吸氧对慢性阻塞性肺病呼吸方式和气体交换的影响

周彩存；王爱华；刘玉珠

关键词：肺疾病, 阻塞性, 运动试验, 恢复期, 氨茶碱

摘要：目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者症状限制性运动后气体交换的恢复和呼吸方式改变与吸氧对它们的影响.方法:COPD患者14例分别于吸氧前后,作症状限制性运动负荷试验.试验中连续测定气体交换参数,比较吸氧前后呼吸方式改变,并计算气体交换参数恢复半衰期和恢复程度.结果:吸氧后E、VT及HR恢复半衰期较吸氧前明显缩短;在运动停止10 min时,呼吸各参数恢复程度相仿,无明显的差异.吸氧前△VT为(4.4±2.9)%,而吸氧后△VT为(1.7±2.2)%,差异有显著性(P＜0.05).结论:吸氧能明显改善COPD患者症状限制性运动气体交换参数恢复半衰期和呼吸方式.

蚌埠医学院学报杂志相关文献

黄磷灼伤的治疗体会

黄磷灼伤是热力和化学的复合灼伤,不仅灼伤皮肤,还可经创面、呼吸道吸收而造成内脏损害,尤其对肝、肾损害大.目前既没有满意的局部中和剂,也没有有效的全身解毒剂,治疗比较困难[1].本文旨在总结治疗体会.

作者：祝伟建刊期： 2000年第01期
重症胸外伤239例救治体会

目的:探讨重症胸外伤的外科急救处理.方法:总结239例重症胸部创伤的临床资料.简明创伤分级法≥3或创伤严重度评分≥16的胸部创伤按致伤原因,胸部创伤分类,胸部创伤治疗方法进行统计分析.结果:治愈221例,死亡18例.结论:早期诊断、处理,严密监护,掌握熟练的诊治技能是救治成功的关键.

作者：缪华新；朱峰刊期： 2000年第01期
慢性阻塞性肺病运动与恢复期呼吸方式的改变

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)极量运动及其恢复期呼吸方式的改变.方法:临床稳定期COPD患者40例和正常中老年男性22例作极量运动负荷试验.以运动及其恢复期潮气量(VT)作为横座标与分时通气量(VE)作为纵座标作图,比较运动及其恢复期呼吸方式的改变.结果:与正常人相比,COPD患者△VT显著增加,其大小与FEV1%和VEmax/MVV明显相关,但与O2max、O2max/Pred O2max、HRmax、SaO2min、VTmax、EqO2max、EqCO2max等无明显的相关性.结论:临床稳定期COPD患者极量运动恢复期存在浅快呼吸,其发生可能与呼吸肌疲劳等有关.

作者：周彩存；王安潮；王爱华；刘玉珠刊期： 2000年第01期
子宫翻出1例

患者20岁.第二胎第二产.产后阴道大量流血伴阵发性下腹痛11 h,于1999年1月2日晚8时入院.11 h前,患者在当地医院顺产一男活婴;胎儿娩出后,助产者即用手牵拉脐带及按压子宫底.在胎盘娩出的瞬间,产妇突然出现阴道大量流血、伴阵发性下腹部疼痛、四肢麻木、心悸、全身湿冷等.即给予补液、输血等治疗.检查发现阴道有一圆形物脱出而转入我院.体检:T 37℃,P 132次/分,R 24次/分,BP 10/6 kPa.神志清楚,重度贫血貌,四肢湿冷.血常规:WBC 6.7×109/L,RBC 2.08×1012/L,Hb 75 g/L,BPC 194×109/L.妇科检查:阴道有7 cm×8 cm圆形物脱出,表面粗糙,呈紫色,触之易出血,顶端位置高,呈痉挛环,子宫腔消失.于耻骨联合上三横指处可触及一凹陷,压痛(+),附件未触及异常.诊断:完全性子宫翻出,产后失血性休克.因子宫翻出时间过久,从阴道复位困难,故纠正休克的同时行经腹子宫复位术.术中见整个子宫向阴道内翻出,形成一狭窄环,双侧附件被牵拉而呈悬吊状,经腹行鼠齿钳牵拉子宫还纳术.手术经过顺利,术后给抗生素预防感染,7 d后痊愈出院.

