江荣
心脏刀刺伤是严重的胸部开放性损伤,常引起严重的呼吸循环功能紊乱或衰竭,甚至导致死亡.本文旨在总结其护理体会.1 临床资料1996～1998年,我院收治5例心脏刀刺伤.男4例,女1例;年龄18～30岁.右室刀刺伤合并右肺中叶两处穿通伤2例;其中,1例舌下坠放置通气管;1例气道内痰液、血液积聚较多, 排痰无效,行气管切开;1例左室贯通合并第五肋骨骨折,出现心包压塞症状,行心包抽血减压及心包内出血自体回输;左室刀刺伤合并左肺上叶穿通伤各1例(这2例静脉穿刺失败行静脉切开).5例患者均出现创伤性和(或)失血性休克,经抢救成功,且痊愈出院.
作者：程敏 刊期： 2000年第06期
目的:了解和证实骨髓增生异常综合征(MDS)转化为白血病的高风险性及细胞学特征.方法:对133例MDS进行一般分析;并对转归为急性白血病(AL)患者转化前后的细胞学特征进行观察与分析.结果:有18例转化为AL,转化率13.5%;该18例在MDS阶段以二系减少、三系减少各占44.4%、50.0%,而转归AL后分别占27.8%、61.1%.转化为AL前后均有明显的病态造血;骨髓粒、红系早期幼稚细胞在各系列中比例增大;增生低下的MDS均转变为增生性AL.结论:MDS是由一个异常的造血干细胞衍生而来的克隆性疾病.
作者：贺学姣；蔡晓燕 刊期： 2000年第06期
目的:观察131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的近期临床疗效.方法:选择适合131I治疗的病例,测定甲状腺吸131 I率并行甲状腺显像,估算甲状腺的重量.根据经验公式并参考患者的病情、年龄、病程, 确定较为确切的治疗量,采用一次性口服法.治疗后3个月、6个月、12个月复诊.结果:治疗260例甲亢中,225例痊愈,治愈率达86.5%,16例未完全缓解者 ,其中8例1年后给予第二次131I治疗.随访1年时发生甲状腺功能减低(甲低)19 例,甲低发生率为7.3%.甲低者口服甲状腺素片替代治疗,能维持甲状腺功能正常.结论:131I治疗甲亢是一种安全、有效、复发率低的方法.
作者：陶新全；袁超；刘霞秋 刊期： 2000年第06期
1995年1月～1999年6月,我科共收治386例颅脑损伤患者,其中对96例重型颅脑损伤的患者实施系统化整体护理,效果良好.1 临床资料本组男65例,女31例;年龄3～72岁.致伤原因:车祸63例,坠落伤14例,打击伤19例.入院时昏迷程度按格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分标准,积分3～8分;其中,硬膜外血肿11例, 硬脑膜下血肿25例,脑挫裂伤42例,脑挫裂伤伴血肿18例.手术26例,植物状态1例,死亡8 例.
作者：张新艳 刊期： 2000年第06期
肾结石是常见的肾脏疾病之一.肾结石可引起肾盂肾盏的损伤、感染和阻塞等并发症.因此,早期发现和及时治疗继发性感染是非常重要的.本文对32例肾结石患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)进行检测,并以50名健康体检者为对照,以探讨肾结石患者血清CRP的变化及其临床意义.
作者：易建华；沈卫星；王勤 刊期： 2000年第06期
急腹症外科为常见,可发生于任何年龄,但由于病因复杂,病情变化多端,往往容易误诊.现将13例急腹症误诊为急性阑尾炎的病例作一分析.1 临床资料1997年1月～2000年1月,我院外科共收治急腹症648例,其中误诊13例,男8例,女5例;年龄7～68岁,其中50～68岁9例.术前误诊9例,术前、术中误诊4例.术后诊断:宫外孕2例,右侧卵巢黄体破裂1例,右侧卵巢囊肿扭转2例(并发腹膜炎,二次手术),右侧输尿管结石1例(二次手术切开取石),梅克尔(Meckel)憩室炎1例(并发肠瘘,二次手术),末段回肠炎环状狭窄1例(行肠切除术),上消化道穿孔2例,腹直肌鞘内血肿2例,小儿肺炎1例.
