徐东卫；袁振奋
慢性肾功能不全是一综合征。目前，在慢性肾功能不全治疗中采用保守疗法(非透析治疗)保护健存肾单位，以延缓肾功能衰竭的进展，推迟患者采用透析治疗时间，是治疗慢性肾功能衰竭的主要措施。前列腺素 E1(PGE1)主要作用是扩张血管和防止血小板凝集，调节肾血流量，抑制免疫反应。我院应用PGE1治疗26例慢性肾功能不全，疗效满意，现作报道。
作者：何衡杰 刊期： 2001年第04期
目的：探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)L型感染与先天畸形的相关性。方法：通过苏木精-伊红染色观察先天畸形胎儿标本各组织的病理学改变，经金葡菌及其L型免疫组化染色及金葡菌PCR检测先天畸形胎儿组织中的金葡菌及其L型抗原和DNA。结果：21例先天畸形胎儿标本中52.38%(11/21)的肺组织中存在间质性炎症，金葡菌PCR阳性率为19.05%(4/21)，23.81%(5/21)胎儿的肺组织中存在金葡菌L型抗原。其中14.29%(3/21)的标本中金葡菌PCR、金葡菌L型免疫组化同时阳性。结论：金葡菌L型感染与致胎儿先天畸形有一定的相关性。
作者：刘勇；夏佩莹；刘德纯；刘运贤 刊期： 2001年第04期
目的：观察卡比多巴-左旋多巴治疗帕金森病的疗效。方法：26例患者临床诊断按照1984年全国锥体外系疾病讨论会制订的诊断标准；对初始发病者，卡比多巴-左旋多巴的起始剂量为每天半片，以后每隔3～5天增加半片，直至佳维持量；疗效评估以Webster改良记分法评定疾病的严重程度和卡比多巴-左旋多巴的疗效。结果：服药后有进步者19例，总有效率73.08%，少数患者有上腹部不适、食欲减退、恶心、头晕，以及幻觉和多动各1例。结论：卡比多巴-左旋多巴是治疗帕金森病的有效药物，副作用小，且因其缓慢释放左旋多巴的药代动力学优点，可减少波动症和剂末现象的发生。
作者：蔡康民 刊期： 2001年第04期
目的：提高尿道下裂一期成形术的成功率。方法：采用带蒂包皮皮管一期手术修复尿道下裂20例。结果：20例全部一次成功，无尿瘘。轻度尿道口狭窄1例，尿道口扩张后治愈；阴茎扭转1例，未予特殊处理。其余外观和功能正常。结论：包皮内板菲薄柔软，伸展性强，是理想的尿道成形材料。该术式适用于阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂。
作者：关超；耿和；张青川 刊期： 2001年第04期
重症颅脑损伤和颅内病变，病情复杂多变，脑疝是其严重的并发症之一。预防和早期发现脑疝是抢救患者生命、减少后遗症的关键。现就脑疝的早期观察和护理作一总结。
作者：王雪珍 刊期： 2001年第04期
伴有晕厥的心律失常即晕厥性心律失常(syncopic arrhythmia,SA)是常见的临床急症之一。如果能及时正确诊断和合理救治，患者可转危为安。本文介绍其临床特点、急救方法及体会。
作者：王好伦；王治海；王瑞庭；江鹏；于友国 刊期： 2001年第04期
