鲍娟；何爱兄
目的总结胸腔镜辅助下小切口(VAMT)治疗慢性脓胸的临床经验。方法施行胸腔镜辅助下小切口手术治疗慢性脓胸9例。其中男7例，女2例，年龄10～66岁。手术在全麻下进行，单侧健肺通气，术前根据胸片及胸部CT确定手术切口和后操作切口的佳位置，行胸膜纤维板剥脱术。结果 9例病人全部治愈，无术中及术后并发症。结论胸腔镜辅助下小切口治疗慢性脓胸具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、对肺功能影响小、节约医疗费用等优点，值得临床应用及推广。
作者：李忠望；李洪林 刊期： 2001年第03期
有机磷农药易经皮肤吸收中毒，常因早期症状不典型或病史隐匿而误诊误治，致病情加重，甚至死亡［1］，为从中吸取教训，降低误诊率，现将我院1984～1998年34例有机磷皮肤吸收中毒的住院病人，早期误诊误治的原因及教训分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 34例中男23例，女11例，年龄22～74岁，发病时间1～3天，其中乐果、敌敌畏中毒各2例，甲胺磷中毒6例，1605中毒20例，其它4例，合并支气管哮喘1例，心脏病6例，急性菌痢1例。
作者：薛成 刊期： 2001年第03期
目的介绍臀肌挛缩症的诊断与手术治疗方法。方法髋外侧触及纵形硬索带感及髋内收、内旋、屈曲障碍，可诊断该病；手术中应边松解边行交腿试验及髋内收、内旋检查。结果治疗23例，经1个月～3年随访，畸形全部得到纠正，髋关节功能完全恢复正常或接近正常。结论掌握该病共有的临床表现及阳性体征，诊断不难；手术中要做到既彻底切断挛缩组织又不致切断正常肌肉组织，影响髋关节外展功能。
作者：王兵；程添栋；薛双桃 刊期： 2001年第03期
贲门胃底癌发病率近年来有所上升［1］，其治疗仍以手术切除为佳选择。过去多数学者均采用全胃切除、空肠或结肠代胃术，然而术后返流性食管炎、营养障碍、贫血等原因，常影响患者生存质量及其预后，我们于1992～2000年采用经腹根治性近端胃切除治疗贲门胃底癌33例，现报告如下。1 临床资料 本组33例，男26例，女7例，年龄39～74岁。其中贲门癌18例，胃底癌（包括侵及贲门者）15例，术前均经胃镜病理证实为腺癌或低分化腺癌。手术方法：手术前常规置胃管，在全麻或硬膜外麻醉下手术，胃大小弯侧游离范围按全胃切除术操作，但须保留胃网膜右血管起始部2～3支滋养血管，然后在距肿瘤远端6cm处断胃，远侧断端缝闭，充分游离食管下段6～8cm，在贲门上方2～5cm（视肿瘤上界而定）切断食管，将食管与远侧胃前壁或后壁吻合，同时按照D2术式要求清除周围淋巴结。术后常规在吻合口左后方置引流管，肛门排气后先拔除胃管，进食流质1～2天后拔除腹腔引流管，本组术后平均住院时间12天。
作者：李仁志；芮景 刊期： 2001年第03期
急性心肌梗塞(AMI)多发生于老年和老年前期，发病急、重，部分表现不典型。我科自1996年1月～1999年10月共收治确诊的老年和老年前期AMI患者73例，现将护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料男51例，女22例，老年前期45～59岁32例，老年期≥60岁41例，平均年龄(64.6±4.3)岁。广泛前壁AMI 16例，前壁AMI 12例，前间壁AMI 18例，下壁AMI 14例，下壁合并正后壁AMI 13例。1.2 临床表现老年期41例患者以胸骨后剧烈疼痛为首发症状的仅9例，以呼吸困难胸闷为主要表现者25例，以休克而发病者5例，以头痛而发病的占2例，老年前期32例中24例以典型胸骨后持续疼痛为首发症状并伴出汗，3例表现为胸闷，5例表现为剑突下闷痛。