作者：姚斌 刊期： 2000年第06期
纤维结肠镜检查前的准备及护理是结肠镜检查成功的基础,不仅有利于准确地观察病变部位,且有益于纤维结肠镜的保养及延长使用寿命.1 临床资料1996年6月～1998年12月,我科收治的消化道患者中接受纤维结肠镜检查者136例.男74例 ,女62例;年龄22～66岁.其中,长期便秘或便秘、腹泻交替者49例;慢性腹泻伴有脓血便者69例;有冠心病史9例,腹胀者9例.
作者：金俐；蔡玉娟；古玉华 刊期： 2000年第06期
上消化道出血为临床常见疾病,笔者采用中西医结合治疗,取得一定疗效.1 临床资料1.1 一般资料 1992～1998年,笔者共收治上消化道出血患者58例.其中 20～30岁10例,31～55岁30例,56～70岁18例.呕血51例,柏油样便7例.原发病为消化性溃疡44例,门脉高压伴食管静脉曲张8例,胃十二指肠炎5例.
作者：彭晓燕 刊期： 2000年第06期
目的:探讨整体护理对心包积液患者的作用与意义.方法:对26例患者予以对症护理,协助医师行心包穿刺,并对其并发症进行护理,做好出院指导.结果:26例患者均不同程度的减少并发症,缩短住院时间. 结论:整体护理在心包积液患者中起重要作用.
作者：陶治荣；祁侠玲 刊期： 2000年第06期
目的:比较细菌编码鉴定方法与Vitek-AMS对肠杆菌科细菌鉴定的符合率.方法:使用笔者自编的细菌鉴定编码和Vitek-AMS对临床分离的124株肠杆菌科细菌同时进行鉴定.结果:两者鉴定结果完全符合的有113株,符合率为91.1%,11株鉴定不符合的细菌归纳为4类原因.结论:笔者自制的细菌编码鉴定系统可用于临床肠杆菌科细菌的鉴定,准确率较高,且鉴定成本大为降低.
作者：马筱玲；陈学民；黄尊波；李华；蹼跃晨 刊期： 2000年第06期
目的:探讨进展期胃上部癌行根治性全胃切除的可行性及间置环形空肠代胃消化道重建术的临床应用价值.方法:对157例进展期胃上部癌行根治性全胃切除术,消化道重建则采用间置环形空肠代胃术式;并与同期286例胃上部癌行近侧胃大部切除比较Ⅱ～Ⅲ期患者术后3年 、5年生存率.结果:术后早期无死亡,膈下及腹腔感染4例,无反流性食管炎,无倾倒综合征.Ⅰ期全胃组及近侧胃切除组术后生存率差异均无显著性(P＞0.05);Ⅱ期患者两组1年和3年生存率差异无显著性(P＞0.05),而5年生存率差异有显著性(P＜0.05 );Ⅲ期两组间1年、3年和5年生存率差异均有显著性(P＜0.05～P＜0.005) .结论:根治性全胃切除术应是Ⅲ期胃上部癌的常规术式;而间置环形空肠代胃术式符合生理要求,并发症少.
作者：田怀杲；王益民；邓军 刊期： 2000年第06期
目的:了解儿童颌骨含牙囊肿袋形缝合术的临床价值及愈合过程.方法:对12例儿童含牙囊肿行袋形缝合术,并通过X线摄片对骨腔的愈合过程进行观察.结果:全部病例均在1年时间内愈合.术后2年,囊肿内的含牙及移位的牙胚回到正常的部位.结论:袋形缝合术适合儿童大型的含牙囊肿,手术创伤小,方法简单易行 ,不影响恒牙胚的发育.
作者：李容新；张志宏；陈传俊；王来平；程靖 刊期： 2000年第06期
扁桃体切除术是耳鼻喉科常用的手术,其术后主要并发症为大出血.本文旨在总结其术后护理体会.1 临床资料1996～1998年,我院共收治此类手术患者101例.男57例,女44例;年龄3～60岁.均为慢性扁桃体炎,每年反复发作5～6次;其中,基础疾病有风湿性心脏病、肾炎、关节炎等13例, 均控制后手术.发生术后大出血4例,出血量200～1 000 ml.由于术后缝线脱落引起出血2 例,肝功能异常引起出血1例,术后5天由于精神紧张出血1例;前3例经紧急缝扎后止血,后 1例脱离紧张环境后出血止.
