王龙胜
目的：探讨以行为阶段转变理论为依据制定的护理干预措施在乳腺癌术后患者患肢功能恢复中的应用效果。方法选择2013年4月至2016年3月芜湖市第一人民医院收治的乳腺癌且行改良乳腺癌根治术(包含腋窝淋巴结清扫术的保乳手术)患者92例，采用随机数字表法将乳腺癌手术后患者分成对照组46例和观察组46例，对照组给予常规护理；观察组根据行为阶段转变理论的各阶段，给予相应护理干预措施。术后6个月评估两组患肢功能情况。结果观察组患肢功能障碍发生率13.6%较对照组42.5%降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论依据行为阶段转变理论制定的护理干预措施适应伤口愈合生理时机，提高了乳腺癌术后患者患肢锻炼依从性，降低了上肢功能障碍发生率。
作者：朱四清；魏进莲；朱元娜 刊期： 2016年第08期
目的：分析总结甲状腺髓样癌( MTC)的临床、病理特点。方法回顾性分析2013年1月至2016年2月安庆市立医院12例MTC病例的临床资料、病理组织学特征；采用Elivision TM super二步法检测免疫组化抗体的表达情况,采用特殊组织化学染色检测刚果红的表达情况。结果患者多以颈部肿块就诊,临床血清学CEA检查显示9例患者(9/12)明显增高。肿瘤组织均呈实体结节状生长,瘤细胞为相对较一致的短梭形或多角形,呈片状、巢状、岛状、束状、滤泡状或腺泡状排列。免疫组化表达降钙素阳性12例(12/12)、CgA阳性8例(8/12)、Syn阳性9例(9/12),Ki-67指数为5~15%。间质淀粉样物质经刚果红染色呈阳性反应(11/12)。结论 MTC临床表现无特异性,治疗以根治性手术为首选,MTC的病理确诊应依据其组织学形态、免疫组化标记、特殊组织化学刚果红染色,并结合临床血清学CEA检查。
作者：张二春；宣兰兰；慈思慧；戴瑜珍 刊期： 2016年第08期
目的：探讨64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉血管闭塞性疾病中的应用价值。方法对2014年1月至2015年12月安徽省六安市立医院疑似下肢动脉血管闭塞性病变的50例患者行CT血管成像( CTA)检测,其中30例患者自愿在CTA检后1周内接受数字血管减影( DSA)检测,以DSA结果为金标准,比较30例患者CTA的图像质量及分辨血管狭窄的特异度及灵敏度。结果参照 DSA的结果, CTA对下肢动脉血管狭窄情况(≥50%)的准确度为95．55%(275/288),特异度及灵敏度分别为98．1%(106/108)与93．9%(169/180),两组对中度及以上狭窄的准确度的差异无统计学意义(χ2=0．246,P=0．999)。结论64排螺旋CT血管成像技术在下肢动脉血管闭塞性病变的诊断方面有一定的价值。
作者：袁家长；魏杰；李亮；邵平 刊期： 2016年第08期
目的：通过检测系统性硬化症( SSc)合并间质性肺病( ILD)患者血清中肺表面活性蛋白D( SP-D)和Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(KL-6),分析其与患者临床症状、免疫学指标及肺功能的相关性,探索诊断ILD的新血清学指标。方法收集安徽省立医院风湿免疫科2013年1~10月住院及门诊确诊为SSc患者35例,其中SSc-ILD组20例,SSc-非ILD组15例,正常对照组选择年龄、性别相匹配的19例我院门诊健康体检者。采用ELISA法检测所有研究对象血清中SP-D和KL-6的水平。比较SSc组、SSc-ILD组、SSc-非ILD组、正常对照组血清样本中SP-D和KL-6的水平,分析上述血清学指标与肺功能指标的相关性。结果①血清中KL-6、SP-D水平SSc-ILD组患者高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0．05),SSc-ILD组显著高于SSc-非ILD组(P<0．05),而SSc-非ILD组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0．05)；② SSc患者血清中KL-6、SPD与肺功能指标用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、肺活量(VC)呈负相关(P<0．05),其中KL-6与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、IgG、IgA、IgM 无相关性,SP-D与IgG、IgM呈负相关(P<0．05),与ESR、CRP、IgA无相关性。结论 SSc合并ILD患者血清中KL-6、SP-D水平显著升高,SSc患者血清中KL-6、SP-D水平与肺功能指标呈负相关；血清KL-6、SP-D可能作为诊断与评估SSc-ILD病情严重程度的血清学指标。
