李凤云；张明霞；冯锡才
由于晶体异常所致的继发性青光眼在临床上并不少见，部分病例早期易被忽视而延误治疗。因此，早期诊断和及时治疗十分重要，笔者现将此类病例的病因及治疗结果作一分析，现予报道。1 临床资料1.1 一般资料 1991～1998年，我科共收治继发性青光眼47例47眼，占同期各类青光眼总数的8.25%(47/570)。男29例，女18例；年龄8～82岁。晶体膨胀性青光眼19 眼；晶体溶解性青光眼7眼；晶体异位性青光眼20眼；晶体过敏性青光眼1眼。1.2 临床表现晶体膨胀性青光眼19例均为老年性白内障膨胀期，发病急骤，眼压明显升高，前房浅，房角窄，晶体混浊膨胀，虹膜前膨隆。晶体溶解性青光眼7例均为老年性白内障过熟期，眼压明显升高，前房深，房角开放，在角膜后壁、房水、房角、虹膜及晶体表面可见灰白色具有彩色反光的斑点。晶体异位性青光眼20例均为外伤后晶体脱位引起，其中晶体不全脱位10例，脱位于前房内4例，脱位于玻璃体内6例。晶体过敏性青光眼1例，右眼晶体自发破裂，前房内有多量渗出，角膜后壁有成团的沉着物。所有病例眼压在5.33～9.33 kPa,视力光感至0.3不等。1.3 治疗方法所有病例均先采用药物治疗，晶体膨胀性青光眼19例行晶体摘除7例，晶体摘除联合小梁切除12例，其中Ⅰ期植入人工晶体14例。晶体溶解性青光眼7 例均行晶体囊内摘除。晶体异位性青光眼20例有6例保守治疗，14例行晶体摘除联合小梁切除。晶体过敏性青光眼1例保守治疗。1.4 结果眼压控制在正常水平者41例，占87.23%，未控制者6例，占12. 77%；视力提高38例占80.85%，视力下降7例，占14.89%；视力丧失2例占4.26%(见表1)。其中晶体异位性青光眼眼压控制16例，视力提高仅13例。
作者：李新 刊期： 2001年第04期
目的：探讨自发性气胸的临床特点。方法：106例患者，经内科保守治疗17例，胸穿抽气45例，胸腔闭式引流13 例，手术治疗31例。结果：治愈87例，好转14例，死亡5例，病死率4.7%。复发32例，复发率30 .2%。自发性气胸青年组好发在夏季和冬季，病因以特发性气胸、肺大泡为常见；中老年组好发于7～9月份，以阻塞性肺气肿常见。结论：对3次以上复发性气胸、胸腔闭式引流无效或肺部有明确病灶者应积极手术治疗。
作者：桑颖；王秀丽；丁航宇 刊期： 2001年第04期
目的：总结大面积脑梗死护理体会和并发症的预防。方法：对54例大面积脑梗死资料作回顾性分析，对各种并发症的护理作观察。结果：死亡9例，其中原发病过重4例，消化道出血2例，心功能不全3例，余转危为安。结论：积极采取有效措施可提高治疗效果，促进患者康复。
作者：刘丽；李兰英；胡永妹 刊期： 2001年第04期
为提高原发性肝癌治疗效果，1995年12月～1998年1月，我院与安徽医科大学肿瘤研究所合作，应用榄香烯乳联合化疗药物作肝动脉灌注、栓塞治疗原发性肝癌，结果较单独使用化疗药物(MAP)灌注、栓塞疗效明显提高。
作者：张震平 刊期： 2001年第04期
目的：探讨数字化成像快速胃肠造影的临床应用价值。方法：采用SIEMENS Polystar 1000 mA型多功能数字成像X线机与Kodak 1120型激光照像机连接，随机对140例患者进行快速胃肠道造影检查，并观察其应用效果。结果：140例检查阳性率占56%。所见食管、胃、小肠及右半结肠的轮廓、粘膜、分布及其功能改变均清楚显示，检查时间比常规方法缩短6～8倍。结论：数字化成像快速胃肠造影具有一定的临床应用价值。
作者：顾素英；班义提；王启之 刊期： 2001年第04期