由于晶体异常所致的继发性青光眼在临床上并不少见，部分病例早期易被忽视而延误治疗。因此，早期诊断和及时治疗十分重要，笔者现将此类病例的病因及治疗结果作一分析，现予报道。1 临床资料1.1 一般资料 1991～1998年，我科共收治继发性青光眼47例47眼，占同期各类青光眼总数的8.25%(47/570)。男29例，女18例；年龄8～82岁。晶体膨胀性青光眼19 眼；晶体溶解性青光眼7眼；晶体异位性青光眼20眼；晶体过敏性青光眼1眼。1.2 临床表现晶体膨胀性青光眼19例均为老年性白内障膨胀期，发病急骤，眼压明显升高，前房浅，房角窄，晶体混浊膨胀，虹膜前膨隆。晶体溶解性青光眼7例均为老年性白内障过熟期，眼压明显升高，前房深，房角开放，在角膜后壁、房水、房角、虹膜及晶体表面可见灰白色具有彩色反光的斑点。晶体异位性青光眼20例均为外伤后晶体脱位引起，其中晶体不全脱位10例，脱位于前房内4例，脱位于玻璃体内6例。晶体过敏性青光眼1例，右眼晶体自发破裂，前房内有多量渗出，角膜后壁有成团的沉着物。所有病例眼压在5.33～9.33 kPa,视力光感至0.3不等。1.3 治疗方法所有病例均先采用药物治疗，晶体膨胀性青光眼19例行晶体摘除7例，晶体摘除联合小梁切除12例，其中Ⅰ期植入人工晶体14例。晶体溶解性青光眼7 例均行晶体囊内摘除。晶体异位性青光眼20例有6例保守治疗，14例行晶体摘除联合小梁切除。晶体过敏性青光眼1例保守治疗。1.4 结果眼压控制在正常水平者41例，占87.23%，未控制者6例，占12. 77%；视力提高38例占80.85%，视力下降7例，占14.89%；视力丧失2例占4.26%(见表1)。其中晶体异位性青光眼眼压控制16例，视力提高仅13例。
作者：李新 刊期： 2001年第04期
目的：探讨抑菌疗法治疗泌尿系细菌L型感染的效果。方法：选择泌尿系细菌L型感染患者172例，分为强化治疗组78例，抑菌治疗组94例。根据药物敏感试验结果选择抗生素治疗6周，两组治疗无效者均继续抑菌治疗3～ 6个月以上。结果：强化治疗与抑菌治疗对泌尿系细菌L型感染均有一定效果，且随时间延长，疗效提高，但两组疗效比较差异均无显著性(P＞0.05)。结论：对泌尿系细菌L型感染应采用低剂量抗生素长程抑菌治疗。
作者：陈卫东；张燕；贾平 刊期： 2001年第04期
目的：初步总结应用可控电解弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法：对4例颅内动脉瘤患者经GDC血管内栓塞后作回顾性分析。选择动脉瘤的瘤/颈比例大于2，经数字减影血管造影(DSA)确诊为颅内动脉瘤后，用GDC血管内栓塞动脉瘤。结果：4例患者均获得良好栓塞，无1例并发症及死亡。结论：GDC性能良好，操作简便，栓塞治疗颅内囊状动脉瘤效果满意。
作者：张少军；苏贺先；娄飞云；马骏 刊期： 2001年第04期
目的：探讨卒中患者进行综合治疗对肢体运动功能和日常生活能力的影响。方法：对62例卒中患者进行系统治疗，同时设对照组40例。所有患者在治疗前后均应用Brunnstrom运动功能评定及日常生活活动能力(ADL)的Barthel指数测评，先应用药物治疗，在生命体征稳定的情况下，配合早期、系统化、个体化的康复治疗及针对危险因素的干预，以预防复发等综合治疗措施。结果：综合治疗组患者患肢的运动功能及日常生活活动能力的恢复明显优于对照组(P＜0.01～P＜0.005)。结论：早期采取综合治疗措施是提高卒中患者功能恢复的有效途径。
作者：梁冰；王敏 刊期： 2001年第04期
目的：探讨小儿膈疝的诊断与治疗经验。方法：经腹部修补膈疝12例，经胸或胸腹联合手术24例。结果：35例治愈，1例死亡，病死率2.78%。结论：小儿膈疝一经确诊应尽早手术治疗；手术治疗相对简单，具有损伤小、并发症少等特点，并且安全。
作者：徐勉 刊期： 2001年第04期
