赵萍；陈来翠；孔翎；肖婷婷
心血管系统疾病目前在全球范围内是导致病死率增加的主要原因之一.动脉僵硬度的增加能够对心血管系统产生有害的血流动力学效应,原因可能为动脉结构的改变导致反射波提前于心脏收缩期到达,使中心动脉的收缩压增加以及舒张压降低,从而易使左心室发生肥大和缺血[1-3].在一个心动周期中,左心室外膜下心肌与内膜下心肌的冠脉血流量是大致相同的,但是内膜下心肌对于缺血缺氧的反应比外膜下心肌更为敏感,更易于发生缺血缺氧损伤[4].
作者：金艳；倪朝民 刊期： 2011年第12期
目的 以外周血CK-19为指标评价术后化疗作用及其监控血液微转移意义.方法 以120例乳腺癌术后患者为研究对象,巢式RT-PCR检测外周血CK-19 mRNA,比较化疗前后表达差异及CK-19表达与乳腺癌远处转移关系.结果 化疗前血液微转移阳性率为23.33％,化疗后为3.33％,差异有统计学意义(P＜0.01)；CK-19阳性组肿瘤转移率为76.9％,阴性组肿瘤转移率为8.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 术后辅助化疗能降低乳腺癌血液微转移；外周血CK-19能监控乳腺癌血液微转移.
作者：孙新六；张新丽；周宝琴 刊期： 2011年第12期
目的 评价正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用.方法 15例陈旧性颌面骨折患者,采用X线头影测量、模型外科及定位咬颌板等正颌外科技术进行治疗.观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化.结果 15例患者创口均Ⅰ期愈合,术后咬合关系和面部外形恢复良好.结论 正颌外科技术是治疗陈旧性颌骨骨折较理想的方法.
作者：廖圣恺；李建成；张凯；徐锦程；徐涛；黄全顺 刊期： 2011年第12期
目的 观察赛肤润防治机械性静脉炎的临床效果.方法 将100例行外周静脉置人中心静脉导管( PICC)穿刺术的开颅手术患者随机分为实验组和对照组各50例.对照组采用常规方法护理,实验组在常规方法护理的基础上于置管后即给予赛肤润喷涂,对2组静脉炎发生情况进行比较.结果 实验组静脉炎发生率4％,对照组静脉炎发生率16％,实验组静脉炎发生率低于对照组(P＜0.05).结论 赛肤润喷涂能有效辅助预防PICC所致机械性静脉炎.
作者：谢玉环 刊期： 2011年第12期
维持性血液透析(MHD)是终末期肾衰(ESRD)的主要治疗方法,随着透析技术的不断改进,使ESRD患者的生存率和生存质量得到大大提高,但血液透析患者心血管疾病(CVD)发生率仍较高,已成为长期透析患者的主要并发症和致死原因.CVD在MHD患者中的高发,除受传统危险因素影响外,还存在尿毒症及透析相关的危险因素,如血压及容量负荷的波动性变化、氧化应激、高同型半胱氨酸( HHcy)血症、钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能亢进等、如何避免和处理这些危险因素是临床的热门话题.
作者：周健美 刊期： 2011年第12期
目的 通过与数字X线摄影(DR)平片检查比较,探讨X线容积成像(VolumeRAD)技术在骨折中的应用价值.方法 对67例外伤患者,征得患者同意,先行DR平片检查,再行VolumeRAD检查,回顾性分析两种不同检查方法对骨折数量的检出率和图像的优秀率.结果 67例受检患者中,VolumeRAD检出57例67处骨折;DR检出46例54处骨折(x2=5.040,P=0025)；VolumeRAD优秀率85.1％明显高于DR 56.7％(x2 =13.056;P＜0.001).结论 VolumeRAD技术对骨折的检出明显优于DR平片,特别是对解剖结构复杂部位和轻微移位的骨折细节能清晰显示,对骨折的临床诊断和治疗有重要价值.