目的：总结鼻腔粘膜原发性恶性黑色素瘤(鼻腔恶黑)的临床病理特征。方法：对14例鼻腔恶黑进行光镜观察，并对部分病例做组化及免疫组化染色。结果：其镜下改变与皮肤的恶性黑色素瘤(皮肤恶黑)类似，4例免疫组化S -100蛋白和HMB45染色均阳性。结论：鼻腔恶黑易误诊，结合恶黑的组织病理学形态及辅以组化、免疫组化和光镜检查可减少误诊。
作者：王欣；张娟 刊期： 2001年第04期
目的：探讨早期气管内冲洗治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法：采用早期气管内冲洗治疗21例MAS，监测冲洗前后的血气、血氧饱和度、胸片的变化。结果：经过1次冲洗后19例血气、血氧饱和度均正常，术后6 h胸片均示改善，2例无效而行机械通气治疗。结论：气管内冲洗能迅速有效地改善血气，并可能减少MAS患儿使用呼吸机的机会。
作者：陈诚；张玄龄；许茂超；朱运军 刊期： 2001年第04期
目的：探讨抑菌疗法治疗泌尿系细菌L型感染的效果。方法：选择泌尿系细菌L型感染患者172例，分为强化治疗组78例，抑菌治疗组94例。根据药物敏感试验结果选择抗生素治疗6周，两组治疗无效者均继续抑菌治疗3～ 6个月以上。结果：强化治疗与抑菌治疗对泌尿系细菌L型感染均有一定效果，且随时间延长，疗效提高，但两组疗效比较差异均无显著性(P＞0.05)。结论：对泌尿系细菌L型感染应采用低剂量抗生素长程抑菌治疗。
作者：陈卫东；张燕；贾平 刊期： 2001年第04期
目的：探讨卒中患者进行综合治疗对肢体运动功能和日常生活能力的影响。方法：对62例卒中患者进行系统治疗，同时设对照组40例。所有患者在治疗前后均应用Brunnstrom运动功能评定及日常生活活动能力(ADL)的Barthel指数测评，先应用药物治疗，在生命体征稳定的情况下，配合早期、系统化、个体化的康复治疗及针对危险因素的干预，以预防复发等综合治疗措施。结果：综合治疗组患者患肢的运动功能及日常生活活动能力的恢复明显优于对照组(P＜0.01～P＜0.005)。结论：早期采取综合治疗措施是提高卒中患者功能恢复的有效途径。
作者：梁冰；王敏 刊期： 2001年第04期
目的：探讨甲状腺吸131碘(I)率检查对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)的早期诊断价值。方法：用放射免疫分析法(RIA)对235例亚甲炎患者进行血清T3、T4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体检测，同时进行甲状腺吸131I率测定，并与健康对照组和甲亢组(Graves病)患者进行对比分析。结果：亚甲炎组血清T3和T4值均高于正常对照组(P＜0.01)，与甲亢组差异均无显著性(P＞0.05)；甲亢组吸131I率2h、6h、24h均高于对照组(P＜0.01)，而亚甲炎组2h、6h、24h却明显低于对照组和甲亢组(P＜0.01)，与血清T3和T4升高呈分离现象。结论：血清T3和T4值升高而甲状腺吸131I率降低呈分离现象是亚甲炎诊断的特异性指标。
作者：刘霞秋；陶新全；袁超 刊期： 2001年第04期
目的：分析绝经后阴道出血子宫内病变的声像图特征。方法：对疑有子宫内病变患者术前行腹部或阴道超声，多方位多切面扫查，术后与病理对照分析。结果：121例绝经后阴道出血82例为良性，39例为恶性。结论：超声能检出子宫内病变，可应用超声作为绝经后子宫出血的筛选手段。
作者：朱长梅；苏兰 刊期： 2001年第04期