作者：李秀川 刊期： 2000年第06期
目的:探讨经尿道输尿管口剪开术治疗输尿管末端结石及石街的应用价值.方法:采用经尿道输尿管口剪开术治疗输尿管末端结石66例,石街19例. 结石或石街距输尿管开口均＜1.0 cm.结果:输尿管末端结石术中取出52例,术后1周内自然排出12例,2例术后再行体外冲击波碎石术(ESWL)结石排出;19例石街术后皆指导体位排石,5例再配合ESWL,1周内石街完全排出17例,2例未随访.本组25例治愈后接受排尿期膀胱造影,均未见膀胱-输尿管返流.结论:经尿道输尿管口剪开治疗靠近输尿管开口处的结石或石街具有方法简单、损伤小、手术安全、疗效可靠的特点.
作者：戚景光；吴铁城 刊期： 2000年第06期
目的:通过对谷氨酸脱羧酶抗体(GA D-Ab)的测定,了解其在1型糖尿病与2型糖尿病患者中的鉴别诊断价值.方法:选择12例1型、23例2型糖尿病患者,进行75 g葡萄糖或馒头餐糖耐量、胰岛素释放试验(OGTT-IRT)及GAD-Ab检测,并将结果进行统计学处理.结果:GAD-Ab阳性率1型糖尿病为100%;2型糖尿病为8.7%.结论:GAD-Ab在糖尿病患者分型中具有诊断与鉴别诊断价值.
作者：傅丽琳；孙向东；陈安彬 刊期： 2000年第06期
目的:探讨农村老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法:对24例农村老年人AMI行回顾性分析.结果:农村老年人AMI多有明确的诱因,病情重,症状多不典型,病死率高.结论:对农村老年人不典型的临床表现应高度警惕发生AMI的可能,及时行心电图检查,以减少误(漏)诊.
作者：王晓东 刊期： 2000年第06期
目的:根据臀肌挛缩的病因分析,说明臀肌挛缩的发病机制及治疗原则.方法:对312例臀肌挛缩的典型临床表现患者的病因、病理特点进行分析,并对几种手术效果进行比较.结果:患病率男性低于女性,年龄3～25岁,男性患者性格均为内向、软弱或有女性格化倾向,其中42例有明显亲缘关系;手术治疗创伤愈小的效果愈好,功能锻炼愈好效果愈满意.结论:致病原因包括机体炎症反应过于剧烈倾向和内向、软弱、文静的性格,致病条件为臀部创伤、化学性损伤及感染;治疗原则为手术和功能锻炼紧密结合.
作者：薛惠祥 刊期： 2000年第06期
目的:探讨排泄性尿路造影的护理.方法:对220例患者检查全过程的护理资料作一总结.结果:无1例因护理不当而影响检查,均检查顺利.结论:认真做好排泄性尿路造影的护理,是确保造影成功的关键.
作者：王丽华 刊期： 2000年第06期
目的:探讨胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出的穿刺方法.方法:采用盘外法,分别使用椎板外切迹穿刺法、小关节内侧缘穿刺法、直入硬膜外腔穿刺法及双椎间盘穿刺法,共治疗184例.结果:四组均取得满意疗效.结论:对四种穿刺法的指征作了比较分析.
作者：蒋劲；张德仁；熊东林 刊期： 2000年第06期
急性肠脂垂炎是一种少见病,多见于肥胖患者,且与急性阑尾炎发病症状相似,在临床表现上难于鉴别.1989～1998年,我院共收治急性阑尾炎手术病例1 976例,其中发现肠脂垂病变7例,兹作报道.1临床资料1.1 一般资料男5例,女2例;年龄32～50岁.腹痛前无明显诱因.均发热,T 38.5～39.3℃;有腹膜刺激症者5例,有固定性压痛者4例,白细胞计数超过 1×10 9/L者5例.7例术前均误诊为急性阑尾炎.术中发现回盲部系肠脂垂炎症、坏死.1例肠脂垂坏死穿透肠腔,形成肠脂垂腔内积粪;2例整个肠脂垂坏死化脓,4例头部坏死化脓.
作者：徐冰 刊期： 2000年第06期
蚌埠医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：蚌埠医学院
