薛成
我院自1996年10月～1999年12月，采用小剂量肝素雾化吸入，对60例小儿重症肺炎进行治疗，现将临床疗效报道如下。1 临床资料1.1 病例选择均为住院患儿，按中华人民共和国卫生部1987年的小儿肺炎诊断标准+［1］，随机分成治疗组和对照组。治疗组60例，男36例，女24例，年龄3个月～3岁35例，4～8岁17例，新生儿8例。其中高热18例，伴急性心力衰竭11例，烦躁不安14例，精神萎糜14例，呼吸困难(鼻翼扇动三凹征阳性)54例，有缺氧症(口唇、指甲床发绀)32例，呼吸急促(60次/分)26例。对照组68例，病情、年龄、性别和治疗组均无显著差异(P>0.05)，所有病儿入院测出、凝血时间均在正常范围内。
作者：方玉平；周巧林 刊期： 2001年第03期
1 临床资料 本组病例均为1997～1999年在我科住院的病人，诊断符合1995年北京传染病寄生虫病学术会议讨论修订病毒性肝炎防治方案(试行)的诊断标准，按入院先后随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，其中男25例，女10例，年龄24～73岁；急性瘀胆性肝炎12例，慢性瘀胆性肝炎23例，病程15天～20年；乙型肝炎25例，戊型肝炎1例，EB病毒感染5例，药物及其它因素所致4例。对照组22例，男19例，女3例，年龄16～51岁；急性瘀胆型肝炎8例，慢性瘀胆型肝炎14例，病程3个月～20年；乙肝18例，甲肝2例，病因未明2例。两组病例情况基本均衡。统计学处理采用χ+2检验，成组t检验及配对t检验。
作者：谢文斌；杨大林 刊期： 2001年第03期
横窦沟微型硬膜外血肿(epidural micro-hematoma in the groove of transverse sinus)临床少见。我们从1992年8月～2000年8月间共收治7例，本文根据本组临床资料，就该部位血肿的临床特点及诊治问题结合文献加以讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组男5例，女2例。年龄4～46岁，其中10岁以下2例，11～20岁4例，20岁以上1例。1.2 致伤情况均为直接暴力致伤，其中坠跌伤4例，车祸致伤2例，打击伤1例。受力部位均在枕顶部，局部伴头皮挫伤或皮下血肿。
作者：费治福；徐善水 刊期： 2001年第03期
由于Braun代胃术术后出现返流性食管炎，故近年来已较少应用。但该手术简单易行，吻合口小，如能克服返流性食管炎，对那些全身情况较差或病变较晚而行姑息性切除者仍有使用价值。1998年底我们采用改良Braun代胃术，通过对21例患者临床疗效的观察，获得满意效果。1 临床资料1.1 一般资料本组21例，男13例，女8例，年龄42～74岁。病变部位：全胃癌（皮革胃）3例，胃体、胃底贲门癌14例，贲门癌2例，残胃癌2 例。其中有4例患者为我院和外院行全胃切除Braun代胃术术后，因出现返流性食管炎而行改良手术。
作者：张义胜；赵国海 刊期： 2001年第03期
目的探讨大剂量维生素C对休克时血液流变学及血流动力学的作用。方法将18只兔经股动脉放血至休克后,分成维生素C治疗组和对照组。分别测定失血前后血流动力学指标、血液流变学指标及血浆丙二醛（MDA）含量。结果对照组血流动力学、血液流变学无明显改善，血浆MDA水平升高。维生素C组以上各指标均有明显好转。结论维生素C能改善休克时血液流变学和血流动力学，因而有明显的抗休克作用。
作者：张嘉晴；张玲；黄志刚；左保华；周志泳 刊期： 2001年第03期
目的对药代动力学符合三室模型、治疗指数小、需要快速达到目标血药浓度药物的用药方法进行探讨。方法主要步骤有理论推导、数学证明、计算机模拟及实验验证等。在宋建国—孙瑞元提出的双瓶法指数衰减静脉输注的基础上，建立三室模型药物按三瓶滴注方案用药的数学模型，分别列出三瓶装置及三房室经时变化的微分方程组，经过拉普拉斯转换，得出C-T曲线上升速度是π的函数：C1(t)=(dCa)/(K10V1)(1-e-πt)，血药浓度达到90%坪值所需时间为3.32个t1/2π,而单纯恒速静脉滴注达到同样的浓度则需要3.32个t1/2β（t1/2β>> t1/2π），同时经拉氏转换得出的还有各瓶的容量和用药浓度：Ca=(CssV1K10)/(d);Vb=(d)/(K31 );Cbo=(CadK31αβ)(α+β-K31) ；Cpo=(Caπ)/(K10) ；Vp=(d)/(K21)。结果用异丙酚对犬和兔分别进行本法和单纯静脉滴注给药，经两种动物实验（犬，兔）所得的个体参数用药证明，按此法用药可使异丙酚快速达到目标血药浓度并保持于恒定水平，麻醉起效快而无不良反应。结论本文建立了多瓶联滴指数衰减输注方案的数学模型，经实验验证了方法的可行性和有效性并提供了两种用药装置，从而为临床合理用药提供了一个很好的思路和方法。