作者：唐乃秀；张广兰；叶名芳刊期： 2000年第01期
小脑恶性淋巴瘤合并脑积水1例

患者男性,17岁.因头痛、呕吐伴行走不稳2个月入院.查体:双侧视乳头水肿,Romberg征(+),Mann征(+).头颅MRI见两侧小脑半球内各有一占位,大小分别约1.24 cm×1.20 cm×1.29 cm,3.0 cm×4.20 cm×1.90 cm;周边水肿不明显,增强后不规则环形强化,内部密度不均,有斑点状钙化,第四脑室受压变形,脑桥前移,第三脑室及两侧侧脑室显著扩大.术前肿瘤性质待定,在全麻下行右侧脑室外引流加两侧小脑半球占位切除术.术中见右侧小脑半球占位位于右侧小脑半球前外侧表面,红褐色,质韧,与周围组织界限不清楚,血供一般;左侧小脑半球占位位于左侧小脑半球后方表面,性质同右侧占位.分别完全切除两侧占位.术后病理证实:小脑恶性淋巴瘤,T细胞性.免疫组化标记结果:GFAP(-),CD20(-),CD45RO(+～++).术后1个月上述诸症状好转出院.

作者：马骏；苏贺先；娄飞云；杨百春刊期： 2000年第01期
弥漫性肺疾病支气管肺泡灌洗液检测的临床意义

目的:探讨弥漫性肺疾病支气管肺泡灌洗液(BALF)检查的临床意义.方法:71例X线胸片或高分辨CT示弥漫性肺疾病者进行支气管肺泡灌洗(BAL),与12例胸片和肺功能均正常者作对照.BALF进行细胞计数、分类,查找癌细胞、结核菌,部分标本测定T淋巴细胞亚群.结果:结核组BALF病因诊断率46.7%,高于经支气管肺活检(TBLB,16.7%)和支刷(33.5%);肺癌组BALF与TBLB确诊率相同(46.2%),高于支刷(23.1%),BALF细胞学显示:(1)肺癌组呈Lyc%下降,Neu%增高,CD4+%下降,CD8+%增高,CD4+/CD8+比值＜1;(2)致纤维化肺泡炎(IPF)BALF呈中性粒细胞肺泡炎(Neu达24.89±21.42%);(3)过敏性肺泡炎(HP)呈淋巴细胞肺泡炎[Lyc达(19.40±3.24)%];(4)结缔组织病合并肺泡炎(CP)BALF Lyc%和Neu%均增高(P＜0.01).结论:BALF检查对弥漫肺的诊断、鉴别诊断、临床分型、判断预后及探明肺局部免疫病理生理变化均有帮助.

作者：陈余清；郑翠侠；周彩存；王安潮；徐凤珍；刘超刊期： 2000年第01期
糖尿病患者医院内感染27例分析

糖尿病合并医院内感染发病率高,病情严重,是糖尿病患者死亡的主要原因之一.本文目的在于了解糖尿病患者医院内感染的发病情况,以便采取有效的预防和控制措施.

作者：牛洪敏；朱雪峰；赵金书刊期： 2000年第01期
替硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染的疗效观察

目的:探讨替硝唑注射液治疗妇科厌氧菌感染的临床疗效、副作用及应用前景.方法:104例诊断为厌氧菌感染患者分为两组:替硝唑组56例,甲硝唑组48例,治疗前行厌氧菌培养并观察临床效果、细菌阴转情况及副反应.结果:治疗组有效率98.2%,对照组85.4%(P＜0.01);细菌阴转率分别为93.9%和75.0%(P＜0.05),胃肠道反应率分别为10.7%和68.8%(P＜0.005).结论:替硝唑注射液治疗妇科领域厌氧菌感染优于甲硝唑液,可应用于产褥期感染.