作者：方璇；陶金辉；徐晓玲；蒋真；左婷；厉小梅；汪国生；李向培 刊期： 2016年第08期
目的：了解某医院临床主要病原菌分布特点及其对抗菌药物的耐药性，指导临床合理用药。方法对安徽医科大学附属巢湖医院2010年1月至2013年12月的14851份行病原菌检测的临床标本资料进行回顾性分析。检测采用梅里埃ATB Ex-pression 细菌鉴定，采用药敏分析系统对阳性标本进行抗菌药物耐药性监测，统计分析耐药菌的变迁情况。结果14851份临床标本，阳性标本数为3665份，阳性率为24．68%。排名前5位的病原菌依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。对肠杆菌科细菌较敏感的抗菌药物为亚胺培南、美洛培南及阿米卡星；金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高；凝固酶阴性葡萄球菌除了对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、奎奴普汀/达福普汀、米诺环素及夫西地酸较敏感外，对其他抗菌药物均有不同程度的耐药；对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌敏感性较高的抗菌药物主要为多黏菌素E、阿米卡星、亚胺培南及美洛培南。结论临床标本分离株以革兰阴性杆菌为主，分离出的主要病原菌对抗菌药物呈耐药趋势。临床应遵循药敏试验，合理使用抗菌药物。
作者：王文阳；石光顺；胡开明；花静；汤红芳；王进 刊期： 2016年第08期
患者,女性,41岁,右耳闷、耳鸣伴听力下降1个月。体检：体温36．4℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压130/90 mmHg；神清精神可,心肺听诊(-)；双侧外耳无畸形,外耳道畅,右侧鼓膜内陷,左侧鼓膜完整,右侧咽鼓管开口处及右侧后鼻孔底壁隆起,右侧咽鼓管开口受压,左侧咽鼓管开口畅,咽隐窝对称存在,未见明显新生物；右侧扁桃体稍突出,会厌无红肿,会厌谷及双侧梨状窝未见明显新生物及积液,双侧声带表面光滑,声带运动正常。
作者：王龙胜 刊期： 2016年第08期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉( PFNA)与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析安徽省太和县人民医院2013年1月至2014年12月因不稳定型股骨粗隆间骨折入院的年龄≥75岁患者临床资料，根据手术方式分为PFNA内固定组与股骨头置换组，比较两组手术时间、手术出血量、下地负重时间及术后日常生活能力( ADL评分)、并发症发生率及髋关节功能优良率的差异。结果本组病例随访6~18个月，两组患者手术时间[(85．3±15．5) min vs (69．5±15．3)min]、下地负重时间[(11±3．3)周 vs (5±1．2)周]及术后ADL评分[(70．3±3．1)分 vs (81±1．2)分]差异均有统计学意义(P<0．05)，而两组手术出血量[(79±15．9)mL vs (80．1±10．7)mL]、术后并发症发生率(14．29% vs 16．67%)及髋关节功能Harris评分优良率(85．7% vs 88．9%)比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者，股骨头置换及PFNA都是有效重建髋关节功能的手术方案，但股骨头置换手术较PFNA治疗具有明显优势，符合关节部位快速康复理念，值得临床推广应用。
作者：范晓东；赵新国；张敬堂 刊期： 2016年第08期
目的：观察经桡动脉用无鞘导管对冠状动脉病变介入治疗的临床应用价值。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月滁州市第一医院60例接受无鞘指引导管介入治疗的冠状动脉病变患者临床资料、影像资料、恢复状况以及术后并发症,了解无鞘指引导管的通过性和支撑性。结果60例患者中单支血管病变28例,双支病变8例,慢性完全闭塞病变7例,迂曲合并钙化病变9例,分叉病变8例(其中3例合并双支病变,4例合并迂曲钙化病例,1例合并慢性完全闭塞病变),均使用无鞘指引导管介入治疗,全部通过桡动脉顺利到位,成功接受PCI治疗56例,失败4例。结论经桡动脉使用无鞘指引导管对冠状动脉病变介入治疗具有良好的通过性、强支撑力、导管腔大,能够完成绝大部分冠状动脉病变的治疗。