作者：周丽华 刊期： 2001年第03期
显微外科经蝶垂体腺瘤切除术，其手术创伤小，术后反应轻，是治疗垂体腺瘤的首选方法。但是手术成功与否，与护理工作有着密切的关系。本文通过18例病人术前术后的护理情况，谈谈护理方面的体会。1 临床资料 本组18例，女13例，男5例，年龄26～48岁。其中促肾上腺皮质素腺瘤(ACTH瘤)5例，催乳素腺瘤(PRL瘤)4例，生长素腺瘤(GH瘤)7例，无功能性腺瘤2例。均出现了不同程度的体内激素水平改变及临床症状。手术切除后经随访1～2年，视力、视野恢复者8例；内分泌水平达到正常，临床症状消失，月经来潮，泌乳停止或妊娠者6例；术前增高的激素下降，接近正常或较原有水平下降50%以上，临床症状减轻者9例；术后激素水平下降不足50%，临床改善不显著者3例。
作者：鲍娟；何爱兄 刊期： 2001年第03期
我院自1995年 2月～2000年 4月采用单侧多功能外固定支架 ( SGD系列，上海手术器械厂）固定的方法治疗26例胫腓骨复杂骨折，其中20例得到随访，取得良好的临床疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男性22例，女性4例，年龄12～59岁，均为复杂骨折。骨折部位：上段 5例，中段 8例，下段13例。骨折类型：开放型骨折20例（按损伤程度+［1］分为 I 型 1例， II型15例， III型 4例），闭合性骨折 6例。损伤原因：机动车撞伤 16例，重物砸伤 6 例，高空坠落伤 4 例。
作者：费琦；徐祝军；王弘 刊期： 2001年第03期
我院于1996年6月～1999年2月在腹腔镜下行卵巢囊肿切除术10例，取得了理想的效果。现将配合开展这一手术技术的体会介绍如下。1 临床资料 本组病人共10例，年龄20～66岁，左侧病变6例，右侧病变3例，双侧病变1例。2 结果 10例病人均在电视腹腔镜下行卵巢囊肿切除术，除1例在操作中发现卵巢与腹腔粘连紧密，游离困难，而改行剖腹术外，其余均获得成功。全组病例除剖腹术者无1例需输血，术后无出血、无感染。多数病例1周内痊愈出院。
作者：杨春莲 刊期： 2001年第03期
目的研究低分子肝素对烧伤创面微循环的影响。方法通过复制豚鼠深 II度烫伤模型，采用印度墨汁灌注的方法，在光镜下观察实验组和对照组烫伤后不同时相段创面印度墨汁充盈灌注情况。结果豚鼠深 II 度烫伤后，随着时间延长创面真皮进行性缺血，创面加深，且与烫伤后皮肤微循环中微血栓形成时血流停止有关。实验组印度墨汁充盈度增加，与对照组比较伤后0h无差异性（P>0.05）， 6h有显著差异（P<0.002），12h、24h、48h、72h各时相均有极显著差异性（P<0.001）。结论低分子肝素能有效地改善豚鼠深 II 度烫伤后早期创面的微循环。
作者：吕大伦；王云龙；林军；侯英勇；刘雯蓓；杭守云 刊期： 2001年第03期
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组造血系统克隆性疾病，临床表现为外周血细胞数量减少及形态功能异常，其中儿童MDS的临床特征有别于成人。本文回顾性地分析了我院1992年1月～1998年12月间39例儿童MDS住院患者的临床特点及疗效转归，以提高对该病的认识。1 临床资料与方法1.1 一般资料男21例，女18例，男女之比为1.71∶1，年龄为4个月～12岁，其中>6岁的23例(59.0%)，≤6岁16例，≤1岁7例。1.2 诊断标准根据1998年山东荣成会议标准［1］，分型结果为RA 7例，RAS 1例，RAEB 25例，RAEB-T 6例。
作者：贺学姣；徐友和；舒兆龙；刘芝璋；张明水 刊期： 2001年第03期