作者：汪军；李仁民；张宏；姚奇 刊期： 2011年第12期
目的 观察哮喘患儿外周血和痰中嗜酸性粒细胞数(EOS)及血浆中IL-13、TGF-β1含量,分析其与哮喘的关系.方法 采用血细胞分析仪及瑞氏染色检测外周血及痰中嗜酸性粒细胞数；采用酶联免疫吸附实验( ELISA)方法检测血浆中IL-13、TGF-β1的含量.结果 与对照组儿童相比,哮喘患儿外周血嗜酸性粒细胞数明显增高(P＜0.05),痰中嗜酸性粒细胞比率也增高(P＜0.05),IL-13水平较对照组高,而TGF-β1水平低于对照组.结论 体内嗜酸性粒细胞数增高及细胞因子失衡在支气管哮喘发生中起着重要作用.
作者：张克昌；李维春 刊期： 2011年第12期
目的 了解门诊患儿输液时护理需求,采取有针对性护理措施以提高护理质量.方法 自行设计调查问卷对300名门诊输液患儿及家长进行护理需求调查.结果 对输液安全的需求为99.2％,有95.9％家长关心静脉穿刺技术,95.6％的家长需要护士主动巡视;90.6％家长对门诊健康教育有需求.结论 为患者提供安全的输液和健康教育,提高护士的穿刺技术,是满足门诊输液患儿及家长需求的关键.
作者：罗勇；罗大佳；叶惠娟 刊期： 2011年第12期
目的 探讨男性尿失禁患者的护理方法.方法 将60例男性尿失禁患者随机分试验组(30例)和对照组(30例),试验组使用自制尿路造口袋,对照组使用其他外用接尿容器,比较两组并发症的发生率.结果 自制尿路造口袋应用于男性尿失禁患者各种并发症的发生率明显低于其他外用接尿容器使用者.结论 自制尿路造口袋的应用克服了以往各种接尿容器使用中的各种难题,减少了男性尿失禁患者痛苦,缩短了住院时间.
作者：胡章云 刊期： 2011年第12期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用双水平无创气道正压通气治疗的失败原因.方法 对13例使用无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼衰患者失败的原因进行回顾性分析.结果 无创正压通气治疗13例失败患者,低氧血症和高碳酸血症不能纠正或恶化共7例占53.9％；不耐受而拒绝者3例占23.1％；胃肠胀气2例占15.4％,漏气量大1例占7.7％.结论 掌握好无创通气指征、适应证、禁忌证及通气过程中加强观察和监测是提高无创通气技术成功率的关键.
作者：徐道洲；刘琨；唐晖 刊期： 2011年第12期
目的 利用基因工程技术构建的pcDNA31-VEGF121真核表达质粒,制备由12-烷基化壳聚糖包裹的纳米粒,并将其在体外对基因DNA的保护作用进行检验. 方法 采用碱裂解法白转化阳性细菌菌液中提取出pcDNA3.1-VEGF121真核表达质粒；采用复凝聚法制备基因-壳聚糖纳米粒12-ACS/pcDNA31-VEGF121. 结果 UV分光光度计比色OD260/OD280为1.927,提示提取的质粒DNA纯度高；行酶切及琼脂糖凝胶电泳分析提取产物准确；琼脂糖凝胶阻滞试验证实纳米粒与质粒包埋完整；DNA消化实验证实该纳米粒有防止目的基因被DNA酶降解的保护作用.结论 12-烷基化壳聚糖纳米粒对VEGF121质粒有良好的包埋效果,以及保护其不受DNA酶降解的作用.为进一步探讨以非病毒载体壳聚糖介导的VEGF121基因转染,在早期断蒂任意皮瓣存活过程中所起的作用及其机制奠定实验基础.