作者：李世光；张涛；李开璇；李兆伟；王大正；张从高；张军；周利民；刘俊；马根山 刊期： 2016年第08期
目的：探讨分化型甲状腺癌( DTC)患者术后131 I清除残余甲状腺组织(简称“清甲”)的疗效及131 I清甲治疗效果的影响因素。方法收集2013年3月至2015年1月安徽省立医院行131 I 清甲治疗的DTC术后患者41例,其中乳头状癌37例、滤泡状癌4例,131 I清甲治疗剂量为1110~5550 MBq。观察131 I清甲成功率；采用logistic回归分析131 I清甲治疗效果的影响因素。结果41例DTC术后患者中,131I清甲成功率为60．98%(25/41)。单因素分析显示残余甲状腺质量(χ2=8．431,P=0．006)、24 h摄131 I率(χ2=7．663,P=0．015)和131 I剂量(χ2=12．751,P=0．001)是影响131 I疗效的因素。多因素logistic回归分析表明残余甲状腺质量(Wald=4．326,P=0．018)和131I剂量(Wald=12．320,P=0．000)是影响131I清甲治疗效果的独立因素。结论 DTC患者术后131 I清甲治疗的成功率较高,残余甲状腺质量和131 I剂量是影响131 I清甲治疗效果的主要因素。
作者：夏俊勇；程义壮；刘学公；卞岍雨；罗玲玲 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经鼻内镜行保留下鼻甲骨性框架镂空切除部分增生骨质的手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法对安庆石化医院2012年8月至2014年3月30例慢性肥厚性鼻炎患者，采用经鼻内镜行保留下鼻甲框架镂空切除增生骨质的手术。术后定期复诊，评定疗效。结果30例患者术后有效率为100%，术后鼻阻塞症状明显改善，无影响鼻腔功能并发症发生。结论经鼻内镜行保留下鼻甲框架镂空切除增生骨质的手术方式治疗慢性肥厚性鼻炎具有创伤小、效果好，术后恢复快、符合鼻腔生理功能要求等特点，值得推广。
作者：汪文晓；朱长龙；赵小康；杨中目；汤未；杨玲玲 刊期： 2016年第08期
目的：探讨胸腹腔镜联合进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术治疗胸段食管癌的安全性、有效性及经济性。方法回顾性分析安徽省肿瘤医院2012年8月至2016年2月接受胸腹腔镜联合微创手术或者开放手术进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术的患者103例临床资料,其中微创组手术患者48例,开放组手术患者55例。比较两组患者心律失常发生率、死亡率、吻合口瘘发生率、肺部感染发生率、喉返神经损伤发生率、淋巴结清扫数目及住院费用等资料。结果心律失常发生率、肺部感染发生率、术中出血量及手术时间、声音嘶哑发生率等指标微创组较开放组均低,差异有统计学意义(P均<0.05),而手术死亡、乳糜胸发生、腹部切开裂开、术后大出血、吻合口瘘发生率等,微创组与开放组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。微创组的淋巴结清扫数目显著多于开放组,差异有统计学意义(τ=2.281,P=0.039)。但治疗费用方面,微创组患者较开放组花费更大。结论胸腹腔镜联合微创进行三野淋巴结的食管癌根治术治疗食管癌是安全的,但是其治疗费用较高。
作者：任自学；张荣新；张安庆；张干；周经月；解明华；王圣应 刊期： 2016年第08期
目的：对比分析吉兰-巴雷综合征(GBS)3种不同治疗方法的临床治疗效果,探讨治疗GBS的有效治疗方法。方法收集2012年1月至2015年1月安徽省立医院住院治疗的90例GBS患者临床资料,根据患者临床治疗方法不同,分为免疫球蛋白静脉注射治疗组(IVIG组)、免疫球蛋白+糖皮质激素治疗组(IVIG+激素组)与糖皮质激素治疗组(激素组)3组,其中IVIG组32例,IVIG+激素组24例,激素组34例,两两比较其临床疗效。结果 IVIG组、IVIG+激素组及激素组治疗均有效,IVIG组与激素组以及IVIG+激素组与激素组疗效比较,差异有统计学意义( P<0．05),而IVIG组疗效与IVIG+激素组比较,差异无统计学意义( P>0．05)。结论 IVIG是临床治疗GBS的有效方法,早期应用可改善预后,而IVIG联合激素治疗疗效与单独应用IVIG相比无明显优势,不推荐激素联合应用。