妊娠合并高血压综合征并发颅内血肿是临床上少见但严重危及母子生命的疾病［1］。我院自1988年至1999年共收治6例妊高征并发颅内血肿病人行锥颅手术治疗，引流血肿，解除脑疝，均获满意的疗效，无1例死亡。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料年龄22～27岁，孕34～41周，妊娠前均无高血压史及心血管疾病史，身体健康，正常分娩2例，剖宫产1例，引产3例，其中产双胞胎1例。2例院外分娩，4例于住院期间分娩，血压24/14～28/16kPa之间。入院时神志昏迷3例；神志清醒3例，并于分娩中出现昏迷。均经头颅CT扫描明确诊断，2例为右侧基底节出血，血肿量分别为50ml、60ml；4例为左侧内囊出血并破入脑室系统，出血量约为40～70ml。本组6例患者中5例出现脑疝。
作者：张相双；陈绍东；王维东；童家谋；汤德刚；杨光 刊期： 2001年第03期
骨筋膜室综合征是临床常见而又严重的骨科并发症，若处理不当轻者可致肢体肌肉坏死，神经麻痹，严重者可导致截肢。小腿是其好发部位。我院从1997～1999年共收治此症12例，现小结如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男9例，女3例，年龄20～45岁，左小腿7例，右小腿5例，11例有胫腓骨骨折，1例为软组织挫伤，均为车祸伤和闭合性损伤。1.2 治疗与结果 12例均行彻底切开减压术，结合应用脱水剂，其中1例留有轻度足下垂外，其余小腿功能恢复正常。
作者：张光春 刊期： 2001年第03期
目的探讨超声技术在胆管癌诊断和腔内治疗定位、复查的价值。方法 32例超声诊断胆管癌，经手术和病理证实，超声诊断准确率达 84.4%，对 7例不能手术切除的肝门部胆管癌术中放置 U型引流管，术后1～2周 U型管内行后装192Ir腔内照射，照射剂量平均600～800cGy，总量 24～80Gy。结果超声诊断率 84.4%，手术无法切除的肝门部胆管癌腔内照射后生存期延长，平均 10.6个月。结论超声可使胆管癌诊断率提高，经B超定位置 U型管腔内放疗，使平均生存期延长2～3倍。
作者：何英萍；陈意红 刊期： 2001年第03期
目的探讨大剂量维生素C对休克时血液流变学及血流动力学的作用。方法将18只兔经股动脉放血至休克后,分成维生素C治疗组和对照组。分别测定失血前后血流动力学指标、血液流变学指标及血浆丙二醛（MDA）含量。结果对照组血流动力学、血液流变学无明显改善，血浆MDA水平升高。维生素C组以上各指标均有明显好转。结论维生素C能改善休克时血液流变学和血流动力学，因而有明显的抗休克作用。
作者：张嘉晴；张玲；黄志刚；左保华；周志泳 刊期： 2001年第03期
新生儿硬肿症作为新生儿的一种临床常见病，其表现为皮下脂肪硬化及水肿、体温低、反应差、哭声低或不哭、吸吮困难、尿少或无尿等。我科自1996年1月至1999年1月共收治新生儿硬肿症患儿90例，对其中部分患儿采用传统疗法结合维生素E治疗，取得满意疗效。现将其治疗方法及护理体会总结如下。1 临床资料 90例中轻度硬肿50例，重度硬肿40例（硬肿分度见表1）；体重1200～1500g18例，～2000g34例，～2500g26例，2500g以上12例。从90例中随机抽取46例作为维生素E治疗组，其余44例作为对照组。治愈82例，死亡8例（详见表2）。
作者：宋道岚 刊期： 2001年第03期
目的探讨儿童髓母细胞瘤的治疗方法与预后的关系。方法回顾总结儿童髓母细胞瘤40例临床资料，统计分析手术切除程度、放疗方式对预后的影响。结果 5年生存率全切除组35.7％高于次全切除组12.5％与部分切除组0.0％，放疗组38.5％高于未放疗组7.1％（P<0．05）；后颅窝＋脊髓放疗的五年生存率41.2％与全脑＋脊髓放疗的5年生存率50.0％无明显差异（P>0．05）。结论手术加术后放疗是治疗儿童髓母细胞瘤的有效措施，手术全切除与后颅窝＋脊髓放疗可明显提高5年生存率。