作者：晋茂生；何玉；郭才；王才智；张启英；李杰刊期： 2000年第01期
免疫酶技术在细菌L型检测中的应用

目的:探讨细菌L型临床标本的检出率,将特异性强、敏感性高的免疫学技术引入细菌L型检测工作.方法:用金黄色葡萄球菌(金葡菌)及其L型的特异性抗体作为第一抗体,以生物素-抗生物素免疫酶染色法在各种临床标本中检测相应抗原.结果:此种方法简便、快速,细菌培养后6 h免疫酶染色即呈阳性,并发现金葡菌L型抗体的免疫酶染色与某些革兰阴性菌之间有交叉反应.结论:如能制备出特异性L型抗体作为第一抗体,结合特异、敏感的免疫酶技术,可以提高临床标本中细菌L型的检出率及缩短检验时间,值得在检验工作中推广.

作者：夏佩莹；刘勇；李凤云；唐素兰；席玉玲；吴可仁刊期： 2000年第01期
小儿肺炎支原体感染研究进展

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)为呼吸道致病菌,可从急性呼吸道感染患者的咽、气管、支气管、肺及胸水中分离出来.也可从肺炎并发症患者的脑脊液、心包积液、脑、肾脏中分离出来.近年来,MP感染有增加的趋势,甚至可在医院或家庭中引起暴发流行[1].1937年Dienes和Edsall首先从前列腺炎脓肿的患者身上分离出人型支原体至今,已从人体分离出15种支原体[2].

作者：陈兰举；潘家华刊期： 2000年第01期
急性脑血管病患者血清酶测定的临床意义

目的:观察急性脑血管病患者发病时血清酶的变化.方法:于急性脑血管病发病1周内清晨空腹抽血,用速率法检测天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶.结果:脑出血组三项血清酶均升高,与对照组差异有显著性(P＜0.01).昏迷组与非昏迷组比较血清酶升高差异有显著性(P＜0.05～P＜0.01).结论:脑出血患者进行血清酶测定对判断病情轻重及预后有重要意义.

作者：张永葆；刘建荣；李小真刊期： 2000年第01期
超声与CT在肝脓肿诊断与治疗中的价值

目的:探讨超声(US)与CT对肝脓肿的诊断及介入治疗的价值.方法:先行US检查后再作CT扫描,两者短间隔30 min,长24 h;4例仅作了平扫,13例作了平扫及增强扫描,其中9例采用动态扫描.结果:14例经US或CT导引下穿刺抽吸及细菌学证实肝脓肿,3例经临床大剂量抗生素治疗、US与CT随访证实肝脓肿;US确诊10例,疑诊2例,漏误诊5例;CT确诊14例,疑诊1例,误诊2例.结论:US与CT对肝脓肿的诊断均很敏感且价值很高,对不典型肝脓肿诊断CT价值优于US.

作者：成明富；麻方法；史国军；张季明刊期： 2000年第01期
肝癌标志物多项联合检测的临床意义

目的:评价肝癌标志物多项联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.方法:选择PHC 41例、良性肝病103例及45名健康人进行血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白结合的γ-谷氨酰转肽酶(LDL-VLDL-GGT)测定,并与甲胎蛋白(AFP)联合检测.结果:AFP、AFU、LDL-VLDL-GGT对PHC的敏感性分别是73.2%、78.0%、43.9%,特异性分别是89.9%、95.9%、99.3%.PHC患者血清中AFU、LDL-VLDL-GGT活力与AFP含量之间均无明显关系.结论:二联或三联检测可提高PHC诊断的准确性,特别有利于防止AFP阴性的PHC患者漏诊.

作者：吴年良；陈安彬；周勇刊期： 2000年第01期
子宫内膜粘液癌的免疫组化表达

目的:探讨子宫内膜粘液癌中雌激素受体(ER)和癌胚抗原(CEA)免疫组化表达及其意义.方法:采用免疫组化S-P方法对5例子宫内膜粘液癌,12例普通型子宫内膜癌及5例子宫颈粘液癌作ER、CEA、vimentin(波形蛋白)及c-erbB-2(原癌基因)免疫标记.结果:子宫内膜粘液癌ER阴性(0/5),CEA阳性表达(4/5),与普通型子宫内膜癌ER高表达及CEA低表达差异均有显著性(P＜0.05～P＜0.005).子宫内膜粘液癌vimentin高表达与子宫颈粘液癌不表达之间差异也有显著性(P＜0.005).结论:子宫内膜粘液癌缺乏ER;vimentin有助于鉴别子宫内膜与子宫颈的粘液癌.