作者：谢海棠；孙瑞元 刊期： 2001年第03期
Abstract The present sutdy was designed to assess whether changes in glycolipids and cyclic AMP contents might serve as markers for the diagnosis of malignancy in the liver. The experimental model was a transplantable murine hepatoma. Experimental mice were divided into three groups:(1) a therapeutic group. which had been transplanted with hepatoma and treated with the antimetabolism drug 5-flurouracil(0.2mg/day i.p).(2) a control group, which had been transplanted with hepatoma and treated with 0.2ml 0.9% NaCl day and (3) a normal group of mice . The ganglioside and cAMP contents in the hepatoma tissue, plasma cAMP, total and lipid-bound sialic acid levels and red blood cell memebrane sialic acid levels were determined. Results showed that the ganglioside content, total and lipid-bound sialic acid levels in the control group were significantly higher than those in the livers of normal mice(P<0.01) while these respective values in the therapeutic group were significantly lower than those in the control group(P<0.01).The cAMP levels of tumor tissues and plasma in the control group were lower than those in normal mice. No significant difference in red blood cell membrane sialic acid content was observed between the therapeutic and control groups though levels for both were higher than those in normal mice. These results indicate that ganglioside ocntent and sialic acid levels in hepatoma tissues were significantly elevated, and cAMP levels in hepatoma tissues were significantly decreased during proliferation and abnormal differentiation.Key words transplantable hepatoma, gangliosides , sialic acid, cyclic adenosine mono-phosphate, 5-flurouracil摘自Molecular and cellular biochemistry, 2000; Vol 207,29～33该杂志摘要被美国科学引证索引(SCI)收录
作者： 刊期： 2001年第03期
显微外科经蝶垂体腺瘤切除术，其手术创伤小，术后反应轻，是治疗垂体腺瘤的首选方法。但是手术成功与否，与护理工作有着密切的关系。本文通过18例病人术前术后的护理情况，谈谈护理方面的体会。1 临床资料 本组18例，女13例，男5例，年龄26～48岁。其中促肾上腺皮质素腺瘤(ACTH瘤)5例，催乳素腺瘤(PRL瘤)4例，生长素腺瘤(GH瘤)7例，无功能性腺瘤2例。均出现了不同程度的体内激素水平改变及临床症状。手术切除后经随访1～2年，视力、视野恢复者8例；内分泌水平达到正常，临床症状消失，月经来潮，泌乳停止或妊娠者6例；术前增高的激素下降，接近正常或较原有水平下降50%以上，临床症状减轻者9例；术后激素水平下降不足50%，临床改善不显著者3例。