1994年5月～1999年5月，我院胃镜室共检出残胃炎126例，并同时进行幽门螺杆菌(Hp)检测。本文旨在探讨残胃炎与Hp的关系。 1 临床资料 1.1 一般资料 男92例，女34例；年龄26～64岁。Billroth Ⅰ式术后36例，Billroth Ⅱ式术后90例。镜下检查为残胃粘膜不同程度充血、水肿、点状糜烂等。其中伴胆汁反流(胃镜示胃内有胆汁存留或见吻合口有黄色泡沫状液及胆汁由肠腔向胃内涌入)88例。同期检出的4 520例慢性胃炎患者作为对照组。男3 284例，女1 2 36例；年龄16～76岁。其中浅表性胃炎3 562例，萎缩性胃炎958例。 1.2 Hp检测 残胃炎组在距吻合口3 cm内胃粘膜取材1块，慢性胃炎组在距幽门口3 cm内胃窦部前壁取材1块。采用尿素酶试剂盒(由福建三强生物化工有限公司提供)行Hp检测，严格按说明书操作。 1.3 结果 (1)残胃炎与慢性胃炎Hp感染情况见表1。(2)有无胆汁反流残胃炎Hp感染情况见表2。
作者：钟能华；钱立平 刊期： 2001年第04期
目的：建立双单抗夹心酶联免疫吸附试验法检测脑囊尾蚴病患者血清中特异性免疫复合物。方法：用抗人IgG单抗包被，捕获血清中特异性IgG型免疫复合物，通过酶标抗囊尾蚴单抗结合物显色，测其OD值。结果：用本方法测得患者特异性免疫复合物阳性率为53.3%，明显高于正常对照组(P＜0.005)；循环抗原、抗体皆阴性患者，免疫复合物的阳性率为50%，与各组相比差异有显著性(P＜0.005)；且免疫复合物的检出率明显高于循环抗原的检出率( P＜0.005)。结论：本法对囊尾蚴病的诊断有重要的临床价值，尤其对抗原、抗体皆阴性患者意义更大。
作者：张明霞；林尔昕；王淑民；崔琢 刊期： 2001年第04期
目的：探讨2型糖尿病性血管病患者的红细胞膜Na+*K+-ATP酶活性的变化及其意义。方法：按Reilini制膜法测定55例2型糖尿病性血管病红细胞膜Na+*K+ -ATP酶活性，并与35名健康组作对照，并且将其结果与红细胞内Na+*K+浓度、空腹血糖、糖化血红蛋白等进行相关分析。结果：2型糖尿病血管病患者红细胞膜Na+*K+-ATP酶含量显著低于正常人(P＜0.01)，且与红细胞内Na+*K+浓度、空腹血糖、糖化血红蛋白等密切相关。结论：红细胞膜Na+*K+-ATP酶活性的下降可能参与糖尿病性血管病变的发生、发展过程。
作者：何浩明；黄慧建；徐宁；李小民；田小平；汪洪流 刊期： 2001年第04期
目的：总结使用SK-93(沙氏)扩张器治疗食管切除术后吻合口狭窄的经验。方法：对117例术后患者行336例次扩张治疗，扩张时间为术后1～6个月。扩张次数1～13次。结果：3例因无法通过吻合口而放弃扩张。2例出现吻合口瘘，治疗后痊愈，其余均取得满意效果。结论：使用SK-93(沙氏)扩张器治疗食管切除后吻合口狭窄是一种简单、安全、有效的方法。
作者：唐震；张仰明；李小军；刘以尧 刊期： 2001年第04期
目的：观察经纤支镜局部注入巴曲酶(batroxo bin)治疗肺结核咯血的疗效。方法：确诊为肺结核的63例患者中，均于常规应用抗结核药物和静脉应用止血药物的同时，采用纤支镜向出血部位注入巴曲酶2～6 BU。结果：术后1～3天内痰血消失者57例，4～7天内痰血消失者4例，另有1例于10天后咯血停止，1例大咯血者于次日再发大量咯血，经紧急开胸行肺叶切除而愈。总有效率为98.3%。全部病例于检查、治疗过程中均无并发症发生，无新的支气管播散病灶出现。结论：经纤支镜局部注入巴曲酶为治疗肺结核咯血的有效止血措施，且安全、简便。
作者：江荣林 刊期： 2001年第04期
