腺、23例结节性甲状腺肿、35例甲状腺腺瘤、64例桥本甲状腺炎、43例Graves病和32例甲状腺癌组织中的UGRP1表达.结果:结节性甲状腺肿和甲状腺癌组织的UGRP1均不表达.正常甲状腺、甲状腺腺瘤和Graves病组织中的UGRP1表达阳性率分别为5.56%、2.86%和9.30%,它们之间表达阳性率均无统计学意义(P＞0.05).桥本甲状腺炎组织中UGRP1表达阳性率为71.88%,显著高于其它各种甲状腺疾病的表达阳性率(P＜0.01).结论:UGRP1在正常甲状腺、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、Graves病和甲状腺癌组织中不表达或低表达,而在桥本甲状腺炎组织中高表达.UGRP1可能是通过免疫炎症反应参与桥本甲状腺炎的发病过程,在桥本甲状腺炎疾病的诊断和鉴别诊断中起重要作用.
作者：张荣新；朱金海；宋怀东 刊期： 2007年第05期
目的:研究丹参多酚酸对健康人血小板聚集及黏附的影响,为临床给药方案的制定提供参考.方法:27名受试者随机分成3组,分别为丹参多酚酸200、300、400 mg组.丹参多酚酸静脉滴注给药,1 h滴完;分时取血,高效液相色谱法测定血浆丹酚酸B镁的浓度;检测给药前后血小板聚集及黏附变化率,以衡量血小板功能.结果:丹参多酚酸给药后各组血小板聚集及黏附抑制率开始升高,并呈时间依赖性.各组对血小板的聚集及黏附抑制作用均在3～5 h达到高峰,药效的达峰时间落后于血药浓度达峰时间,随后逐渐下降,作用维持约15 h.结论:丹参多酚酸可抑制血小板聚集与黏附.
作者：高辉；李先辉；李春艳；吕江明 刊期： 2007年第05期
目的:探讨不同类型颈椎间盘突出引起的轻型脊髓型颈椎病与保守治疗效果的相关性.方法:选取经保守治疗的由颈椎间盘突出引起的轻型脊髓型颈椎病患者28例(JOA评分＞12分).根据疗效分组,症状较前减轻或原先症状较轻,治疗后症状无恶化为A组(16例);症状加重或原先症状较重,治疗后无改善者为B组(12例).通过分析治疗前MRI图像,比较两组间椎间盘突出类型的差异.结果:治疗前A组JOA评分与B组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后A组JOA评分与B组差异有统计学意义(P＜0.001).在矢状面上,A组颈椎间盘突出局限型占37%,弥散型占63%;B组局限型占75%,弥散型占25%(P=0.067).在横断面上,A组中央型占75%,旁中央型占25%;B组中央型占25%,旁中央型占75%(P=0.020).结论:弥散型和中央型颈椎间盘突出引起的轻型脊髓型颈椎病保守治疗效果较好,而局限型和旁中央型保守治疗效果不佳.
作者：黄德刚；丁国正；徐宏光 刊期： 2007年第05期
目的:探讨儿童肺炎支原体(MP)肺炎临床及肺外并发症的特点.方法:分析438例儿童MP肺炎的临床特点及肺外并发症的发生情况.结果:438例中319例为学龄前期(3～6岁);153例肺外并发症中年龄≥3岁143例,3岁以下10例;并发症中以心血管、消化、神经系统多见,分别为51.0%、29.4%、17.6%;所有病例经阿奇霉素治疗14天左右好转.辅助检查:血 MP-IgM均≥1∶ 80,咽拭子MP培养阳性率32.6%.胸片肺间质改变238例,肺泡炎症121例,混合病变79例.结论:MP感染临床特征及胸部X线表现缺乏特异性,且易有肺外并发症,以肺外并发症为首发症状时,易造成误诊;对于治疗不理想且伴有肺外并发症的肺炎,应考虑MP感染可能,及时进行相关检测,早确诊,早治疗.
作者：姚丛月；李华；徐佳燚；缪博；邓晓毅 刊期： 2007年第05期
目的:探讨输液泵持续输入化疗药物治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床应用价值及护理要点.方法:23例确诊为MM患者,随机分为治疗组11例,应用输液泵泵入化疗药物;对照组12例,使用常规输液方法,两组均采用VAD方案(硫酸长春地辛、盐酸吡柔比星和地塞米松).结果:治疗组共进行26个疗程化疗,对照组29个疗程化疗,治疗组静脉炎、皮肤损伤、口腔溃疡、恶心呕吐及便秘发生率均低于对照组(P＜0.05～P＜0.01).结论:采用输液泵给药具有恒速、恒量、单位时间内用药量稳定、副作用小的特点,TOP输液泵应用于MM的VAD化疗是一种安全、简便、省时省力的好方法.