作者：鲍娟；何爱兄 刊期： 2001年第03期
据统计,恶性肿瘤晚期病人约 70 %～ 80 %以上发生骨转移，其中骨痛者约为 22 %，且疼痛呈进行性加剧［1］。以往多采用化疗、放疗、手术等手段，效果不甚理想。近国际上采用一种新的治疗方法：放射性药物153Sm-乙二胺四甲撑膦酸 (153Sm-Ethylene Diamine Tetra-Methylene Phosphenic acid，153sm-EDTMP）治疗骨转移癌引起的疼痛，效果较好，现已得到了广泛采用。我院从1 9 9 9年 5月～2 0 0 0年 11月，对 56例伴有不同程度骨痛的多发性骨转移癌病人进行153Sm-E D T M P治疗，取得良好的治疗效果。现将对患者疼痛缓解的观察总结如下。
作者：徐泉凤；肖建军 刊期： 2001年第03期
慢性鼻窦炎长期以来采用传统的治疗方法，很难彻底清除鼻窦病灶，对多组鼻窦炎或全组鼻窦炎不可能同期实施手术，我科自 2000年 2月以来采用鼻内窥手术治疗鼻窦炎，取得满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 41例中男 26例，女 15例，年龄 18～59岁，全部为多组或全组鼻窦炎，合并有鼻中隔偏曲者 12例，合并有鼻息肉者 6例，合并有鼻中隔偏曲和鼻息肉者 3例，单侧 9例，双侧 32例，单纯鼻窦炎者 15例。1.2 术前准备常规检查体温、脉搏、血压、血常规、血小板，出、凝血时间，肝、肾功能、心电图、胸透、鼻窦CT扫描，鼻腔内窥镜检查。对感染症状明显者术前给予抗炎治疗，对有鼻息肉者全身或鼻腔局部应用类固醇制剂。
作者：沈昌德；伍春霞 刊期： 2001年第03期
患者男，40岁，因腹部被车把击伤致腹痛20分钟入院。无昏迷，入院时生命体征正常，脐右上方2cm处见一长约5cm的皮肤挫伤，板状腹，全腹压痛及反跳痛明显，以脐周为甚，肝肾区无叩击痛，腹无移动性浊音，肠鸣音未闻及。腹腔穿刺抽出3ml淡红色混浊液。腹部B超及X光检查未见异常情况。行胃肠减压及导尿，引出的内容物正常。受伤后1小时出现高热，血液约150ml，空回肠处肠系膜纵行性裂伤，长约5cm，其对侧肠管见有一直径约2cm的破裂孔，回盲部肠系膜纵行性裂伤，长约5cm，阑尾长约6cm，直径0.5cm，自中段处完全断离，阑尾系膜裂伤，长约1.5cm，各损伤处少许渗血。予Ⅰ期修补肠裂孔，缝合裂伤的肠系膜，常规切除阑尾，经探查未见其它异常情况，用甲硝唑250ml冲洗腹腔。留置胶管引流条一根，常规关腹，术后10天康复出院。讨论腹腔脏器缺乏骨骼保护，腹部受暴力作用时易使脏器损伤。强大的间接暴力往往使相对固定的肠管损伤，腹部外伤致阑尾损伤罕见。本例为肠破裂伤，肠系膜破裂伤，合并阑尾断离伤。阑尾根部相对固定，阑尾体尾部活动度较大，受外力作用时有一定的缓冲能力。当腹部受到暴力作用时，阑尾受其系膜牵拉可致其完全断离。本例唯有手术才能解决。若肠系膜和(或)肠管撕裂伤，宜探查阑尾，以防漏诊及延误治疗。
作者：伍帜星 刊期： 2001年第03期
目的探讨成人骨头缺血性坏死的治疗方法。方法采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣和旋股外侧血管束联合移植术，治疗成人股骨头缺血性坏死9例。结果术后随访3～7年，优良率达88.9%。结论采用带旋髂深血管髂骨瓣和旋股外侧血管束联合移植术治疗成人股骨头缺血性坏死，兼有两种术式的优点，可以获得良好的治疗效果。
作者：刘立明 刊期： 2001年第03期
目的探讨胃癌中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达和临床意义。方法用免疫组化SP法对120例胃癌根治术后标本检测ER、PR。结果① ER、PR在胃癌中阳性率分别为32.5%、30.8%，两者共同阳性28.3%；②ER、PR在胃癌中与Borrmann分型、组织学类型、淋巴结转移显著相关（P＜0.01)，而与患者年龄、性别、肿瘤部位无关（P＞0.05）。结论 ER、PR阳性表达的胃癌具有激素依赖性，测定胃癌中ER、PR对临床判定预后有意义。
作者：蒋勇；黄书文；张义胜；卢林明 刊期： 2001年第03期
近年来，普乐林已广泛用于治疗冠心病等心脑血管缺血性疾病。1996～1998年间，笔者通过对普乐林注射液治疗老年冠心病的疗效观察，将其与中医辨证关系作了些探讨，现报道如下。1 资料与方法1.1 对象选取我科住院冠心病患者80例，其中男74例，女6例；年龄65～85岁。全部病例均符合国际心脏病学及WHO冠心病诊断标准［1］，其中冠心病心绞痛46例，心律失常型34例。按冠心病中医辨证指标［2］，又简化分为气阴两虚血瘀型(A组)和阳虚寒凝血瘀型(B组)两组，其中A组50例，B组30例。