细菌L型早是由Kliseneberger-Nobel从念珠杆菌(streptobacillus moniliformis)培养物中发现的一种小菌落，命名为L1(以她工作的Lister研究所的第一个字母而定)。后来，Pirece和Sharp等研究发现，抗生素(如青霉素)、溶菌酶、动物血清等有诱导细菌为L型的作用。巨噬细胞中与中性粒细胞由于其中的溶菌酶的作用亦有诱导L型的作用。而细菌进入人体内，在抗生素、溶菌酶、抗体、补体等内外因素的作用下，使细菌的胞壁部分或全部缺陷诱导为L型，并在细胞内定居生长繁殖和长期存活，在一定的条件下可回复，使疾病反复发作。目前，妇产科疾病对细菌L型感染的潜在危险性还没有引起足够的重视，研究甚少，本文综合有关报道，探讨细菌及其L型感染与不孕症、流产、子宫异常出血、子宫颈及子宫内膜炎症和子宫肿瘤发生的关系，以便做好对妇产科感染性疾病的防治工作。 1 细菌及其L型感染与不孕症、流产的关系 细菌及其L型感染与不孕症的关系可能很密切，在426例不孕症患者子宫内膜组织切片中，细菌L型感染率为83.1%(354例)，主要为金黄色葡萄球菌(金葡菌)L型。在54例不孕症患者阴道分泌物培养中，细菌及其L型阳性率为48%。通过30对不孕症患者子宫内膜和精液病原微生物培养，发现53.4%子宫内膜和43.3%精液L型阳性，其中7对夫妇为双阳性。常规精液检查6/30例精子活动率和活动力均低于正常。抗感染治疗后8例已妊娠，表明细菌L型感染与不孕症有明显关系［1，2］。吴爱武等［3］对22例溶脲脲原体培养阴性的精液进行细菌及其L型培养，金葡菌及其L型阳性率27.27%(6/22)，培养金葡菌及其L型阳性精子固定后进行电镜扫描，可见有些精子头部和尾部有巨形体、圆球体附着，但很少见典型的金葡菌。用金葡菌及其L型感染小鼠，其受孕率为25%～50%(正常对照组100%)(P＜0.01)。且感染组小鼠受孕时间也明显推迟［4］。
作者：赵发英 刊期： 2001年第04期
目的：探讨用血液分析仪作血常规检测时由非小红细胞引起的上限区域干扰(upper region interference,URI)对血小板计数(BPC)结果的影响。方法：用血液分析仪作血小板参数分析，对出现URI报警但又不是小红细胞干扰的标本作显微镜计数，把两法结果作配对t检验。结果：仪器法结果为(66±17)×109/L，而显微镜计数法为(98±20)×10 9/L，两法结果差异有显著性(P＜0.001)；URI报警时除小红细胞干扰外，还有其他诸多因素；大血小板、血小板凝集块、冷球蛋白、衰老破坏的红细胞碎片等，其中常见的为大血小板。结论：对URI报警但非小红细胞干扰的BPC结果，一定要进行人工显微镜目测计数复检，否则会得到不可靠的结果。
作者：余道军；钟政荣 刊期： 2001年第04期
近年来，由于导管技术和导引穿刺技术的发展，临床已采用肝动脉插管化疗、栓塞治疗肝癌。此种方法，不要求全麻，不经腹腔，创面小，术后恢复快。1998～1999年，笔者参与132例肝癌肝动脉插管化疗、栓塞治疗。现将护理体会作一报道
作者：陈忠兰 刊期： 2001年第04期
目的：观察西咪替丁预防新生儿急性胃粘膜病变(AGML)的效果。方法：83例重症新生儿根据原发疾病分成两组。观察组43例，对照组40例。两组患儿常规治疗相同，观察组加用西咪替丁5 mg/kg静脉滴注，疗程5天。结果：观察组AGML的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：西咪替丁可降低新生儿AGML的发生率。
作者：韩旻；叶晓琴；袁建强 刊期： 2001年第04期
