刘丽；李兰英；胡永妹
目的：探讨结核菌纯蛋白衍化物(PPD)及抗脂肪阿拉伯酸甘露聚糖抗体(LAM-IgG)对小儿结核病的诊断价值。方法：检测66例结核病患儿血清抗LAM-IgG和PPD试验，并与30例非结核病患儿进行对照。结果：小儿结核病PPD试验阳性率为59.1%，抗LAM-IgG阳性率为69.7%，两者差异无显著性(P＞0.05)。PPD试验对非重症结核病阳性率(79.5%)明显高于重症结核(18.2%)(P＜0.005)；而抗LAM-IgG重症结核病阳性率(70.5%)与非重症结核病(68.2%)相近(P＞0.05)。PPD试验对非结核病患儿的假阳性率(36.7%)明显高于抗LAM-IgG试验(3.3%)(P＜0.01)。结论：PPD试验对非重症结核病诊断价值优于重症结核病；抗LAM-IgG检测对重症结核病的诊断优于PPD试验，对非结核病的假阳性率较低。
作者：刘欣；潘家华；陈兰举 刊期： 2001年第04期
目的：探讨早期气管内冲洗治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法：采用早期气管内冲洗治疗21例MAS，监测冲洗前后的血气、血氧饱和度、胸片的变化。结果：经过1次冲洗后19例血气、血氧饱和度均正常，术后6 h胸片均示改善，2例无效而行机械通气治疗。结论：气管内冲洗能迅速有效地改善血气，并可能减少MAS患儿使用呼吸机的机会。
作者：陈诚；张玄龄；许茂超；朱运军 刊期： 2001年第04期
目的：探讨结核性脑膜炎的诊断、治疗和预后的关系。方法：对43例结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果：43例结核性脑膜炎经正规三联抗痨治疗，39例好转；4例恶化，其中1例因感染性休克死亡。结论：早期诊断、早期治疗，坚持正规用药和足够长的疗程，适当应用激素，能有效提高患者存活率，防止后遗症。
作者：高春明；于涛 刊期： 2001年第04期
患者20岁。因发现下腹部肿块1年、伴排尿困难半年，以子宫颈浆膜下肌瘤于2000年7月20日入院。患者于1年前无意中发现下腹有一鸡蛋大肿块，因不影响生活质量而未就医。近半年来小便频数且排尿困难，有时须在腹部加压方可排出，无尿急、尿痛史，无肉眼血尿，下腹部肿块亦未见明显增大。病程中月经周期及量正常，不发热，食欲及大便正常。1个月前在外院多次彩超及妇检均诊断为子宫颈浆膜下肌瘤，建议手术治疗。未婚，否认有性生活史。既往健康，家族中无肿瘤病史。体检：BP 97.5/67.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心肺正常，肝脾肋下未触及，全身浅表淋巴结不肿大。妇检：外阴发育正常，阴道前壁明显膨出，阴道口松弛，可容2指，内诊触及子宫颈位于耻骨后上方，子宫体后位；于子宫前方至阴道前壁下1/3处可触及一直径8 cm大的肿块，质硬，活动受限，无压痛，附件(-)。蚌埠医学院附属医院 B超提示：子宫42 mm×66 mm×120 mm，子宫下段可见62 mm×84 mm×89 mm低回声团，包膜完整。超声诊断：子宫体下段肌瘤(浆膜下型可能)。血常规：RBC 4.5×1012/L，Hb 130 g/L,WBC 4.9×109/L，N 0.72。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见子宫正常大小，子宫颈部未见肌瘤，双侧附件无异常；于子宫颈前下方和膀胱后下方之间可见一肿块，触之下界达骨盆底，与子宫颈不相连。先切开膀胱反折腹膜，下推膀胱，紧贴子宫颈部位切开肿块包膜，以锐性及钝性分离法剔出一完整肌瘤约8 cm ×7 cm×7 cm，术中诊断为阴道前壁肌瘤。术后12天痊愈出院。病理报告：(阴道壁)平滑肌瘤，9 cm×8 cm×6 cm。术后 1个月随访，诉小便正常；检查阴道前壁粘膜组织稍增厚，质中，可能为血肿尚未完全吸收所致。
作者：刘锐；郭琼；申庆文 刊期： 2001年第04期
目的：探讨休克期切痂植皮治疗大面积深度烧伤的可行性及疗效。方法：依据休克期切痂植皮的临床指标，对11例大面积深度烧伤患者，在休克期行切痂植皮。结果：11例全部平稳渡过休克期，仅1例特重度烧伤患者后期因重度营养不良伴感染，自动出院，余10例整个治疗过程平稳，感染及并发症明显减轻，创面愈合时间缩短。结论：大面积深度烧伤患者在休克期行切痂植皮是可行的，且疗效肯定。
作者：徐东卫；袁振奋 刊期： 2001年第04期