作者：潘先文；陈意红；李真宝 刊期： 2001年第03期
目的建立逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)结合限制性片段长度多态性(RFLP)技术，分析急、慢性髓性白血病的胰岛素样生长因子-2(IGF-2)基因的印迹丢失(Loss of imprinting,LOI)。方法利用IGF-2基因第9外显子具有Apa Ⅰ酶多态性，首先进行PCR-RFLP筛选杂合子信息个体；RT-PCR-RFLP结合银染技术分析杂合子信息个体IGF-2基因的LOI。结果 26例AML患者中11例为杂合子信息个体；其中8例为双等位基因表达，即发生了LOI；35例CML患者中18例为杂合子信息个体，其中8例为双等位基因表达。被检患者IGF-2基因第9外显子Apa Ⅰ位点杂合子频率为47.5%(29/61)。结论 RT-PCR-RFLP能简便、快速、准确地检测IGF-2基因的LOI。
作者：杨本海；刘永忠 刊期： 2001年第03期
下颌阻生智齿是临床工作中常见的拔牙指征之一。在解剖学上，因下颌第 3磨牙舌侧骨板薄，利用其阻力小的特点，使复杂的下颌阻生智齿采用不去骨向舌侧脱位法顺利拔除，取得较满意疗效。现总结报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组100例中，男性67例，女性33例；年龄20～50岁，20～30岁53例，31～40岁41例，40岁以上6例；近中斜位阻生69例，水平阻生17例，垂直阻生3例，舌向阻生6例，远中阻生5例。其中Ⅱ°～Ⅲ°龋齿25例,低位阻生27例。
作者：陶明；朱静燕；何承斌 刊期： 2001年第03期
横窦沟微型硬膜外血肿(epidural micro-hematoma in the groove of transverse sinus)临床少见。我们从1992年8月～2000年8月间共收治7例，本文根据本组临床资料，就该部位血肿的临床特点及诊治问题结合文献加以讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组男5例，女2例。年龄4～46岁，其中10岁以下2例，11～20岁4例，20岁以上1例。1.2 致伤情况均为直接暴力致伤，其中坠跌伤4例，车祸致伤2例，打击伤1例。受力部位均在枕顶部，局部伴头皮挫伤或皮下血肿。
作者：费治福；徐善水 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 本组病例均为1997～1999年在我科住院的病人，诊断符合1995年北京传染病寄生虫病学术会议讨论修订病毒性肝炎防治方案(试行)的诊断标准，按入院先后随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，其中男25例，女10例，年龄24～73岁；急性瘀胆性肝炎12例，慢性瘀胆性肝炎23例，病程15天～20年；乙型肝炎25例，戊型肝炎1例，EB病毒感染5例，药物及其它因素所致4例。对照组22例，男19例，女3例，年龄16～51岁；急性瘀胆型肝炎8例，慢性瘀胆型肝炎14例，病程3个月～20年；乙肝18例，甲肝2例，病因未明2例。两组病例情况基本均衡。统计学处理采用χ+2检验，成组t检验及配对t检验。
作者：谢文斌；杨大林 刊期： 2001年第03期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