目的：探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT )在肝源性糖尿病中的应用价值。方法：对36例肝源性糖尿病、14例原发性2型糖尿病和20例正常对照组进行OGTT，检测血糖和血浆胰岛素水平，采用方差分析和q检验。结果：肝源性糖尿病患者与原发性2型糖尿病患者血糖在OGTT中除180 min 差异有显著性外(P＜0.01)，其余各时间段间差异均无显著性(P＞0.05)，血浆胰岛素均呈高峰延迟型，但肝源性糖尿病患者胰岛素分泌呈高基础值血症型。结论：OGTT在鉴别肝源性糖尿病中有很高的应用价值。
作者：孙俊杰；张龙云；王品璇 刊期： 2001年第04期
儿童肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症，文献报道儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率高达30%～50%［1］。其治疗方法也很多，如肱骨髁上楔形截骨后钢板内固定、“∩”形钉固定、“M”型钉固定、克氏针固定、记忆钢钉固定等。笔者应用楔形截骨后克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻27例。认为此术式方法简便，固定牢靠，效果好。兹作报道。
作者：孙贤法 刊期： 2001年第04期
病毒性心肌炎是一种多发病，也是中青年常见病之一。我院采用心先安治疗，临床上取得较为满意效果，兹作报道。 1 临床资料 1.1 一般资料 1997～1999年，我院收治病毒性心肌炎188例。男122例，女66例；年龄16～41岁。(1)重度(30例)：有胸闷、心悸、气喘(甚至不易平卧)，伴有Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞及心律失常，唇绀，颈静脉怒张，两肺可闻及干湿性罗音，肝脏肿大，两下肢明显指凹性水肿，柯萨奇病毒分离阳性，心肌酶谱学和心电图明显改变。(2)中度(11 4例)：有胸闷、心悸、气短，伴有Ⅰ°房室传导阻滞及心律失常，两下肺可闻及少许干湿性罗音，肝脏肋下刚触及，两下肢轻度指凹性水肿，柯萨奇病毒分离阳性，心肌酶谱学及心电图明显改变。(3)轻度(44例)：有胸闷、心悸，运动后加重，柯萨奇病毒分离阳性，心肌酶谱学及ST有轻度改变。本文Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞32例，房颤及各种期前收缩131例。(1)心先安治疗组(9 4例) ：男70例，女24例；年龄16～39岁。重度6例，中度70例，轻度18例。Ⅰ°、Ⅱ°房室传导阻滞8例，房颤及各种期前收缩21例。(2)联合治疗组(94例)：男52例，女42例；年龄17～41 岁。重度24例，中度44例，轻度26例。Ⅰ°、Ⅱ°房室传导阻滞23例，Ⅲ°传导阻滞1例，房颤及各种期前收缩110例。
作者：任启文 刊期： 2001年第04期
目的：探讨小儿膈疝的诊断与治疗经验。方法：经腹部修补膈疝12例，经胸或胸腹联合手术24例。结果：35例治愈，1例死亡，病死率2.78%。结论：小儿膈疝一经确诊应尽早手术治疗；手术治疗相对简单，具有损伤小、并发症少等特点，并且安全。
作者：徐勉 刊期： 2001年第04期
目的：提高尿道下裂一期成形术的成功率。方法：采用带蒂包皮皮管一期手术修复尿道下裂20例。结果：20例全部一次成功，无尿瘘。轻度尿道口狭窄1例，尿道口扩张后治愈；阴茎扭转1例，未予特殊处理。其余外观和功能正常。结论：包皮内板菲薄柔软，伸展性强，是理想的尿道成形材料。该术式适用于阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂。
作者：关超；耿和；张青川 刊期： 2001年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