作者：张丽；赵江明 刊期： 2016年第08期
目的：探讨头皮针(一次性静脉输液针)在新生儿腰椎穿刺术(简称“腰穿”)中的临床应用价值。方法选取2013年10月至2015年10月铜川市人民医院需行腰穿的住院新生儿65例,按照入院顺序随机分为观察组33例,对照组32例。观察组使用5．5号头皮针进行腰穿,对照组使用传统腰穿针进行,观察两组的1次进针成功率、穿刺失败率及副损伤等指标。结果1次进针成功率观察组(84．85%)显著高于对照组(37．50%),差异有统计学意义(χ2=6．40,P<0．05)；穿刺失败率观察组(6．06%)显著低于对照组(28．18%),差异有统计学意义(P<0．05)；术中副损伤观察组显著小于对照组(P<0．05)。结论头皮针在新生儿腰穿中一次进针成功率高,失败率低,方便控制,副损伤小,值得临床推广应用。
作者：马苗苗；王斌锋；刘晓会；杨永红 刊期： 2016年第08期
目的：比较达比加群酯与低分子肝素预防髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓( DVT)的疗效与安全性的差异。方法选择2014年1月至2015年10月在宣城中心医院住院的单髋或双髋关节置换术患者73例，随机分为基础治疗组(对照组)24例，达比加群酯组(DE组)25例，低分子肝素组(LMWH组)24例。置换后行双下肢彩色多普勒检查评估DVT形成情况，并观察比较各组患者治疗前后血小板计数，凝血酶元时间( PT)变化情况及安全性。结果 DE组和LMWH预防DVT效果优于对照组( P<0．05)，而DE组和LMWH组患者在预防DVT发生上差异无统计学意义(P>0．05)。 DE组和LMWH组在治疗期间均无严重出血。结论达比加群酯与低分子肝素均具有较好的预防髋关节置换后DVT的发生，达比加群酯疗效及安全性与低分子肝素作用相当。
作者：赵伟；曲虹；丁美精；胡小辉 刊期： 2016年第08期
目的：探讨临床护理路径在原发性肝癌介入术的应用效果。方法选取2013年1月至2014年8月在阜阳市第二人民医院行原发性肝癌介入术治疗的80例患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组给予临床护理路径护理，对照组给予常规护理，对两组患者的住院时间、并发症的发生率、医疗费用和护理工作满意度进行比较。结果观察组住院时间、并发症发生率、医疗费用及优质护理满意度均优于对照组[(7．02±2．51) d vs (11．01±4．33) d、10．53% vs 30．00%、(5423．13±301．38)元vs (6287．38±467．23)元、94．74% vs 77．50%]，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论原发性肝癌介入治疗的患者实施临床护理路径能够缩短住院时间、降低并发症发生率、减少医疗费用和提高患者满意度。
作者：王梅；祖大玲；黄敏 刊期： 2016年第08期
人巨细胞病毒( human cytomegalovirus,HCMV)在人群中感染普遍,通常人体在感染HCMV以后呈潜伏感染,仅对免疫功能低下的人群造成损伤,如艾滋病患者、干细胞治疗及器官移植患者[1-2]。近年来有研究显示[3-4],HCMV长期潜伏感染能够促进人体氧化应激反应,从而造成慢性损伤性疾病,例如心血管疾病、肿瘤形成和自身免疫性疾病。目前研究认为HCMV感染是参与加速血管疾病发生发展的重要原因之一,引起的典型病变包括动脉粥样硬化以及器官移植后血管病变等。流行病学调查显示[5],多数颈动脉粥样硬化斑块患者患处存在HC-MV的感染,影响血管的生成,促进心血管疾病的发生和肿瘤的形成。因此,HCMV 感染与人类健康和疾病发展密切相关,但由于目前对HCMV 感染致病机制及与宿主细胞相互作用方面研究不多,极大地限制了HCMV 感染的临床诊断、治疗及预防工作。本文主要对HCMV在血管新生中的作用做如下综述。
作者：钟峰；赵俊；俞海洋；王明丽 刊期： 2016年第08期
