吴士勇；凌叶盛
目的探讨超声技术在胆管癌诊断和腔内治疗定位、复查的价值。方法 32例超声诊断胆管癌，经手术和病理证实，超声诊断准确率达 84.4%，对 7例不能手术切除的肝门部胆管癌术中放置 U型引流管，术后1～2周 U型管内行后装192Ir腔内照射，照射剂量平均600～800cGy，总量 24～80Gy。结果超声诊断率 84.4%，手术无法切除的肝门部胆管癌腔内照射后生存期延长，平均 10.6个月。结论超声可使胆管癌诊断率提高，经B超定位置 U型管腔内放疗，使平均生存期延长2～3倍。
作者：何英萍；陈意红 刊期： 2001年第03期
目的探讨人工鼻预防气管插管全麻术后呼吸道感染，减少术后咳嗽的功效。方法 120例择期腹部手术者随机分为两组(人工鼻组和对照组)，并进行临床研究。结果人工鼻组呼吸道感染率3.3%与对照组呼吸道感染率15%有显著性差异(P<0.05)；人工鼻组咳嗽发生率8.3%与对照组50%有显著性差异(P<0.01)。结论人工鼻可明显减少术后呼吸道感染和术后咳嗽。
作者：陈新春；顾海军；袁冬喜；傅诚章 刊期： 2001年第03期
目的观察山莨菪碱（654-2）对油酸致急性肺损伤的作用。方法测量家兔血清中丙二醛（MDA）的含量，及支气管肺泡灌洗液（BALF）中MDA、蛋白含量和肺湿/干重比。结果 654-2可明显减少油酸性急性肺损伤家兔血清及BALF中MDA和BALF中蛋白含量，并使肺湿/干重比降低。结论 654-2可通过其抗膜脂质过氧化对油酸性肺损伤起到有效的防治作用。
作者：陆晓华；殷慧群；陈冬云；鲍能胜；庞瑞萍 刊期： 2001年第03期
目的为研究胃癌组织中CD44v6、nm23的表达及其与临床病理参数的关系。方法采用免疫组化方法中的S-P法检测54例胃癌组织中CD44v6、nm23的表达。结果胃癌组织中CD44v6的阳性率为64.8%，nm23的阳性率为70.4%。CD44v6、nm23的表达率与胃癌的组织学类型、浸润深度及淋巴结转移密切相关。结论检测CD44v6、nm23在胃癌中的表达对判断胃癌的恶性程度、浸润深度、淋巴结转移有一定价值。
作者：赵有财；袁平；徐国强；黄文斌 刊期： 2001年第03期
目的对药代动力学符合三室模型、治疗指数小、需要快速达到目标血药浓度药物的用药方法进行探讨。方法主要步骤有理论推导、数学证明、计算机模拟及实验验证等。在宋建国—孙瑞元提出的双瓶法指数衰减静脉输注的基础上，建立三室模型药物按三瓶滴注方案用药的数学模型，分别列出三瓶装置及三房室经时变化的微分方程组，经过拉普拉斯转换，得出C-T曲线上升速度是π的函数：C1(t)=(dCa)/(K10V1)(1-e-πt)，血药浓度达到90%坪值所需时间为3.32个t1/2π,而单纯恒速静脉滴注达到同样的浓度则需要3.32个t1/2β（t1/2β>> t1/2π），同时经拉氏转换得出的还有各瓶的容量和用药浓度：Ca=(CssV1K10)/(d);Vb=(d)/(K31 );Cbo=(CadK31αβ)(α+β-K31) ；Cpo=(Caπ)/(K10) ；Vp=(d)/(K21)。结果用异丙酚对犬和兔分别进行本法和单纯静脉滴注给药，经两种动物实验（犬，兔）所得的个体参数用药证明，按此法用药可使异丙酚快速达到目标血药浓度并保持于恒定水平，麻醉起效快而无不良反应。结论本文建立了多瓶联滴指数衰减输注方案的数学模型，经实验验证了方法的可行性和有效性并提供了两种用药装置，从而为临床合理用药提供了一个很好的思路和方法。
作者：谢海棠；孙瑞元 刊期： 2001年第03期