作者：李红红；曹东升；汪春兰；赵宇 刊期： 2011年第12期
目的 探讨老年急性胆囊炎的临床特点和外科治疗措施.方法 回顾分析129例老年急性胆囊炎患者的临床资料.结果 本组治愈122例,死亡7例.其中非手术急性胆囊炎症状缓解8例(6.2％),6例(4.6％)患者病情加重但家属拒绝手术终死亡,非手术治疗病死率4.6％；手术治疗115例,治愈114例,手术治疗病死率0.77％.结论 老年急性胆囊炎患者的病情进展快,因大多有其他合并症,治疗难度大,风险高.要高度重视外科治疗的时机和方法,应尽早手术治疗,同时要注意围手术期的处理.
作者：吴浩瀚；丁朝霞；冯光星；许剑钊；欧松柏 刊期： 2011年第12期
目的 评价PETCO2监测中CO2波形在单肺通气麻醉期间对肺泡通气及氧合功能的临床指导作用.方法 选择拟在右侧开胸手术患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄43～75岁.丙泊酚1.5～2 mg/kg、芬太尼2μg/kg、和维库溴铵0.2 mg/kg麻醉诱导后37～39 F双腔气管导管插管,左侧体位下听诊法证实双肺通气和隔离良好,待手术开胸实施左侧单肺通气后,依次采用预定通气参数(PP)和校准通气参数(AP)两种单肺通气参数设置进行机械通气.单肺通气参数设置包括潮气量(VT)、通气频率(RR)、吸呼比(I:E)和呼气末正压(PEEP)；当SpO2≤90％时,双肺持续正压通气(CPAP),再次SpO2≤93％时,双肺CPAP,并依据CO2波形设置校准单肺通气参数,参数设置使CO2波形的形态趋近双肺通气时的CO2波形(双肺通气时的CO2波形作为基础波形).观察并记录单肺通气前、SpO2≤93％时、正压通气后、调整通气参数后的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度( SpO2)和通气参数值.结果 左侧单肺机械通气期间,PP设置的CO2波形与双肺通气明显不同,尤其以CO2波形的呼气相升支和肺泡平台支变化显著；并在较短时间内(18.5±3.7 )min发生SpO2明显下降(SpO2□90％),CPAP纠正后,继续采用PP设置,仍在短时间内(9.6±2.7)min出现SpO2≤93％;采用AP设置,均能够使CO2波形与双肺通气趋近,波形的呼气相升支与肺泡平台支夹角变小,且保持SpO2在正常水平.两种设置单肺通气各项参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CO2波形对调整单肺通气参数和肺泡及氧合功能具有一定的临床指导作用.
作者：董春山；陆姚；余骏马；卢强；刘齐；吴超 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经皮锥颅引流术、颅骨钻孔引流术和扩大颅骨钻孔引流术3种不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的方案、疗效及复发率.方法 回顾性分析近10年收治的139例慢性硬膜下血肿,分别对采用经皮锥颅引流术(A组,42例)、颅骨钻孔引流术(B组,47例)和扩大颅骨钻孔引流术(C组,50例)进行手术治疗,对不同组别的疗效和复发率等指标进行分析比较.结果 日常生活能力改善ADL评分比较,A组和B组无明显差异,C组优于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；复发率比较,A组和B组无明显差异,C组复发率低于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在上述3种手术方法中,扩大颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿具有效果好、恢复快、复发率低的优点.
作者：杨国瑛；王学富；张文彬；樊保华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗浸润性突眼疗效及有效护理方法.方法 收集安徽医科大学第一附属医院内分泌科2008年1月至2011年3月浸润性突眼住院患者54例,应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,患者心理、饮食、眼睛等多方面积极完备的护理,进行疗效评价及分析.结果 配合落实多项护理措施,15例(27.8％)患者经甲基强的松龙冲击治疗后治愈,治疗显效、有效分别为19例、15例,治疗总有效率约94.4％,仅3例患者为治疗无效.随访发现1例患者12个月后复发.4例患者出现体质量增加,停用激素后体质量恢复正常.治疗期间54例患者均未出现严重并发症.结论 大剂量甲基强的松龙冲击治疗浸润性突眼过程中,通过制定周密的治疗方案,认真落实各项护理措施,提高患者治疗的依从性,疗效显著且复发率低.