目的：探讨单操作孔电视胸腔镜手术( VATS)治疗自发性气胸的效果。方法回顾性分析2014年2月至2016年2月马鞍山市人民医院89例施行VATS治疗的自发性气胸患者临床资料。其中，采取“单操作孔法”49例，采取“三孔法”40例，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、住院时间以及术后疼痛程度等指标。结果所有患者手术顺利，无一例围手术期死亡，无严重并发症。两组患者在手术时间、术后胸管引流时间以及住院时间等方面比较，差异均无统计学意义(P>0．05)；但在术中出血量[(24．4±5．9)mL vs (40．62±8．7)mL]和术后疼痛评分[(3．4±1．1)分vs (6．7±0．9)分]上，单操作孔组均低于三孔组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论单操作孔VATS治疗自发性气胸是一种操作简单、效果确切的手术方式，较“三孔法”可进一步减少创伤。
作者：陆小河；章焱周；吕剑剑；陈业庭；葛孝忠 刊期： 2016年第08期
目的：探讨子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关危险因素。方法回顾性分析2011年3月至2015年3月在芜湖市第二人民医院妇科行子宫肌瘤剔除术的102例患者病历资料，对患者的基本资料、手术资料、术后残留复发及其复发的影响因素进行统计分析。结果术后随访3~48个月，术后复发36例，复发率35．29%，手术至发现患者肌瘤复发时间平均为(31．26±6．93)个月，术后3个月经B超复查提示有子宫肌瘤残留16例，残留率为15．69%，残留患者接受后续药物治疗复发率22．22%，多因素非条件logistic回归分析显示患者的发病年龄小、肌瘤瘤体直径大、数目多、有残留、未接受后续药物治疗是复发的独立性危险因素(P<0．05)结论患者的年龄(≤40岁)，子宫肌瘤大径(≥8 cm)及数目(≥4个)、术后肌瘤残留是术后复发的主要危险因素；对于有残留患者需接受后续治疗以减少术后复发。
作者：江飞云；倪观太 刊期： 2016年第08期
目的：评估3种牙髓生物活性材料———三氧化聚合物( MTA)、Bioaggregate( BA)和Biodentine( BD)的生物相容性并观察其各自对小鼠间充质干细胞( MSCs)向成骨分化的影响。方法采用XTT实验和ALP染色检测小鼠MSCs生存能力、分化矿化能力,观察MTA、BA及BD对小鼠MSCs向成骨分化的影响。结果 BD的细胞生存能力在浓度1、1/2、1/4时明显低于MTA和BA(P<0．001),3种材料的细胞生存能力在材料浓度降至1/10和1/50时,差异无统计学意义(P>0．05)。 MTA、BA和低浓度BD在显示分化矿化能力的ALP染色检测方面,与对照组相比染色值均升高,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 MTA、BA以及低浓度BD与小鼠MSCs有良好的生物相容性；MTA、BA和低浓度BD在小鼠MSCs向成骨方向分化过程中有促进分化矿化作用,可以作为根管的根尖封闭材料。
作者：周媛；叶茂昌；武瑾；陈梅梅；白冰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨桥本氏甲状腺炎( HT)合并结节样病变的超声影像学特征，以提高诊断准确率。方法收集湖北医药学院附属太和医院2010年10月至2014年10月经手术病理证实的54例HT合并良性结节(良性组)和51例HT合并恶性结节(恶性组)共计105个结节的超声影像资料，分析比较良、恶性结节的超声图像特征。结果按照HT腺体实质背景的超声表现，将105例结节分为均质型(40例)、斑片型(15例)、弥漫型(26例)、结节型(24例)。与良性结节相比，恶性结节更多表现为边界不清晰(76．5%比18．5%)，形态不规则(74．5%比16．7%)，内部结构为实性(92．2%比68．5%)，低回声(62．8%比29．6%)，结节内微钙化(58．8%比3．7%)，纵横比≥1(41．2%比9．3%)，血流局部丰富或不规则(76．5%比16．7%)。超声分型为结节型HT中良性结节的比例显著高于恶性结节(70．8%比29．2%)。恶性组中，均质型、斑片型HT中恶性结节多呈低回声，弥漫型HT中恶性结节多呈高回声；微小钙化多见于均质型、斑片型HT恶性结节中，粗大钙化多见于弥漫型和结节型HT恶性结节中。结论超声对桥本氏甲状腺炎合并结节样病变良恶性的鉴别具有重要价值。
作者：代妮娜；张文君 刊期： 2016年第08期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