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病。近10年来，我科共治疗慢性鼻窦炎586例，其中293例采用了中西医结合治疗，效果满意。现报道如下。1 临床资料 586例中男324例，女262例，年龄6～65岁；病程6个月～20年不等。均有不同程度的鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头痛、头昏等症状。 检查：鼻腔粘膜慢性充血，鼻道及鼻底有较多的脓性或粘脓性分泌物，中下鼻甲肿胀，有的中甲呈息肉样变。X线鼻窦摄片各鼻窦均有不同程度的炎性改变。
作者： 刊期： 2001年第03期
胃大部切除术后的胃无力症临床出现吻合口水肿，频繁的恶心、呕吐及顽固性呃逆，此症状给患者带来了极大的痛苦，可导致水、电解质、酸碱平衡失调，患者昼夜不眠等。我们通过对6例胃无力症引起的顽固性呃逆病人进行温盐水灌肠，纠正水、电解质、酸碱平衡，每日两次用高渗盐水冲洗吻合口。同时艾灸中脘穴、公孙穴，每日2～3次，每次5～10分钟，2～3天后效果十分明显，患者症状基本消失。1 典型病例 患者男，48岁。因十二指肠球部溃疡，于1999年11月住院行胃大部切除术。术后第3天开始出现恶心，少量呕吐并出现呃逆，第4天呕吐频繁，呃逆昼夜不止，患者苦不堪言。经诊断为残胃无力症所致。即给予补液、纠酸、支持疗法，每日两次凉、热高渗盐水灌洗胃部及新斯的明1mg肌注，每日2次，同时艾灸中脘穴、公孙穴，每日2～3次，每次5～10分钟，第2天呃逆及呕吐症状明显好转，第3天症状完全消失。
作者：皮静萍 刊期： 2001年第03期
我院于1996年6月～1999年2月在腹腔镜下行卵巢囊肿切除术10例，取得了理想的效果。现将配合开展这一手术技术的体会介绍如下。1 临床资料 本组病人共10例，年龄20～66岁，左侧病变6例，右侧病变3例，双侧病变1例。2 结果 10例病人均在电视腹腔镜下行卵巢囊肿切除术，除1例在操作中发现卵巢与腹腔粘连紧密，游离困难，而改行剖腹术外，其余均获得成功。全组病例除剖腹术者无1例需输血，术后无出血、无感染。多数病例1周内痊愈出院。
作者：杨春莲 刊期： 2001年第03期
有机磷农药易经皮肤吸收中毒，常因早期症状不典型或病史隐匿而误诊误治，致病情加重，甚至死亡［1］，为从中吸取教训，降低误诊率，现将我院1984～1998年34例有机磷皮肤吸收中毒的住院病人，早期误诊误治的原因及教训分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 34例中男23例，女11例，年龄22～74岁，发病时间1～3天，其中乐果、敌敌畏中毒各2例，甲胺磷中毒6例，1605中毒20例，其它4例，合并支气管哮喘1例，心脏病6例，急性菌痢1例。
作者：薛成 刊期： 2001年第03期
下颌阻生智齿是临床工作中常见的拔牙指征之一。在解剖学上，因下颌第 3磨牙舌侧骨板薄，利用其阻力小的特点，使复杂的下颌阻生智齿采用不去骨向舌侧脱位法顺利拔除，取得较满意疗效。现总结报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组100例中，男性67例，女性33例；年龄20～50岁，20～30岁53例，31～40岁41例，40岁以上6例；近中斜位阻生69例，水平阻生17例，垂直阻生3例，舌向阻生6例，远中阻生5例。其中Ⅱ°～Ⅲ°龋齿25例,低位阻生27例。
作者：陶明；朱静燕；何承斌 刊期： 2001年第03期
妊娠合并高血压综合征并发颅内血肿是临床上少见但严重危及母子生命的疾病［1］。我院自1988年至1999年共收治6例妊高征并发颅内血肿病人行锥颅手术治疗，引流血肿，解除脑疝，均获满意的疗效，无1例死亡。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料年龄22～27岁，孕34～41周，妊娠前均无高血压史及心血管疾病史，身体健康，正常分娩2例，剖宫产1例，引产3例，其中产双胞胎1例。2例院外分娩，4例于住院期间分娩，血压24/14～28/16kPa之间。入院时神志昏迷3例；神志清醒3例，并于分娩中出现昏迷。均经头颅CT扫描明确诊断，2例为右侧基底节出血，血肿量分别为50ml、60ml；4例为左侧内囊出血并破入脑室系统，出血量约为40～70ml。本组6例患者中5例出现脑疝。