作者：葛霞；谢群；姚敏；张玲刊期： 2000年第01期
全胰管栓塞在胰十二指肠切除术中的应用

目的:防止胰十二指肠切除术(Whipple手术)并发胰空肠吻合口瘘.方法:在Whipple手术中,残胰胰管采用TH胶栓塞,胰腺残端缝合关闭,免除胰空肠吻合.结果:共实行残胰管栓塞术42例,无1例术后胰瘘及手术死亡,术后恢复顺利,均痊愈出院;全部病例随访1～8年,无糖尿病发生.服用胰酶片能维持正常消化功能,生活质量良好.结论:残胰胰管栓塞术,可有效防止Whipple术后并发胰瘘,降低手术死亡率,是一种较为理想的术式.

作者：汪善伦；马厚初；章仁道；程庆君；姜从桥刊期： 2000年第01期
肾盏憩室与肾囊肿的CT鉴别诊断

CT扫描是肾脏疾病影像诊断的主要方法之一,以往平扫时发现肾内单发圆形境界清楚的水样低密度灶,多诊断为肾囊肿而忽略肾盏憩室的诊断.笔者对32例肾内单发类圆形病灶增强前后的各种CT征象进行综合分析,探讨CT扫描对两种疾病的鉴别诊断.

作者：郭文争刊期： 2000年第01期
创伤性膈疝23例诊治体会

目的:总结创伤性膈疝的诊断和治疗方法.方法:对23例创伤性膈疝进行回顾性分析.除5例直接急诊手术外,全部进行X线检查,16例有阳性发现.陈旧性膈疝6例.本组均进行手术治疗,经胸11例,经腹7例,经胸加腹部切口手术2例,胸腹联合手术2例.结果:治愈20例,死亡3例.结论:诊断主要依据X线表现,创伤性膈疝一经诊断,尽早手术可减少其病死率.

作者：李宗狂；何长林刊期： 2000年第01期
氨茶碱对慢性阻塞性肺病极量运动呼吸方式的影响

目的:探讨氨茶碱对慢性阻塞性肺病(COPD)极量运动呼吸方式的影响.方法:临床稳定期COPD患者26例于静脉用0.25 g氨茶碱前后作极量运动负荷试验.以运动及其恢复期潮气量(VT)作为横座标和每分通气量(VE)作为纵座标作图,比较运动及其恢复期呼吸方式的改变.结果:COPD患者运动期与恢复期VT差值的均数(△VT)显著增加,其大小与(FEV1)%和Emax/MVV均呈负相关关系(P＜0.05).氨茶碱使用后COPD患者△VT明显下降,下降程度仅与FEV1%呈负相关(P＜0.05).结论:常规剂量氨茶碱能明显改善COPD极量运动呼吸方式,这可能与该药增强呼吸肌功能有关.

作者：周彩存；熊肇军；王爱华；刘玉珠刊期： 2000年第01期
自体血管移植治疗肾血管性高血压15例

目的:探讨肾动脉重建术的适应证和术中肾功能的保护措施.方法:采用自体髂内动脉和大隐静脉行肾动脉重建术,对15例肾血管性高血压采用自体血管移植的结果分析.结果:治愈10例,有效3例,失败2例.结论:自体血管移植治疗肾血管性高血压远期疗效好.对于Ⅲ期患者可考虑先重建肾动脉;无效时,再切除肾脏.

作者：李晓强；关超；吴允明；余朝文刊期： 2000年第01期
内镜下高频电凝电切术治疗大肠息肉58例

1996年4月～1998年6月,我室经结肠镜对大肠息肉患者作高频电凝电切术58例(77枚).现作一报道.

作者：彭海霞刊期： 2000年第01期