作者：孙明韵 刊期： 2001年第03期
目的分析学习记忆动物行为模型实验的时反应量-效关系指标。方法应用Y型迷宫刺激器对大鼠进行空间学习记忆的行为模型实验。结果测得大龄组（约12月）和小龄组（<4月）大鼠达到学会标准前所需的刺激次数分别为(32.62±20.59)次（n=21）和(20.62±14.25)次（n=21，P<0.05），学会时9次正确反应的潜伏期分别为(7.44±2.89) s和(6.93±1.49) s（P>0.05）,并观察到刺激次数与逃避到安全区的潜伏期呈类双曲线型时反应量-效关系、刺激次数与移动正确率呈非线性正变关系。结论迷宫学习模型实验存在特殊类型的时反应量-效关系。
作者：胡凤玉；蒋娟；汪萌芽 刊期： 2001年第03期
目的探讨儿童髓母细胞瘤的治疗方法与预后的关系。方法回顾总结儿童髓母细胞瘤40例临床资料，统计分析手术切除程度、放疗方式对预后的影响。结果 5年生存率全切除组35.7％高于次全切除组12.5％与部分切除组0.0％，放疗组38.5％高于未放疗组7.1％（P<0．05）；后颅窝＋脊髓放疗的五年生存率41.2％与全脑＋脊髓放疗的5年生存率50.0％无明显差异（P>0．05）。结论手术加术后放疗是治疗儿童髓母细胞瘤的有效措施，手术全切除与后颅窝＋脊髓放疗可明显提高5年生存率。
作者：潘先文；陈意红；李真宝 刊期： 2001年第03期
我院于1996年6月～1999年2月在腹腔镜下行卵巢囊肿切除术10例，取得了理想的效果。现将配合开展这一手术技术的体会介绍如下。1 临床资料 本组病人共10例，年龄20～66岁，左侧病变6例，右侧病变3例，双侧病变1例。2 结果 10例病人均在电视腹腔镜下行卵巢囊肿切除术，除1例在操作中发现卵巢与腹腔粘连紧密，游离困难，而改行剖腹术外，其余均获得成功。全组病例除剖腹术者无1例需输血，术后无出血、无感染。多数病例1周内痊愈出院。
作者：杨春莲 刊期： 2001年第03期
膜糖脂是存在于细胞质膜和内膜的糖脂，并以鞘糖脂类的神经节苷脂(Ganglioside,Gls)为主。近年来的研究表明，不论是化学致癌物诱导的、还是病毒癌基因转化的肿瘤细胞，其膜糖脂的组成、数量以及在膜上的分布均发生特异性的改变。现将膜糖脂与恶性肿瘤的关系作一简要综述。1 恶性肿瘤中膜糖脂的异常表达1.1 膜糖脂合成受阻 Gls合成受阻的原因是某一种糖基转移酶的活性由于致癌转化而降低或丧失。结果是正常细胞中应有的Gls减少或丧失，同时还有前体物质的堆积［1］。在早期的研究中，比较了培养的正常成纤维细胞与病毒转化的成纤维细胞的鞘糖脂组成，结果发现转化细胞的糖脂谱较为简单，这是由于一个或几个糖基转移酶受阻，不能（或不能完全）合成较高级糖脂的缘故。典型的例子包括仓鼠BHK-21细胞中GM3合成受阻（唾液酶转移酶I被阻断）。小鼠成纤维细胞中较高级Gls的合成受阻（GalNAc转移酶被阻断）。
作者：梅平；吕灿群 刊期： 2001年第03期
骨筋膜室综合征是临床常见而又严重的骨科并发症，若处理不当轻者可致肢体肌肉坏死，神经麻痹，严重者可导致截肢。小腿是其好发部位。我院从1997～1999年共收治此症12例，现小结如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男9例，女3例，年龄20～45岁，左小腿7例，右小腿5例，11例有胫腓骨骨折，1例为软组织挫伤，均为车祸伤和闭合性损伤。1.2 治疗与结果 12例均行彻底切开减压术，结合应用脱水剂，其中1例留有轻度足下垂外，其余小腿功能恢复正常。
作者：张光春 刊期： 2001年第03期
胃大部切除术后的胃无力症临床出现吻合口水肿，频繁的恶心、呕吐及顽固性呃逆，此症状给患者带来了极大的痛苦，可导致水、电解质、酸碱平衡失调，患者昼夜不眠等。我们通过对6例胃无力症引起的顽固性呃逆病人进行温盐水灌肠，纠正水、电解质、酸碱平衡，每日两次用高渗盐水冲洗吻合口。同时艾灸中脘穴、公孙穴，每日2～3次，每次5～10分钟，2～3天后效果十分明显，患者症状基本消失。1 典型病例 患者男，48岁。因十二指肠球部溃疡，于1999年11月住院行胃大部切除术。术后第3天开始出现恶心，少量呕吐并出现呃逆，第4天呕吐频繁，呃逆昼夜不止，患者苦不堪言。经诊断为残胃无力症所致。即给予补液、纠酸、支持疗法，每日两次凉、热高渗盐水灌洗胃部及新斯的明1mg肌注，每日2次，同时艾灸中脘穴、公孙穴，每日2～3次，每次5～10分钟，第2天呃逆及呕吐症状明显好转，第3天症状完全消失。
作者：皮静萍 刊期： 2001年第03期
皖南医学院学报杂志
主管:安徽省教育厅
主办：皖南医学院