作者：张相双；陈绍东；王维东；童家谋；汤德刚；杨光 刊期： 2001年第03期
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组造血系统克隆性疾病，临床表现为外周血细胞数量减少及形态功能异常，其中儿童MDS的临床特征有别于成人。本文回顾性地分析了我院1992年1月～1998年12月间39例儿童MDS住院患者的临床特点及疗效转归，以提高对该病的认识。1 临床资料与方法1.1 一般资料男21例，女18例，男女之比为1.71∶1，年龄为4个月～12岁，其中>6岁的23例(59.0%)，≤6岁16例，≤1岁7例。1.2 诊断标准根据1998年山东荣成会议标准［1］，分型结果为RA 7例，RAS 1例，RAEB 25例，RAEB-T 6例。
作者：贺学姣；徐友和；舒兆龙；刘芝璋；张明水 刊期： 2001年第03期
近年来，普乐林已广泛用于治疗冠心病等心脑血管缺血性疾病。1996～1998年间，笔者通过对普乐林注射液治疗老年冠心病的疗效观察，将其与中医辨证关系作了些探讨，现报道如下。1 资料与方法1.1 对象选取我科住院冠心病患者80例，其中男74例，女6例；年龄65～85岁。全部病例均符合国际心脏病学及WHO冠心病诊断标准［1］，其中冠心病心绞痛46例，心律失常型34例。按冠心病中医辨证指标［2］，又简化分为气阴两虚血瘀型(A组)和阳虚寒凝血瘀型(B组)两组，其中A组50例，B组30例。
作者：孙明韵 刊期： 2001年第03期
显微外科经蝶垂体腺瘤切除术，其手术创伤小，术后反应轻，是治疗垂体腺瘤的首选方法。但是手术成功与否，与护理工作有着密切的关系。本文通过18例病人术前术后的护理情况，谈谈护理方面的体会。1 临床资料 本组18例，女13例，男5例，年龄26～48岁。其中促肾上腺皮质素腺瘤(ACTH瘤)5例，催乳素腺瘤(PRL瘤)4例，生长素腺瘤(GH瘤)7例，无功能性腺瘤2例。均出现了不同程度的体内激素水平改变及临床症状。手术切除后经随访1～2年，视力、视野恢复者8例；内分泌水平达到正常，临床症状消失，月经来潮，泌乳停止或妊娠者6例；术前增高的激素下降，接近正常或较原有水平下降50%以上，临床症状减轻者9例；术后激素水平下降不足50%，临床改善不显著者3例。
作者：鲍娟；何爱兄 刊期： 2001年第03期
我科自1996年3月～1999年12月对52例腹壁局部脂肪增厚的患者，采用肿胀技术成功地进行脂肪抽吸，为她们塑造优美的体型，获得较满意的效果，现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组52例均为女性，上腹部抽吸18例，下腹部抽吸24例，上、下腹同时抽吸10例，抽吸量为900～4300ml。2 手术方法 常规消毒后，在腹壁作1～2个4～5mm小切口，将大量稀释的含有肾上腺素的利多卡因浸润至皮下作为吸脂的局麻方法。使局部皮肤肿胀、变硬。将金属抽吸针头插入皮下，一边将脂肪捣碎，一边通过负压吸引器将脂肪吸出。
作者：吴从云；刘海珍 刊期： 2001年第03期
目的介绍臀肌挛缩症的诊断与手术治疗方法。方法髋外侧触及纵形硬索带感及髋内收、内旋、屈曲障碍，可诊断该病；手术中应边松解边行交腿试验及髋内收、内旋检查。结果治疗23例，经1个月～3年随访，畸形全部得到纠正，髋关节功能完全恢复正常或接近正常。结论掌握该病共有的临床表现及阳性体征，诊断不难；手术中要做到既彻底切断挛缩组织又不致切断正常肌肉组织，影响髋关节外展功能。