儿童肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症，文献报道儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率高达30%～50%［1］。其治疗方法也很多，如肱骨髁上楔形截骨后钢板内固定、“∩”形钉固定、“M”型钉固定、克氏针固定、记忆钢钉固定等。笔者应用楔形截骨后克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻27例。认为此术式方法简便，固定牢靠，效果好。兹作报道。
作者：孙贤法 刊期： 2001年第04期
目的：分析蚌埠市区儿童乳牙牙合与错牙合畸形的关系。方法：随机抽样调查市区内5所幼儿园共1 028名儿童，观察乳牙牙合前牙间隙及乳磨牙终末平面情况。结果：男性儿童乳牙牙合前牙间隙出现率为82.5%，女性儿童为85.5%；差异无显著性(P＞0.05)。乳磨牙终末平面垂直型为72.8%，近中型为13.7%，远中型为13.5%。结论：错牙合畸形发病率增高可能与乳牙牙合关系不良有关。应加强对乳牙牙合期的牙齿保健教育。
作者：宋旻；于敬平 刊期： 2001年第04期
目的：探讨子宫颈癌介入治疗的护理要点。方法：对21例子宫颈癌术前进行介入治疗及子宫动脉栓塞病例的护理资料进行分析。结果：21例均顺利完成预定治疗目标，无并发症发生。结论：超选择子宫动脉介入治疗是子宫颈癌术前重要的辅助方法，介入治疗的护理是保证疗效的重要手段。
作者：冯瑞芳；王震芳 刊期： 2001年第04期
目的：观察纳络酮(naloxone)治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：急性脑梗死40例用纳络酮治疗2个疗程后与40例同样患者用复方丹参或维脑路通治疗对照，观察临床疗效及血液流变学指标变化，用χ2或u检验。结果：治疗组的有效率为95%，高于对照组的70%(P＜0.05)；治疗后血液流变学5项指标治疗组明显改善，与对照组相比差异均有显著性(P＜0.001)。结论：纳络酮对急性脑梗死有明显疗效，是治疗本病的有效药物之一。
作者：汪建超；李宗琴 刊期： 2001年第04期
目的：观察西咪替丁预防新生儿急性胃粘膜病变(AGML)的效果。方法：83例重症新生儿根据原发疾病分成两组。观察组43例，对照组40例。两组患儿常规治疗相同，观察组加用西咪替丁5 mg/kg静脉滴注，疗程5天。结果：观察组AGML的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：西咪替丁可降低新生儿AGML的发生率。
作者：韩旻；叶晓琴；袁建强 刊期： 2001年第04期
伴有晕厥的心律失常即晕厥性心律失常(syncopic arrhythmia,SA)是常见的临床急症之一。如果能及时正确诊断和合理救治，患者可转危为安。本文介绍其临床特点、急救方法及体会。
作者：王好伦；王治海；王瑞庭；江鹏；于友国 刊期： 2001年第04期
心房纤颤(房颤)是常见的快速性心律失常，并发症多，至今尚无理想的根治方法。外科式迷宫型手术及其改良术式由于创伤大、病死率较高而受限制；经导管线性消融因损伤时间长，且不能取得与外科手术相当的疗效而进展缓慢［1］。1996年Haissaguerre等［2］首先报道并提出局灶性房颤的概念，且成功地进行射频消融治疗，这一重要发现已被实验及临床所证实，是近年房颤非药物治疗领域具有突破性的进展。本文就射频消融局灶性房颤的进展作一综述。 1 局灶性房颤的概念 局灶性房颤定义［3］为由激动方式恒定的单个或多个心房期前收缩发动的房颤，在房性期前收缩的起源部位成功消融后，房颤不再发生。Haissaguerre等［4］发现在成功消融与房颤并存的房性心动过速及心房扑动的起源后，房颤也同时消失，提示消融部位同时是房颤发生或维持的关键部位。目前认为，多数阵发性房颤和一部分持续性房颤及慢性房颤均存在一个或多个局灶性的起源部位，后者发放的冲动可以局部触发(focal trigger)形式发动房颤或以局灶驱动(focal driver)形式发动并维持房颤，射频消融这些异位兴奋灶后，62%～86%的这类房颤可以根治［5，6］。
作者：张泽华；柴枝楠；马长生 刊期： 2001年第04期
目的：总结20例普胸手术围手术期不输血经验。方法：采用胸壁较小切口，不切断肋骨进胸，延长肋间切口以利暴露，止血应彻底。术后需禁食的患者，留置十二指肠营养管，早期管饲流质。围手术期不输血。结果：术后恢复满意，无吻合口瘘及切口感染等。手术前后血红蛋白无明显变化。结论：在良好的手术操作基础上，减少术中、术后出血，围手术期不输血是安全可行的，且不影响手术质量。
作者：刘以尧；王海涛；周晓；陈义 刊期： 2001年第04期
目的：分析绝经后阴道出血子宫内病变的声像图特征。方法：对疑有子宫内病变患者术前行腹部或阴道超声，多方位多切面扫查，术后与病理对照分析。结果：121例绝经后阴道出血82例为良性，39例为恶性。结论：超声能检出子宫内病变，可应用超声作为绝经后子宫出血的筛选手段。