作者：陶治荣 刊期： 2007年第05期
目的:评价早期预防性光疗干预对早产儿黄疸的影响.方法:对2004～2005年出生后24 h内入院的39例早产儿(干预组),无论有无黄疸都进行预防性光疗,测定血清胆红素并观察其峰值,与2001年11月～2003年11月出生后24 h内入院的41例未进行早期预防性光疗的早产儿(对照组)高胆红素血症发生率和血清胆红素峰值进行比较.结果:干预组和对照组高胆红素血症发生率分别为10.26%和51.22%,差异有统计学意义(P＜0.005);干预组血清胆红素峰值(148.1±50.5)μmol/L显著低于对照组(222.2±62.5)μmol/L(P＜0.001).结论:对生后24 h内的早产儿早期进行预防性光疗可防止高胆红素血症的发生.
作者：王雷；周兴杰；孙爱侠；武伶俐 刊期： 2007年第05期
目的:探讨尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(GLU)、尿酸(UA)在本地区三家大型医疗机构的三种生化分析系统之间检测结果是否具有可比性,并进行偏倚评估,以验证这几项检验结果是否可在三家医院间互认.方法:依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) EP9-A2文件方案,每天选取临床样本5～7份,分别在三所医院的三种生化分析系统(Beckman CX4、Olympus 2700、日立7600)进行测定,共测定7天41个样本,记录检验结果,去除1个离群值后,共40个样本结果,以Beckman CX4生化分析仪为比较方法,另两台作为实验方法,对检测结果进行对比分析和偏倚评估.结果:BUN、Cr、GLU、UA在三种生化分析系统间的检测结果相关性较好(r2均＞0.95),线性回归方程良好, 除Cr正常参考范围内结果的预期偏倚在允许偏倚之外,其它预期偏倚均在允许偏倚内.结论:在做好室内质量控制和室间质量评价的基础上, BUN、Cr、GLU、UA在三所医院的三种生化分析系统间的检验结果可以互认,实现检验结果一单通.
作者：康淑霞；杨萍；刘刚；胡恩赑；张凡；衡二虎 刊期： 2007年第05期
目的:繁殖和鉴定水通道蛋白3(AQP-3)基因敲除小鼠.方法:将引进的杂合子小鼠进行饲养并繁殖,繁殖成功后其子代中将会出现野生型、杂合子以及纯合子3种基因型,提取每种基因型小鼠尾部基因组DNA,用PCR法进行鉴定,将其雄性纯合子与雌性杂合子交配,依照孟德尔遗传定律就有可能获得较多的基因敲除纯合子小鼠.结果:AQP-3杂合子小鼠的繁殖和饲养均获得成功,亦获得了较多的基因敲除纯合子小鼠.结论:正确的饲养繁殖以及鉴定方法是从杂合子中获得AQP-3 基因敲除纯合子小鼠的有效途径.
作者：董春玲；王桂芳；肖奎；李波；马忠森；白春学 刊期： 2007年第05期
目的:探讨人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的可行性、安全性,提出围手术期处理方法和关节置换方式.方法:回顾分析2000年3月～2006年9月人工关节置换治疗70岁以上的股骨颈骨折26例的疗效及并发症情况,比较两组人工股骨头置换组20例和全髋置换组6例的平均住院时间、手术时间、术中和术后出血量、输血量、Harris评分、下地时间等的差异.结果:两组术中、术后均无病死,Harris评分平均改善38.2分,优良率为88.46%,并发症发生5例,发生率19.23%;人工股骨头置换组在手术时间、术中、术后出血量、输血量均明显低于全髋置换组(P＜0.01～P＜0.001),而Harris评分、下床时间和住院时间两组差异均有统计学意义(P＜0.001和P＜0.01).结论:对高龄股骨颈骨折患者,人工关节置换为有效的治疗方式,能显著改善患者的生存质量,只要经过正确的围手术期处理,该类患者能度过围手术期,取得良好的治疗效果;两种手术方式中人工股骨头置换更适合80岁以上高龄股骨颈骨折患者.
作者：查正；杨朝晖；邱新建；黄凯 刊期： 2007年第05期
目的:提高乳腺癌的钼靶X线诊断水平.方法:观察经手术和病理证实的27例乳腺癌钼靶X线表现,对其影像特点进行分析.结果:27例中显示肿块22例,钙化13例,乳腺实质结构紊乱、扭曲5例,皮肤及乳头改变3例,非对称性血管增粗2例,腋窝淋巴结肿大2例.结论:钼靶X线摄影在乳腺癌的诊断中具有重要价值,应加强对鉴别诊断的认识.
作者：孟祥荣；孙海岩 刊期： 2007年第05期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