作者：王兵；程添栋；薛双桃 刊期： 2001年第03期
患者男，40岁，因腹部被车把击伤致腹痛20分钟入院。无昏迷，入院时生命体征正常，脐右上方2cm处见一长约5cm的皮肤挫伤，板状腹，全腹压痛及反跳痛明显，以脐周为甚，肝肾区无叩击痛，腹无移动性浊音，肠鸣音未闻及。腹腔穿刺抽出3ml淡红色混浊液。腹部B超及X光检查未见异常情况。行胃肠减压及导尿，引出的内容物正常。受伤后1小时出现高热，血液约150ml，空回肠处肠系膜纵行性裂伤，长约5cm，其对侧肠管见有一直径约2cm的破裂孔，回盲部肠系膜纵行性裂伤，长约5cm，阑尾长约6cm，直径0.5cm，自中段处完全断离，阑尾系膜裂伤，长约1.5cm，各损伤处少许渗血。予Ⅰ期修补肠裂孔，缝合裂伤的肠系膜，常规切除阑尾，经探查未见其它异常情况，用甲硝唑250ml冲洗腹腔。留置胶管引流条一根，常规关腹，术后10天康复出院。讨论腹腔脏器缺乏骨骼保护，腹部受暴力作用时易使脏器损伤。强大的间接暴力往往使相对固定的肠管损伤，腹部外伤致阑尾损伤罕见。本例为肠破裂伤，肠系膜破裂伤，合并阑尾断离伤。阑尾根部相对固定，阑尾体尾部活动度较大，受外力作用时有一定的缓冲能力。当腹部受到暴力作用时，阑尾受其系膜牵拉可致其完全断离。本例唯有手术才能解决。若肠系膜和(或)肠管撕裂伤，宜探查阑尾，以防漏诊及延误治疗。
作者：伍帜星 刊期： 2001年第03期
贲门胃底癌发病率近年来有所上升［1］，其治疗仍以手术切除为佳选择。过去多数学者均采用全胃切除、空肠或结肠代胃术，然而术后返流性食管炎、营养障碍、贫血等原因，常影响患者生存质量及其预后，我们于1992～2000年采用经腹根治性近端胃切除治疗贲门胃底癌33例，现报告如下。1 临床资料 本组33例，男26例，女7例，年龄39～74岁。其中贲门癌18例，胃底癌（包括侵及贲门者）15例，术前均经胃镜病理证实为腺癌或低分化腺癌。手术方法：手术前常规置胃管，在全麻或硬膜外麻醉下手术，胃大小弯侧游离范围按全胃切除术操作，但须保留胃网膜右血管起始部2～3支滋养血管，然后在距肿瘤远端6cm处断胃，远侧断端缝闭，充分游离食管下段6～8cm，在贲门上方2～5cm（视肿瘤上界而定）切断食管，将食管与远侧胃前壁或后壁吻合，同时按照D2术式要求清除周围淋巴结。术后常规在吻合口左后方置引流管，肛门排气后先拔除胃管，进食流质1～2天后拔除腹腔引流管，本组术后平均住院时间12天。
作者：李仁志；芮景 刊期： 2001年第03期
CT引导下胸部病灶穿刺活检是明确病变性质与鉴别诊断的一种重要手段+［1］。我院自1996年11月～2000年1月对50例患者进行胸部病变穿刺活检，取得了较为满意的效果，进一步提高了胸部疾病的诊断正确率。1 资料与方法1.1 一般资料 1996年11月～2000年1月我们对50例胸部病变患者进行CT 引导下穿刺活检，其中肺内恶性病变40例，肺内良性病变8例，2例穿刺活检病理结果学阴性。男48例，女2例，年龄25～73岁。所有患者的出凝血时间、凝血酶原时间均正常，术前均有胸部CT检查资料。
作者：何金泉；翟健；刘含秋 刊期： 2001年第03期
目的探讨大剂量维生素C对休克时血液流变学及血流动力学的作用。方法将18只兔经股动脉放血至休克后,分成维生素C治疗组和对照组。分别测定失血前后血流动力学指标、血液流变学指标及血浆丙二醛（MDA）含量。结果对照组血流动力学、血液流变学无明显改善，血浆MDA水平升高。维生素C组以上各指标均有明显好转。结论维生素C能改善休克时血液流变学和血流动力学，因而有明显的抗休克作用。
作者：张嘉晴；张玲；黄志刚；左保华；周志泳 刊期： 2001年第03期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