作者：朱长梅；苏兰 刊期： 2001年第04期
我科自1996年以来，采用CT定位，钻颅血肿抽吸治疗重症脑出血患者36例，疗效显著，并与内科常规治疗的32例重症脑出血患者比较，现作报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 治疗组36例，男20例，女16例；年龄50～76岁。患者均经头颅CT证实为脑实质出血，按多田氏公式计算，出血量均在40 ml以上，其中大量135 ml ，平均65 ml，破入脑室14例，合并脑疝10例。对照组32例，男18例，女14例；年龄48 ～78岁。出血量30～120 ml，平均60 ml，其中破入脑室12例，合并脑疝10例。 1.2 治疗方法 两组患者均常规给予20%甘露醇脱水降颅压抗感染及对症支持治疗。钻颅抽吸：治疗组36例患者均选自发病24 h后，根据头颅CT三维立体定向，确定血肿中心为穿刺靶点，选择点尽量避开多血管区及颅内功能区。常规皮肤消毒，铺洞巾，局麻下用骨锥钻透颅骨，持血肿穿刺针到血肿中心，进行血肿抽吸，首次抽吸一般不超过血肿总量的60%，术后放置引流管，12 h后再行抽吸，若血肿粘稠不易抽出，可注入尿激酶1～2 万u，关闭6～8 h后再行抽吸，以后每天1次，连续3～5天，待引流管无血性液体流出，即可拔管。
作者：李庆春；段晓燕；朱瑞芳 刊期： 2001年第04期
术后体位放置是一项常规护理，操作虽然简单，如果没有高度责任心，则可能出现意想不到的严重后果。现将术后患者体位安置失当致左上肢血液循环障碍1例作一报道。 1 临床资料 患儿女性，8岁。因腹痛、呕吐2天急诊入院，诊断为急性肠套叠。氯胺酮麻醉下行小肠部分切除术，术后平稳回房，患儿未完全清醒，右上肢肘部静脉输液，搬移患儿忽略左上肢放置位置，致左手肘关节以下压在身体下。术后测右手脉搏未见异常。2 h后，患儿清醒，主诉左上肢僵直，远端皮肤青紫，皮温低于对侧，左手因麻木而活动受限，肱动脉搏动减弱。迅速抬高患肢、按摩、湿热敷、保暖。约30 min,患肢皮温、肤色恢复正常，活动自如，痊愈出院。
作者：解萍 刊期： 2001年第04期
目的：探讨抑菌疗法治疗泌尿系细菌L型感染的效果。方法：选择泌尿系细菌L型感染患者172例，分为强化治疗组78例，抑菌治疗组94例。根据药物敏感试验结果选择抗生素治疗6周，两组治疗无效者均继续抑菌治疗3～ 6个月以上。结果：强化治疗与抑菌治疗对泌尿系细菌L型感染均有一定效果，且随时间延长，疗效提高，但两组疗效比较差异均无显著性(P＞0.05)。结论：对泌尿系细菌L型感染应采用低剂量抗生素长程抑菌治疗。
作者：陈卫东；张燕；贾平 刊期： 2001年第04期
目的：探讨联合吸入沙丁胺醇及溴化异丙托品治疗婴幼儿哮喘的疗效。方法：随机分为两组。治疗组(80例)用0.5%沙丁胺醇每次0.02 ml/ kg,0.025%溴化异丙托品0.04 ml/kg，生理盐水2 ml共同以氧气驱动雾化吸入，氧流量5～6 L/min,每天4次。对照组(70例)单用沙丁胺醇，剂量同治疗组。3天判断治疗效果。结果：治疗组完全缓解69例，部分缓解11例。对照组完全缓解49例，部分缓解21例。治疗组较对照组疗效差异有显著性(P＜0.05)。结论：联合吸入沙丁胺醇及溴化异丙托品比单纯吸入沙丁胺醇疗效更好。
作者：彭素娥 刊期： 2001年第04期
目的：总结使用SK-93(沙氏)扩张器治疗食管切除术后吻合口狭窄的经验。方法：对117例术后患者行336例次扩张治疗，扩张时间为术后1～6个月。扩张次数1～13次。结果：3例因无法通过吻合口而放弃扩张。2例出现吻合口瘘，治疗后痊愈，其余均取得满意效果。结论：使用SK-93(沙氏)扩张器治疗食管切除后吻合口狭窄是一种简单、安全、有效的方法。
作者：唐震；张仰明；李小军；刘以尧 刊期： 2001年第04期
目的：总结78例射频消融术(RFCA) 治疗室上性心动过速(SVT)临床资料。方法：应用RFCA技术治疗难治性SVT。结果：房室折返性心动过速(AVRT)52例，共54条旁路消融成功49条，成功率为90.7%。其中左侧旁路成功率(97.6%)明显高于右侧(66.6%)。房室结折返性心动过速(AV NRT)26例，仅1例失败，成功率为96.1%。78例总成功率为92.5%。本组无1例严重并发症。随访2～42个月，5例复发，经再次消融成功。结论：RFCA为治疗SVT安全而有效的方法，靶点标测、消融功率和时间的控制是成功的关键。
作者：包宗明；蔡鑫；高大胜；宋业年；冯慧勤；史晓俊 刊期： 2001年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