重症颅脑损伤和颅内病变，病情复杂多变，脑疝是其严重的并发症之一。预防和早期发现脑疝是抢救患者生命、减少后遗症的关键。现就脑疝的早期观察和护理作一总结。 1 临床资料 1997年7月～1999年7月，我科共收治204例急性重症颅脑损伤。男120例，女84例；年龄8个月～76岁。手术治疗143例，保守治疗41例，死亡20例，治愈率达90.2%。 2 护理 2.1 观察要点 (1)意识变化：①原神志清楚，后逐渐转入嗜睡状态，或不主动求食思饮；或不易呼应需要大声刺激才能唤醒；②突然躁动不安而后转入嗜睡；③在原来意识清醒的情况下，出现小便失禁，对疼痛刺激不敏感；④部分患者处于持续昏迷状态呈进行性加深或出现中间清醒期；⑤枕骨大孔疝有后枕部压痛、眩晕、呕吐、颈部强直及强迫性头位、脉搏缓慢有力、呼吸变慢、小脑症状等。这些均是病情加重的早期征兆。本组有3例因之及时抢救脱险。(2)瞳孔观察：正常瞳孔直径为2～6 mm，对称且圆，光反射灵敏。伤后需随时观察瞳孔的变化。但是，要排除动眼神经原发性损伤或冬眠药等因素引起的瞳孔改变。一旦发现瞳孔不等大、缩小或散大，光反射迟钝，说明颅内压增高，危及生命因素存在，要迅速排除。(3)生命体征观察：定时测T、P、R、BP。如原来生命体征平稳，突然出现血压升高，脉搏缓慢，呼吸深而慢伴鼾声，要警惕是否有脑疝形成而采取相应的措施。(4)肢体活动观察：若出现对侧肢体肌力减弱或偏瘫，腱反射亢进或消失，病理征阳性等同时伴有进行性意识障碍，立即CT复查，并作好手术前准备。
作者：秦亚茵 刊期： 2001年第04期
目的：观察西咪替丁预防新生儿急性胃粘膜病变(AGML)的效果。方法：83例重症新生儿根据原发疾病分成两组。观察组43例，对照组40例。两组患儿常规治疗相同，观察组加用西咪替丁5 mg/kg静脉滴注，疗程5天。结果：观察组AGML的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：西咪替丁可降低新生儿AGML的发生率。
作者：韩旻；叶晓琴；袁建强 刊期： 2001年第04期
目的：总结鼻腔粘膜原发性恶性黑色素瘤(鼻腔恶黑)的临床病理特征。方法：对14例鼻腔恶黑进行光镜观察，并对部分病例做组化及免疫组化染色。结果：其镜下改变与皮肤的恶性黑色素瘤(皮肤恶黑)类似，4例免疫组化S -100蛋白和HMB45染色均阳性。结论：鼻腔恶黑易误诊，结合恶黑的组织病理学形态及辅以组化、免疫组化和光镜检查可减少误诊。
作者：王欣；张娟 刊期： 2001年第04期
目的：探讨甲状腺吸131碘(I)率检查对亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)的早期诊断价值。方法：用放射免疫分析法(RIA)对235例亚甲炎患者进行血清T3、T4、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体检测，同时进行甲状腺吸131I率测定，并与健康对照组和甲亢组(Graves病)患者进行对比分析。结果：亚甲炎组血清T3和T4值均高于正常对照组(P＜0.01)，与甲亢组差异均无显著性(P＞0.05)；甲亢组吸131I率2h、6h、24h均高于对照组(P＜0.01)，而亚甲炎组2h、6h、24h却明显低于对照组和甲亢组(P＜0.01)，与血清T3和T4升高呈分离现象。结论：血清T3和T4值升高而甲状腺吸131I率降低呈分离现象是亚甲炎诊断的特异性指标。
作者：刘霞秋；陶新全；袁超 刊期： 2001年第04期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