作者：孙小红；许敏；何勇；王佑民 刊期： 2011年第12期
衰老是生物的自然进程,人类也不例外.肾脏衰老性改变通常始于40岁,50岁左右为加速期,表现为肾单位逐渐丧失、肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化,导致肾小球、肾小管功能及血流动力学改变,水电介质紊乱等[1].正是存在这种生理性衰老的状态,决定老年慢性肾脏病与中青年慢性肾脏病有着显著的区别,基础病因也有不同,以糖尿病肾病、高血压肾损害、动脉粥样硬化性肾血管闭塞为主,其次为各种原发性肾脏疾病.
作者：王亿平 刊期： 2011年第12期
目的 探讨手足口病并发脑炎的脑脊液细胞学特征.方法 对9例手足口病并发脑炎患儿的临床表现及脑脊液细胞学结果进行回顾性分析.结果 9例患儿符合手足口病重症病例中的重型标准,脑脊液细胞学结果均异常.1例呈小淋巴细胞比例明显增高；4例呈急性淋巴细胞反应,其中2例伴少量中性粒细胞；3例呈淋巴细胞反应为主的混合细胞反应；1例呈中性粒细胞反应.结论 脑脊液细胞学检查对手足口病并发脑炎的诊断具有重要价值.
作者：陈阜；刘艳；曾春野；赵德明 刊期： 2011年第12期
目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)在基层医院应用的经验.方法 对76例急性胆囊炎行LC.术中行胆囊减压,将胆囊颈部嵌顿的结石反向推到胆囊内,恢复胆囊三角的解剖关系,紧贴胆囊颈分离解剖胆囊管和胆囊动脉；对增粗的胆囊管用4号丝线结扎后再加钛夹；胆囊局部病变较重,胆囊三角解剖不清者,行胆囊大部切除,残余胆囊黏膜电凝破坏,缝合胆囊残端；对短胆囊管,在明确胆囊管、肝总管和胆总管的关系后用1枚钛夹夹闭胆囊管,离断时留部分胆囊颈组织以防钛夹脱落.术后均放置腹腔引流管.结果 76例完成LC,1例术后胆漏,经保守治疗痊愈.随访2～ 12个月,平均6个月,均无胆总管残余结石等并发症.结论 LC治疗急性胆囊炎安全可行,严格病例选择,酌情处理胆囊三角、胆囊管和分离胆囊,常规放置引流管,适时中转开腹是手术成功的关键.
作者：金文超 刊期： 2011年第12期
腹膜透析是目前治疗终末期肾脏病的主要手段之一,然而心血管疾病占透析患者总病死率的50％以上,成为主要死亡原因[1].因此探讨腹膜透析相关的心血管疾病的病因及对策,对提高透析患者的存活率、改善患者的预后有重要意义.
作者：戴宏 刊期： 2011年第12期
目的 探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流手术中安全性和有效性.方法 80例早孕女性,年龄18～36岁,随机分成2组(n=40):A地佐辛组、B芬太尼组,分别复合丙泊酚静脉麻醉.观测用药前后患者生命体征变化及不良反应；记录患者意识消失及唤醒时间；观测术后15、30、60、120 min疼痛、镇静及舒适度评分.结果 生命体征变化、不良反应、意识消失时间两组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；但A组唤醒时间(8.3±1.6)min较B组(5.6±1.2)min长,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后疼痛、舒适度评分在60,120 min时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流是一种安全有效的麻醉方案.
作者：王义桥；王立奎；李元海 刊期： 2011年第12期
安徽医学杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学情报研究所
